Звон или шум в ушах

Тиннитус, или шум в ушах, представляет собой ощущение звука в ухе без внешних стимулов.

Этот шум может быть как в одном ухе, так и сразу в обоих, он может быть постоянным или временным, громким или тихим, однообразным или пульсирующим.

До 45% взрослых периодически сталкиваются с шумом в ушах, а 8% испытывают его постоянно.

Для некоторых людей шум в ушах не вызывает дискомфорта: он появляется и исчезает, и человек может даже не обращать на него внимания. Однако иногда шум становится настолько навязчивым, что затрудняет концентрацию на работе, общение с другими или засыпание.

В зависимости от причины, шум в ушах можно полностью излечить или скорректировать так, чтобы не мешал нормальной жизни.

Объективный и субъективный шум в ушах

Шум в ушах может быть двух видов: объективный (связанный с вибрациями) и субъективный (не связанный с вибрациями).

Объективный шум в ушах встречается редко. Он обычно возникает из-за различных заболеваний, которые вызывают вибрации в разных частях тела: например, сокращения мышц среднего уха или дрожание мягкого нёба. Его называют объективным потому, что его можно услышать другим людям, например врачу во время осмотра.

Субъективный шум не слышен другим и обычно возникает из-за раздражения органов слуха, нарушения кровоснабжения внутреннего уха, острого воспаления, нарушений мозгового кровообращения, некоторых хронических заболеваний, приёма лекарств или травм. Это самая распространенная форма шума в ушах, встречающаяся в 99% случаев.

Причины появления шума в ушах

Часто шум в ушах возникает из-за повреждения структур уха — внутреннего, среднего или наружного. Также он может быть вызван поражением нервных клеток мозга, ответственных за восприятие и обработку звуков, или нарушением работы слухового нерва, по которому передается информация об звуке от уха к мозгу.

У 85% пациентов со шумом в ушах зарегистрирована потеря слуха. Это означает, что большинство случаев тиннитуса связаны с патологиями уха.

Ухудшение слуха может протекать незаметно, особенно если повреждения не очень сильные или развиваются постепенно в течение нескольких месяцев, поэтому шум в ушах часто является первым признаком таких патологий.

Часто шум в ушах возникает на фоне возрастных изменений слуха.

Однако симптом может быть не связан (или не связан прямо) с заболеваниями органов слуха: например, возникать при сосудистых, нейромышечных, эндокринных и других нарушениях, а также при травмах головы и шеи.

Заболевания внутреннего уха

Травмы, воспаления, новообразования и другие патологии могут нарушать работу внутреннего уха, слухового нерва или отдела мозга, отвечающего за распознавание звука, — это приводит к ухудшению слуха, искаженному восприятию звуков и шуму в ушах.

В случае если шум в ушах сопровождается головокружением или искажением звуков, вероятнее всего, это связано с нарушением работы внутреннего уха, преддверно-улиткового нерва или его центров в головном мозге.

Различные патологии внутреннего уха, приводящие к появлению шума в ушах:

• Нейросенсорная тугоухость — это нарушение слуха (в том числе незаметное для пациента), вызванное поражением элементов внутреннего уха, слухового нерва или участка головного мозга, отвечающего за восприятие звука;
• Акустическая невринома — небольшое доброкачественное образование, раздражающее слуховой нерв;
• Акустическая травма — повреждение, вызванное воздействием на ухо очень громких звуков (свыше 120 дБ), которое сопровождается кровоизлиянием в улитке уха, смещением или деформацией элементов внутреннего уха;
• Вибрационная травма — повреждение, вызванное длительным или сильным вибрационным воздействием — на производстве, стройке или транспорте, — которое провоцирует дегенеративные процессы в улитке и других элементах внутреннего уха;
• Отосклероз — поражение лабиринта внутреннего уха, вызванное разрастанием костной ткани из-за нарушения обменных процессов;
• Болезнь Меньера — это неинфекционное воспаление, сопровождающееся избыточным скоплением жидкости во внутреннем ухе;
• Лабиринтит — воспаление элементов внутреннего уха, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией.

