Диспареуния — это медицинский термин, который означает болезненное ощущение во время полового акта. Эту проблему могут испытывать и женщины, и мужчины. По статистике, до 18% населения всего мира страдает от диспареунии различной степени тяжести. Эта патология часто становится причиной психологических нарушений, страха перед половым актом и недостатка уверенности в себе.
Боли во время полового акта могут быть связаны с заболеваниями мочеполовой системы и психосоматическими расстройствами.
У женщин с диспареунией возникают болезненные ощущения в области вульвы и влагалища во время проникновения полового члена. Обычно боль чувствуется при каждом акте и проходит либо немедленно, либо некоторое время после завершения, но доставляет значительные физические и психологические неудобства.
Код боли при половом акте по МКБ-10: N94.1 («Диспареуния») и F52.6 («Психогенная диспареуния»).
Типы диспареунии
У женщин с диспареунией проявляется боль во время полового акта по-разному. Она может быть разной по интенсивности, локализации и длительности в зависимости от условий сексуального контакта.
Боль во время секса может различаться по месту проявления, силе, продолжительности и частоте возникновения.
По месту проявления:
- поверхностная — ощущается в области внешних половых органов и влагалища;
- глубокая — болит при глубоком проникновении полового члена, в области малого таза;
- смешанная — сочетает в себе и поверхностные, и глубокие болевые ощущения.
По интенсивности:
- сильная;
- слабая.
По длительности:
- Болевая синдром может проявляться в течение всего полового акта и даже после него;
- Болевая синдром может возникать в начале или в конце полового акта.
По частоте проявления:
- Регулярная боль возникает каждый раз во время полового акта;
- Эпизодическая боль не всегда проявляется или при определенных условиях (в определенных позах, в определенный период менструального цикла).
По времени возникновения:
- Первичная боль появилась вместе с началом сексуальной жизни;
- Вторичная боль возникла спонтанно в процессе сексуальной жизни.
По причине возникновения:
- Органическая боль связана с различными патологиями мочеполовой системы;
- Психогенная боль вызвана стрессом, страхами или травмами.
Причины диспареунии
Боль во время секса может возникать по разным органическим и психологическим причинам.
Органические причины включают различные заболевания, которые затрагивают вульву, влагалище, шейку матки и другие органы женской половой системы.
К психологическим причинам относятся различные психотравмы и переживания, которые непосредственно связаны с сексом или влияют на восприятие акта.
Органические факторы диспареунии
Одной из распространенных причин боли при сексе являются инфекции, которые могут поражать половые губы, влагалище, уретру, мочевыводящие пути, а также более глубокие части женской репродуктивной системы — яичники, фаллопиевы трубы, матка.
Попадание патогена приводит к изменению микрофлоры влагалища и воспалению. В результате во время проникновения половой член контактирует с раздраженной слизистой оболочкой, вызывая болевые ощущения.
Кандидоз представляет собой частую причину воспаления слизистой оболочки половых органов
Помимо болезненного полового акта, при таких инфекциях может наблюдаться регулярный зуд и жжение в промежности, а также специфические выделения с пенистой или комковатой структурой и неприятным запахом.
Также причиной диспареунии может быть неинфекционное повреждение тканей вульвы и влагалища. Например, после перенесенного хирургического вмешательства, родов или механической травмы.
Еще боль может возникнуть при наличии кондилом — небольших кожных образований, похожих на папилломы, которые могут появиться на слизистой оболочке вульвы и на стенках влагалища. Причиной появления кондилом является вирус папилломы человека.
Анатомические патологии также могут вызвать боли во время сексуального акта. Например, утолщение девственной плевы или опущение матки из-за ослабления связей. В этом случае половой член сталкивается с преградой и при каждом движении возникает боль.
Изменения в гормональном фоне могут привести к диспареунии, если они вызывают изменения в слизистой оболочке.
При дефиците женских гормонов эстрогенов слизистая оболочка влагалища становится тоньше и пересыхает. Во время секса может недоставать достаточного количества смазки для проникновения партнера, и в таком случае возможно раздражение пересохшей слизистой оболочки.
Естественное понижение уровня эстрогенов происходит у женщин в период менопаузы и после нее, когда менструальный цикл прекращается из-за возрастных изменений в организме. В других случаях сухость во влагалище, неправильные месячные и боль во время полового акта могут быть симптомами патологии.
