Глоссит

Глоссит — это воспаление языка, которое возникает в результате инфекционного процесса, хронических заболеваний, аллергической реакции или других системных патологий.

Причины воспаления языка могут быть различными: отёчность, боль, жжение, образование язв, изменение цвета или текстуры поверхности, нарушение восприятия вкуса.

Распространение

Данных о распространенности глоссита недостаточно, так как причин и проявлений этого симптома много. Около трети взрослого населения сталкивалось с разными формами воспаления языка. Чаще всего это связано с инфекционными заболеваниями, дефицитом витаминов и минеральных веществ, а также реакцией на лекарства.

Анатомия языка

Язык — это орган, который помогает человеку произносить слова, глотать и управлять жеванием пищи. Верхняя часть языка покрыта сосочками, каждая группа которых выполняет свою функцию.

Грибовидные сосочки находятся в передней части языка, они напоминают форму шляпок и имеют ярко-красный цвет.

Жёлобовидные сосочки располагаются ближе к глотке и образуют поперечную линию. Это крупные вырости розового цвета с узким глубоким жёлобом.

Листовидные сосочки представляют собой несколько вертикальных складок по бокам языка у его корня.

Три категории рецепторов вкуса на сосочках играют ключевую роль в ощущении вкуса.

Еще один тип сосочков — нитевидные. Они равномерно распределены по верхней поверхности языка и отвечают за тактильные ощущения, например передают информацию в мозг о том, что в рот попало что-то мягкое или холодное. Эти сосочки помогают управлять пищей во время жевания. Нитевидные сосочки не способны различать вкусы.

Причины развития глоссита

Возникновение воспаления может быть вызвано различными факторами, включая местные раздражения, травмы, инфекции, а также различные системные нарушения, такие как заболевания органов ЖКТ и дефицит питательных веществ.

Системные причины:

• Железодефицитная анемия;
• Злокачественная анемия;
• Дефицит витаминов группы B;
• Вирусные инфекционные заболевания, например, герпес;
• Бактериальные инфекции, особенно у людей с ослабленным иммунитетом;
• Грибковые инфекции, например, кандидоз;
• Заболевания, вызванные паразитами, например, малярия;
• Генетические нарушения;
• Аутоиммунные заболевания, например, псориаз.

Факторы, влияющие на развитие патологии:

• прием определенных препаратов, включая антибиотики, оральные контрацептивы;
• длительное воздействие стресса;
• психические расстройства;
• воздействие различных раздражителей (например, острая пища, алкогольные напитки);
• механическое повреждение;
• ожог;
• деодртатация.

Признаки глоссита

Симптомы могут быть общими и специфическими.

Вне зависимости от вида, глоссит часто проявляется с ощущением жжения и дискомфорта. Для многих видов патологии характерны изменения в цвете слизистой оболочки, развитие отеков, образование налета, увеличение выделения слюней.

Болезненность — еще один распространенный симптом. Она может проявляться во время разговора, при еде или даже в покое.

Вследствие отёчности и болезненности возникают проблемы с речью: она может стать нечеткой из-за того, что пациент старается использовать пораженный язык как можно меньше.

Другой распространенный симптом — нарушение восприятия вкуса, иногда вплоть до его полной потери. Иногда же обычные продукты начинают восприниматься с новыми вкусовыми оттенками. Такие искажения связаны с повреждением рецепторов, находящихся на слизистой оболочке языка.

Если глоссит вызван инфекционным воспалением, то сопровождается признаками местного или общего острого воспаления: возникают отёчность и болезненность, возможно повышение температуры и общее ухудшение самочувствия. Человек может стать раздражительным, отказываться от еды, испытывать проблемы со сном. Специфические симптомы зависят от типа глоссита.

Виды заболеваний

Существует достаточно много разновидностей патологий языка. Как правило, каждая из них имеет свои характерные особенности.

Молочница в полости рта (кандидозный глоссит) — это воспалительное заболевание, вызванное грибковой инфекцией. Оно обычно возникает у детей (включая новорожденных) или у взрослых с ослабленной иммунной системой.

Кандидоз проявляется появлением белого налета на языке и других слизистых оболочках полости рта — на щеках, деснах, небе. Сопровождается болезненными ощущениями: человеку может быть трудно говорить или есть.

