Диета при сахарном диабете

Диабет (СД) — это группа заболеваний, которые возникают из-за нарушения обработки глюкозы. Как следствие, уровень глюкозы в крови значительно повышается.

Диабет может развиваться по различным причинам. Некоторые виды заболевания могут быть связаны с наследственной предрасположенностью, в то время как другие могут быть вызваны образом жизни или воздействием факторов окружающей среды.

Эта патология наносит серьезный ущерб организму. Постоянное увеличение уровня глюкозы (сахара) в крови постепенно разрушает стенки сосудов и может привести к нарушению функций почек, сердца, а также к воспалению нервных клеток. Однако такие осложнения можно предотвратить. Главное — следовать рекомендациям врача по лечению и изменить свой рацион питания.

Виды сахарного диабета

В зависимости от механизма развития патологии выделяют два основных типа диабета: 1-й и 2-й.

Также стоит выделить иные виды диабета:

• Потенциальный (предиабет) — это состояние, при котором уровень сахара в крови находится на верхней границе нормы, но не превышает ее;
• Несахарный — это заболевание, когда организму не хватает антидиуретического гормона (АДГ) или чувствительность к нему у почек снижена. В результате возникают симптомы, похожие на СД — жажда, частое мочеиспускание, слабость;
• Гестационный — временное состояние, которое характеризуется повышенным уровнем глюкозы в крови и развивается во время беременности;
• Латентный — это форма сахарного диабета, которая долго формируется без симптомов (аналогично диабету 2-го типа), но по механизму развития ближе к диабету 1-го типа (нарушение работы иммунной системы);
• Лабильный — форма диабета, при которой даже постоянная терапия инсулином не избавляет от непричинных скачков уровня глюкозы в крови;
• Почечный — это заболевание, при котором почки перестают фильтровать жидкость. В результате появляются симптомы, напоминающие СД: частые позывы к мочеиспусканию и усиленная жажда;
• Послеоперационный — это состояние, которое развивается после операций на поджелудочной железе;
• Панкреатический — это заболевание, которое возникает на фоне хронических патологий поджелудочной железы (например, хронического панкреатита);
• Внепанкреатический — это заболевание, которое возникает на фоне хронических патологий, но постепенно может привести к нарушению работы поджелудочной железы.

Сахарный диабет 1-го типа

При данном заболевании иммунитет организма атакует клетки поджелудочной железы, отвечающие за производство инсулина. Это приводит к тому, что инсулин не поступает в кровь и не переносит глюкозу в клетки. В результате глюкоза остается в сосудах и постепенно разрушает их.

Признаки диабета 1-го типа, как правило, проявляются внезапно.

Симптомы диабета 1-го типа:

• сильная жажда и чувство голода,
• слабость,
• частое мочеиспускание,
• резкое похудение,
• неясное зрение.

При отсутствии лечения к указанным признакам присоединяются симптомы диабетического кетоацидоза (одного из осложнений диабета): повышенная жажда, слабость, вялость, тошнота, рвота, боли в животе, проблемы с концентрацией внимания. Случаи даже падения в кому.

Люди, страдающие от сахарного диабета 1-го типа, должны постоянно принимать инсулин.

Сахарный диабет 2-го типа

В этой ситуации поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество инсулина, однако клетки неотзывчивы на него, что мешает усваивать глюкозу и приводит к повышению ее концентрации в крови.

Сахарный диабет 2-го типа может продолжительное время развиваться незаметно, поэтому начальные признаки болезни иногда не замечаются людьми.

Потенциальные симптомы сахарного диабета 2-го типа:

• частое опустошение мочевого пузыря;
• глубокая жажда;
• чувство голода после приема пищи;
• постоянная усталость;
• ухудшение зрения;
• раны, которые заживают медленно;
• изменение цвета кожи на локтях и коленях;
• покалывание, боли или чувство онемения в руках и ногах.

