Целиакия

Целиакия — это патология, при которой клетки иммунной системы атакуют кишечник человека после употребления в пищу глютеносодержащих продуктов.

Глютен — это растительный белок, он содержится в пшенице и некоторых других злаках (ржи, ячмене).

Когда иммунная система воспринимает глютен как угрозу, она атакует ворсинки тонкого кишечника, нарушая процесс усвоения питательных веществ. Это может привести к ослаблению организма, проблемам с кожей и неврологическим расстройствам.

Происхождение целиакии

Целиакия — это автоиммунное заболевание: иммунные клетки нападают не на внешний «враг», а на собственные ткани и органы.

Развитие болезни связано с генетической предрасположенностью и может передаваться по наследству. Однако наличие генетической склонности к целиакии не обязательно означает, что человек заболеет.

Если у людей есть генетическая предрасположенность, то пусковым фактором для развития целиакии могут стать стрессовые ситуации, такие как эмоциональное потрясение, беременность или хирургическое вмешательство.

Человек считается в группе риска, если:

Целиакия может развиться даже у пожилого человека, так что возраст здесь не играет роли.

Симптомы целиакии

Больше всего целиакия влияет на пищеварительную и нервную системы.Симптомы целиакии:

У лиц с целиакией проявляется нарушение работы желудочно-кишечного тракта: вздутие и боли в животе, понос, запоры. Иногда симптомы этого заболевания схожи с признаками синдрома раздраженного кишечника. При этом среди людей с СРК диагностируется целиакия значительно чаще, чем у тех, у кого такой диагноз не поставлен.

Из-за нарушения процессов всасывания в кишечнике целиакия может вызывать дефицит веса.

Симптомы целиакии могут проявляться в виде герпетиформного дерматита — зудящих высыпаний на коже, которые похожи на герпес, но не вызваны вирусом герпеса. Пузырьки, заполненные жидкостью, образуются из-за накопления антител IgA в кровеносных сосудах под кожей. Чаще всего они появляются на локтях, коленях, спине, ягодицах и коже головы. Также могут возникать на слизистой оболочке кишечника.

При целиакии возможны герпесоподобные высыпания с пузырьками, наполненными жидкостью. После лопания пузырьков образуются ранки на коже

Варианты проявления целиакии:

• В зависимости от наличия симптомов. Целиакия может протекать скрыто или с явными признаками нарушения пищеварения. Вред для ворсинок тонкого кишечника возникает в обоих случаях.

• По характеру проявления симптомов. Болезнь может проявляться нарушениями пищеварительной системы, поражением кожи, истощением, неврологическими или репродуктивными проблемами.

При соблюдении рекомендаций врача наступает период ремиссии: сперва снижаются симптомы, затем происходит восстановление поврежденных тканей.

Осложнения целиакии

Повреждение ворсинок тонкого кишечника приводит к тому, что организм больше не может так же эффективно усваивать полезные вещества из пищи. Это может вызывать истощение организма, провоцировать анемию, хроническую усталость, снижение плотности и прочности костей (остеопороз) или нарушение репродуктивной функции. Люди с целиакией могут отмечать раздражительность, ухудшение памяти, проблемы с концентрацией и депрессивные состояния.

Повреждённые ворсинки тонкого кишечника

Целиакия у беременных

Если болезнь не контролировать, она может повышать риск выкидыша, преждевременных родов, рождения ребёнка с малым весом или мертворождения. Соблюдение безглютеновой диеты и контроль дефицита витаминов и минералов помогает свести риск к минимуму.

Риски целиакии при беременности

Целиакия у детей и подростков

Целиакия может развиваться в раннем детстве, когда ребенок только знакомится с первыми продуктами, содержащими глютен. Симптомы могут быть рвота, вздутие и боли в животе, диарея и раздражительность. Обычно у детей нарушения пищеварительной системы встречаются чаще, чем у взрослых.

Целиакия может замедлить рост, повлиять на формирование зубов. У некоторых детей появляются признаки недоедания: живот раздувается, а конечности становятся очень тонкими.

Признаки целиакии у детей:

При соблюдении рекомендаций врача дети с целиакией быстро почувствуют улучшения: уже через несколько дней пропадают большинство признаков, восстанавливается психическое и эмоциональное состояние, дети возвращаются к нормальным темпам роста.

У подростков целиакия чаще проявляется без симптомов и впервые выходит на свет во время стресса. Эта болезнь может быть причиной задержки полового созревания, задержки роста, депрессии, дерматитов и язв во рту.

Детям, у которых в семье есть случаи целиакии, рекомендуется прохождение обследования, чтобы выявить бессимптомное протекание заболевания.

Диагностика целиакии

Анализ крови на антитела. Для выявления целиакии необходимо сдать анализ на специфические антитела. Если результат отрицательный, возможно потребуются дополнительные исследования.

Биопсия тонкого кишечника. Этот метод используется для подтверждения диагноза, полученного из анализа крови. С помощью эндоскопа, вводимого через рот, врач берет небольшую ткань из тонкого кишечника. Это дает возможность оценить повреждения ворсинок кишечника, поставить точный диагноз и выбрать стратегию лечения.