Патологии среднего уха

Шум в органе слуха может быть вызван различными причинами, такими как травмы, воспаления или образования в среднем ухе.

Чаще всего это происходит из-за повреждения барабанной перепонки или нарушения внутриушного давления.

Различные патологии среднего уха могут быть причиной шума в органе слуха:

• Баротравма — повреждение среднего или внутреннего уха из-за резкого изменения давления, возникающего во время полета на самолете, погружения на большую глубину, при ударе по уху или взрыве поблизости;
• Дисфункция евстахиевой трубы (соединяет средний ухо с носоглоткой) — патология, при которой ощущается повышенное давление и шум в ухе;
• Закупорка ушного канала скоплением серы или пробкой, посторонними предметами или водой может привести к увеличению давления внутри уха;
• Средний отит и другие ушные инфекции могут вызвать отёчность тканей, сужение слуховых проходов и изменение давления внутри уха;
• Отосклероз — затвердевание и рост костных тканей, в результате которого нарушается подвижность элементов среднего уха;
• Опухоли барабанной полости — доброкачественные или злокачественные новообразования в области среднего уха могут нарушить работу элементов уха, привести к увеличению давления внутри уха или к дефектам барабанной перепонки;
• Миоклония — кратковременное сокращение мышц среднего уха, вызванное нервно-мышечными заболеваниями (например, невралгией тройничного нерва или эпилепсией). Это состояние может вызвать объективный шум в ушах.

Патологии наружного уха

Чаще всего нарушения, которые происходят в наружном ухе, связаны с проблемами мышц или сужением слухового прохода.

Различные патологии наружного уха могут быть причиной появления шума в ушах:

• Появление новообразований, будь то доброкачественные или злокачественные опухоли в наружной части слухового прохода, могут вызывать разрушение тканей и искажение звуков;
• Экзостозы — это костные наросты в наружном слуховом проходе, которые могут мешать проникновению звука в ухо или искажать его;
• Наружный отит — это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется значительным отеком слухового прохода, закрывающим его проход.

Прочие возможные причины шума в ушах

Источник шума в ушах может быть связан с патологиями, не связанными напрямую с органами, отвечающими за слух. Возможны нарушения кровообращения, обмена веществ, работы опорно-двигательного аппарата, что ведет к ухудшению питания тканей, увеличению давления на стенки сосудов или мышечных спазмам.

Причины шума, не связанные с патологией уха:

• новообразования головы и шеи могут нарушать питание и кровообращение в органах слуха или вызывать раздражение, что ведет к некорректной работе;
• травмы головы и шеи могут привести к повреждению слухового нерва, отвечающего за распознавание звуков. При травмах часто появляется шум только в одном ухе;
• психоневрологические расстройства, включая шизофрению. Депрессия часто сопровождается нарушением баланса нейромедиаторов, ответственных за перенос нервных импульсов. Это может привести к появлению субъективных шумов. Кроме того, при некоторых психических расстройствах шум в ушах может быть частью слуховых галлюцинаций;
• нейродегенеративные и демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы, такие как мультисистемная атрофия, хроническая энцефалопатия, рассеянный склероз, могут сопровождаться нарушением работы центров слуха;
• патологии височно-нижнечелюстного сустава, который соединяет нижнюю челюсть с черепом, также могут вызывать шум, так как сустав находится очень близко к уху;
• сосудистые нарушения, такие как гипертония или гипотония, атеросклероз, нарушение прямолинейности кровотока — все они нарушают кровоснабжение внутреннего уха и могут вызвать патологическую импульсацию в области слухового нерва;
• некоторые хронические заболевания, такие как сахарный диабет, нарушения щитовидной железы, мигрень, анемия, ревматоидный артрит или системная красная волчанка;
• прием некоторых лекарственных средств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, химиотерапия, противоотечные средства и антидепрессанты. Обычно шум проходит после отмены препарата.