Различные виды диет при сахарном диабете

Людям с диагнозом сахарного диабета часто неправильно рекомендуется придерживаться строгих диет, предполагая, что это поможет справиться с болезнью. Однако не существует одной универсальной диеты для таких случаев. Например, полное исключение углеводов или замена их белками, употребление только гречневой каши или соблюдение других монодиет не являются решением проблемы.

Диета без углеводов

Углеводы — главный источник энергии для клеток. Они делятся на три вида: сахара, крахмал и клетчатка. Простые углеводы, такие как сахара и глюкоза, содержатся в природных продуктах, таких как фрукты и овощи, а искусственные добавляются в кондитерских изделиях, соусах и консервах. Сложные углеводы, такие как крахмал и клетчатка, находятся в плодах, семенах, клубнях растений, фруктах, овощах, цельнозерновом хлебе и макаронах.

Глюкоза — углевод, который вызывает основные проблемы при сахарном диабете. Поэтому сторонники безуглеводной диеты считают, что исключение глюкозы и других углеводов поможет остановить заболевание. Но это не всегда верно.

Углеводы — основной источник энергии для организма, поэтому исключение их полностью из рациона не рекомендуется, тем более что это довольно сложно, так как они присутствуют практически во всех продуктах.

Если углеводы исключены из питания, то организм начинает получать энергию из жиров и белков, что может привести к увеличению потребления красного мяса. Это в свою очередь увеличивает риск заболевания, таких как заболевания сердца и колоректальный рак. Кроме того, полезные источники углеводов, такие как фрукты, овощи и бобовые, содержат множество витаминов и минералов, которые необходимы для здоровья и могут улучшить состояние при сахарном диабете.

Диета с высоким содержанием белка

Диета, богатая белком, или высокобелковая, представляет собой способ питания, при котором количество белка, употребляемого в течение суток, превышает установленную норму (0,8 г на 1 кг веса) и составляет более 15–16% от общего количества потребляемых калорий.

Отсутствует единое мнение относительно того, нужно ли людям с диабетом потреблять больше белка. Тем не менее, избыток белка может повысить определенные риски для здоровья.

Излишек белка в рационе увеличивает нагрузку на почки, что может спровоцировать образование камней. Кроме того, белок в основном содержится в мясных и молочных продуктах, поэтому при соблюдении такой диеты возрастает риск дефицита витаминов и микроэлементов из-за исключения из рациона фруктов и овощей.

Диета на гречке

Гречневая диета — это система питания, в которой основу рациона составляет гречневая крупа, дополненная другими нежирными продуктами: овощи, сухофрукты, белое мясо, рыба.

Основной недостаток такого питания заключается в ограниченном перечне продуктов, что может привести к недостатку витаминов и минералов. Кроме того, держать гречневую диету ментально сложно из-за ощущения ограничений. Это может увеличить риск нарушения диеты и переедания высококалорийных продуктов.

Питание при диабете 1-го типа

Отдельной диеты для людей с сахарным диабетом 1-го типа не существует, но важно контролировать потребление углеводов и учитывать гликемический индекс продуктов. Также следует придерживаться принципа здоровой тарелки.

Контроль углеводов

Углеводы оказывают наибольшее воздействие на уровень сахара в крови, поэтому необходимо не исключать их из рациона, а вести подсчет.

Подсчет углеводов является основой рациона при сахарном диабете 1-го типа. Для этого используется стандартный параметр — хлебная единица (ХЕ).

1 ХЕ соответствует примерно 10–12 г чистых углеводов (около 50 ккал) или 20–25 г хлеба и поднимает уровень глюкозы в крови в среднем на 2,77 ммоль/л. Для усвоения такого количества глюкозы требуется доза инсулина в 1,4 ЕД.

В среднем, уровень углеводов в рационе человека, страдающего диабетом 1 типа, не должен превышать 17 хлебных единиц в день.

Индивидуальное количество углеводов, которое человек с диабетом может нормально усваивать, зависит от его веса, уровня физической активности, ежедневной потребности в калориях и способности организма перерабатывать углеводы.

