Вагинит (кольпит)

Воспаление влагалища, известное как вагинит (кольпит), обусловлено нарушением нормальной микрофлоры и проявляется жжением, зудом, неприятным запахом и аномальными выделениями.

Согласно Международной классификации болезней, вагиниту (кольпиту) присвоен код N76.

Признаки вагинита (кольпита)

Симптомы вагинита могут проявляться незаметно или вызывать значительный дискомфорт.

Основные признаки вагинита:

• жжение и зуд во влагалище;
• атипичные вагинальные выделения с резким запахом;
• сухость влагалища;
• боль при мочеиспускании или во время секса;
• примеси крови в выделениях или моче;
• отечность, покраснение, трещины кожи и слизистых оболочек у входа во влагалище.

Уникальные признаки присущи различным видам вагинита.

Аэробный вагинит (возникающий из-за размножения бактерий, способных существовать в кислой среде, таких как стафилококки, стрептококки) проявляется обильными выделениями желтого или серого оттенка с острой гнилостной вонью. Такое воспаление иногда называют «гнойным вагинитом» или «гнойным кольпитом».

Трихомонадный вагинит (возникающий из-за размножения бактерии Trichomonas vaginalis, передающейся половым путем) сопровождается пенистыми выделениями серого или зеленоватого оттенка с неприятным запахом.

Кандидозный вагинит (вызванный грибками, включая Candida) характеризуется обильными выделениями белого цвета, напоминающими творог.

Причины вагинита

Возникновение вагинита связано с дисбалансом микрофлоры в полости влагалища. В штатных условиях слизистую оболочку влагалища населяют полезные лактобактерии, ответственные за местный иммунитет. Уменьшение количества этих бактерий приводит к ослаблению местного иммунитета и ухудшению защиты организма от инфекций. Это состояние часто становится причиной воспалительных процессов.

Факторы, способствующие развитию вагинита:

• Распространение инфекции: в данном случае большое количество болезнетворных микроорганизмов сразу попадает на слизистую оболочку. Вагинит способны вызывать: бактерии (стрептококки, стафилококки, протеи), вирусы или грибки (кандида).
• Воздействие агрессивной среды, например, средства для интимной гигиены, стиральные порошки или красители из ткани;
• Снижение общего иммунитета: местный иммунитет влагалища может ослабнуть при общей усталости организма, например, при частых ОРЗ;
• Применение некоторых медикаментов: например, системные антибиотики не только сражаются с инфекциями, но и уничтожают полезные бактерии.

В некоторых случаях возбудители половых инфекций (хламидии, микоплазмы, трихомонады) могут вызывать воспаление во влагалище.

Грибы Candida могут приводить к возникновению молочницы, сопровождающейся обильными выделениями белого цвета, похожими на творожистые

Факторы, которые увеличивают риск развития вагинита:

• изменения в гормональном фоне;
• нарушение гигиены;
• физические повреждения (в том числе во время секса, родов, операций);
• некоторые хронические заболевания (например, диабет);
• применение определенных лекарственных препаратов;
• аллергические реакции;
• общее истощение и дефицит витаминов;
• состояния иммунодефицита.

Один из основных факторов, способствующих развитию вагинита, — изменения в гормональном балансе в организме

На какую частоту встречаемости вагинита можно рассчитывать?

По данным медицинских исследований, каждая дама минимум однажды сталкивалась с различными проявлениями вагинита.

В зависимости от причин возникновения, общего состояния иммунитета и других факторов, вагинит проявляется разнообразно. В редких случаях признаки едва заметны, и поэтому дама может и не подозревать, что заболела.

Кто подвержен риску

Повышенный риск развития вагинита у дам, которые:

• вовлекаются в незащищённые половые отношения с неизвестными партнёрами;
• только что прошли курс антибиотиков;
• испытывают изменения в гормональном фоне (подростковый возраст, беременность, климакс);
• страдают от некоторых хронических заболеваний (например, сахарным диабетом);
• принимают определённые медикаменты (например, при раковых заболеваниях);
• имеют ослабленный иммунитет;
• ранее перенесли половые инфекции;
• используют определённые виды гормональной контрацепции;
• пользуются тампонами и менструальными чашами;
• не соблюдают правила интимной гигиены (используют агрессивные средства, занимаются душем).

