Диатез у детей

Перевод слова diáthesis с греческого означает «тенденция» или «предрасположенность». Этим термином врачи обозначают врожденную склонность организма к развитию аллергических заболеваний, респираторных инфекций, судорожного синдрома и других патологий.

Диатез сам по себе не является болезнью, а скорее аномалией в организме, связанной с возрастом и нарушением развития определенных систем и функций тела. В результате таких аномалий организм может неправильно реагировать на для большинства людей безопасные факторы окружающей среды.

Диатез представляет собой группу состояний, предрасполагающих к болезням с полигенной наследственностью. Такие заболевания возникают из-за множества причин, одной из которых является нарушение работы нескольких генов.

Если заболевание передается по моногенному типу, то оно возникает из-за дефекта в одном гене и проявится в любом случае. Например, если у мальчика есть ген гемофилии, то избежать болезни не удастся.

С аллергией или бронхиальной астмой это не работает: для развития заболевания необходимо сочетание наследственной предрасположенности и неблагоприятных факторов окружающей среды.

Сам по себе диатез не проявляется симптомами, его наличие определяется в основном по медицинской истории и, в некоторых случаях, по наличию определенных маркеров в крови, например иммуноглобулина Е или HLA-антигенов.

Как проявляется диатез у ребенка

Основным проявлением детского диатеза является воспаление и покраснение отдельных участков кожи. Обычно это происходит на щеках, сгибах коленей и локтей, а также на голенях, верхней груди и шее. Воспаление может усиливаться или уменьшаться в течение нескольких лет. Но красные щёки — это только один из признаков отклонений в здоровье.

Разновидности диатеза

Первоначально выделены основные виды диатезов и их характеристики были представлены выдающимся ученым и детским врачом Ю.Е. Вельтищевым в 1984 году. В 2005 году его классификацию немного изменить врачи-педиатры Е.В. Неудахин и В.В. Чемоданов. Согласно обновленной версии, выделяются четыре основные группы диатезов: иммунотопические, дисметаболические, органотопические и психонейротопические.

Иммунотопические диатезы связаны с местной аутоиммунной реакцией, при которой иммунные клетки по разным причинам атакуют собственные ткани организма.

Разновидности иммунотопических диатезов:

• Аллергический диатез (атопический, реагиновый) — это предрасположенность к развитию хронического аллергического заболевания кожи, которая чаще всего возникает в раннем детстве и проявляется локальным воспалением и покраснением кожи;
• Аутоаллергический диатез (аутоиммунный) — это гиперчувствительность кожи и слизистых оболочек, склонность к аллергическим реакциям и воспалительным заболеваниям;
• Лимфатический диатез (лимфатико-гипопластический) — характеризуется разрастанием лимфоидной ткани, а также недоразвитием сердца, щитовидной железы, надпочечников и других внутренних органов. У детей с лимфатическим диатезом снижена адаптация к воздействию окружающей среды, они склонны к аллергическим реакциям и быстрому развитию инфекционных заболеваний.

Дисметаболические диатезы связаны с генетически обусловленным нарушением активности ферментов, участвующих в регуляции обмена веществ.

Разновидности метаболических расстройств:

• экссудативно-катаральный — нарушение равновесия водно-солевого обмена, склонность к аллергическим реакциям и воспалительным процессам;
• мочекислый — избыточное образование мочевой кислоты в организме, предрасположенность к развитию мочекаменной и желчнокаменной болезни, проблемам сердечно-сосудистой системы, подагре;
• оксалатный — снижение способности мочи предотвращать образование кристаллов, склонность к развитию мочекаменной и желчнокаменной болезни;
• адипозодиатез — понижение обмена веществ и снижение чувствительности клеток к инсулину;
• диабетический — уменьшение уровня С-пептида в крови после приема пищи;
• атеросклеротический — нарушение жирового обмена, увеличение концентрации холестерина в крови;
• фибропластический — изменение морфологии органов, вызванное аномалией или дефицитом синтеза коллагена, приводящее к недостаточности связок, сердца, кожи, скелета, сосудистой стенки.

Деятельность органов и тканей может быть нарушена в результате процесса структурной перестройки, что приводит к возникновению органотопических диатезов.

Вот некоторые из видов органотопических диатезов:

• нефропатический — увеличенный риск заболеваний почек, таких как пиело- и гломерулонефрит;
• интестинальный — предрасположенность к язвам двенадцатиперстной кишки;
• гипертензивный — склонность к высокому артериальному давлению.