Генетический анализ крови. Показывает, имеется ли у человека гены, ответственные за развитие целиакии. Однако наличие этих генов не обязательно указывает на наличие целиакии. В то время как отсутствие генов точно сигнализирует о том, что целиакии нет, а симптомы вызваны другим заболеванием.

Лечение целиакии

Для борьбы с целиакией рекомендуется придерживаться безглютеновой диеты, что позволяет предотвратить повреждения кишечника и избежать осложнений.

Также врач может назначить симптоматическое лечение, например, для облегчения воспаления кожи. При снижении плотности и прочности костной ткани (остеопорозе) рекомендуется принимать витамин D и кальций. В случае дефицита витаминов и минералов могут понадобиться витаминные добавки, такие как железо, кальций, витамин D, цинк, медь, фолиевая кислота и другие витамины группы В. Однако их следует принимать только по назначению врача.

Существует отсутствие лекарства от целиакии, однако ученые находятся в процессе разработки препаратов, которые позволят употреблять глютен без вреда для кишечника. Возможно, это будут ферменты, разлагающие глютен, или препараты, регулирующие реакцию иммунной системы.

Рекомендуемая диета для целиакии

Придерживаясь строгой диеты, которая исключает глютен при целиакии, можно достаточно быстро избавиться от симптомов заболевания и восстановить функции кишечника.

Строгая диета, исключающая глютен при целиакии, позволяет довольно быстро справиться с симптомами заболевания и восстановить функции кишечника.

Основные рекомендации:

• Допускаются для потребления: рыба, мясо, бобовые, картофель, кукуруза, соя, лён, гречка, рис, фрукты и овощи;

• Важно использовать ингредиенты без содержания глютена при готовке, например, без муки или определенных соусов;

• Блюда, в том числе в ресторанах, должны быть помечены как «без глютена»;

• Запрещено употреблять хлеб (включая ржаной), выпечку, макароны и мясные блюда в панировке;

• Необходимо проверить содержание скрытого глютена в мясном фарше, картофельных чипсах, картофель фри, супах и соусах;

• Вино и крепкие напитки разрешены, поскольку обычно не содержат глютена;

• Большинство сортов пива запрещены из-за содержания глютена;

• Важно убедиться в отсутствии глютена в составе губной помады, лекарств и витаминных добавок.

Если тонкий кишечник поврежден, то может возникнуть затруднение в переваривании лактозы — сахара, содержащегося в молоке и молочных продуктах. Следуя безглютеновой диете, вы поможете восстановить работу кишечника, и организм сможет нормально усваивать молочные продукты.

Современные производители научились производить множество продуктов без глютена.

Безглютеновые товары, такие как хлеб, паста, выпечка, соусы и закуски, стали широко доступны на прилавках магазинов. Многие рестораны также предлагают меню без глютена. Это позволяет людям с целиакией наслаждаться любимыми блюдами и вести полноценную жизнь.

Прогноз и профилактика

При соблюдении безглютеновой диеты признаки целиакии могут уйти достаточно быстро: первые улучшения заметны уже через неделю. Важно строго следовать рекомендациям: исключить продукты, в которых содержится скрытый глютен, не допускать нарушений в диете изредка, например по праздникам. Попадание даже небольшого количества глютена может повредить тонкий кишечник при целиакии.

Для эффективного восстановления рекомендуется контролировать уровень антител каждые 3–6 месяцев. Оценка эффективности лечения производится через год.

Полное выздоровление, то есть восстановление слизистой оболочки кишечника и его функции, а также нормализация показателей в анализах, может наступить через год-полтора после начала безглютеновой диеты.

В случае невыполнения диеты симптомы целиакии и характерные повреждения кишечника снова появятся.

В редких случаях при целиакии отказ от глютена может быть неэффективным, поэтому проводится дополнительное обследование.

Целиакия иногда способна вызвать серьезные заболевания, такие как рак тонкой кишки или рак лимфатической системы. Поддержание строгой диеты играет важную роль в профилактике этих состояний.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое целиакия?

Целиакия — это хроническое иммунное заболевание, при котором питательные вещества из пищи не могут правильно усваиваться из-за повреждения слизистой оболочки тонкого кишечника. Это вызывается непереносимостью к глютену — белку, который содержится в зерновых продуктах.

Какие симптомы могут указывать на целиакию?

Симптомы целиакии могут включать хроническую диарею, боли в животе, вздутие живота, утомляемость, потерю веса, а также отсутствие аппетита. У некоторых пациентов могут наблюдаться симптомы, не относящиеся к пищеварительной системе, такие как высыпания на коже или анемия.

Как диагностируется целиакия?

Целиакия диагностируется с помощью анализа крови на наличие антител к глютену и биопсии тонкого кишечника, чтобы выявить повреждения слизистой оболочки. Перед проведением анализов необходимо не менять рацион питания, включающий глютен, так как это может исказить результаты.

Как лечится целиакия?

Единственным эффективным методом лечения целиакии является применение безглютеновой диеты на всю жизнь. Это означает полное исключение из рациона всех продуктов, содержащих глютен, таких как пшеница, ячмень, рожь. При строгом следовании диете большинство пациентов испытывают значительное улучшение состояния и снижение симптомов.