Под наименованием «дерматит» подразумевается воспаление кожи, вызванное воздействием различных раздражителей. Это не отдельное заболевание, а совокупность различных состояний, которые могут возникать по разным причинам, но имеют схожие симптомы: кожа покрасневшая, сыпь, шелушение и зуд.
Обычно врач может поставить диагноз дерматита и подобрать соответствующее лечение сразу во время осмотра. Однако иногда признаки заболевания могут быть незаметными, что затрудняет диагностику.
Распространенность
Контактный дерматит является наиболее распространенным заболеванием кожи. Он встречается у 15–20% пациентов, обращающихся к дерматологу. Ирритантный, или простой раздражительный, дерматит составляет около 80% всех случаев.
Чаще всего дерматитом страдают представительницы прекрасного пола, нежели мужчины. Это происходит из-за повседневного взаимодействия с раздражающими компонентами, которые содержатся в моющих средствах, косметике, красителях, а также металлических украшениях и аксессуарах.
Кодировка по МКБ
В Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) разновидности дерматита имеют свои коды – L20–L30.
Разновидности дерматита:
- L20 — атопический дерматит;
- L21 — себорейный дерматит;
- L22 — пелёночный дерматит;
- L23 — аллергический контактный дерматит;
- L24 — простой раздражительный контактный дерматит;
- L25 — контактный дерматит неуточнённый;
- L26 — эксфолиативный дерматит;
- L27 — дерматит, вызванный веществами, принятыми внутрь;
- L30 — другие дерматиты.
Перхоть — один из видов дерматита, который чаще всего поражает кожу головы
Систематизация дерматита
Официальной систематизации дерматита не существует. Его можно условно разделить на разнообразные формы, отличающиеся причиной появления и проявлениями.
Виды дерматита:
- аллергический контактный дерматит — реакция кожи на контакт с аллергеном. Обычно аллергический дерматит вызывают некоторые растения, металлические предметы, лекарства и косметика, а также латекс;
- раздражающий (ирритативный) контактный дерматит — неаллергическая реакция кожи на контакт с агрессивными раздражителями, например моющими средствами, химическими веществами, некоторыми растениями, или возникающая из-за трения;
- атопический дерматит — хроническое аллергическое заболевание кожи, чаще всего начинающееся в раннем детстве у людей с наследственной предрасположенностью к атопии;
- себорейный дерматит — хроническое воспалительное заболевание, поражающее кожу головы и туловища, на которых находятся сальные железы;
- пелёночный дерматит, также известный как опрелости, — распространенное у младенцев воспалительное состояние кожи, проявляющееся появлением красной сыпи на ягодицах и в складках после контакта с мочой, калом, остатками агрессивных моющих средств, трения о грубые пеленки;
- застойный дерматит — воспаление кожи голеней, как правило, возникающее на фоне их хронического отека;
- дисгидроз (помфоликс) — воспаление, вызванное повышенной потливостью и поражающее преимущественно ладони, пальцы, стопы и область между пальцами ног;
- нуммулярный дерматит — воспаление, проявляющееся в виде монетовидных или дисковидных бляшек на коже. Также называется нуммулярной экземой;
- дерматофитидная реакция — реакция кожи на интенсивный воспалительный процесс в организме, например, на грибковую инфекцию;
- периоральный дерматит — хроническое воспаление вокруг рта;
- токсикодермия (токсико-аллергический дерматит) — острое воспалительное заболевание кожи, возникающее в ответ на попадание аллергена в кровь.
Вздань, дерматит бывает по разным причинам: травматический, вызванный применением лекарств, термический, около раневой, бородавчатый, некробациллёзный, паразитарный и другие.
У человека может быть сразу несколько типов дерматита, так как на фоне одного воспалительного заболевания кожи, например, атопического дерматита, снижаются защитные функции эпидермиса ЭпидермисПоверхностный слой кожи, который защищает её от опасных факторов окружающей среды, а также удерживает влагу. и становится более уязвимым к другим раздражителям, развивается аллергический дерматит.
В зависимости от степени тяжести, дерматит подразделяют на легкий, среднетяжелый и тяжелый.
При наличии лёгкого течения заболевания кожа может проявить небольшое воспаление в виде покраснения с лёгким зудом. При умеренном течении воспаление распространяется на несколько областей кожи. При тяжёлом течении дерматита воспаление охватывает большую часть кожи, зуд становится невыносимым, что мешает человеку спать. Лечение приносит лишь временное и незначительное улучшение.