Дисбаланс в работе нервной системы и мозговых структур может привести к появлению психонейротопических диатезов.

Существуют следующие типы психонейротопических диатезов:

• Психоастенический тип диатеза характеризуется нарушениями поведения, неравновесием гормонов адреналина, серотонина, мелатонина, дофамина и норадреналина в крови;
• Для шизофренического диатеза характерно снижение уровня мелатонина, норадреналина и серотонина в крови, нарушение реакции клеток головного мозга на дофамин;
• В случае вегетодистонического типа диатеза наблюдается нарушение работы вегетативной нервной системы, отвечающей за адекватную физиологическую реакцию на все события, происходящие в жизни, например на изменение погоды, недосып и стресс.

Симптомы диатеза у детей

Самым распространенным среди детских диатезов является иммунотопический. Он проявляется у 50–60% детей в возрасте до двух лет. После двух лет подобные проявления уже относятся к атопическому дерматиту, экземе, аллергическим заболеваниям и другим патологиям.

У младенцев с такой формой диатеза обычно возникает гнейс (или себорейный дерматит новорожденных): на коже головы волосистой части появляются сальные чешуйки на фоне минимального воспаления, образуя плотную «шапочку». Обычно гнейс исчезает сам по себе, но при агрессивном уходе, например, при попытках снять корки, состояние может ухудшиться, появляются очаги выраженного воспаления и мокнения.

Один из характерных признаков диатеза у детей — молочные корки, или привычные многим красные щеки. Шелушение, покраснение, отек и зуд могут возникнуть не только на щеках, но и в складках кожи в области коленей, локтей, шеи. Пораженные участки кожи могут не отличаться цветом, но выглядеть слишком сухими, покрываться чешуйками и болезненными трещинами.

Дети с иммунодефицитным диатезом обычно имеют лишний вес, бледную и слегка отечную кожу, проблемы с пищеварением (болезненные спазмы кишечника, метеоризм).

Такие дети хуже сопротивляются инфекциям и склонны к развитию затяжной пневмонии, фарингита, синусита, хронического ринита, бронхита.

Причины диатеза у детей

Механизм возникновения диатеза до конца не раскрыт. Исследования показывают, что формирование предрасположенности к этому заболеванию связано с генетическими дефектами, нарушениями работы иммунной системы и воздействием вредных факторов окружающей среды. Поэтому организм малыша реагирует неадекватно на раздражители.

Часто диатез проявляется у детей, родившихся преждевременно или в результате тяжелой беременности с осложнениями, такими как токсикоз или инфекции во время беременности. Важное значение имеет также курение и употребление алкоголя матерью во время беременности, а также тяжелые роды с кислородным голоданием, удушьем, длительным периодом без воды (период от излияния околоплодных вод до рождения ребенка).

Если хотя бы один из родителей страдает от атопического дерматита или других аллергических заболеваний, таких как бронхиальная астма или аллергический ринит, у ребенка повышается риск развития диатеза и аллергических заболеваний в будущем.

Факторы риска развития диатеза у детей

Основная причина диатеза заключается в нарушениях работы определенных генов, из-за которых организм ребенка чрезмерно реагирует на безопасные для большинства людей раздражители или физиологические процессы.

Факторы риска для диатеза:

• присутствие хронических заболеваний во время беременности,
• дисбактериоз у матери или ребенка,
• использование агрессивных моющих и косметических средств для ухода за ребенком,
• хронический стресс у матери во время беременности,
• раннее искусственное или смешанное вскармливание.

К какому врачу обращаться при диатезе у детей

Признаки диатеза у детей могут быть нестабильными: то проявляются, то исчезают — иногда на несколько лет. Важно обратить внимание врача-педиатра и родителей на проявления, так как чем выраженнее симптомы, тем выше вероятность того, что заболевание сохранится на всю жизнь.

Подозревая диатез у ребенка, родители должны обратиться к педиатру. Чтобы выяснить причину состояния, врач тщательно соберет анамнез, спросит о симптомах заболевания, возможных контактах с аллергенами и наличии наследственных факторов. Далее в лечении могут принять участие специалисты различных направлений — аллерголог, дерматолог, оториноларинголог, эндокринолог, невролог.