Шум или звон в голове не всегда являются признаком системных нарушений в организме. Под определенными условиями возникает местное нарушение функций органа слуха, или человек может более четко слышать шум крови, сокращения мышц или движения суставов.

Последствия. Каковы последствия постоянного шума в ушах

В зависимости от формы шум в ушах может проявляться эпизодически, не доставляя дискомфорта, либо может серьезно влиять на качество жизни, вызывая раздражительность, ухудшение когнитивных функций, бессонницу и другие нежелательные последствия.

Осложнения, которые могут возникнуть из-за шума в ушах:

• изнеможение,
• раздражительность,
• проблемы с сном,
• невозможность сосредоточиться на заданиях,
• ухудшение способности запоминать информацию,
• пониженное настроение,
• тревожность,
• боль в голове.

Определение заболеваний, сопровождающихся шумом в ушах

Шум в ушах может быть вызван различными причинами, в том числе естественными физиологическими процессами в организме или анатомическими особенностями. Однако наличие гула, звона, свиста, писка или шума в ушах может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, таких как дегенеративные или воспалительные процессы в органах слуха, опухоли, нарушения кровообращения или неврологические расстройства. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и начать лечение, чтобы предотвратить возможные осложнения и сохранить здоровье.

Поскольку причины шума в ушах могут быть разнообразными, определить их может быть сложно. Для диагностики чаще всего требуется консультация нескольких специалистов и проведение лабораторных и инструментальных исследований.

Каким врачам следует обратиться

Чаще всего шум в ушах связан с заболеваниями уха, поэтому для начала рекомендуется обратиться к отоларингологу (лор-врачу), особенно если к шуму прибавилось снижение слуха. В случае, если шум в ушах сопровождается головокружением, лучше обратиться к отоневрологу, который специализируется на проблемах, связанных с нарушениями слуха и нервной системы.

Врач проведет осмотр и ряд исследований, чтобы выявить или исключить повреждения внешнего, среднего и внутреннего уха, а также слухового нерва и участка мозга, отвечающего за восприятие звука. Если проблемы с ухом не обнаружены, врач может направить к другим специалистам — неврологу, кардиологу, эндокринологу, челюстно-лицевому хирургу.

Физическое обследование

Основная цель обследования — исключить возможные патологии. Каждый врач отвечает за свою область экспертизы.

Доктор отоларинголог проводит осмотр ушей и окружающих областей на наличие видимых патологий.

Кардиолог анализирует внешние признаки заболеваний сердечно-сосудистой системы (например, расчет индекса массы тела и оценку обхвата талии), измеряет пульс и артериальное давление.

Невролог оценивает работу систем, непосредственно или косвенно связанных с слухом: равновесие, глазные движения, мышечный корсет и опорно-двигательный аппарат, выявляет или исключает мышечные спазмы, искривления, проверяет рефлексы, функции черепно-мозговых нервов.

Эндокринолог проводит осмотр пациента на предмет проявлений эндокринных заболеваний — сахарного диабета, нарушения функции щитовидной железы и других патологий.

Стоматолог или челюстно-лицевой хирург оценивает функционирование височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Для выявления тревожности, депрессии и других психических отклонений, психотерапевт проводит специальное тестирование.

Медицинские анализы

Для выявления патологий уха и нарушений функций различных органов и систем проводят общий и биохимический анализы крови. Эти анализы помогают исключить воспалительные процессы и оценить обмен веществ, а также функцию внутренних органов.

Для исключения аутоиммунных патологий проводят анализ скорости оседания эритроцитов, гемостазиограмму, а также исследуют на наличие антинуклеарных антител и ревматоидного фактора.

В некоторых случаях врач может назначить дополнительные исследования для выявления патологий сердечно-сосудистой системы и оценки работы щитовидной железы.

Инструментальные методы диагностики

Для обнаружения заболеваний уха и определения характера нарушений, врач назначает проведение инструментальных исследований: аудиометрию, магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ).

Исследование аудиометрии — это процедура, проводимая с помощью специального устройства (аудиометра), — помогает оценить способность звука проникать во все части уха и определить тип и степень потери слуха у пациента. На основе результатов формируется аудиограмма.