Вычислить необходимое количество углеводов в день поможет диетолог или лечащий врач. После преобразования употребленных углеводов в хлебные единицы врач поможет определить необходимую дозу инсулина для усвоения глюкозы. Со временем человек научится считать это самостоятельно.

Таблица соответствия продуктов, содержащих углеводы, хлебным единицам

Индекс гликемии

Индекс гликемии (ИГ) — это численный показатель, отражающий влияние потребляемых продуктов на уровень глюкозы в крови.

Индекс гликемии обычно указывается на упаковке продуктов и не расчитывается самостоятельно.

Считается, что продукты с низким ИГ слабо повышают уровень сахара и расщепляются медленнее, что позволяет человеку дольше чувствовать сытость. Продукты с высоким ИГ усваиваются быстрее и сильно увеличивают уровень сахара в крови.

Все продукты с содержанием углеводов делят на три группы:

• Еда с низким ГИ (от 1 до 55) включает обезжиренное молоко, яблоки, арахис;
• Продукты со средним ГИ (от 56 до 69) включают спагетти, гречневую крупу, мороженое;
• Пища с высоким ГИ (70 и выше) содержит белый хлеб, рисовое молоко, белый рис.

Важно, чтобы человек с сахарным диабетом осознавал гликемический индекс продуктов. Это позволит ему добавить в рацион продукты с низким ГИ и избежать резких скачков уровня глюкозы в крови. Однако следует учитывать и другие факторы.

Исследования показывают, что количество углеводов, потребляемых человеком, оказывает большее влияние на уровень глюкозы в крови, чем их индекс. К примеру, яблоки также могут привести к гипергликемии, если их съесть слишком много. Поэтому для контроля уровня глюкозы в крови большинству людей с диабетом лучше использовать подсчет углеводов.

Метод здоровой тарелки

Здоровый метод разделения продуктов на пять основных групп: фрукты и овощи, медленные углеводы, молочные продукты, белки и жиры. Эти группы можно комбинировать на обычной тарелке.

Фрукты и овощи должны занимать треть или половину тарелки. Медленные углеводы — треть или немного больше. Остаток должны занимать молочные продукты, немного больше — белковые продукты и маленькая часть — жиры.

Как собрать здоровую тарелку:

• Первый этап. Найдите подходящую по диаметру тарелку, которая соответствует размеру вашей ладони.
• Второй этап. Разложите на тарелке овощи и фрукты в любом виде: свежие, тушеные, вареные, консервированные. Они должны занимать половину тарелки или немного меньше.
• Третий этап. Разделите оставшуюся часть тарелки пополам. На одну половину положите медленные углеводы — крупы, картофель, цельнозерновой хлеб или пасту. Оставшуюся четверть заполните источниками белка — линзами, фасолью, горохом, рыбой, яйцами или нежирным мясом.

Кроме того, для людей с диабетом 1-го типа важно соблюдать принципы здорового питания:

• выпивать воды по мере жажды;
• уменьшить потребление соли до одной чайной ложки (5-6 г) в день;
• ограничить употребление трансжиров (содержатся во многих готовых и переработанных продуктах, таких как фастфуд, торты и пирожные);
• уменьшить потребление насыщенных жиров (содержатся в сладкой выпечке, жирных мясных изделиях, колбасах, сливочном масле и сале).

Каждый человек с диабетом 1-го типа должен обсудить свою диету с диетологом, чтобы согласовать оптимальный план питания и тренировок с приемом инсулина.

Питание при сахарном диабете 2-го типа

Учитывая, что продукты, содержащие углеводы, напрямую влияют на уровень сахара в крови, сбалансированная по углеводам диета является одной из основных стратегий в профилактике сахарного диабета 2-го типа.

Чтобы избежать подсчета углеводов, эксперты советуют пациентам с диабетом типа 2 питаться по принципу здоровой тарелки (как и при сахарном диабете 1-го типа). Основное внимание в рационе уделяется увеличению потребления некрахмалистых овощей, клетчатки и нежирного белка.

Благодаря высокому содержанию клетчатки, такое питание помогает избежать резких изменений уровня сахара в крови и способствует снижению веса.