Причины возникновения дерматита
Дерматит является результатом резкой воспалительной реакции кожи, которая может возникнуть по многим причинам. Например, наиболее часто дерматит появляется из-за ношения украшений из драгоценных и полудрагоценных металлов или применения мазей с антибиотиками или гормонами, а также после контакта с ядовитым плющом (которого нет в России, но широко распространён в США) или диким жёлудем.
Самые распространённые причины дерматита:
- косметические и кремы с ароматами;
- сильно действующие моющие средства;
- аллергены для дыхательных путей — домашняя пыль, пыльца трав и деревьев;
- шерсть, перхоть и слюна животных;
- изменения погоды (жара, высокая влажность);
- инфекционные заболевания, в частности грибковые поражения кожи;
- гормональные изменения;
- сухая кожа;
- трение;
- лекарства.
Жмите, чтобы рассмотреть подробнее.
Пелёночный дерматит чаще всего появляется на коже под подгузником
Жмите, чтобы рассмотреть подробнее.
Дисгидроз является результатом чрезмерного потоотделения на ладонях и стопах
Жмите, чтобы рассмотреть подробнее.
Контактный дерматит может возникнуть после воздействия на кожу сока борщевика
Факторы риска дерматита
Дерматит — это индивидуальная реакция, поэтому предсказать ее появление не всегда возможно. Однако врачи отмечают ряд факторов, которые увеличивают вероятность развития воспаления кожи.
Факторы риска дерматита:
- наличие аллергических заболеваний в анамнезе (например, бронхиальная астма, поллиноз);
- длительное трение и воздействие влаги, которое повреждает эпидермис;
- частый контакт с химикатами;
- хронический стресс, вызывающий нарушение обмена веществ;
- регулярное воздействие ультрафиолетового излучения;
- сухость кожи;
- ослабленный иммунитет (например, из-за ВИЧ, хронических заболеваний, после трансплантации органов и тканей).
Часто дерматит возникает у парикмахеров из-за необходимости постоянного контакта с агрессивными химикатами
Признаки дерматита
Симптомы дерматита могут варьироваться в зависимости от формы заболевания. Тем не менее, можно выделить несколько общих признаков.
Признаки дерматита:
- покраснение,
- отек,
- сухость и шелушение кожи,
- зуд,
- боль в месте воспаления,
- сыпь,
- трещины или раны,
- местная повышенная чувствительность кожи,
- пузыри и волдыри.
Разрывы на коже при атопическом дерматите
Осложнения дерматита
Когда кожа поражена дерматитом, ее защитные функции ослаблены, и она перестает быть надежным барьером между организмом человека и окружающей средой. В результате человек становится уязвимым перед бактериальными и грибковыми инфекциями. Эти возбудители могут проникнуть в раны и царапины на коже, вызывая гнойничковые процессы. В результате таких повреждений могут остаться шрамы и рубцы.
Нажмите, чтобы увидеть.
Вторичная инфекция обычно протекает в виде стрептококковой или стафилококковой инфекции
Вторичная грибковая инфекция характеризуется появлением на коже очагов с четкими поднятыми краями, а также появлением трещин уголках губ, под ушами, в паховых складках и около ногтей, когда кожа начинает шелушиться и покраснеть.
Грибковая инфекция вызывает заеды, также известные как хейлит
Помимо этого, кожа становится сухой, на ней могут появляться глубокие и болезненные трещины.
Методы диагностики дерматита
Дерматолог занимается диагностикой и лечением заболеваний кожи. Для установления диагноза «дерматит» чаще всего достаточно увидеть у врача очаги воспаления. Для выявления причины заболевания специалист проведет детальное сбор анамнеза, расспросит о симптомах, возможных аллергенах и наследственности.
Если кожа часто воспаляется, перед визитом к врачу полезно вести дневник, куда следует записывать время и степень проявления симптомов. Это поможет врачу лучше понять, на что реагирует кожа.
В ходе осмотра специалист может также провести дерматоскопию.
Дерматоскопия — это метод исследования кожи и ее образований с использованием специального прибора, напоминающего лупу (дерматоскоп).
Для прохождения процедуры дерматоскопии необходимо соблюдать рекомендации по подготовке к приему у дерматолога: в день консультации отказаться от использования местных лекарственных и косметических средств, а также удалить лак с ногтей.
Когда стоит обратиться за помощью к врачу
Нормальная кожа время от времени реагирует на различные раздражители, показывая человеку, что ему подходит, а что — нет. Например, если использование нового крема для рук вызывает покраснение и зуд, лучше отказаться от него. В большинстве случаев этого достаточно, и кожа быстро восстанавливается. Однако, если воспаление не проходит или усиливается, а кожа продолжает зудеть, не стоит медлить с походом к врачу-дерматологу.
