Молочница или кандидозный вагинит — это воспалительный процесс в слизистой оболочке влагалища, вызванный грибковой инфекцией (Candida).
Обычно грибы Candida присутствуют в небольших количествах на слизистых оболочках — в ротовой полости, в горле, в кишечнике и во влагалище, не вызывая дискомфорта. Во влагалище рост грибов подавляют лактобактерии, вырабатывающие молочную кислоту и создающие непригодные условия для размножения грибов, бактерий и вирусов. Однако при нарушении микрофлоры, ослаблении местного иммунитета болезнетворные микроорганизмы начинают активно размножаться, вызывая воспаление.
Молочница — часто встречающееся заболевание, с которым в течение жизни сталкиваются не менее 75% женщин.
Причины развития вагинального кандидоза
У женщин кандидоз развивается из-за ослабления местного иммунитета во влагалище.
Причины размножения грибов Candida:
- Изменения в гормональном фоне — половое созревание, беременность, менопауза или прием гормональных препаратов;
- Применение сильнодействующих препаратов (антибиотики, химиотерапия);
- Снижение общего иммунитета из-за инфекционных заболеваний или других факторов;
- Иммунодефицитные ситуации;
- Некоторые хронические заболевания, например, сахарный диабет или патологии щитовидной железы;
- Микротравмы слизистой оболочки влагалища (ношение тесного белья, небрежные половые контакты);
- Нарушения работы кишечника;
- Аллергические реакции.
Грибы вполне комфортно себя чувствуют в теплой и влажной среде, например, на влажной коже. Плотное белье из материалов, которые плохо пропускают воздух и не позволяют коже дышать, способствует развитию генитального кандидоза. Также благоприятную среду для развития грибковой инфекции могут создавать гигиенические прокладки.
Грибы Candida успешно размножаются на клетках, богатых гликогеном. Гликоген — это полисахарид, образованный из остатков глюкозы. Во влагалище он присутствует в достаточном количестве, так как из него производится молочная кислота, которая удерживает развитие вредоносных микроорганизмов. Считается, что избыток сахара в рационе также содействует созданию комфортной среды для грибов рода Candida.
Это заболевание не передается половым путем.
Признаки вагинального кандидоза
Появление вагинального кандидоза может значительно нарушить комфорт, ухудшить эффективность и качество жизни.
Типичные признаки вагинального кандидоза:
- изобилие творожистых выделений из влагалища;
- ощущение жжения и зуда в интимной зоне;
- частые посещения туалета, сопровождающиеся жжением или жжением;
- боль во время полового акта.
Во время месячных симптомы вагинального кандидоза как правило усиливаются.
Если кандидоз осложняется, то на слизистой оболочке вульвы могут появиться трещины и пузырьки на коже в области интимной зоны, в таком случае говорят о кандидозе вульвы и кандидозе половых губ.
Ход вагинального кандидоза
В условиях сниженного иммунитета грибы рода Candida начинают активно размножаться, присоединяясь к эпителиальным клеткам слизистой оболочки влагалища. Обычно воспалительный процесс при вагинальном кандидозе начинается на поверхности слизистой оболочки. Однако при отсутствии лечения инфекция может распространиться на более глубокие слои тканей и даже проникнуть в кровоток, что приводит к развитию генерализованной формы заболевания.
Активное размножение грибов рода Candida вызывает воспаление.
Виды и стадии развития вагинального кандидоза
Вагинальный кандидоз подразделяется на различные виды и стадии в зависимости от множества критериев, включая тип возбудителя, форму и тяжесть течения и другие.
Патогены вагинального кандидоза:
- Кандида альбиканс — самый часто встречающийся возбудитель, вызывающий до 90% случаев молочницы;
- прочие возбудители рода Кандида: глабрата, дублиниенсис, тропикалис, парапсилозис, крусей.
Возможные места поражения:
- отдельное воспаление влагалища (вагинальный кандидоз);
- воспаление влагалища и вульвы (вульвовагинозный кандидоз);
- распространение воспаления на другие органы малого таза и мочеполовую систему — шейку матки (цервицит), уретру (уретрит). Подобное состояние известно как урогенитальный кандидоз.