Клетчатка переваривается медленно, что обеспечивает долгое чувство насыщенности.

Придерживаясь методики здоровой тарелки, на каждый прием пищи рекомендуется мысленно разделить тарелку на три части. Половину следует заполнить некрахмалистыми овощами — свежими или приготовленными. Это могут быть листовой салат, цветная капуста, стручковая фасоль, помидоры.

Четвертая часть тарелки должна быть заполнена нежирными белковыми продуктами: запеченной рыбой, вареным мясом, бобами, тофу. Порция белка на тарелке должна помещаться на ладонь.

Оставшаяся четверть — сложные углеводы, такие как хлеб из цельнозерновой муки, крупа. Их порция должна быть размером с кулак.

Дополнительно можно добавить порцию полезного жира (например, несколько ломтиков авокадо) или заправить листовой салат ложкой нерафинированного оливкового масла.

Диета для беременных с гестационным диабетом

Продукты напрямую влияют на уровень сахара в крови, поэтому здоровое сбалансированное питание поможет контролировать гестационный диабет и ход беременности.

Не существует одного оптимального режима питания, который подходит для всех женщин с гестационным диабетом. Ведь то, что подходит одному человеку, может не сработать для другого. Однако существуют несколько распространенных диет, которые помогают контролировать это заболевание.

Диета DASH (dietary approaches to stop hypertension)

Диета DASH, предназначенная для контроля артериального давления, была разработана для людей с высоким давлением. Со временем врачи и ученые обнаружили, что подобный рацион полезен при различных заболеваниях, включая гестационный диабет.

Исследование с участием 52 женщин с гестационным диабетом показало, что следование диете DASH в течение 4 недель привело к уменьшению потребности в инсулине и снижению количества родов через кесарево сечение.

По мнению DASH-диеты, питание должно содержать:

• продукты с низким содержанием соли (не более 2 300 мг соли в день, что эквивалентно 1 чайной ложке);
• фрукты;
• овощи;
• цельнозерновые продукты;
• нежирные молочные продукты;
• нежирное мясо и рыбу;
• бобовые и орехи;
• растительные масла.

Уменьшить потребление или исключить из питания следует:

• продукты с высоким содержанием насыщенных жиров (красное мясо, жирные молочные продукты, кокосовое и пальмовое масло);
• кондитерские изделия, подслащенные соки и сахаросодержащие газированные напитки, алкоголь.

Питание по методу Средиземноморской диеты

Диета Средиземноморья – это план питания, основанный на традициях жителей Франции, Испании, Италии и Греции. Включает в себя овощи, фрукты, источники белка, цельнозерновые продукты, бобовые, орехи и семена, а также оливковое масло.

По правилам диеты Средиземноморья, рекомендуется употреблять не менее пяти порций овощей и фруктов в день. Одна порция – это 80 грамм свежих фруктов и овощей или 30 грамм сухофруктов.

Например, одна порция фруктов или овощей – это одно среднее яблоко, полстакана огурцов или моркови или стакан листовых овощей.

Основным источником ненасыщенных жиров в диете Средиземноморья является оливковое масло. Также полезные жиры содержатся в орехах, семенах, оливках и рыбе (скумбрия, сельдь, сардины, тунец, лосось, форель).

Соблюдая средиземноморскую диету, следует избегать некоторых продуктов или ограничивать их количество в рационе. Например, рекомендуется уменьшить потребление красного и обработанного мяса — не более двух раз в неделю. Молочные продукты лучше заменить нежирными и ферментированными, такими как греческий йогурт или низкожирный сыр.

Средиземноморская диета помогает снизить риск развития диабета 2 типа после беременности. Это питание богато клетчаткой, которая способствует медленному усвоению, предотвращает резкие изменения уровня сахара в крови и помогает поддерживать здоровый вес.

Метод здоровой тарелки

Также, как и в случае с другими видами сахарного диабета, врачи рекомендуют женщинам, столкнувшимся с гестационным диабетом, следовать принципу здоровой тарелки.