Глоссит может являться одним из признаков болезни Кавасаки — редкого системного воспалительного заболевания, которое сопровождается повреждением, воспалением и сужением кровеносных сосудов. Это заболевание представляет опасность: оно может атаковать не только язык, но и любые сосуды, в том числе артерии, питающие сердце или мозг.

Срединный ромбовидный глоссит — это хроническое грибковое заболевание, при котором слизистая оболочка становится гладкой, ярко-красной и узловатой. Ощущения болезненности при ромбовидном глоссите обычно отсутствуют, поэтому патологию чаще всего обнаруживают случайно, например, во время лечения зубов.

Складчатый язык (скротальный глоссит) — это патология, характеризующаяся образованием бороздок на верхней поверхности языка. Причины этого нарушения не до конца ясны, но большинство специалистов считают, что это врожденная аномалия. Считается, что эта патология не является заразной и не представляет опасности для здоровья.

Атрофический глоссит — это состояние, при котором человек ощущает жжение во рту, боли в языке и изменение его цвета. Это расстройство может развиться в результате травмы, аллергической реакции, некоторых хронических заболеваний или дефицита витаминов и микроэлементов.

Географический язык (десквамативный глоссит, эксфолиативный глоссит) характеризуется появлением «лысых» красных пятен на верхней части и по бокам языка. Причина данного явления остается неопределенной. Однако считается, что оно может происходить из-за аллергической реакции, нарушений гормонального баланса, сахарного диабета или других нарушений: питание слизистой оболочки нарушается, что приводит к отторжению участков эпителия.

Трофический глоссит (волосатый язык) — отклонение, при котором филаментозные выросты преобразуются, увеличиваются в размерах и образуют «волоски» в центре языка. Это нарушение возникает из-за длительного применения лекарств, грибковой инфекции, нарушения обмена веществ и может сопровождаться искажением восприятия вкуса и чувством жжения.

Гунтеровский (гипопластический) глоссит — это нарушение, которое сопровождается изменением окраски и структуры языка: он становится гладким и ярко-красным (при этом цвет может измениться по всей поверхности языка или только на его кончике). У пациента могут возникнуть ощущения покалывания и жжения. Эта форма глоссита возникает из-за нарушения усвоения витамина В12 (это состояние известно как анемия Аддисона — Бирмера).

Интерстициальный глоссит развивается в условиях сифилитического поражения организма. Патология проявляется постепенным уменьшением подвижности языка — при отсутствии лечения мышечная ткань замещается соединительной.

Белая пигментация — это аномалия, проявляющаяся в образовании белых пятен на языке (а также на внутренней стороне щек и других участках полости рта). Они могут иметь однородный цвет (гомогенная белая пигментация) или иметь разнообразную структуру внутри пятна (гетерогенная белая пигментация).

Этот дефект может быть доброкачественным или указывать на возможное развитие рака — окончательное определение характера пигментации возможно только после проведения биопсии (изучение клеток под микроскопом).

Синдром пылающего языка (или синдром пылающего рта) — аномалия, при которой возникает чувство жжения на языке и нёбе. Этот симптом появляется внезапно, может сопровождаться болевыми ощущениями или проходить незаметно. Одним из характерных признаков является сухость во рту. Аналогичные симптомы могут вызываться различными патологиями (например, сахарный диабет или грибковые инфекции) или дефицитом витаминов и микроэлементов (железа, фолиевой кислоты, витамина B12).

Макроглоссия — это необычное увеличение языка, из-за которого человеку становится сложно общаться и принимать пищу, также возникает храп. На слизистой оболочке могут появляться язвочки и раны. Эта аномалия связана с врождёнными (например, синдромом Дауна) или приобретенными заболеваниями, включая эндокринные и онкологические заболевания.

Характеристика глоссита

У каждого типа глоссита есть свои особенности. Например, при «волосатом» языке патология возникает из-за нарушения процесса отторжения ороговевших клеток эпителия, которые уже отмерли. При складчатом языке увеличивается мускулатура органа.

Симптомы, которые могут сопровождать данное заболевание:

• возникновение инфекционного воспаления (чаще всего вызванного грибками);
• появление дистрофии слизистой оболочки (нарушение её целостности, появление трещин);
• увеличение объема слизистой оболочки (формирование папиллом);
• отечность тканей;
• увеличение мышечной массы языка;
• атрофия ворсинок (поверхность становится гладкой);
• развитие язвенно-некротических процессов (образование язв, отмирание пораженных участков тканей).

