Диспепсия

Диспепсия — это нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта, связанные с нарушением процесса пищеварения.

Признаки диспепсии — боли и вздутие живота, тошнота, нарушения стула — встречаются примерно у 30% населения мира. Из них лишь каждый пятый обращается за помощью к врачу. Многие предпочитают ждать, надеясь, что «пройдет само собой», или принимают лекарства. Однако такой подход неверен, так как диспепсия может быть симптомом серьезных заболеваний ЖКТ.

Причины и факторы риска возникновения диспепсии

В медицине выделяют два основных типа диспепсии по происхождению — функциональную и органическую.

Функциональная диспепсия (идиопатическая, неязвенная, эссенциальная) встречается в 60–70% случаев. Обычно она связана с нарушениями в питании — употреблением большого количества жирной и острой пищи, крепкого кофе, спиртных напитков, шоколада, сладкой газировки. Также функциональная диспепсия может появиться у людей, которые часто едят на бегу и недостаточно хорошо пережевывают пищу.

Более того, функциональная диспепсия может возникнуть из-за стресса, эмоционального напряжения или депрессии. Причиной расстройства пищеварения могут быть прием лекарств, раздражающих слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (антибиотики, гормональные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты), недостаток пищеварительных ферментов, гиповитаминоз (нехватка витаминов группы B, витамина С).

Некоторые ученые также связывают функциональную диспепсию с хеликобактериозом — инфекцией, вызываемой бактерией Helicobacter pylori.

По мнению ученых, воздействие Helicobacter pylori на слизистую оболочку желудка может привести к развитию хронического гастрита, который у некоторых людей вызывает симптомы расстройства пищеварения. Однако не все специалисты разделяют эту точку зрения. Некоторые исследователи считают, что пока не установлена четкая связь между диспепсией и хеликобактерной инфекцией.

Органическая диспепсия может развиться на фоне хронического гастрита, язвенной болезни желудка, заболеваний поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Основные причины органической диспепсии:

• Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка.
• Гастродуоденит — заболевание, при котором воспалены слизистые оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором содержимое желудка с кислотой бросается в пищевод.
• Воспалительные заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря (желчнокаменная болезнь).
• Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы.
• Гастропарез (гастростаз) — это нарушение перистальтики желудка, когда пища и жидкость задерживаются в нем надолго.
• Болезнь Крона — это хроническое воспалительное заболевание кишечника.
• Рак желудка и пищевода.

Типы диспепсии

В сфере медицины выделяют несколько разновидностей диспепсии в зависимости от причин болезни: алиментарную, ферментативную, связанную с синдромом мальабсорбции, инфекционно-токсическую, психогенную.

Алиментарная диспепсия возникает из-за ошибок в питании.

Основные виды алиментарной диспепсии:

• бродильная: появляется после употребления газированных напитков, свежих фруктов и овощей (капусты, брокколи, груши и яблоки), сладостей и выпечки;
• гнилостная: возникает после употребления большого количества мяса (хуже всего усваиваются баранина и свинина), рыбы, яиц;
• жировая: развивается после употребления жирной пищи.

Ферментативная диспепсия возникает из-за недостатка пищеварительных ферментов.

Основные виды ферментативной диспепсии:

• гастрогенного типа: дефицит желудочных ферментов;
• панкреатогенного типа: недостаток ферментов поджелудочной железы;
• энтерогенного типа: нехватка кишечного сока;
• гепатогенного типа: дефицит ферментов печени.

Диспепсия при синдроме мальабсорбции вызвана нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике. Основные симптомы: диарея, примесь жира в кале, боли в животе, гиповитаминоз.

Инфекционно-токсическая диспепсия (кишечный токсикоз) чаще всего связана с бактериальными инфекциями желудочно-кишечного тракта, как, например, дизентерией, шигеллёзом, сальмонеллёзом, холерой и кампилобактериозом. Реже такое состояние возникает в результате вирусных инфекций, вызванных ротавирусами или аденовирусами.

Психогенная диспепсия (гастроневроз) обнаруживается у людей, испытывающих стресс, страдающих от неврозов или депрессии.