Продукты подразделяются на пять основных групп: фрукты и овощи, медленные углеводы, молочные продукты, белки и жиры.

Пользуясь этими группами, можно составить свою здоровую тарелку. Половину ее наполняют овощами, зеленью и фруктами, треть — медленными углеводами (например, крупами, цельнозерновыми макаронами), треть — нежирными источниками белка (рыбой, белым мясом, молочными продуктами), оставшееся место — полезными растительными жирами.

Примеры сбалансированного рациона для женщин с гестационным диабетом, основанные на принципах здорового питания

Завтрак:

• 1 яблоко,
• порция листового салата с добавлением оливкового масла, половина огурца,
• 2 кусочка цельнозернового хлеба,
• 1 вареное яйцо,
• несладкий йогурт.

Обед:

• порция квашеных овощей (квашеная капуста, морковь по-корейски);
• порция коричневого риса;
• кусочек запеченной белой рыбы;
• горсть орехов.

Ужин:

• печеная куриная грудка,
• отварная зеленая фасоль,
• салат с яйцом,
• несколько кусочков сыра.

Диета при диагнозе сахарный диабет у детей

У детей более часто встречается диабет 1-го типа, что требует постоянного контроля уровня сахара в крови и инъекций инсулина на протяжении всей жизни.

Обычно рацион в школе или детском саду практически не отличается от того, который рекомендуется для людей с диабетом. Дети могут есть все, кроме продуктов с чистым сахаром: например, лучше выбрать несладкий чай или воду вместо компота.

В зависимости от того, что ребенок съел, дозу инсулина для инъекции определяют либо сам ребенок, либо его родители. Обычно меню в столовых составляется заранее, на неделю, что позволяет знать заранее, что будет подаваться на стол.

Еще одно важное условие — следить за перекусами ребенка несколько раз в день. Это поможет избежать резкого падения уровня глюкозы в крови и гипогликемии, которая может привести к обмороку.

Если возник легкий приступ гипогликемии, следует немедленно принять сладкий сок, съесть несколько кусочков сахара или принять глюкозу. Всё это всегда должно быть под рукой у ребенка или его родителя: в рюкзаке или сумке.

Кроме того, важно дать понять учителю или воспитателю, что ребенку всегда нужно иметь доступ к перекусу. Желательно в одно и то же время. Перед физкультурой ему обязательно нужно измерить уровень сахара в крови и съесть что-то углеводное. Это поможет избежать приступов гипогликемии, так как физические упражнения ускоряют потребление глюкозы.

Рецепты десертов для диабетиков

Люди, страдающие от сахарного диабета, часто мечтают о запретных сладостях, поэтому им бывает непросто следовать здоровому рациону. Тем не менее, существует немало десертов, богатых белком и клетчаткой, которые не вызывают резких скачков уровня сахара в крови.

Содержание углеводов во всех представленных рецептах не превышает 15 г или 1 хлебную единицу. Стевию можно заменить любым привычным сахарозаменителем.

Панна-котта

Время приготовления — 15 минут.

Десерт следует готовить заранее, так как после приготовления потребуется время на застывание (минимум 3 часа).

Ингредиенты:

• 1,5 ст. л. желе
• 60 мл прохладной воды
• 60 мл горячей воды
• 2 стакана тяжелых сливок (содержание жира более 30%)
• 2 ч. л. ванили
• стевия по вкусу (примерно 4 г порошка)
• щепотка соли

Приготовление:

1. Посыпьте желе в миску с холодной водой и дайте ему набухнуть на несколько минут. Залейте горячей водой и тщательно размешайте, чтобы желе полностью растворилось.
2. Добавьте все остальные компоненты и перемешайте до однородной массы.
3. Разлейте смесь по стаканам и поставьте в холодильник минимум на 3 часа.

Панна-котта можно украсить свежими ягодами перед подачей на стол.

Шоколадный мус с арахисовым маслом

Время готовки — 10 минут.

