Заеды в уголках рта

Болезнь, при которой в уголках рта возникают заеды, в медицинской практике называется хейлитом. Это воспалительное заболевание может затронуть не только уголки губ, но и всю их поверхность (медицинский термин — красная кайма губ), слизистую оболочку и кожу вокруг них. Большинство случаев хейлита характеризуется хроническим течением и частыми рецидивами.

Хейлит чаще всего наблюдается у детей и молодежи. У них же процесс болезни обычно протекает легко, и прогноз благоприятный. Однако у пожилых людей риск злокачествения пораженных кожей участков выше.

Все виды хейлитов могут быть разделены на две основные категории: праймерные — те, которые развиваются из-за процессов, происходящих в области губ, и симптоматические — связанные с нарушением обмена веществ и патологиями различных органов.

Праймерные хейлиты и способы их лечения

Праймерные хейлиты представляют собой отдельные заболевания, развивающиеся независимо от других патологий.

Эксфолиативный хейлит

Эксфолиативный хейлит — хроническое воспаление красной каймы губ. Это состояние чаще всего наблюдается у девушек в возрасте от 16 до 20 лет.

Причины эксфолиативного хейлита пока не полностью поняты. Считается, что это заболевание имеет много факторов, а провоцирующими могут быть следующие состояния:

• психоэмоциональные расстройства (например, депрессия, тревожность);
• недостаточная функция щитовидной железы: ученые установили связь между избыточным содержанием гормонов щитовидной железы и поражением области губ;
• генетическая предрасположенность;
• нарушения работы иммунной системы.

Разновидности эксфолиативного хейлита:

• Симптомы сухого эксфолиативного хейлита: обычно встречаются у женщин молодого возраста и включают в себя образование корочек на губах, ощущение стянутости, сухости и жжения.
• Признаки влажного эксфолиативного хейлита: чаще диагностируются у пациентов старше 20 лет. Сюда относятся отёчность и болезненность губ, чётко выраженная граница между красной каймой губ и слизистой оболочкой, а также большие корки, мешающие говорить и принимать пищу.

Подход к лечению зависит от причины эксфолиативного хейлита. В случае психоэмоциональных расстройств могут назначаться антидепрессанты и психотропные препараты. При упорном течении могут применяться лучи Букки (ультрамягкое рентгеновское излучение), не проникающие в кожу глубже поверхностных слоев. Корки могут удаляться с использованием увлажняющих кремов.

Метеорологический хейлит

Метеорологический хейлит — это постоянное воспаление губ, вызванное неблагоприятными погодными условиями: резкими изменениями температуры и влажности, сильным ветром.

Эта проблема чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 20 до 60 лет, которые не защищают свои губы и проводят много времени на улице из-за особенностей работы.

Признаки метеорологического хейлита:

• ощущение стянутости и сухости губ;
• отечность;
• выраженное шелушение.

Это хроническое заболевание обостряется в переходный сезон и в холодное время года.

Для лечения метеорологического хейлита рекомендуется использовать гигиенические помады, содержащие витамин Е и пантотеновую кислоту, ибо оба элемента способствуют ускорению заживления. Также эффективны кортикостероидные мази или кремы, а также рекомендуется принимать витамины А и Е. Если заболевание часто возвращает или проявляется очень сильно, могут посоветовать сменить место работы.

Актинический хейлит

Актинический хейлит представляет собой хроническое воспаление губ, вызванное повышенной чувствительностью к ультрафиолету. Это заболевание чаще всего обнаруживается у мужчин в возрасте от 30 до 60 лет с светлой кожей. Также актинический хейлит может появиться у детей, которые провели много времени на солнце.

Виды актинического хейлита:

• Сухой актинический хейлит. Симптомы: появление покраснения, сухости и шелушения губ, образование чешуек на них.
• Влажный актинический хейлит. Симптомы: опухание губ, образование пузырей и сыпи. Пузырьки разрываются довольно быстро, образуя эрозии, которые затем покрываются корками.

Независимо от типа, актинический хейлит может стать причиной развития рака губ.

Поэтому пациентам с данной патологией необходимо регулярно посещать дерматолога, онколога. Также может потребоваться проведение гистологического анализа пораженной области.

Для уменьшения риска актинического хейлита нужно избегать солнечных лучей в период пиковой активности и использовать средства защиты от фотоэкспозиции. Врач может назначить витаминотерапию (витамины группы B, A, E, P, C), кортикостероидные мази и аппликации с мазью метилурацила для ускорения процесса заживления. При влажной форме болезни также могут быть полезны вяжущие препараты.

Железовидный хейлит

Железовидный хейлит — аномалия слюнных желез на границе вульварных губ, которая может быть как врожденной, так и приобретенной. Это хроническое заболевание, обычно диагностируемое у людей в возрасте от 50 до 60 лет, причем у мужчин оно встречается в два раза чаще, чем у женщин.

Факторы, спровоцировавшие развитие железовидного хейлита:

• врождённые дефекты слюнных желез;
• лейкоплакия — процесс ороговения слизистой оболочки;
• красный плоский лишай — долгосрочное воспалительное заболевание, при котором характерные высыпания появляются на коже и слизистых оболочках;
• красная волчанка — иммунная патология, при которой защитная система организма ошибочно атакует здоровые ткани;
• пародонтит — воспаление тканей, окружающих зубы.

Признаки гландулярного хейлита:

• чрезмерная слюна;
• красные пятна на слизистой губ и их красной окантовке;
• зуд;
• белые кольца вокруг протоков слюнных желез.

Самый яркий симптом гнойного гландулярного хейлита (хейлита Фолькмана) — отечность и боль в губах. Боль при нажатии на слюнные железы, из которых выделяется слизистая с примесями гноя. В серьезных случаях воспаление может распространиться на ближайшие лимфатические узлы.

Такой хейлит, подобно актиническому, увеличивает риск развития рака губ.

Для лечения гнойного хейлита часто назначают противовоспалительные кремы или мази, средства для заживления кожи, успокоительные препараты, а также витамины. С хейлитом Фолькмана обычно прописывают антибиотики широкого спектра действия.

Хирургическое лечение заключается в электрокоагуляции слюнной железы. Тонкий волоконный электрод вводят в проток железы и ткани поджигают электрическим током.

Если желёзы поражены в большом количестве, возможно потребуется операция по их удалению.

Аллергический хейлит

Аллергический хейлит — это воспаление губ, которое возникает при воздействии аллергенов. Обычно это заболевание обнаруживается у женщин старше 20 лет.

Прогрессия заболевания происходит медленно: с момента первого контакта с аллергеном до проявления симптомов может пройти несколько месяцев, иногда годы — все зависит от характеристик работы иммунной и нервной систем организма, а также от частоты и продолжительности воздействия аллергенов.

Основные аллергены, способствующие развитию аллергического хейлита:

• губная помада и контурные карандаши;
• губные кремы;
• зубные пасты;
• полоскания для рта;
• зубные протезы;
• фрукты и ягоды;
• жевательная резинка.

Нередко музыканты, часто прикасающиеся губами к мундштуку духовых инструментов, сталкиваются с аллергическим хейлитом.

Признаки аллергического хейлита:

• опухание губ;
• чесотка и жжение;
• покраснение губ;
• появление пузырьков, которые лопаются и оставляют язвы.

Обычно аллергический хейлит воздействует только на красную границу губ, но в некоторых случаях поражает и кожу вокруг нее.

Основной метод лечения аллергического хейлита заключается в устранении контакта с раздражителем.

Лекарственная терапия может быть локальной (кортикостероидные кремы и мази, витамины A, E в виде масла) и общей (антигистаминные препараты, кортикостероиды, седативные средства).

Симптоматический хейлит и способы его лечения

Хейлиты, сопровождающие основное заболевание, являются вторичными проявлениями. Они отражают симптомы основного заболевания.

Атопический хейлит

Атопический хейлит возникает из-за воспаления ткани губ, вызванного повышенной чувствительностью к аллергенам, таким как лекарства, пыльцы растений, продуктов питания, бытовой пыли и других.

Это заболевание может проходить самостоятельно или в сочетании с атопическим дерматитом, хроническим воспалением кожи.

Атопический хейлит часто встречается у детей и подростков в возрасте от 7 до 17 лет и часто исчезает сам по себе после достижения полового созревания.