Следует обратиться к дерматологу как можно скорее, если:
- если воспаление и зуд длится более двух недель и не проходят при отсутствии контакта с раздражителем;
- если зуд беспокоит постоянно и мешает обычной жизни, нарушает сон;
- если кожный процесс распространяется и воспаление затрагивает большую часть тела;
- если помимо кожных проявлений имеются другие симптомы: слабость, потеря веса, повышение температуры, запор или диарея.
Для различения предполагаемого заболевания от других похожих патологий и подтверждения диагноза врач может назначить лабораторные исследования.
Лабораторная диагностика
При подозрении на аллергию врач обычно делает анализ уровня иммуноглобулина IgE в крови.
Для выявления аллергена, вызвавшего воспаление кожи, требуется глубокое исследование. Например, врач может провести патч-тест у пациента. Для этого на кожу наносят небольшое количество предполагаемых аллергенов и покрывают их пластырями. Таким образом, их оставляют на 48 часов. Затем специалист удаляет пластыри и наблюдает за реакцией кожи.
Во время патч-теста важно держать кожу сухой и защищать от солнца, чтобы не исказить результаты
При подозрении на определенный аллерген врач рекомендует целевой анализ крови.
Если врач предполагает, что причиной воспаления является грибковая или бактериальная инфекция, он может назначить микроскопическое исследование соскоба кожи.
Методы лечения дерматита
Для смягчения проявлений дерматита часто необходимо ограничить взаимодействие с раздражителем, как например, сменить моющее средство, снять украшения или выбрать другой лекарственный препарат. Для более быстрого уменьшения зуда и покраснения врач может порекомендовать принимать антигистаминные препараты и использовать мази. В случае тяжёлого течения специалист может назначить кортикостероидные средства.
Атопический дерматит, вероятно, будет сопровождать человека всю жизнь. Для предотвращения обострений заболевания врач может назначить эмоленты — средства, увлажняющие кожу, которые устраняют сухость и устраняют проявления на длительный срок.
Больший эффект от эмолентов достигается, если наносить их на влажную кожу сразу после душа
Если инициатор воспаления — это инфекция, необходимы специальные препараты: антибактериальные или антигрибковые средства.
Обычно для лечения себорейного дерматита (перхоти) рекомендуется медицинский шампунь, который нужно использовать регулярно. Чтобы избавиться от пеленочного дерматита, поможет чаще менять подгузники и использовать присыпки или крема.
Прогноз и профилактика дерматита
В большинстве случаев дерматит — это относительно безопасное состояние кожи, которое проходит без следа при устранении провоцирующих факторов, даже без обращения за лечением. Прогноз благоприятный.
Длительные и хронические проявления дерматита не исчезают самостоятельно, однако при регулярном увлажнении кожи и применении назначенных врачом препаратов патология хорошо поддается контролю. Без необходимого лечения качество жизни пациентов с дерматитом ухудшается, кожа может постоянно болеть и отекать, что затрудняет привычный образ жизни.
Для профилактики дерматита дерматологи советуют ограничить контакт с раздражителями. Например, рекомендуется мыть посуду и полы только в резиновых перчатках, регулярно увлажнять кожу специальными кремами, а также избавиться от привычки ковырять мозоли и шелушения, не расчесывать кожу до ссадин.
Источники
- Атопический дерматит: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
- Себорейный дерматит: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2022.
- Дерматит контактный: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем вызван дерматит?
Дерматит может быть вызван различными факторами, такими как аллергены, стресс, пищевые добавки, контакт с раздражающими веществами, инфекции и генетическая предрасположенность.
Какое лечение рекомендуется при дерматите?
Лечение дерматита зависит от его типа и причины. Обычно применяются местные препараты (мази, кремы), а в случае аллергического дерматита могут назначаться антигистаминные препараты.
Можно ли предотвратить появление дерматита?
Для предотвращения дерматита рекомендуется избегать контакта с известными раздражителями, поддерживать здоровый образ жизни, использовать мягкие моющие средства и соблюдать правила гигиены.
Какие виды дерматита существуют?
Существует несколько видов дерматита, таких как контактный дерматит, атопический дерматит, себорейный дерматит и другие. Каждый вид имеет свои причины и симптомы.
Какие могут быть осложнения при дерматите?
При неправильном лечении или игнорировании симптомов дерматита могут возникнуть осложнения, такие как инфекции, появление экземы, сквозняк и прогрессирование симптомов.
