Диарея (понос) во время беременности, когда количество дефекаций достигает трёх раз в сутки и более, является распространенным явлением среди будущих мам. Чаще всего такое состояние возникает из-за изменения гормонального фона. Также понос может быть вызван неправильным питанием, применением определенных лекарственных препаратов, стрессом.
Обширные исследования распространенности диареи во время беременности до сих пор не проводились. Согласно ограниченным данным, это явление может возникать у 34% женщин, находящихся в положении.
Физиологические причины поноса при беременности
Во время первого триместра могут наблюдаться проблемы с желудком, вызванные изменениями в гормональном фоне. Сразу после зачатия женский организм начинает вырабатывать гормон прогестерон, который помогает предотвратить угрозу выкидыша, расслабляя мышцы матки. Однако это также может привести к замедлению перистальтики кишечника, что в большинстве случаев приводит к запорам, а иногда — кратковременной диарее.
Кроме того, понос в начале беременности может быть связан с изменениями в рационе. Некоторые будущие мамы начинают увеличивать потребление сладкой или соленой пищи, что может привести к увеличению газообразования и, как результат, к появлению диареи.
Близкие к окончанию сроки беременности могут сопровождаться диареей, что может быть сигналом предстоящих родов. У будущих мам, ожидающих первенца, понос иногда начинается за 3-4 недели до ожидаемого события. У женщин, переносящих роды повторно, нарушения стула могут появиться за несколько часов до родов.
Диарея — один из признаков приближающихся родов
Патологические причины поноса при беременности
Появление поноса во время беременности может указывать на наличие заболеваний, требующих лечения и внимания врачей.
Основные патологические причины диареи при беременности:
- дисбактериоз (дисбиоз) кишечника — нарушение микрофлоры, характеризующееся снижением количества полезных бактерий и увеличением числа условно-патогенных микроорганизмов;
- гипоацидный гастрит — воспаление желудка, связанное с низкой кислотностью желудочного сока;
- язвенный колит — хроническое заболевание, при котором на слизистой оболочке толстой кишки образуются язвы;
- болезнь Крона — хроническое воспаление кишечника;
- хронический панкреатит — воспаление поджелудочной железы;
- аллергия на отдельные продукты — цитрусовые, злаки, яйца, бобовые, шоколад;
- синдром раздраженного кишечника (СРК) — функциональное расстройство, проявляющееся болью в животе, вздутием, проблемами со стулом;
- острые кишечные инфекции — бактериальные, вирусные;
- заражение глистами (чаще всего диарею вызывают аскариды);
- пищевое отравление;
- психоэмоциональные расстройства (негативные эмоции и частые стрессы могут привести к развитию диареи психогенного характера).
Менее часто у беременных женщин проявляется понос при наличии сахарного диабета, гипертиреоза (повышенной функции щитовидной железы), или острого аппендицита.
Если диарея не прекращается в течение 2 дней, беременная женщина должна обратиться к врачу — акушеру-гинекологу, который ведет беременность.
Типы диареи
В зависимости от механизма развития существует четыре типа диареи.
Секреторная диарея возникает, когда в лумен кишечника поступает излишнее количество воды иминеральных веществ, которые помогают транспортировать питательные вещества в клетки организма и выводить из них продукты обмена веществ.. Это происходит при вирусных и бактериальных инфекциях кишечника, пищевых отравлениях, после операций на органах ЖКТ. Основной признак секреторной диареи — резкое увеличение объема кала. В таких случаях организм теряет много жидкости, и без ее восполнения могут возникнуть симптомы обезвоживания.
Диарея острая возникает в случае нарушения пищеварения и всасывания определенных компонентов пищи, например лактозы, сахара, глютена. Эти вещества задерживаются в кишечнике и притягивают воду, что приводит к увеличению объема каловых масс до 0,5–1 литра.
Экссудативная диарея наблюдается при воспалительных заболеваниях кишечника. При этом содержимое кишечника насыщается жидкостью, обусловленной воспалением, чаще всего вызванным дизентерией, сальмонеллезом, аутоиммунными процессами. Количество каловых масс при этом невелико, однако позывы к дефекации происходят очень часто.
Гиперкинетическая диарея вызвана повышенной активностью кишечника. Процесс пищеварения ускоряется, жидкость и питательные вещества не успевают полностью усвоиться, что приводит к появлению водянистого стула. У беременных женщин такой вид поноса может быть обусловлен синдромом раздраженного кишечника. При этом стул становится частым, но количество каловых масс минимально.