Лабораторная диагностика

Для обнаружения предварительных неполадок в организме проводят анализ мочи, крови, биохимическое исследование крови, измеряют уровень глюкозы, холестерина, мочевой кислоты, адреналина, норадреналина, дофамина, иммуноглобулина класса E в крови, исследуют кал на дисбактериоз. Исследования крови, мочи и кала также проводятся для исключения других заболеваний с похожими симптомами.

Инструментальное обследование

Кроме того, врач может назначить ультразвуковое исследование лимфатических узлов, печени, селезенки, надпочечников.

Дополнительной подготовки к ультразвуковому исследованию не требуется. Процедура занимает не более 20 минут, результаты обследования врач предоставляет практически мгновенно.

Лечение диатеза у детей

Поскольку диатез — это набор симптомов, а не отдельное заболевание, не существует специфического лечения. Врачи могут порекомендовать ограничить контакт с раздражителями, использовать симптоматические препараты и местные средства для снятия воспаления, отёчности и зуда. Чем раньше начнутся профилактические мероприятия, тем меньше вероятность развития заболеваний.

Для детей, страдающих от иммунотопического диатеза, важно использовать специальные средства для ухода из аптеки и не использовать агрессивные химические вещества в быту. Для поддержания влажности в помещении не менее 40% необходимо проводить ежедневную влажную уборку и проветривать комнаты.

Если диатез преобразится в заболевание, как, например, атопический дерматит, то вероятно останется с человеком на всю жизнь. Чтобы предотвратить обострение болезни, врач назначит эмоленты — увлажняющие средства, которые устраняют сухость и уменьшают дискомфорт, негормональные и гормональные мази с противовоспалительным эффектом, защитные увлажняющие кремы, препараты с пантенолом.

Родителям детей с диатезом рекомендуется организовать постоянный режим дня, грудное вскармливание как минимум в первый год жизни, полноценное и поэтапное введение прикорма под контролем врача-педиатра и диетолога. Все это помогает избежать перехода предрасположенности в заболевание.

Способы предотвращения диатеза у новорожденных

Один из способов предотвращения диатеза у детей — это планирование и правильное ведение беременности. Важно начать посещать женскую консультацию как можно раньше, следить за здоровым питанием, избавиться от очагов инфекции, отказаться от алкоголя и курения. Однако даже идеальная беременность не гарантирует, что ребенок не появится на свет с диатезом, особенно если у родителей есть хронические заболевания, вызванные генетическими нарушениями.

Превентивные меры для снижения риска возникновения диатеза у ребенка:

• кормление грудью;
• прививка ребенка согласно Национальному календарю профилактических прививок;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• ограничение контакта с веществами, вызывающими аллергию;
• мытье в тёплой воде с применением аптечной дерматокосметики и соблюдение правил ухода за кожей.

Источники

1. Атопический дерматит : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
2. Себорейный дерматит : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2022.
3. Дерматит контактный : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
4. Неудахин Е. В., Чемоданов В. В. К дискуссии о конституции человека, конституциональных типах и диатезах // Педиатрия. 2005. № 5. С. 60–67.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызван диатез у детей и как его можно определить?

Диатез у детей может быть вызван нарушениями в иммунной системе, генетическими факторами, дисбактериозом и др. Он проявляется на коже в виде различных высыпаний (сыпь, покраснения, зуд), что позволяет определить его наличие.

Какие симптомы сопровождают диатез у детей?

Симптомы диатеза у детей могут быть различными: зудящая сыпь, покраснения на коже, сухость кожи, шелушение, красные пятна, отеки, покраснения вокруг губ и глаз и др.

Каким образом можно предотвратить появление диатеза у детей?

Для предотвращения диатеза у детей рекомендуется следить за правильным питанием, избегать аллергенов, поддерживать влажность в помещениях, использовать гипоаллергенные моющие средства и косметику, заботиться о коже и тренировать иммунную систему.

Какие методы лечения используются для борьбы с диатезом у детей?

Для лечения диатеза у детей применяются различные методы: диета, уход за кожей с использованием специальных кремов и мазей, прием антигистаминных препаратов, использование пробиотиков для восстановления микрофлоры и др.

Как долго может длиться диатез у ребенка и каковы прогнозы по выздоровлению?

Диатез у детей может длиться разное время в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Соответствующее лечение и регулярный уход помогают улучшить состояние кожи, снизить симптомы и ускорить выздоровление. Прогнозы по выздоровлению в большинстве случаев благоприятные.