Симптомы диспепсии

Признаки диспепсии зависят от клинической формы заболевания, таких как язвенноподобная, рефлюксоподобная, дискинетическая, смешанная диспепсия.

Основные симптомы язвенноподобной диспепсии:

• чувство дискомфорта в верхней части живота, которое уменьшается после применения антацидов — лекарственных средств, нейтрализующих кислотность желудочного сока;
• боли в животе ночью на голодный желудок.

Основные признаки рефлюксоподобной диспепсии:

• жжение за грудиной;
• выпускание воздуха из желудка.

Основные симптомы дискинетической диспепсии:

• ощущение переполнения живота после еды,
• тошнота,
• вздутие живота,
• избыточное газообразование.

При смешанной форме могут возникнуть признаки заболевания, характерные для трех вышеуказанных форм диспепсии.

Диспепсия у беременных

Чаще всего диспепсия развивается у женщин в третьем триместре беременности. Болезнь может протекать без симптомов, но в некоторых случаях все же проявляет себя.

Основные проявления диспепсии у беременных:

• снижение аппетита;
• спазмы в области грудной клетки;
• чувство сытости даже после небольшого приема пищи;
• частая отрыжка.

Диспепсия у детей

Диспепсия может возникнуть у новорожденных и детей первого года жизни. Обычно это связано с излишним питанием, неправильным режимом или введением новых продуктов.

Ошибки в питании кормящей матери также могут вызвать диспепсию. Например, употребление острых или жирных блюд, газировки или кофе может изменить состав грудного молока, что приведет к нарушениям пищеварения у малыша.

У подростков диспепсия чаще всего возникает из-за изменений в гормональном фоне. Кроме того, у подростков чаще встречается психогенная диспепсия, вызванная стрессом.

Осложнения диспепсии

Если не обнаружить диспепсию вовремя и не начать лечение, могут возникнуть серьезные осложнения. Среди них: анорексия и быстрая потеря веса, обострение геморроя, нарушение функции почек, аритмия, а также воспаление слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника.

К какому доктору обратиться при признаках диспепсии

Диагностику и лечение гастрита проводит терапевт или гастроэнтеролог. На основе предварительного обследования врач может сделать первичные выводы.

Для подтверждения диагноза и определения причины воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка требуются лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторная диагностика

Общий и биохимический анализы крови помогут оценить общее состояние здоровья пациента и выявить признаки возможных воспалительных или инфекционных процессов в организме.

Гастропанель используется для оценки состояния слизистой оболочки желудка, выявления атрофических изменений и их распространенной причины, такой как хеликобактерная инфекция.

Копрограмма — это комплексный анализ кала, который позволяет оценить, насколько хорошо пища переваривается, а также выявить наличие воспаления или признаков кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Исследования крови и анализ кала на скрытую кровь необходимы для выявления причины анемии и обнаружения возможного кровотечения.

Инструментальная диагностика

Выявление воспаления и других заболеваний органов ЖКТ возможно при помощи эндоскопического исследования. Для осмотра верхних отделов пищеварительного тракта врач-гастроэнтеролог рекомендует проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС).

Процедура ЭГДС выполняется с помощью тонкой трубки с камерой на конце. Её продолжительность не превышает 20 минут и позволяет детально исследовать стенки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, делать снимки, брать образцы тканей из различных отделов (биопсия).

Оценка способности желудка к выработке и нейтрализации соляной кислоты проводится с помощью внутрижелудочной pH-метрии. В зависимости от жалоб пациента и характера заболевания врач определит, требуется ли это экспресс-исследование или более длительное изучение.

Рентгенологическое исследование позволяет наблюдать работу пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в динамике, оценить функцию этих органов, включая их эвакуаторную способность. Также можно изучить размеры органов, особенности их строения и характер рельефа внутренней поверхности.

Перед проведением обследования пациенту дают выпить безвкусную и бесцветную жидкость — контрастное вещество. Этот раствор постепенно заполняет пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, что позволяет оценить особенности их работы, получить четкие изображения органов. Контраст естественным образом выводится из организма в течение 24 часов без ощущения дискомфорта.