Разновидности и стадии глоссита

Выделяют две основные категории глоссита — первичный и вторичный. Первичный развивается непосредственно на фоне поражения языка: при инфекционном воспалении, травме. Вторичный возникает в условиях системных заболеваний: нарушения обмена веществ, эндокринные расстройства, нарушение иммунной системы и общие воспалительные процессы.

Также различают глоссит по таким характеристикам, как причина возникновения и степень поражения.

По причине возникновения:

• генетически обусловленный;
• вызванный травмой (механической, термической, химической);
• инфекционный (например, герпетический глоссит);
• аллергический;
• связанный с системными нарушениями (болезнями нервной системы, ЖКТ или дефицитом витаминов);
• обусловленный опухолевыми процессами.

По степени поражения:

• поверхностный — поражена только слизистая оболочка языка;
• глубокий — затронуты все слои языка.

По характеру поражения:

• воспалительный (инфекционный);
• невоспалительный.

По типу поражения:

• Катаральный тип воспаления сопровождается покраснением и отечностью тканей;
• Эрозивно-язвенный тип воспаления сопровождается образованием болезненных трещин (эрозий) или язв (это состояние иногда называют «типун на языке»);
• Флегмонозный тип воспаления — самая тяжелая форма, затрагивающая глубокие слои языка и сопровождается болью в области шеи и подбородка.

Этапы развития воспаления глоссита:

• Первая стадия воспаления — это начальный этап изменений, сопровождающийся нарушением структуры клеток;
• Вторая стадия воспаления — это развитие воспалительного процесса, при котором наблюдается накопление жидкости в межклеточном пространстве (образование отека), увеличение числа лейкоцитов в тканях;
• Третья стадия воспаления — это завершающий этап воспалительного процесса, характеризующийся активным ростом новых клеток эпителия слизистой оболочки (при заживлении) или соединительной ткани (при образовании рубца).

Диагностика глоссита

При подозрении на глоссит необходимо обратиться к стоматологу — специалисту, ответственному за здоровье зубов и полости рта. Он проведет осмотр и при необходимости направит к другим врачам — гастроэнтерологу, эндокринологу, гематологу, иммунологу, неврологу.

Осмотр

При проведении обследования необходимо сообщить врачу о наличии и перенесенных заболеваниях, о генетической предрасположенности к наследственным патологиям, а также об употребляемых лекарствах, вредных привычках, особенностях питания и других факторах, которые могут повлиять на состояние языка.

Для диагностики некоторых заболеваний достаточно провести осмотр: врач отмечает характерные признаки, такие как отечность, покраснение, налет на языке, оценивает состояние других областей — неба, десен, внутренней стороны щек и миндалин.

Помимо слизистых оболочек, врач проверяет состояние зубов и ортодонтических конструкций: острые края могут повредить язык и вызвать воспаление.

Важной частью является пальпация (ощупывание) лимфатических узлов головы и шеи.

Лабораторная диагностика

Для выявления причин заболевания врач может назначить различные локальные анализы, такие как мазок слюны или соскоб.

Лабораторная диагностика необходима для определения причин вторичного глоссита. Для оценки работы внутренних органов и выявления скрытых воспалительных процессов и хронических заболеваний обычно назначают общий и биохимический анализ крови, а в случае необходимости – анализ на наличие инфекций.

Если есть подозрения на дефициты, врач может назначить анализ содержания витаминов и микроэлементов.

Дифференциальная диагностика

Язык – важный диагностический орган. Его проверяют во время осмотра врачи различных специальностей, такие как терапевт, педиатр, эндокринолог, гастроэнтеролог и другие. При проведении дифференциальной диагностики важно отличить патологии, которые не требуют лечения, от опасных заболеваний, включая злокачественные опухоли, которые могут привести к серьезным последствиям.

Обычно для этого требуется пройти несколько анализов, включая биопсию, которая позволяет исключить злокачественные опухоли.

Терапия глоссита

Лечение направлено на смягчение симптомов и лечение причины заболевания.

Для снятия воспаления и ускорения заживления пораженных тканей врач может назначить местные обезболивающие и противовоспалительные препараты. Если глоссит вызван инфекцией, используются противомикробные или противогрибковые средства.