Может ли вагинит передаваться половым путём

Возникновение вагинита (воспаление влагалища из-за нарушения микрофлоры) вовсе не представляет опасности для сексуального партнёра. Однако, если это состояние вызвано грибками или инфекциями, передающимися половым путем, то и партнёру потребуется прохождение лечения.

Вагинит при беременности

Вагинит (кольпит) в период беременности довольно часто встречается. Появление кольпитов в первом триместре беременности объясняется изменением гормонального фона, временным снижением защитных функций организма (это необходимо для защиты плода от материнских антител) и изменением кислотности влагалища (то есть снижением местного иммунитета мочеполовой системы).

Изменения в слизистой оболочке влагалища при заболевании могут привести к увеличенной травматизации во время родов.

Заражения, передаваемые через половой контакт, также часто вызывают воспаление влагалища. Такие инфекции могут привести к преждевременным родам и заражению новорожденного еще внутри матки или в момент родов.

Особенно опасным возбудителем вагинита является стрептококк. У беременных женщин с вагинитом, вызванным стрептококками, высок риск заражения новорожденного стрептококковой пневмонией.

При появлении признаков вагинита всегда важно обратиться к врачу.

Половые инфекции могут протекать скрыто или незаметно, поэтому при планировании беременности или регистрации врачебного наблюдения беременной женщине рекомендуется проверка на инфекции, передаваемые половым путем.

Кольпит после родов может привести к воспалению матки (послеродовой эндометрит).

Вагинит у девочек

Воспаление влагалища может возникнуть в любом возрасте. У девочек оно может проявиться покраснением, отечностью и зудом в области влагалища, иногда сопровождаясь выделениями.

Причины возникновения влагалищного воспаления у детей:

• аллергическая реакция (например, на косметику или бытовую химию);
• нарушение гигиены (например, когда подмываются от ануса к вульве);
• глистная инфекция.

Виды и стадии развития вагинита

Воспаление влагалища различают по происхождению, возбудителю, характеру течения и другим факторам.

По характеру течения:

• острый вагинит — симптомы ярко выражены, длится до 2 месяцев;
• подострый вагинит — симптомы часто неявные, может продолжаться до полугода;
• хронический вагинит — проявляется слабыми симптомами, может осложняться обострениями, сменяющимися более спокойными периодами. Продолжительность хронического вагинита может достигать годов, последовательно приводя к деформации тканей влагалища.

Подострый и хронический вагинит могут развиться, если женщина не получила правильного или своевременного лечения.

По своей природе:

• Особенный — возникающий, например, в результате половых инфекций;
• Общий — вагинит, вызванный увеличением числа условно-патогенных микроорганизмов (среди которых — грибы Кандида, стафилококк, кишечная — палочка) на фоне снижения местного иммунитета;
• Не заразный — возникающий при поражениях слизистой оболочки, аллергических реакциях на средства гигиены, косметические средства, латекс или сперму. При длительном воздействии раздражение приводит к нарушению микрофлоры и бактериальному инфицированию;
• Атрофический (постменопаузный, сенильный колпит).

По природе возбудителя:

• Грибковый (кандидозный вагинит, молочница) возникает, если грибы рода кандида начинают активно размножаться на фоне дисбаланса микрофлоры влагалища. Сопровождается зудом и обильными творожистыми выделениями. Часто встречается во время беременности.
• Половой. Развивается при заражении инфекциями, передаваемыми половым путем (трихомонадой, хламидией, гарднереллой). Имеет ярко выраженные симптомы, включая зловонные выделения, зуд, боль внизу живота. Такие инфекции часто поражают и другие органы мочеполовой системы, приводя к серьезным последствиям (включая бесплодие).
• Микоплазменный. Развивается на фоне активизации условно-патогенных микроорганизмов — микоплазм и уреаплазм, которые в небольших количествах присутствуют на слизистых оболочках у здоровых людей, но при активном размножении (например, при снижении иммунитета) могут вызвать воспаление. Этот вид вагинита делает организм более уязвимым перед другими инфекциями, включая передачу половым путем.
• Аллергический. Развивается на фоне раздражения слизистой оболочки влагалища, вызванного аллергической реакцией. Аллергия может возникнуть на косметические и гигиенические средства, латекс или сперму партнера.
• Атрофический (сенильный колпит). Возникает на фоне гормональных изменений в организме (обычно во время климакса, но также в период лактации). Вызван резким снижением выработки половых гормонов (эстрогенов), истончением слизистой оболочки и сокращением числа лактобактерий во влагалище. Сопровождается сухостью, зудом и незначительными выделениями.

В зависимости от типа воспалительного процесса:

• Серозный — характеризуется воспалением верхних слоев слизистой оболочки влагалища;
• Слизистый — при воспалении слизистой оболочки также поражаются железы, что приводит к увеличению выделений;
• Серозно-гнойный — к воспалению добавляются продукты жизнедеятельности бактерий, что делает выделения слизисто-гнойными;
• Диффузный — воспаление распространяется по всему влагалищу.

В зависимости от пути проникновения инфекции:

• Повышающийся: инфекция проникает на слизистую оболочку влагалища из области ануса, с поверхности половых губ или из уретры;
• Снижающийся: вагинит развивается на фоне уже протекающих в организме заболеваний (хронические инфекции носоглотки, заболевания зубов, органов мочевыделительной системы); в этом случае инфекция передается с лимфой или кровью.

В Международной классификации болезней МКБ-10 кольпит (вагинит) относят к коду N76 (воспалительные заболевания вульвы и влагалища). Атрофический вагинит по МКБ-10 имеет код N95.2.

Осложнения кольпита (вагинита)

Отсутствие лечения воспаления влагалища может привести к его превращению в хроническую форму, что, в свою очередь, может вызвать бесплодие. Не остановленное воспаление может привести к распространению инфекции на другие органы мочеполовой системы, включая внутренний слой матки, маточные трубы и яичники. Во время беременности различные формы вагинита могут способствовать преждевременным родам и заражению младенца как внутриутробно, так и в процессе родов.

В результате воспаления уменьшается местный иммунитет органов мочеполовой системы, что делает их слизистую оболочку более уязвимой для заражения вирусными инфекциями, такими как вирус папилломы человека, цитомегаловирус и вирус простого герпеса.

Потенциальные осложнения при вагините:

• развитие воспалительных процессов в органах малого таза, таких как матка, маточные трубы, яичники (эндометрит, сальпингит, аднексит);
• образование эрозий;
• ощущение боли во время полового акта (диспареуния);
• проблемы с зачатием;
• увеличенный риск заражения инфекциями, передающимися половым путем, включая ВИЧ;
• развитие воспалительных процессов в мочеполовой системе, таких как уретра, мочевой пузырь, почки (уретрит, цистит, пиелонефрит);
• риск преждевременных родов и других осложнений у беременных.

Методы диагностики кольпита (вагинита)

Обычно вагинит сопровождается явными симптомами, поэтому врач устанавливает диагноз во время физического осмотра.

Для выявления возбудителя инфекции и выбора оптимального лечения проводится мазок на микрофлору влагалища и на половые инфекции.

Иногда нужно применять инструментальные методы диагностики — такие как кольпоскопия (исследование поверхности шейки матки с помощью микроскопа), ультразвуковое исследование или биопсия (взятие образцов тканей с шейки матки для анализа).

Появление вагинита может быть связано с нарушениями в работе кишечника, поэтому рекомендуется провести комплексное обследование организма.

Методы лечения кольпита (вагинита)

Инфекционный вагинит подлежит лечению антибиотиками — врач подбирает антибиотик с учётом возбудителя инфекции и его чувствительности.