Диарея может острой и хронической формы.
Острая диарея характеризуется неформированным или жидким стулом более трех раз в день. Это состояние может сохраняться до двух недель.
Наиболее частой причиной развития острой диареи являются вирусы (аденовирус, ротавирус) и бактерии (сальмонелла, кишечная палочка, шигелла).
Одной из основных причин острой диареи является инфекция сальмонеллой. Попасться на нее можно, например, от небольших водных черепах, которых часто покупают для детей.
Хроническая диарея — это состояние, при котором частая диарея и неформированный стул длится более 3-х недель. В большинстве случаев это указывает на наличие заболеваний пищеварительной системы.
Часто хроническая диарея сопровождается ложными позывами к дефекации, болями и переполнением живота, а также аномальными включениями в кале.
Симптомы поноса во время беременности
Выраженность симптомов диареи зависит от ее формы — острой или хронической.
Основные симптомы острой диареи:
- боль в животе;
- частые болезненные позывы к дефекации;
- повышение температуры тела до 38,5 °C;
- рвота (иногда).
Основные признаки хронической диареи:
- боль и урчание в животе;
- вздутие живота;
- тошнота, рвота;
- болезненные позывы к дефекации.
Диарея перед родами
У женщин, которые рожают впервые, диарея может возникнуть за несколько недель до даты ожидаемых родов. У женщин, рожавших ранее, такое состояние, как правило, развивается за несколько часов до события.
Перед наступлением родов у женщин может возникнуть понос из-за изменений в гормональном фоне. Во время беременности уровень прогестерона в организме женщины постоянно растет, что помогает уменьшить сократительную активность матки и снизить риск выкидыша. Однако перед родами происходит изменение ситуации: увеличивается концентрация эстрадиола и окситоцина в крови беременной, что увеличивает сократительную активность и стимулирует выведение жидкости из организма. В результате кал становится более жидким, перистальтика усиливается и появляется диарея.
Если понос не сопровождается тошнотой, рвотой или другими признаками отравления, нет необходимости беспокоиться. Это естественный процесс подготовки организма женщины к родам.
Поиск причин диареи во время беременности
Если у вас проблемы со стулом, которые не исчезают в течение нескольких дней, необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Врач проведет осмотр, опросит вас и выявит причину поноса или назначит дополнительные анализы и обследования.
Общий и биохимический анализ крови помогут оценить ваше общее состояние здоровья, а также выявить или исключить заболевания печени и органов желудочно-кишечного тракта.
Анализ кала на микрофлору позволит оценить состав микроорганизмов, обитающих в вашем кишечнике, и выявить дисбактериоз.
Исследование кала на наличие яиц гельминтов поможет выявить паразитарную инфекцию. При этом следует помнить, что глисты могут выделять яйца периодически, поэтому для достоверности результата рекомендуется сдать анализ кала трижды (с интервалом в 2-4 дня).
Для выявления патологий и оценки состояния внутренних органов идеально подходит УЗИ брюшной полости. Это исследование безопасно как для матери, так и для ребёнка.
Методы лечения диареи во время беременности
Независимо от срока беременности, методы лечения диареи остаются практически одинаковыми — врачи подбирают наиболее безопасные лекарственные препараты для мамы и будущего ребенка.
Существует несколько основных видов лекарств, которые обычно используются для лечения поноса у беременных:
- растворы для восстановления водного баланса;
- сорбенты, которые связывают и выводят токсины из организма;
- препараты, которые помогают справиться с приступами рвоты;
- продукты для восстановления кишечной микрофлоры.
Предотвращение обезвоживания
Осушение — это одно из наиболее опасных осложнений диареи, которое может нанести серьезный ущерб здоровью и даже жизни человека.
При осушении из организма человека выводятся не только вода, но и минеральные соли. Это приводит к нарушению водно-электролитного баланса, что может вызвать заторможенность, смутность сознания, шок, брадикардию.
Врачи выделяют четыре стадии осушения. Первая — не представляет серьезной угрозы, сопровождается потерей веса тела на 3%, жалобами на слабость, сухость во рту, жажду.
Признаки второй стадии осушения:
- непреодолимая жажда;
- увеличение вязкости слюны;
- темная моча;
- слабость;
- сонливость;
- раздражительность;
- потеря веса тела до 6%.