Одним из факторов диспареунии является недостаток смазки. Этот недостаток может быть вызван различными причинами: гормональными нарушениями, аллергической реакцией на презервативы, влагалищные кольца и колпачки, а также на их составляющие. Также на количество выделяемой смазки влияет прием некоторых лекарств (например, антидепрессантов, седативных препаратов) и поведение сексуального партнера — например, отсутствие предварительных ласк.
Недостаточное количество смазки может вызвать дискомфорт во время полового акта
Эндометриоз и аденомиоз — это заболевания, при которых эндометрий растет за пределами матки или проникает в ее мышечный слой, что не должно происходить в норме.
Неравенство в сексуальной жизни при эндометриозе и аденомиозе чаще всего проявляется во время месячных, а также в середине цикла — во время яйцеклетки. Патологии часто протекают без симптомов, иногда сопровождаются сильной болью во время менструации и обильными кровяными выделениями. Многие женщины считают это нормой, стараются не обращать внимания на болезненные ощущения и не сообщают о них гинекологу, что способствует развитию патологии.
Эндометриоз — прорастание эндометрия в мышечный слой матки и другие органы
Также причиной неравенства в сексуальной жизни может быть интерстициальный цистит — воспаление мочевого пузыря. При таком заболевании боль также ощущается при накоплении мочи в мочевом пузыре и позывах к мочеиспусканию.
Боль во время секса может возникнуть из-за различных опухолей репродуктивной системы и процесса лечения с помощью лучевой терапии, которая оказывает влияние на ткани влагалища.
Для выявления точной причины органической диспареунии рекомендуется обратиться к гинекологу как можно скорее. Боль во время секса — это не норма, а возможный признак серьезных патологий репродуктивной или мочевыделительной системы.
Психогенные причины диспареунии
Женщины, пережившие сексуальное насилие или испытывающие страх, связанный с гениталиями и половым актом, часто сталкиваются с диспареунией. Потрясением могут стать изнасилование и домогательства.
После нежелательного секса женщины могут испытывать антипатию ко всем видам половых отношений, потерять способность возбуждаться и получать удовольствие. Кроме того, стресс, связанный с половым актом, может привести к неконтролируемым спазмам мышц влагалища, усиливающим неприятные ощущения.
Иногда причиной диспареунии могут быть неправильное сексуальное воспитание или негативный опыт из предыдущих отношений. Некоторые женщины сталкиваются с проблемами возбуждения не из-за травмы, а из-за чувства стыда, низкой самооценки, недоверия к партнёру, страха осуждения или боязни нежелательной беременности.
Психогенной диспареунии может способствовать неприятный или травмирующий сексуальный опыт, включая насилие.
Если у вас есть подозрения на психологические причины болей при сексе, в первую очередь стоит обратиться к гинекологу. Потому что неявные заболевания репродуктивной системы или аномалии строения половых органов могут быть одной из причин этого неприятного состояния. Врач проведет осмотр, назначит необходимые анализы и, если все в порядке, исключит органические причины боли при половом акте. После этого можно обратиться к сексологу.
Методы диагностики диспареунии
Для выявления причин болей при сексе проводится гинекологическое и микробиологическое обследование, а также консультации у эндокринолога и психолога. Также выполняется тестирование с применением опросника «FSFI — индекс женской сексуальной функции».
Определение причин дискомфорта во время полового акта начинается с общения с врачом. Он узнает у пациента, когда начались проблемы, как часто они возникают и при каких обстоятельствах, какова их интенсивность и где конкретно находится источник боли.
Далее идет осмотр в гинекологическом кресле. Врач оценит состояние влагалища, вульвы и шейки матки, выявит наличие воспаления, патологических выделений, ран и опухолей. При необходимости он назначит ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы и направит на анализы.
Для уточнения диагноза могут быть назначены обследования: анализ крови на воспалительные и инфекционные процессы, мазок из влагалища на микрофлору и другие тесты на инфекции, передающиеся половым путем.
Если помимо недовольства, возникает боль во время мочеиспускания, врач назначит анализ мочи, возьмет соскоб из мочеиспускательного канала и направит на УЗИ мочевыделительной системы.
Каким специалистам следует обращаться женщине с недовольством
Если женщина испытывает боль при половом акте, в первую очередь ей следует обратиться к гинекологу. Только этот доктор может точно диагностировать причину недовольства или исключить его органическое происхождение.
При патологиях мочевыделительной системы гинеколог может направить пациента к урологу.
Если заболевания репродуктивной и мочевыделительной системы не выявлены, но недовольство продолжается, стоит обратиться к врачу-сексопатологу.
Сексопатолог – квалифицированный специалист, который может выступать в роли сексолога на консультации. Сексолог – психолог, не заменит врача-сексопатолога.