Исследования головы методом магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ) помогают выявить состояние сосцевидных отростков, внутренних слуховых проходов, улитки и слухового нерва. Проведение МРТ и КТ головного мозга, с использованием специальных режимов сканирования, способствует оценке центров слуха и их кровоснабжения.

Врач также может рекомендовать допплерографию сосудов головы и шеи, чтобы исключить возможные патологии слуха, связанные с нарушением кровообращения.

Помимо этого, инструментальные методы исследования (МРТ, КТ, УЗИ) могут применяться для исключения дисфункций внутренних органов и выявления развития опухолевых процессов.

Лечение. Как поступить при появлении шума в ушах

Методы лечения при шуме в ушах будут различаться в зависимости от причины этого состояния. Возможно потребуется короткосрочное или длительное медикаментозное лечение, оперативное вмешательство или даже протезирование.

Чаще всего лечение шума в ушах направлено на снятие симптомов.

Консервативное лечение

Если при обследовании выявлены повреждения органов слуха, важно немедленно начать лечение: это поможет остановить или замедлить процессы разрушения и предотвратит прогрессирование шума в ушах.

В зависимости от выявленного диагноза и пораженной области организма, врач может рекомендовать применение антибактериальных и обезболивающих средств для устранения воспаления, препараты кортикостероидов в форме таблеток или инъекций для остановки деструктивных процессов, а также лекарства, способствующие улучшению кровообращения и питанию тканей. Также возможно использование местного лечения негормональными или гормональными препаратами в виде капель.

При выявлении острых или хронических процессов, которые могли стать причиной появления шума в ушах, врач может назначить соответствующее лечение или коррекцию: антидепрессанты при депрессии, спазмолитики для снятия мышечных спазмов, препараты, уменьшающие давление при гипертонии, или гормональную терапию при нарушениях работы щитовидной железы.

Иногда для лечения применяют физиотерапию: электрофорез (подача лекарств через кожу при помощи постоянного тока) и магнитотерапию (воздействие на ткани с помощью магнитного поля). Также используют грязевые компрессы на область за ушами и иглоукалывание. Эти методы помогают восстановить работу уха и окружающих тканей, а также снизить шум в ушах.

Независимо от причины шума в ушах, для его снижения эффективны успокоительные препараты, антидепрессанты и противотревожные средства. Выбор конкретного препарата осуществляет врач.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение тиннитуса применяется в случае, если причина в новообразованиях, как доброкачественных, так и злокачественных. В таких случаях удаление пораженной ткани может восстановить работу уха и избавить пациента от шума.

Кохлеарная имплантация

При серьезных нарушениях слуха шум в ушах может быть устранен с помощью установки кохлеарного имплантата. Этот метод лечения достигает успеха благодаря прямому воздействию электрической стимуляции слухового нерва и акустической маскировке.

Реабилитация и психотерапия

Звон в ушах может серьезно повлиять на все сферы жизни человека — мешать концентрироваться на работе, усложнять общение с другими, мешать спать или получать удовольствие от привычных занятий. Поэтому, если не удается избавиться от этого симптома, необходимо пройти специальную «подготовку» для адаптации к новым условиям.

Важную роль в этом процессе играет психотерапия, в том числе когнитивно-поведенческая терапия. Она помогает смягчить негативное воздействие тиннитуса на качество жизни, уменьшить тревожность и риск панических атак, а также помогает принять свои новые особенности и научиться жить с ними, не раздражаясь и не отказываясь от привычных занятий.

Вместе с психотерапией рекомендуется добавить в повседневную жизнь фоновый звук: днем включать негромкую музыку, а перед сном слушать белый шум или звуки природы, такие как лес, море или дождь. Если музыка отвлекает от работы, можно использовать устройства типа мини-фонтана или увлажнителя воздуха для замаскировки шума. Постепенно психика адаптируется, и человек перестает замечать тиннитус.

