Хроническое воспаление поджелудочной железы (ХП) — это медленно прогрессирующий процесс, при котором клетки железы постепенно разрушаются, и орган перестает выполнять свои функции: производить инсулин и пищеварительные ферменты, необходимые для нормальной работы желудочно-кишечного тракта.
Классификация типов хронического панкреатита
Виды хронического панкреатита с учетом причин возникновения:
- Билиарный: возникает из-за поражения печени и желчевыводящих протоков.
- Алкогольный: вызывается злоупотреблением алкоголем.
- Дисметаболический: связан с сахарным диабетом, гиперпаратиреозом, гиперхолестеринемией, а также с гемохроматозом.
- Инфекционный: возникает при заражении вирусами, бактериями, грибками.
- Лекарственный: связан с приемом иммунодепрессантов, противомикробных средств, антибиотиков.
- Аутоиммунный: вызван атакой клеток собственной иммунной системы на ткани железы.
- Идиопатический: развивается из-за замещения ткани железы жировой. Этот процесс обусловлен вирусными инфекциями, муковисцидозом, токсическими воздействиями.
- Наследственный: вызван мутациями в генах, регулирующих механизм самозащиты железы.
Разновидности длительного воспаления поджелудочной железы в соответствии с клиническими симптомами:
- Ноющий: характеризуется тупой болью в верхней части живота и левом боку.
- Пищеварительный: сопровождается тошнотой, рвотой, вздутием живота, изжогой.
- Комбинированный: сочетает в себе признаки ноющего и пищеварительного типов.
- Скрытый: протекает скрыто, без каких-либо симптомов.
Типы хронического панкреатита по морфологическим признакам:
- Интерстициальный отёчный тип: увеличение поджелудочной железы незначительно.
- Паренхиматозный форма: замещение паренхимы (основной функциональной ткани) соединительной тканью.
- Фиброзно-склеротический вид: замещение ткани поджелудочной железы фиброзной тканью, расширение протоков, отложение солей кальция.
- Гиперпластический тип: значительное увеличение поджелудочной железы.
- Кистозный характер: обнаружение жидкостных образований — кист.
Причины панкреатита в хронической форме
Основные факторы возникновения хронического панкреатита:
- Чрезмерное употребление спиртных напитков. Под воздействием этанола, содержащегося в алкогольных напитках, нарушается функционирование сфинктера Одди, контролирующего выделение поджелудочного сока в двенадцатиперстную кишку. Образуется застой сока. Кроме того, из-за злоупотребления алкоголем в соке поджелудочной железы увеличивается содержание белков. Они оседают и образуют пробки, которые закупоривают протоки поджелудочной железы. В результате поджелудочный сок начинает переваривать сам орган.
- Образование камней в желчном пузыре. Протоки желчного пузыря и поджелудочной железы открываются в кишечник через одно отверстие. Если камень выходит из желчного пузыря и застревает в общем протоке, то сок поджелудочной железы также не может выходить нормально.
- Гиперкальциемия — увеличенное содержание кальция.
- Гипертриглицеридемия — высокое содержание триглицеридов в крови (простые жиры, обеспечивающие организм энергией в норме).
- Врожденные аномалии поджелудочной железы. Изменения просвета протока железы могут нарушить отток поджелудочного сока.
- Генетические мутации. Такие заболевания поджелудочной железы, как поликистоз и муковисцидоз (кистозный фиброз), могут спровоцировать развитие хронического панкреатита.
- Инфекции. При туберкулезе, инфекционном паротите (остром воспалении поджелудочной железы) работа органа нарушается. Пищеварительные ферменты начинают активироваться в самой железе и разрушать её.
- Прием токсичных лекарственных средств. Некоторые препараты могут вызвать воспаление поджелудочной железы и нарушить выработку пищеварительных ферментов.
- Аутоиммунные заболевания. В результате сбоя в иммунной системе клетки организма начинают нападать на поджелудочную железу.
Симптомы хронического панкреатита
В начальной фазе хронический панкреатит может быть асимптомным. Однако при обострении болезни нарушения функций поджелудочной железы уже являются серьезными.
Чаще всего пациенты обращаются к врачу, жалуясь на боль в верхней части живота и по левому краю рёбер. Боль может быть постоянной или приступообразной, отдавать в область сердца или спину, сопровождаться тошнотой, рвотой, изжогой, вздутием живота, метеоризмом. Также наблюдается изменение в стуле: он становится жидким, жирным, светло-серого оттенка и плохо смывается.
При прогрессировании заболевания развивается трофологическая недостаточность — состояние, при котором пациент начинает худеть и потеряет мышечную массу.
Основные признаки хронического панкреатита:
- происходит диарея,
- чувствуется боль в верхней части живота и слева подреберье,
- мучает тошнота,
- появляется рвота,
- беспокоит изжога,
- наблюдается вздутие.
При хроническом панкреатите характерна стойкая боль в левом подреберье
Реже встречаются другие признаки со стороны ЖКТ.
Менее распространенные симптомы хронического панкреатита:
- уменьшение аппетита,
- появляется желтая кожа и белки глаз.
У более чем половины пациентов с хроническим панкреатитом нарушается обмен веществ и развивается панкреатогенный сахарный диабет. Это заболевание обычно протекает в легкой форме и успешно поддается лечению.
Осложнение хронического панкреатита
Факторы осложнения хронического панкреатита
Использование алкоголя, курения, стрессов и неправильного питания может спровоцировать обострение хронического панкреатита.