Дополнительно врач может рекомендовать проведение сцинтиграфии желудка, эзофагоманометрии или антродуоденальной манометрии.

Сцинтиграфия желудка — это процедура, позволяющая оценить работу пищеварительной системы. Эзофагоманометрия — метод исследования, позволяющий изучить сократительную функцию пищевода.

Антродуоденальная манометрия — исследование моторики верхних отделов ЖКТ, которое помогает изучить работу желудка и двенадцатиперстной кишки.

Методы лечения диспепсии

Чаще всего изменение рациона питания оказывается эффективным при диспепсии – исключение из рациона жирных, острых и жареных продуктов, а также тех, что способствуют надутости, алкогольных напитков, газированных сладких напитков, крепкого кофе, маринадов и копченостей.

Если отсутствует ожидаемый эффект от проводимого лечения, врач может порекомендовать пациенту применение различных препаратов: антациды (для снижения кислотности желудочного сока), антисекреторные средства (для уменьшения выработки соляной кислоты в желудке), прокинетики (для регулирования работы желудка и кишечника, что способствует быстрому перемещению пищи по ЖКТ).

Многие специалисты также рекомендуют применение антихеликобактерных препаратов при выявлении Helicobacter pylori у пациентов. Однако эта тактика до сих пор остается предметом дискуссий, поскольку связь между инфекцией Helicobacter и диспепсией пока не доказана.

Если вышеупомянутые препараты не принесли желаемого результата, врач может назначить средства для лечения тревожных расстройств и депрессии. Также возможно рекомендация консультации психотерапевта и выбора наиболее подходящего психотерапевтического подхода.

Прогноз и профилактика

Если своевременно выявить и начать лечение диспепсии, прогноз благоприятен: состояние больного быстро улучшается, риск осложнений минимален.

Для предотвращения диспепсии необходимо придерживаться правильного питания, отказаться от курения и употребления спиртных напитков, а также от жирной, острой и соленой пищи, крепкого чая и кофе.

Источники

1. Трухан Д. И. Заболевания кишечника: клиника, диагностика и лечение : учебное пособие / Д. И. Трухан, С. Н. Филимонов. Новокузнецк — Омск, 2017.
2. Гастрит и дуоденит : клинические рекомендации / Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Эндоскопическое общество РЭНДО. 2021.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое диспепсия?

Диспепсия — это состояние, характеризующееся нарушением процесса пищеварения, сопровождающееся неприятными ощущениями в области желудка иили кишечника.

Какие симптомы чаще всего сопровождают диспепсию?

Симптомы диспепсии могут включать в себя тошноту, вздутие живота, изжогу, чувство переполнения желудка после еды, отрыжку и др.

Какие причины могут вызвать диспепсию?

Диспепсия может быть вызвана различными факторами, такими как неправильное питание, стресс, употребление алкоголя, инфекции желудочно-кишечного тракта, а также некоторые заболевания.

Каковы методы диагностики диспепсии?

Для диагностики диспепсии часто применяются методы, такие как анализ крови, ультразвуковое исследование желудка и кишечника, гастроэнтероскопия, а также тесты на Helicobacter pylori.

Как лечить диспепсию?

Лечение диспепсии может включать в себя изменение рациона питания, прием препаратов для улучшения пищеварения, избегание стрессовых ситуаций, лечение инфекций, а также коррекцию сопутствующих заболеваний.

Что такое диспепсия?

Диспепсия — это симптом комплекса желудочно-кишечных заболеваний, характеризующийся нарушением процессов пищеварения. Основные симптомы диспепсии включают вздутие живота, отрыжку, изжогу, тошноту, рвоту, отсутствие аппетита и неспецифическую боль или дискомфорт в области живота.

Какие причины могут вызывать диспепсию?

Диспепсия может быть вызвана различными факторами, включая чрезмерное питание, употребление жирной и острой пищи, стресс, неправильный рацион, употребление алкоголя и никотина, инфекции желудочно-кишечного тракта, патологии пищеварительной системы (гастрит, язвенная болезнь, панкреатит) и некоторые лекарства.