Стеноз сосудов

Кровеносные сосуды играют важную роль: они обеспечивают клетки кислородом и питательными веществами, а также выводят из организма вредные элементы.

Сужение сосудов — это уменьшение или полное закрытие просвета артерий или вен.

Сужение вен обычно происходит в результате медицинских процедур (например, длительного использования катетера) и не представляет такой угрозы как сужение артерий. Поэтому под термином «сужение сосудов» чаще всего понимают сужение артерий.

Сужение артерий может возникать вследствие некоторых хронических заболеваний (например, гипертонии, атеросклероза) и приводит к нарушению питания тканей. Питание тканей влияет на работу органов и их защиту от инфекций.

При нарушении проходимости артерий возникают серьезные состояния, известные как «критический стеноз» или «сосудистая катастрофа». Эти условия могут привести к отмиранию тканей сердечной мышцы или головного мозга (инфаркт, инсульт).

Сужение артерий (стеноз) развивается медленно, и при регулярном прохождении обследований патологию можно выявить вовремя и взять под контроль.

Причины нарушения проходимости артерий

Атеросклероз, гипертония, остеохондроз или аномалии сосудов могут привести к сужению артерий и ухудшению кровоснабжения тканей, а в некоторых случаях — к полной блокаде (окклюзии) сосуда кровяным сгустком (тромбом) или фрагментами холестериновых бляшек, перемещающимися с кровотоком.

Атеросклероз, приводящий к стенозу

Стенозирующий атеросклероз сосудов — одна из наиболее распространенных причин стеноза. Он происходит из-за нарушения обмена жиров: холестерин и другие вредные жиры откладываются на внутренних стенках сосудов, образуя отложения, которые мешают нормальному кровотоку.

Постепенно — в течение нескольких лет — заболевание продвигается, принимая опасную форму: просвет сосудов закрывается почти полностью. При значительном узком сосудов возможно развитие инсульта или инфаркта.

Наследственность или нездоровый образ жизни — плохое питание, курение, маленькая физическая активность — способствуют развитию атеросклероза. У мужчин заболевание встречается чаще, чем у женщин.

Полностью излечить атеросклероз невозможно, но изменяя образ жизни — улучшая питание, нормализуя сон, добавляя умеренные физические нагрузки и избавляясь от вредных привычек, — можно значительно улучшить его протекание.

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия — распространенное хроническое заболевание, при котором отмечается повышение артериального давления или регулярные резкие скачки давления. В результате этих перепадов сосуды теряют свою эластичность, становятся плотнее, сужаются, что может привести к нарушению или полному блокированию кровотока.

Развитию этого заболевания способствуют наследственная предрасположенность, возраст после 60 лет, высокий уровень холестерина и неправильный образ жизни.

Если уровень давления поднялся, то это могут сигнализировать такие признаки, как боли в голове, шум в ушах (тиннитус), учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание. Однако болезнь часто проходит бессимптомно: человек может и не догадываться, что его давление подскочило или находится выше нормы, потому что рецепторы, отвечающие за то, как мы «чувствуем» давление, становятся менее чувствительными. Но отсутствие явных признаков не означает, что нарушение не представляет опасности для здоровья.

Заболевание позвоночника

Заболевание позвоночника — это изменение формы межпозвонковых дисков, из-за которого могут становиться впертыми сосуды, в том числе и кровоснабжающие мозг позвоночные артерии.

Это состояние сопровождается болями в спине, онемением и ощущением слабости в руках. Также может появляться головокружение, шум в ушах, оптические иллюзии — мушки, разноцветные пятна перед глазами.

С возрастом развивается остеохондроз из-за потери эластичности и прочности межпозвоночных дисков. Неподвижный образ жизни, сидячая работа вредят мышечному корсету, который больше не способен держать позвоночник в правильном положении. Также влияют вредные привычки: кривая рабочая поза за компьютером, ношение сумки на одном плече. Лишний вес тоже увеличивает риск развития остеохондроза.

Проблемы сосудов, как врожденные, так и приобретенные

Окклюзивный адвентит (внезапная некроз) — воспаление внутренних стенок кровеносных сосудов, при котором происходит сужение или полное перекрытие сосудов. Этот процесс имеет аутоиммунную природу — организм воспринимает свои собственные клетки как чужеродные и атакует их. Чаще всего при окклюзивном адвентите поражаются сосуды стоп и голеней. Этот процесс может привести к некрозу тканей и необходимости провести ампутацию.

Ангиопатия при диабете — поражение сосудов, которое развивается на фоне изменений, характерных для сахарного диабета: отложения холестерина и кальция в стенках сосудов. Это приводит к сужению кровеносных сосудов и потере их эластичности. Это заболевание может затронуть как большие артерии, так и очень маленькие сосуды, что затрудняет кровообращение и питание органов и тканей, вплоть до их некроза.

Стеноз аорты — это врождённый дефект развития, при котором происходит местное сужение аорты, наиболее крупного артериального сосуда в организме. Из-за стеноза возникают два участка артериального давления: до сужения он повышен, после — снижен. Сужение располагается после отхождения сосудов, обеспечивающих кровоснабжение мозга и верхней части тела, поэтому у человека могут возникать признаки высокого давления (головная боль, шум в ушах, кровотечения из носа), но при этом в нижней части тела кровообращение будет нарушено (это может проявиться ознобом, слабостью, быстрым утомлением ног). Кроме ухудшения кровообращения, стеноз аорты опасен тем, что сердцу приходится работать в усиленном ритме, чтобы компенсировать узкое место в аорте.

Сужение аорты — это узкое место на выходе артерии из сердца из-за наследственности, накопления холестерина и кальция на стенках или под воздействием инфекций. Объем крови, поступающей от сердца к аорте, уменьшается, сердце работает нарушенно, функция сердца снижается, могут возникать аритмии. Если не лечить, сужение аорты может вызывать потерю сознания, боли в груди и проблемы с дыханием при физической нагрузке.

Причины сужения вен

Обычно сужение вен происходит из-за механических повреждений, например, длительного использования венозного катетера (включая гемодиализ, кардиостимуляцию).

Повреждения, патологии опорно-двигательного аппарата, воздействие радиации и злокачественные опухоли могут привести к сужению просвета вен.

Иногда стеноз возникает после операции, если заживление вены сопровождается образованием фиброза.

Отдельно следует выделить синдром верхней полой вены (СВПВ) — опасное состояние, при котором нарушается отток венозной крови из головы и рук из-за сужения сосуда, соединяющего две плечеголовные вены и сердце. СВПВ может возникнуть из-за увеличения окружающих полую вену лимфоузлов, роста опухоли или тромбоза.

Факторы риска стеноза сосудов

Патологии, приводящие к узким сосудам, обычно не связаны с какими-либо конкретными факторами, такими как иммунитет или воздействие окружающей среды. Они могут возникнуть в любом возрасте у людей с разным телосложением и образом жизни. Однако существуют факторы, которые увеличивают вероятность появления таких заболеваний.

Группы риска для сосудистых патологий головного мозга:

• наследственная предрасположенность: если у одного или обоих родителей есть проблемы с сосудами, то у детей высока вероятность их развития;
• нарушение обмена веществ, включая липидный обмен;
• повышенная вязкость крови (часто наблюдается при диабете);
• ожирение;
• врожденные аномалии сосудов.

Также на формирование заболеваний влияет образ жизни человека и общее состояние организма.

Факторы поведения, оказывающие воздействие на формирование сосудистых заболеваний:

• курение— вызывает спазм сосудов и снижает их эластичность;
• зависимость от алкоголя — провоцирует резкое изменение давления;
• стресс — приводит к сосудистому спазму, повышению кровяного давления;
• неправильное питание — нарушает обменные процессы, увеличивает содержание холестерина в крови;
• отсутствие адекватной физической активности — приводит к потере мышечной массы, набору веса и, в результате, к нарушениям опорно-двигательного аппарата, включая остеохондроз;
• нарушение питьевого режима — увеличивает вязкость крови.

Разновидности стеноза сосудов

Стеноз может возникать как в крупных, так и в мелких сосудах, быть как врождённым, так и формироваться во время жизни, причинять либо маленькое беспокойство, либо приводить к опасным для жизни состояниям. Стеноз классифицируют по различным параметрам, таким как тип и диаметр кровеносных сосудов, местоположение, причина возникновения и степень выраженности.

Происхождение:

• врождённый — это аномалии, которые сформировались в период внутриутробного развития из-за патологий во время беременности или наследственных факторов;
• приобретённый — это то, что возникло в результате хронического заболевания, с возрастом или в результате травмы.

Тип кровеносных сосудов:

• Сужение артерий может возникнуть из-за воспалительных процессов, хронических заболеваний или неправильного образа жизни;
• Сужение вен, как правило, происходит из-за травматического воздействия на сосуды (в том числе при использовании длительного венозного доступа) или в результате инфекционного воспаления, вызванного неправильной установкой венозного катетера или порт-системы.

Дополнительно стеноз артерий может быть классифицирован по локализации, размеру и степени поражения сосудов.

Распределение стеноза артерий:

• Главной артерией, идущей от сердца и обеспечивающей питание всех остальных артерий, является аорта;
• Сонные и позвоночные артерии отвечают за питание мозга;
• Левая и правая коронарные артерии, а также передняя нисходящая артерия питают сердце;
• Артерии, обеспечивающие питание почек, кишечника и других внутренних органов;
• