Существует четыре различных типа диареи в зависимости от механизма развития.
Секреторная диарея возникает, когда в кишечнике появляется избыток воды и электролитов, например при инфекциях, пищевых отравлениях или после операций на ЖКТ. Одним из характерных признаков секреторной диареи является резкое увеличение объема кала. При этом организм теряет много жидкости, и без ее замены могут возникнуть признаки обезвоживания.
Осмотическая диарея появляется при нарушении переваривания и всасывания некоторых компонентов пищи, таких как лактоза, сахар или глютен. Эти вещества задерживаются в кишечнике и притягивают воду, увеличивая объем кала до 0,5–1 литра.
Проливной понос возникает при воспалительных процессах в кишечнике. Содержимое кишечника становится жидким из-за наличия слизи, гноя и крови. Объем каловых масс при этом невелик, но срочные позывы к дефекации возникают часто.
Гипермоторный понос связан с усиленной перистальтикой кишечника. Пища быстро проходит через ЖКТ, не усваиваясь достаточно, что приводит к появлению жидкого стула.
Острая диарея
В зависимости от характера проявления, диарея может быть острой или хронической.
Острая диарея проявляется как неформированный или жидкий стул более 3 раз в сутки. Это состояние может продолжаться до 3 недель.
Основные причины острой диареи:
- патогенные микроорганизмы, такие как ротавирусы, аденовирусы, сальмонеллы, кишечные палочки, шигеллы и другие, вызывающие бактериальные и вирусные инфекции, чаще всего приводят к развитию острой диареи;
- паразитические черви тоже могут быть причиной острой диареи, например, лямблии, бластоцисты, нематоды, кишечные угрицы, кровососущие сосальщики-шистосомы;
- профилактика острых заболеваний в области малого таза, таких как воспаление фаллопиевых труб;
- побочные эффекты антибиотиков, препаратов магния, антикоагулянтов, антисеротониновых препаратов также могут приводить к острой диарее;
- неправильное применение или переизбыток препаратов для снятия запоров также может вызвать острую диарею;
- ослабленная иммунная система, включая случаи СПИДа, также может способствовать развитию острой диареи.
Если ребенок заводит маленьких водных черепах, то есть возможность заразиться сальмонеллёзом
Признаки острой диареи
Симптомы острой диареи будут различаться в зависимости от типа нарушения в работе кишечника.
При секреторной форме у пациента будет обильный безболезненный жидкий стул. Количество выделяемых фекалий может достигать 1 литра в сутки, независимо от съеденной пищи.
При осмолярной форме в кале можно обнаружить большое количество непереваренных остатков пищи.
Симптомы экссудативной формы включают в себя появление кровянистых и гнойных примесей в кале. Это наблюдается при развитии воспалительных процессов в кишечнике, таких как неспецифический язвенный колит (воспаление слизистой оболочки толстого кишечника), дивертикулит (воспаление дивертикул — выступов на стенке тонкого кишечника), дизентерия, болезнь Крона (хроническое воспаление кишечника).
При моторной диарее объем испражнений не увеличивается, но частота дефекации увеличивается, и стул становится жидким или похожим на кашу.
Симптомы, которые могут сопровождать острую диарею, включают:
- боль в животе;
- частые болезненные позывы к дефекации;
- повышение температуры тела до 38,5 °C;
- лихорадка;
- рвота (иногда).
Хроническая диарея
Медленный стул — это состояние, когда регулярное испражнение и неформенный кал длится в течение 3 недель и дольше. Часто медленный стул сопровождается ложными позывами на испражнение, болями и журчанием в животе, а также наличием патологических примесей в калах.
Основные причины медленного стула:
- воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит, болезнь Крона;
- синдром раздраженного кишечника — хроническое нарушение функции кишечника, проявляющееся болями и вздутием живота, частыми поносами;
- ишемическая болезнь кишечника — недостаточное кровоснабжение толстой или тонкой кишки;
- злокачественные новообразования толстой кишки;
- хронические инфекции: актиномикоз — заболевание, вызванное лучистыми грибами (актиномицетами), туберкулез, сифилис, а также бактериальные инфекции, вызванные кишечной палочкой, возбудителем брюшного тифа;
- удаление части кишечника;
- диабетическая энтеропатия — поражение пищеварительного тракта, одно из осложнений сахарного диабета;
- тиреотоксикоз — избыточная выработка гормонов щитовидной железы;
- патологии поджелудочной железы: хронический панкреатит, доброкачественные и злокачественные опухоли;
- болезнь Аддисона — недостаточная выработка надпочечниками жизненно важных гормонов;
- заболевания лимфатической системы: болезнь Уиппла — редкая бактериальная инфекция, поражающая в основном тонкий кишечник, амилоидоз — нарушение белкового обмена, при котором в тканях накапливается белково-сахарный комплекс (амилоид), лимфома — злокачественная опухоль лимфатической системы, лимфангиэктазия — патологическое расширение лимфатических сосудов;
- прием препаратов, вызывающих диарею в качестве побочного или основного эффекта.
Симптомы хронической диареи
При поражении тонкого кишечника обычно наблюдается обильная, жидкая каловая масса.
При заболеваниях толстого кишечника объем кала уменьшается, при этом в них могут содержаться примеси крови, гноя и слизи.
При наличии поноса на фоне воспалительных процессов в кишечнике человек может испытывать повышенную температуру, боли в суставах. Также могут образовываться болезненные язвы в полости рта.