Формы развития:
- Жаркая. Часто встречается. Проявляется при увеличении числа грибков рода Candida во влагалище на фоне снижения иммунитета. Болезнь в острой форме характеризуется ярко выраженными симптомами: обильными выделениями, жжением и зудом влагалища и внешних половых органов. Это приносит женщине значительное физическое и психологическое дискомфорт и даже может привести к ухудшению работоспособности.
- Рецидивирующая. Встречается гораздо реже: примерно у 10–15 % женщин репродуктивного возраста. О данной форме говорят, если в течение года возникает не менее четырех случаев вагинального кандидоза.
Наличие осложнений:
- Неосложненный. Об этой форме говорят в случае, когда болезнь выявляется первично или повторяется менее четырех раз в год. Неосложненный вагинальный кандидоз проявляется с умеренным воспалением слизистой оболочки влагалища. В данной форме заболевание обычно обнаруживается у женщин без дополнительных факторов риска (сахарный диабет, прием глюкокортикоидов, цитостатиков и других).
- Осложненный. О данной форме говорят, если болезнь рецидивирует: повторяется чаще четырех раз в год. Осложненный вагинальный кандидоз сопровождается ярко выраженными симптомами: покраснением, отеком слизистых оболочек влагалища и кожи перианальной области, а также появлением на них язв и трещин. В осложненной форме заболевание обычно развивается на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, терапии глюкокортикоидами и цитостатиками. При этом возбудителями болезни могут быть не только Candida albicans, но и другие грибы рода Candida.
Осложнения вагинального кандидоза
В случае игнорирования лечения вагинального кандидоза, воспаление может распространиться на соседние органы:
- шея матки (цервицит),
- маточные трубы (сальпингит),
- яичники (оофорит),
- уретру (уретрит),
- мочевой пузырь (цистит).
Развитие воспаления органов малого таза может сопровождаться существенным ухудшением самочувствия — повышением температуры, общим недомоганием, сильной болью в животе, тошнотой и даже рвотой. Несвоевременное лечение воспаления может привести к спаечным процессам, заболеванию маточных труб и другим осложнениям, негативно влияющим на репродуктивную функцию — включая развитие внематочной беременности или бесплодие.
При ослабленном иммунитете грибковая инфекция может проникнуть в глубокие слои тканей и попасть в кровоток, что приводит к развитию генерализованной формы заболевания.
При воспалении может возникнуть стеноз влагалища — когда влагалище сужается, а половые контакты становятся болезненными.
Беременность и вагинальный кандидоз
Вагинальный кандидоз часто встречается во время беременности из-за значительных гормональных изменений и временного снижения иммунитета.
Если не лечить кандидоз, это может привести к осложнениям во время беременности, включая риск преждевременных родов.
Воспаление также может спровоцировать заражение плода, что представляет опасность для его жизни.
Во время беременности нельзя принимать некоторые лекарства от кандидозного кольпита. Чтобы выбрать правильное средство и схему лечения, необходимо проконсультироваться с врачом.
Диагностика вагинального кандидоза
Физический осмотр
Врач на осмотре оценивает признаки воспаления, учитывая жалобы пациентки.
Основные признаки кандидоза:
- покраснение и отёчность слизистой влагалища и вульвы,
- белый налёт на слизистой влагалища,
- характерные выделения.
Лабораторные исследования
Для назначения эффективного лечения, врач проводит лабораторные исследования, определяет возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам.
При общем распространении воспаления проводятся анализы крови на наличие антител к грибам Candida.
Для выявления причины повторяющихся кандидозных вагинитов врач может назначить анализ микрофлоры кишечника.
Поскольку воспаление во влагалище увеличивает риск заражения при половом контакте, проводится анализ на инфекции, передаваемые половым путем.
Диагностика с применением инструментальных методов
Для оценки степени поражения тканей и локализации воспаления врач может назначить инструментальные исследования, включая кольпоскопию (осмотр влагалища, шейки матки и внешних половых органов с помощью специального устройства — кольпоскопа) и ультразвуковое исследование.
Терапия вагинального кандидоза
Лечение кандидоза у женщин подбирается врачом индивидуально, с учетом выраженности симптомов, чувствительности к лекарствам и других факторов.