Признаки третьей стадии осушения:
- проблемы с головой;
- вертиго;
- редуцированное мочеиспускание;
- ускоренное сердцебиение;
- судороги;
- потеря веса более 9%.
Признаки четвёртой степени обезвоживания:
- шок;
- отсутствие мочеиспускания более 8 часов;
- холодные и влажные руки и ноги;
- слабый пульс;
- очень низкое давление;
- потеря веса более 10%.
Самостоятельно справиться с обезвоживанием можно только на первой стадии. В остальных случаях необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Как избежать обезвоживания при поносе во время беременности:
- Рекомендуется употреблять жидкость часто и небольшими порциями;
- Принимать регидрон и другие препараты, которые помогут восстановить баланс воды и электролитов;
- Предпочтительно пить чистую воду, некрепкий чай, натуральные соки или минеральную воду без газа;
- Важно следить за самочувствием женщины — ее общим состоянием и частотой мочеиспускания;
- Если состояние не улучшится в течение нескольких часов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Когда необходимо обратиться к врачу при поносе во время беременности
Если диарея не прекращается более 2 дней и сопровождается хотя бы одним из дополнительных симптомов, беременная женщина должна обратиться к врачу — терапевту или гастроэнтерологу.
Симптомы, которые могут сопровождать диарею:
- чаще трёх раз в сутки происходит дефекация;
- кал имеет очень жидкую, водянистую консистенцию;
- от каловых масс идет зловонный запах;
- в кале присутствуют прожилки крови, гноя, слизи;
- есть повышенная температура и признаки животной инфекции;
- появляется тошнота и рвота;
- ощущается сильная боль в животе.
При сильных болях в животе беременная женщина должна немедленно вызвать скорую помощь.
Прогноз и профилактика поноса во время беременности
Исход поноса зависит от факторов, вызвавших это состояние. Если расстройство связано с питанием, изменениями в гормональном фоне или близким предстоящим родами, нет нужды волноваться. В таких случаях выздоровление придет быстро. Однако, если понос становится хроническим, прогрессирует или вызван заболеваниями ЖКТ, прогноз не так оптимистичен, особенно для будущего ребенка.
Основные методы предотвращения поноса:
- аккуратно мойте руки с мылом;
- соблюдайте чистоту на кухне;
- храните продукты в холодильнике;
- готовьте мясо, рыбу, яйца при высокой температуре;
- пейте кипяченую или фильтрованную воду;
- не глотайте воду, попавшую в рот во время купания в открытом водоеме.
Источники
- Успенская Ю. Б. Острая диарея в акушерской практике // Гинекология. № 16(2) . С. 82–84.
- Острая диарея у взрослых и детей: глобальная перспектива : глобальные практические рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации. 2013.
- Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта. Практический подход на основе клинического опыта / под ред. Б. Е. Лэйси., М. Д. Кроуэлла., Дж. К. Дибайза. М., 2017.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем может быть вызван понос при беременности?
Понос при беременности может быть вызван различными факторами, такими как изменения в гормональном фоне, стресс, изменения в диете, а также инфекции и бактериальные заболевания.
Какие симптомы сопровождают понос при беременности?
В случае поноса при беременности могут наблюдаться симптомы, такие как частые жидкие стулы, вздутие живота, урчание в животе, а также общая слабость и утомляемость.
Каковы возможные последствия поноса при беременности для ребенка?
Понос при беременности, особенно при сильных проявлениях, может привести к дефициту жидкости и нутриентов в организме беременной женщины, что может негативно отразиться на развитии плода. Поэтому важно обратиться к врачу при появлении поноса во время беременности.
Что можно делать для облегчения поноса при беременности?
Для облегчения состояния при поносе при беременности рекомендуется пить больше жидкости, употреблять легкую пищу, богатую клетчаткой, избегать острых и жирных блюд, а также обратиться к врачу для назначения лечения.
Когда стоит обратиться к врачу, если у меня понос при беременности?
Если понос при беременности длится более 2-3 дней, сопровождается сильной болью в животе, кровотечением или высокой температурой, необходимо немедленно обратиться к врачу для выявления причины и назначения соответствующего лечения.
Что делать, если у меня понос при беременности?
Понос при беременности может быть вызван различными причинами, такими как изменения в питании, стресс, инфекции или даже принимание некоторых лекарств. Важно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину поноса и получить рекомендации по лечению. Также следует пить больше жидкости, придерживаться диеты, богатой клетчаткой, и избегать тяжелой, жирной и острой пищи.