В случае если причина диспареунии — серьезная психологическая травма, не связанная с интимной сферой жизни, или психическое расстройство, необходима консультация психиатра.
Методы лечения диспареунии
Подход к лечению диспареунии зависит от ее коренной причины.
Инфекции мочеполовой системы лечатся антибиотиками, антимикотиками и препаратами для восстановления вагинальной микрофлоры.
При незначительном проlapsus uteri прописывается специальная гимнастика и физиотерапия, а в более тяжелых случаях с выраженным происхождением — операция.
При выявлении новообразований врач определяет их тип (доброкачественные или злокачественные), после чего прописывает соответствующую терапию — хирургическое вмешательство, лучевую терапию или химиотерапию.
Лечение эндометриоза и аденомиоза может быть осуществлено при помощи гормональной терапии или хирургического вмешательства, если есть показания (например, эндометриоидные кисты).
В случае дефицита эстрогенов или у женщины в менопаузе врач может порекомендовать гормональную терапию или использование лубрикантов — искусственной смазки, которая облегчит введение полового члена и предотвратит натирание стенок влагалища.
Если диспареуния вызвана применением определенного лекарственного препарата, врач может назначить его заменитель без побочных эффектов.
В случае, если диспареуния вызвана психологическими причинами, специалист в области сексопатологии разрабатывает индивидуальную терапию, учитывая травматические события, психологическое состояние пациента, его реакцию на стрессовые ситуации и текущие переживания. Возможно, потребуется длительная психотерапия для обоих партнеров, восстановление отношений между ними, разрешение страхов и сексологическое обучение. В некоторых случаях врач может назначить прием лекарственных препаратов.
Прогноз и профилактика диспареунии
Прогноз диспареунии зависит от ее причины и эффективности лечения. Оценить сохранение или устранение боли во время последующих половых актов способен только врач-гинеколог после обследования или сексопатолог, если проблема имеет психологическую природу.
Для профилактики расстройств у женщин, ведущих сексуальную жизнь, рекомендуется регулярно посещать гинеколога раз в полгода для профилактического осмотра. При появлении первых признаков заболевания мочеполовой системы, таких как обильные и болезненные менструации, нерегулярный цикл, зуд, жжение в области промежности, аномальные выделения из влагалища, необходимо немедленно обратиться к врачу.
Женщинам, пережившим сексуальное насилие любого характера или столкнувшимся с стрессовыми событиями, связанными с половыми отношениями, следует обратиться за консультацией к психологу или сексопатологу. Многие психологические травмы, которые иногда не видны даже самому пациенту, могут привести к физическим реакциям организма в виде психосоматических расстройств.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое диспареуния?
Диспареуния — это состояние, при котором женщина чувствует боль или дискомфорт во время полового акта. Это может быть вызвано различными физическими или психологическими причинами.
Какие могут быть причины диспареунии?
Причины диспареунии могут быть разнообразными: от физических проблем, таких как вагинальная сухость или инфекции, до психологических факторов, таких как стресс или травмы. Некоторые женщины могут также испытывать боль во время полового акта из-за отсутствия сексуального влечения или недостаточной возбудимости.
Какие методы лечения существуют для диспареунии?
Лечение диспареунии зависит от причины ее возникновения. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение, например, при лечении инфекций или воспалительных процессов. В других случаях может потребоваться консультация у психолога или сексолога для работы над психологическими причинами боли при половом акте.
Какое влияние может оказать диспареуния на качество жизни женщины?
Диспареуния может серьезно повлиять на качество жизни женщины. Боль при половом акте может вызывать дискомфорт, стресс и негативно сказываться на отношениях с партнером. Это также может привести к снижению сексуальной активности и удовлетворения.
Есть ли способы предотвращения диспареунии?
Существует несколько способов предотвращения диспареунии, таких как использование смазок для уменьшения трения во время полового акта, соблюдение гигиенических правил для предотвращения инфекций и регулярные медицинские осмотры для выявления возможных проблем заранее. Также важно обсуждать любые проблемы с сексологом или гинекологом для своевременного лечения.
Что такое диспареуния?
Диспареуния – это состояние, при котором женщина испытывает боль или дискомфорт во время полового акта. Это может быть вызвано физическими или психологическими причинами.
Какие медицинские причины могут вызвать диспареунию?
Диспареуния может быть вызвана различными медицинскими причинами, такими как вагинизм, вагинальная инфекция, эндометриоз, сухость влагалища, уменьшение уровня гормонов и другие. Для точного диагноза необходимо обратиться к врачу.