Для борьбы с кандидозом могут быть назначены антибактериальные, противогрибковые и комбинированные препараты. Они направлены на то, чтобы либо замедлить рост грибов, либо полностью избавиться от них.
Острый кандидозный кольпит обычно лечится местными средствами — вагинальными свечами, таблетками или капсулами, которые принимают на протяжении определенного периода. При хроническом кандидозном кольпите врач может назначить системные противогрибковые препараты — их принимают перорально один раз или регулярно (например, раз в неделю).
Поскольку грибы Candida относятся к условно-патогенной флоре, то они могут находиться на коже и слизистых оболочках, не вызывая воспаления, лечение назначается только при наличии признаков воспаления. Если при диспансеризации обнаружено наличие грибов Candida, но симптомы отсутствуют, лечение не требуется.
Профилактическое лечение сексуального партнера при выявлении вагинального кандидоза у женщины, как правило, не требуется.
Мужские заболевания, вызванные грибком:
- баланит — поражение головки полового члена, сопровождающееся покраснением слизистой оболочки, зудом и раздражением;
- баланопостит — поражение не только головки полового члена, но и крайней плоти;
- уретрит — воспаление уретры (мочеиспускательного канала).
В данном случае мужчине назначают местное лечение противогрибковыми препаратами.
К какому специалисту обратиться при вагинальном кандидозе
Лечением вагинального кандидоза занимается врач-гинеколог. При урогенитальном кандидозе также может потребоваться консультация уролога.
Если женщина входит в группу риска по развитию осложнений, то целесообразно, помимо наблюдения у гинеколога, посетить и других специалистов. Например, пациенткам со сахарным диабетом стоит обратиться к эндокринологу, с ВИЧ-инфекцией или другими иммунодефицитными состояниями — к иммунологу и инфекционисту.
Прогноз вагинального кандидоза
Обычно лечение острого вагинального кандидоза эффективно и не вызывает сложностей.
Одна из главных опасностей заключается в появлении устойчивой флоры. Это может произойти, если женщина не обращается к врачу, а выбирает средства самостоятельно, основываясь на своем опыте, рекламе или советах знакомых.
Инфекция бывает сложнее поддающейся лечению у:
- беременных женщин;
- женщин, принимающих гормональные контрацептивы или проходящих курс гормональной терапии;
- женщин, страдающих некоторыми эндокринными заболеваниями, включая сахарный диабет;
- женщин, проходящих лечение антибиотиками широкого спектра от других заболеваний.
Женщины репродуктивного возраста наиболее подвержены вагинальному кандидозу — хронический кандидоз с менопаузой обычно ослабляется.
Профилактика вагинального кандидоза
Чтобы уменьшить вероятность развития кандидоза влагалища, медики советуют:
- использовать только свободное нижнее белье из натуральных материалов;
- перестать использовать ежедневные прокладки;
- при проведении процедур гигиены использовать специальные средства;
- сразу начинать лечение инфекционных заболеваний;
- принимать антибиотики только по назначению врача и только при необходимости.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем вызван вагинальный кандидоз?
Вагинальный кандидоз вызван грибком Candida, который обычно присутствует в малых количествах в организме. При определенных условиях, таких как снижение иммунитета или прием антибиотиков, грибки могут начать размножаться и вызвать инфекцию.
Какие симптомы характерны для вагинального кандидоза?
Симптомы вагинального кандидоза включают зуд, жжение, раздражение в области влагалища, сыпь, белый сыровидный отделяемый с неприятным запахом, болезненный половой акт и дискомфорт при мочеиспускании.
Как диагностируется вагинальный кандидоз?
Для диагностики вагинального кандидоза проводятся специальные гинекологические исследования, включая взятие мазка из влагалища для анализа под микроскопом и культуральное исследование. Иногда может потребоваться обследование партнера.
Каковы методы лечения вагинального кандидоза?
Лечение вагинального кандидоза включает применение антигрибковых препаратов в виде кремов, суппозиториев или таблеток. Также важно устранить причину развития инфекции, например, нормализовать микрофлору влагалища или повысить иммунитет организма.