Особенно вредны для поджелудочной железы жареные и жирные блюда, крепкие бульоны, сдобная выпечка, копчености и соленья.
Признаки острого обострения хронического панкреатита:
- сильная поясничная боль в животе;
- вздутие живота;
- проблемы с пищеварением;
- повышение температуры тела;
- тошнота, часто заканчивающаяся рвотой.
Осложнения хронического панкреатита
Хронический панкреатит — это болезнь, при которой клетки поджелудочной железы разрушаются и заменяются фиброзными. Симптомы могут быть не очень яркими, но игнорировать заболевание не стоит.
Без надлежащего лечения хроническое воспаление поджелудочной железы может не только усугубляться, но и приводить к осложнениям и даже увеличивать риск развития рака.
Наиболее распространенные осложнения хронического панкреатита:
- диабет;
- дефицит витаминов A, E, D — на его фоне могут возникнуть остеопороз и невропатия, снижается острота зрения;
- повышенная хрупкость костей.
Сахарный диабет — одно из распространенных и опасных осложнений хронического панкреатита.
Своевременное выявление риска осложнений поможет лабораторная диагностика. Поэтому пациентам с хроническим панкреатитом может быть рекомендовано регулярно сдавать анализы и проверять состояние поджелудочной железы.
Диагностика хронического панкреатита
Для подтверждения диагноза врач может назначить лабораторные исследования крови и мочи, а также отправить пациента на ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).
В период обострения хронического панкреатита общий анализ крови покажет признаки воспаления. Узнать причины этого помогут тесты на уровень ферментов поджелудочной железы в крови, такие как амилаза и липаза.
Вместе с этими исследованиями могут быть проведены тесты, позволяющие оценить состояние печени.
Также рекомендуется регулярно, не реже одного раза в год, проверять уровень гликированного гемоглобина пациентам с хроническим панкреатитом — это позволяет своевременно выявить сахарный диабет, развивающийся на фоне основного заболевания.
УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ поджелудочной железы позволят изучить размеры и структуру органа, а также оценить степень повреждения тканей железы.
Лечение
Решение о методе лечения (хирургическое или консервативное) зависит от степени тяжести заболевания.
Методы консервативной терапии
Основная цель консервативного лечения заключается в устранении симптомов и предотвращении осложнений.
Пациентам рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя и курения. Врачи могут назначить специальную диету с ограничением острой, соленой и копченой пищи, а также лекарства для снятия боли в животе.
При достижении пациентом возраста старше 60 лет или при наличии случаев панкреатита или рака поджелудочной железы в семье, врач может рекомендовать регулярное скрининговое обследование на аденокарциному поджелудочной железы.
Хирургическое вмешательство
Показаниями для хирургического лечения могут стать осложнения хронического панкреатита:
- стойкий синдром боли, на который не удается повлиять медикаментозными препаратами;
- повышенное давление в протоковой системе поджелудочной железы — протоковая гипертензия;
- жидкостные образования после некроза тканей, наполняющиеся панкреатическим соком — постнекротические кисты;
- желтуха механического характера, возникающая из-за закупорки протоков поджелудочной железы;
- высокое кровяное давление в портальных сосудах, печеночной вене и нижней полой вене — портальная гипертензия;
- нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки;
- ложные аневризмы артерий, обеспечивающие кровоснабжение поджелудочной железы.
При наличии всех этих осложнений у пациента могут развиться панкреатические свищи, панкреатогенный асцит (накопление жидкости от поджелудочной железы в брюшной полости) или плеврит (воспаление плевры — оболочки легких).
Перед госпитализацией необходимо пройти обширное обследование.
Профилактика хронического панкреатита
Профилактические меры против хронического панкреатита рекомендуется принимать лицам из высокого риска:
- личам, злоупотребляющим алкоголем;
- пациентам с обнаруженными камнями в желчном пузыре;
- пациентам с язвой желудка, язвой двенадцатиперстной кишки;
- пациентам с врожденными аномалиями поджелудочной железы;
- пациентам с автоиммунными заболеваниями.
Чтобы предотвратить развитие хронического панкреатита, нужно изменить свой образ жизни: отказаться от употребления алкоголя и курения, правильно питаться (избегать соленой, копченой и жирной пищи), пить достаточное количество воды, следить за уровнем витаминов и хотя бы раз в год проходить анализы, которые помогут оценить состояние поджелудочной железы и своевременно начать лечение.
Источники
- Хронический панкреатит: клинические рекомендации. 2020.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем объясняется возникновение хронического панкреатита?
Хронический панкреатит может возникнуть из-за различных причин, таких как злоупотребление алкоголем, курение, нарушения пищеварения, наследственные факторы, инфекции и другие травмы поджелудочной железы.
Какие симптомы сопутствуют хроническому панкреатиту?
Симптомы хронического панкреатита могут включать в том числе боли в области живота, тошноту, рвоту, понос, желтуху, потерю аппетита и веса, сахарный диабет.
Как диагностируется хронический панкреатит?
Для диагностики хронического панкреатита применяются различные методы, такие как анализы крови и мочи, УЗИ, КТ, МРТ, эндоскопия, рентгенография и другие исследования, помогающие определить состояние поджелудочной железы.
Каковы методы лечения хронического панкреатита?
Лечение хронического панкреатита может включать в себя прием лекарств, соблюдение специальной диеты, отказ от плохих привычек, хирургическое вмешательство, заместительную терапию ферментами и другие методы, направленные на улучшение состояния поджелудочной железы.