Профилактика. Факторы риска тиннитуса

Специфических методов профилактики шума или звонов в ушах не существует: многие заболевания, в том числе генетические, невозможно предотвратить. Однако есть факторы, на которые человек может влиять, чтобы избежать развития патологии.

Факторы, увеличивающие вероятность шума в ушах:

• Громкий звук: как краткосрочное, так и длительное воздействие на ухо громкими звуками (более 120 дБ) может привести к акустической травме и спровоцировать развитие шума в ушах;
• Вибрация: подобно акустической травме, длительное воздействие вибрации может привести к развитию патологий уха и шуму в ушах;
• Злоупотребление алкоголем и курение: способствуют спазмам, нарушению эластичности сосудов и значительно повышают риск развития тиннитуса;
• Нездоровый образ жизни: плохой сон, неправильное питание, сидячий образ жизни и низкая физическая активность приводят к повышению артериального давления, нарушению мышечного тонуса, снижению иммунитета — все это увеличивает вероятность появления шума в ушах;
• Перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания (гнойный средний отит, менингит, грипп).

Прогноз шума в ушах

В большинстве случаев своевременное и адекватное лечение приведет к тому, что шум в ушах перестанет беспокоить пациента и он вернется к нормальной жизни — снова сможет сосредоточиться на работе, общаться с друзьями, нормально засыпать.

Как правило, лечение и адаптация займут от 3 месяцев до 1,5 года. При этом успешность лечения напрямую зависит от того, как скоро к нему приступили.

Даже при незначительном шуме в ушах важно обратиться к врачу и начать терапию, чтобы не допустить ухудшений.

Факторы, влияющие на результаты лечения:

• Чем раньше начать лечение, тем больше шансов на его эффективность;
• Пожилым людям затруднено лечить патологии слуха из-за изменений в тканях и органах;
• Шум в ушах может быть вызван разными причинами, и каждая требует своего подхода к лечению или адаптации пациента;
• У мужчин шум в ушах встречается чаще, чем у женщин.

Источники

1. Tinnitus: Ringing in the ears and what to do about it / Harvard Health Publising. 2022.
2. Красюк А. А., Кунельская Н. Л., Левина Ю. В. Коррекцияпсихосоматических расстройств, обусловленных кохлеовестибулярными нарушениями / материалы 3-го Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация — 2006». М., 2006. С. 114.
3. Янов Ю. К, Корнеенков А. А., Левина Е. А., Серова Е. Э., Левин С. В., Кузовков В. Е., Астащенко С. В. Влияние кохлеарной имплантации на выраженность ушного шума и пациентов с глубоким снижением слуха и глухотой / Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Минздрава России. 2017.
4. Роха А. В., Монделли Ф. К. Г. Применение тиннитус-маскера в сочетании с консультированием в рамках тиннитус-терапии: оценка эффективности. Braz J Otorhinolaryngol. 2017. Vol. 83(3). P. 249–255. doi:10.1016/j.bjorl.2016.03.021

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Почему у меня постоянно слышен звон в ушах?

Звон в ушах может быть вызван различными причинами, включая переутомление, стресс, изменения атмосферного давления, проблемы с кровообращением и т.д. Чтобы определить точную причину, важно обратиться к врачу на консультацию.

Какие возможны методы лечения звона в ушах?

Методы лечения звона в ушах могут включать прием лекарств, физиотерапию, акупунктуру, звукотерапию, масаж и другие. Важно проконсультироваться с врачом для определения наиболее подходящего метода лечения в вашем конкретном случае.

Может ли звон в ушах быть признаком серьезного заболевания?

Да, в некоторых случаях звон в ушах может быть связан с серьезными заболеваниями, такими как сосудистые нарушения, воспалительные процессы, опухоли и другие. Поэтому важно не игнорировать этот симптом и обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.

Существуют ли способы предотвращения появления звона в ушах?

Для предотвращения появления звона в ушах рекомендуется следить за своим образом жизни, избегать стрессов, регулярно заниматься физическими упражнениями, следить за давлением и уровнем сахара в крови. Также стоит избегать громких звуков и травматичных ситуаций для слуха.