Признаки, которые могут сопровождать хронический понос:
- боли и урчание в животе;
- вздутие живота;
- тошнота, рвота;
- вздутие живота;
- болезненные поносы.
Диагностика поноса
Во время консультации терапевт или гастроэнтеролог выясняет жалобы человека, его прием лекарств, образ жизни и особенности питания. После опроса врач проводит физическое обследование: ощупывает и постукивает живот, при необходимости использует фонендоскоп — специальный прибор, позволяющий прослушать сердечные тоны, дыхательные звуки и другие звуки органов человека.
Для выявления причин и степени тяжести диареи врач может направить пациента на инструментальные и лабораторные исследования.
Инструментальная диагностика
Колоноскопия (фиброколоноскопия, ФКС) — процедура, во время которой врач оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки и обнаруживает язвы, полипы, воспалительные участки, доброкачественные и злокачественные новообразования.
УЗИ органов брюшной полости — метод исследования внутренних органов брюшной полости с помощью ультразвука. Он позволяет получить подробную информацию о состоянии кишечника, печени, поджелудочной железы, селезенки. Это обследование помогает выявить различные патологии, такие как воспалительные процессы, кисты, опухоли и последствия травм.
Лабораторная диагностика
Проведение общего анализа крови помогает оценить общее состояние здоровья пациента, выявить признаки воспаления, интоксикации и подозрения на наличие бактериальных или вирусных инфекций. Повышенный уровень лейкоцитов в анализе указывает на наличие воспалительных процессов, а высокий уровень гематокрита может свидетельствовать об обезвоживании организма при избыточном потере жидкости из-за длительной диареи.
Проведение расширенного биохимического анализа помогает выявить причины диареи и подобрать эффективное лечение.
Копрограмма включает в себя физико-химическое и микроскопическое исследование кала. Назначается для выявления патологий ЖКТ.
При подозрении на заражение гельминтами назначают целевые анализы, чтобы выявить паразитов и начать лечение вовремя.
Для диагностики вирусных инфекций, которые могут привести к диарее, может потребоваться комплексное исследование.
Посев кала на патогенную флору позволяет выявить возбудителей кишечной инфекции и определить их чувствительность к антибиотикам.
Анализ на кальпротекин помогает дифференцировать воспалительные и не воспалительные заболевания кишечника.
При повышенной активности щитовидной железы происходит частое встречаемое явление — хроническая диарея, вызванная избыточным выделением гормонов Т4 и Т3.
Способы борьбы с диареей
Диарея часто является лишь одним из симптомов различных заболеваний. Поэтому эффективное лечение заключается в устранении основной причины — патологии, вызвавшей расстройство кишечника.
В зависимости от типа диареи, лечение пациента проводит специалист-гастроэнтеролог, инфекционист или проктолог.
При значительном потере жидкости с каловыми массами показана регидратация организма. В случае легкой дегидратации возможно обойтись специальными солевыми растворами. При выраженной дегидратации солевые растворы вводят внутривенно.
При острой форме диареи может потребоваться применение лекарств, замедляющих перистальтику кишечника.
При постоянных проблемах с желудком, врачи назначают специальное питание, которое включает в себя мягкие блюда, приготовленные на пару. Важно исключить из рациона продукты, способствующие процессам брожения и образованию газов в кишечнике: жареные и запеченные блюда, сырые фрукты и овощи, жирное мясо и рыба, молочные продукты, а также пряности, соусы, алкоголь, газированные напитки и кофе.
Также используются лекарственные препараты с обволакивающим, адсорбирующим и фиксирующим действием.
При бактериальных инфекциях диарея останавливается при помощи антибиотиков.
Способы предупреждения диареи
Чтобы избежать диареи, необходимо поддерживать здоровье ЖКТ. Для этого важно соблюдать правила личной гигиены, правильно хранить продукты, обязательно готовить мясо, рыбу и яйца перед употреблением.
Основные меры предотвращения диареи:
- осуществлять бережную гигиену рук с помощью мыла;
- поддерживать чистоту в местах приготовления пищи;
- хранить продукты в холодильнике;
- правильно обрабатывать мясо, рыбу, яйца;
- употреблять кипяченую или фильтрованную воду;
- избегать проглатывания воды, попавшей в рот во время купания в открытом водоеме.
Источники
- Струтынский А. В., Баранов А. П., Глазунов А. Б., Бузин А. Г. Синдром диареи в клинике внутренних болезней: патогенетические основы и клиническая диагностика // Лечебное дело, 2007. № 3–4.
- Парфенов А. И. Острая диарея. Лекции для врачей // Эффективная фармакотерапия, 2015. № 37. С. 16–23.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем вызвана диарея?
Диарея может быть вызвана различными причинами, такими как инфекционные заболевания (например, кишечные инфекции), пищевое отравление, стресс, прием определенных лекарств (например, антибиотиков) или пищевые аллергии.
Каковы симптомы диареи?
Основными симптомами диареи являются частые и водянистые стулы, чувство неудовлетворенного опорожнения кишечника, боли в животе, тошнота и рвота, повышенная температура тела.
Следует ли обращаться к врачу при диарее?
Если диарея длится более двух дней, сопровождается высокой температурой, кровотечением из прямой кишки или сильной слабостью, то необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.
Как можно предотвратить диарею?
Для предотвращения диареи важно соблюдать правила гигиены, употреблять только чистую воду и продукты питания, избегать переедания, а также проходить прививки против инфекций, спровоцирующих диарею.