Симптомы атопического хейлита:

• зуд и шелушение красной каймы губ;
• трещины в уголках рта;
• часто — сухость и шелушение кожи лица.

Для успешного лечения атопического хейлита необходимо устранить аллергены и принимать назначенные врачом препараты: антигистаминные средства, кортикостероиды для местного применения, увлажняющие средства.

Также рекомендуется исключить из рациона продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию: клубнику, шоколад, цитрусовые, икру.

Гранулёматозный хейлит Мишера

Гранулёматозный хейлит Мишера представляет собой хроническое воспаление губы (чаще нижней), сопровождающееся плотным безболезненным отеком.

Это заболевание может протекать самостоятельно или сопровождаться триадой признаков Мелькерсона-Розенталя: гранулёматозный хейлит, паралич лицевого нерва и изменения в структуре языка.

Болезнь, известная как гранулематозный хейлит Мишера, является редким случаем, и в настоящее время её причины не вполне понятны. Возможные факторы включают генетическую предрасположенность, аллергические реакции, нарушения в работе иммунной системы и повышенную чувствительность к ультрафиолету. Также считается, что гранулематозный хейлит Мишера может быть связан с саркоидозом, туберкулезом и воспалительными заболеваниями кишечника.

Лечение гранулематозного хейлита Мишера может включать в себя применение глюкокортикостероидов, антибиотиков и иммуносупрессоров. В некоторых сложных случаях может быть необходимо хирургическое вмешательство.

Экзематозный хейлит

Экзематозный хейлит представляет собой одно из проявлений экземы, острого или хронического воспаления кожи.

Причины возникновения экземы и, соответственно, экзематозного хейлита до конца не выяснены, но считается, что болезнь развивается из-за нарушений в работе иммунной, нервной и эндокринной систем.

Признаки экзематозного хейлита:

• интенсивный зуд и жжение губ;
• отечность губ;
• появление красных пятен;
• при переходе в хроническую форму – уплотнение губ.

Методы лечения экзематозного хейлита зависят от стадии заболевания и распространенности воспалительного процесса.

Часто врачи назначают медикаменты, которые снижают чувствительность к раздражителю. В острой стадии заболевания также может потребоваться использование внешних связывающих и противовоспалительных препаратов в виде лосьонов или кремов, иногда доктор назначает кортикостероиды внутрь в небольших дозах. Кроме того, врач может рекомендовать прием витаминов A, B1, B2, B6, B12, E, K, фолиевой и никотиновой кислот, пангамата и пантотената кальция.

Заразный хейлит

Заразный хейлит — болезнь, вызванная вирусом простого герпеса 1-го типа.

Симптомы заразного хейлита:

• мелкие группированные пузырьки на губах;
• после вскрытия пузырьков образуются эрозии, покрытые коркой;
• угловой стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта;
• увеличение лимфатических узлов в ближайших областях.

Необходимо приступать к лечению вирусного хейлита немедленно — в первые часы после появления признаков. Применение противовирусных и противогерпетических препаратов, таких как ацикловир, обычно дает положительный результат.

Кандидозный (микотический) хейлит

Кандидозный хейлит — это воспаление губ, вызванное грибком Candida albicans. Обычно этот грибок присутствует в микрофлоре и на слизистых оболочках человека, но при снижении иммунитета начинает активно размножаться, что в некоторых случаях приводит к появлению заедов на губах.

Признаки кандидозного хейлита:

• Появление сухих заед в уголках рта;
• Нежные белесые чешуйки на губах;
• Ощущение сухости, зуда и жжения на губах;
• Болезненные вертикальные трещины.

Ситуацию ухудшает привычка постоянно облизывать губы.

Для лечения грибкового (кандидозного) хейлита врачи назначают противогрибковые мази, растворы антибиотиков (например, нистатина, натамицина), антисептики (например, хлоргексидин). Также могут быть назначены лекарства для укрепления иммунитета. В случае неэффективности местных препаратов могут быть рекомендованы системные противогрибковые лекарства.

Гиповитаминозный хейлит

Гиповитаминозный хейлит — это воспалительное заболевание, которое возникает из-за недостатка витаминов группы B, чаще всего B12.