Необходимые ингредиенты:

• 200 г темного шоколада (2 стандартные плитки)
• 200 г арахисового масла без добавления сахара
• 4 столовые ложки порошка стевии
• ½ чайной ложки ванилина
• щепотка соли

Инструкция приготовления:

1. Разогрейте и растопите шоколад либо на водяной бане, либо в микроволновой печи.
2. Аккуратно соедините растопленный шоколад с остальными указанными ингредиентами.
3. Вылейте приготовленную смесь в форму для выпечки из силикона. Дайте остыть до комнатной температуры. Перед подачей порежьте на кусочки.

Тыквенный чизкейк с муссом

Время готовки — 30 минут.

Продукты:

• 150 граммов тыквенного пюре
• 150 граммов нежирного творога или рикотты
• 1,5 ст. ложки меда или кленового сиропа
• ½ ч. ложки корицы
• ½ ч. ложки ванилина
• щепотка соли
• 50 граммов греческого йогурта
• хлопья миндаля для украшения

Приготовление:

1. Смешайте тыквенное пюре, творог, мед, корицу, ванилин и соль до однородности.
2. Накройте смесь крышкой или пищевой плёнкой и поставьте в холодильник на 30 минут.
3. Перед подачей разложите смесь по стаканам, украсьте йогуртом и лепестками миндаля.

Яблочный попкорн с корицей

Время приготовления — 10 минут.

Состав:

• 1 столовая ложка оливкового масла
• 2 столовые ложки сухих зерен попкорна
• ¾u00А чайной ложки корицы
• 100 г суших яблок

Приготовление:

1. Разогрейте небольшую сковороду с маслом на среднем огне.
2. Добавьте в сковороду 1-2 зерна попкорна. Как только они лопнут, высыпьте все остальные.
3. Покройте сковороду крышкой и дождитесь, пока вся кукуруза не раскроется. Иногда встряхивайте сковороду. Остерегайтесь! Не открывайте крышку, пока попкорн не остынет, иначе горячее масло или кукуруза могут обжечь кожу.
4. Посыпьте готовый попкорн корицей и яблочными дольками.

Гоголь-моголь

Время приготовления — 15 минут.

Ингредиенты:

• 6 яиц среднего размера
• 5,5 стакана свежего молока
• 0,5 стакана плотных сливок (жирностью более 30%)
• стевия по вашему вкусу (примерно 4 г порошка)
• щепотка корицы и мускатного ореха

Приготовление:

1. Положите все компоненты, кроме мускатного ореха, в блендер и перемешайте до получения однородной массы.
2. Наполните стаканы смесью и посыпьте сверху мускатным орехом.

При подаче стола украсьте гоголь-моголь корицей.

Источники

1. Рекомендации по лечению сахарного диабета 2-го типа у взрослых. Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2023 г.
2. Рекомендации по лечению сахарного диабета 1-го типа у взрослых. Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2019 г.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие продукты лучше всего исключить из рациона при сахарном диабете?

При сахарном диабете рекомендуется исключить из рациона продукты с высоким содержанием сахара и быстрыми углеводами, такие как сладости, газированные напитки, белый хлеб, пироги, соки и др.

Какой прием в питании поможет стабилизировать уровень сахара в крови?

Для стабилизации уровня сахара в крови рекомендуется употреблять пищу регулярно, раздельно от сахара и использовать продукты с низким гликемическим индексом, такие как овощи, бобовые, цельнозерновые продукты.

Каким образом можно контролировать потребление калорий при сахарном диабете?

Для контроля потребления калорий при сахарном диабете рекомендуется следить за размерами порций, предпочитать нежирные и низкокалорийные продукты, увеличивать потребление белка и воды.

Могу ли я использовать заменители сахара при сахарном диабете?

Да, заменители сахара могут быть использованы при сахарном диабете вместо обычного сахара, но следует учитывать их дозировку и не злоупотреблять ими.

Какие планы диеты следует обсудить с врачом при сахарном диабете?

При сахарном диабете следует обсудить с врачом план диеты, учитывающий индивидуальные особенности и потребности организма, определить оптимальный баланс белков, жиров и углеводов.