Обычно используются местные препараты в виде вагинальных свечей, капсул или таблеток для лечения.

Помимо применения антибактериальных или противогрибковых препаратов, врач может рекомендовать лекарства для восстановления микрофлоры влагалища, например, свечи с молочной кислотой, пробиотики.

Лечение вагинита при хроническом или повторяющемся течении направлено на уменьшение частоты обострений.

При аллергическом вагините важно устранить причину раздражения, иначе эффект от лечения будет временным.

Питание при вагините

Поскольку вагинит развивается на фоне дисбаланса микрофлоры, важно помимо лечения воспаления также заботиться о здоровье желудочно-кишечного тракта.

Для восстановления микрофлоры рекомендуется добавить в рацион кисломолочные продукты — кефир, йогурты, творог.

Для поддержания иммунитета важно регулярно потреблять продукты, содержащие полиненасыщенные жиры — льняное масло, лосось.

Для поддержания работы кишечника полезно употреблять пищу, насыщенную клетчаткой, такую как зелень и овощи.

Потребление сахара и продуктов, содержащих его, может спровоцировать рост грибков, поэтому при вагините рекомендуется ограничить его употребление.

Подходы к лечению вагинита во время беременности

Бактериальный вагинит может иметь серьезные последствия для развития плода, поэтому все признаки воспаления у беременных требуют незамедлительного вмешательства.

Некоторые лекарства имеют ограничения по применению в период беременности и запрещены в первом триместре. Решение о выборе препарата должно быть принято врачом.

Лечение бессимптомного вагинита у беременных осуществляется индивидуально, исходя из результатов анализов и других показателей здоровья как матери, так и плода.

Прогноз и профилактика вагинита

Если терапия подобрана правильно, облегчение при воспалении влагалища наступает обычно на 2-й или 3-й день после начала приема лекарств. Если симптомы не прекращаются, возможно потребуется более продолжительное лечение или назначение дополнительных препаратов.

Для профилактики воспаления влагалища рекомендуется:

• Соблюдать правила гигиены;
• Использовать воду или средства для интимной гигиены при подмывании;
• Избегать использования косметических средств (мыла, дезодорантов) в области промежности;
• Не выполнять спринцевания;
• Поддерживать иммунитет на должном уровне;
• Следить за здоровьем кишечника;
• Использовать барьерные средства защиты во время половых контактов;
• Совместно с сексуальным партнером регулярно проходить обследование на инфекции, передаваемые половым путем;
• Своевременно лечить хронические заболевания, в том числе респираторные и зубные инфекции;
• В случае необходимости поддерживать гормональный баланс.

Некоторые инфекции, передающиеся половым путем, могут протекать без симптомов, что может привести к заражению половых партнеров. Для предотвращения этого жизненно важно регулярно сдавать анализы на инфекции, передающиеся половым путем, особенно тем, кто ведет активную половую жизнь.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем характеризуется вагинит?

Вагинит, или кольпит, характеризуется воспалением слизистой оболочки влагалища. Он может быть вызван различными причинами, такими как инфекции, аллергии, изменения в гормональном фоне и другими факторами.

Каковы симптомы вагинита?

Симптомы вагинита могут включать зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании, сильный запах выделений, изменение цвета выделений и др. При наличии этих симптомов необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Каковы возможные причины вагинита?

Вагинит может быть вызван инфекциями, такими как бактериальная вагиноз, грибковая инфекция или вирусная инфекция. Его появление также может быть связано с аллергическими реакциями, изменениями во влагалищной флоре, использованием агрессивных моющих средств и другими факторами.

Как диагностируется и лечится вагинит?

Диагностика вагинита обычно включает визуальный осмотр врача, анализ выделений, мазки на микрофлору и другие исследования. Лечение вагинита зависит от его причины и может включать прием противогрибковых, противовирусных или противомикробных препаратов, а также средств для восстановления микрофлоры влагалища.