Признаки гиповитаминозного хейлита:

• ощущение печения и сухости на слизистой оболочке рта, языка и губ;
• десквамация красной ободочной каймы губ;
• небольшие вертикальные трещины на фоне покрасневшей кожи губ;
• трещины, которые могут начать кровоточить;
• в некоторых случаях — увеличение размера языка.

Основное лечение подагрического хейлита — восстановление нормального уровня витамина B12 в организме. Для этого врач может назначить витаминсодержащие лекарственные препараты.

Наиболее распространены аллергический, вирусный, бактериальный и метеорологический хейлиты.

Диагностика хейлита — заед в уголках рта

Доктор-дерматовенеролог ставит диагноз «хейлит» на основе жалоб пациента и клинических проявлений заболевания.

Если есть подозрение на аллергическую природу заед, специалист может направить пациента на комплекс аллергопроб и на консультацию к аллергологу.

Для выявления эксфолиативного хейлита, вызванного нарушениями в работе щитовидной железы, необходимо провести анализы на гормоны.

Также могут быть полезны исследования, позволяющие оценить состояние щитовидной железы.

Для проверки связи эксфолиативного хейлита со стрессом будут полезны комплексные анализы.

Если врач предполагает, что заеды в уголках рта связаны с вирусом простого герпеса 1-го типа, то может назначить соответствующий анализ.

Для выяснения связи образования заед в уголках рта с грибком Candida albicans, проводится лабораторная диагностика микрофлоры.

Исследование микрофлоры верхних дыхательных путей (нос, зев) проводится путем посева.

Для выявления возможного дефицита витаминов врач может попросить сдать анализы, которые помогут определить их концентрацию в крови.

Прогноз заболевания

При своевременном начале лечения прогноз благоприятный, выздоровление обычно наступает через 2–3 недели. Длительное течение хейлита увеличивает риск развития злокачественного заболевания в области губ. На ранних этапах болезнь может протекать бессимптомно, затем на губах появляются незаживающие болезненные язвы, а также асимметрия, отёчность и утолщение.

Источники

1. Ткач С.С., Яновский Л.М. Патология красной каймы, слизистой и кожи губ: современное состояние вопроса // Сибирский медицинский журнал, 2006. Т. 60. №2. С. 10–13.
2. Зыкеева С.К., Билисбаева М.О. Заболевания языка и губ у детей и подростков // Вестник Казахского национального медицинского университета, 2018. №1. С. 148–152.
3. Луцкая И.К. Клинические проявления самостоятельных заболеваний губ // Медицинские новости, 2011. №11. С. 4–8.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Почему возникают заеды в уголках рта?

Заеды в уголках рта могут возникать из-за различных причин, таких как травма слизистой оболочки, острые края зубов, неправильно подобранные зубные протезы, а также неправильный прикус.

Какие симптомы сопутствуют заедам в уголках рта?

Симптомы заедов в уголках рта могут включать воспаление и отечность тканей, кровотечение, боль и дискомфорт при еде и говорении.

Как можно предотвратить появление заедов в уголках рта?

Для предотвращения появления заедов в уголках рта необходимо поддерживать хорошую гигиену полости рта, регулярно посещать стоматолога, избегать травматических ситуаций для слизистой оболочки и правильно подбирать зубные протезы.

Какие методы лечения заедов в уголках рта?

Для лечения заедов в уголках рта могут применяться противовоспалительные и обезболивающие медикаменты, применение местных антисептических средств, а также коррекция причин, вызвавших заеды.

Когда следует обратиться к врачу при появлении заедов в уголках рта?

Если заеды в уголках рта не проходят в течение нескольких дней, сопровождаются резкой болью, кровотечением или другими необычными симптомами, необходимо обратиться к стоматологу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.

Почему возникают заеды в уголках рта?

Заеды в уголках рта могут возникать по разным причинам, таким как раздражение от острой или крупной пищи, травма при укусе слизистой, инфекционные заболевания, гормональные изменения, а также неправильная гигиена полости рта. Необходимо обратить внимание на свою диету, правильно ухаживать за зубами и слизистой рта, чтобы предотвратить появление заедов.