Для уменьшения раздражения слизистой оболочки и помощи ей быстрее восстановиться, параллельно с медикаментозным лечением рекомендуется пересмотреть рацион — исключить горячую пищу и напитки, не употреблять острые продукты, ограничить потребление алкоголя и курить меньше.

Заразный язык излечивают, обжигая пораженные участки с помощью жидкого азота. Это способствует активации процесса обновления эпителия и устранению гипертрофированных клеток.

Иногда язык увеличивается настолько, что может мешать дыханию. В таких случаях необходима срочная медицинская помощь.

Для некоторых заболеваний (например, с образованием папиллом или бугорков на фоне ромбовидного глоссита) используется хирургическое лечение — избавляют от лишних тканей. При этом необходимо провести гистологическое исследование новообразований, чтобы убедиться, что они не злокачественные.

Некоторые заболевания языка (например, складчатый или десквамативный глоссит) не требуют специального лечения. При этом следует уделять особое внимание гигиене полости рта: это поможет уменьшить риск накопления микроорганизмов и развития воспалений.

Если глоссит вторичный (т.е. вызван другим системным заболеванием), необходимо лечить именно его причину. Например, при железодефицитной анемии следует назначить препараты железа, а при проблемах с ЖКТ — провести специфическое лечение (терапию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, гастрита, язвенной болезни). Обычно этого достаточно для улучшения состояния языка.

Осложнения глоссита

Некоторые виды глоссита не вредят здоровью и не вызывают осложнений. Однако, другие могут привести к опасным последствиям, включая развитие рака или удушье.

Возможные осложнения:

• Присоединение грибковой или бактериальной инфекции, развитие воспаления;
• Малигнизация (перерождение в рак) измененных тканей;
• Нарушение дыхания, удушье.

Среди менее серьезных осложнений: ухудшение психического состояния пациента, отказ от еды, нарушение речи и прикуса, а при значительных косметических дефектах — снижение самооценки.

Меры профилактики

Для предотвращения воспалительных процессов на языке важно следить за гигиеной полости рта (регулярно чистить зубы и язык, использовать ополаскиватель) и подддерживать естественные защитные силы организма.

Для укрепления местного иммунитета рекомендуется своевременно лечить инфекции зубов и горла: кариозные зубы и хронические респираторные заболевания увеличивают риск заражения и ослабляют иммунитет.

Кроме того, важно заботиться о поддержании общего иммунитета: питаться здоровой пищей, высыпаться, заниматься физической активностью, избегать стрессовых ситуаций.

Для сохранения здоровья языка и полости рта необходимо периодически посещать терапевта и специалистов для профилактических осмотров. Это помогает своевременно предотвращать хронические заболевания и заполнить необходимый дефицит витаминов и минералов.

Необходимо обращать внимание на такие формы глоссита, которые нельзя предотвратить или вылечить (например, заболевания, вызванные генетическими нарушениями). Особое внимание следует уделять гигиене языка и полости рта, чтобы избежать воспалительных процессов.

Прогноз

Инфекционный вид глоссита, как правило, успешно лечится: признаки воспаления исчезают после применения курса антибактериальной или противогрибковой терапии.

Если глоссит вызван приемом определенных лекарств, то прекращение их применения или замена препарата может принести облегчение.

Воспаление, вызванное дефицитом витаминов или заболеваниями внутренних органов, в большинстве случаев улучшается по мере лечения основного заболевания.

Источники

1. Sharabi A. F., Winters R. Glossitis / StatPearls. 2022.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое глоссит?

Глоссит — это воспаление языка, которое проявляется в виде неприятных ощущений, боли, покраснения или отечности языка.

Каковы причины возникновения глоссита?

Глоссит может возникнуть из-за различных причин, таких как инфекции, аллергии, автоиммунные заболевания, витаминные дефициты или применение некоторых лекарственных препаратов.

Какие симптомы сопутствуют глосситу?

Симптомы глоссита включают болезненность языка, покраснение, отечность, жжение, нарушения вкуса и образование язв.

Как диагностируется глоссит?

Диагностика глоссита может включать осмотр у репродуктивного терапевта или стоматолога, а также проведение лабораторных исследований для выявления возможных причин воспаления.

Каково лечение глоссита?

Лечение глоссита зависит от причины его возникновения и может включать применение антибиотиков, противогрибковых препаратов, обезболивающих или антигистаминных средств, а также рекомендации по уходу за полостью рта.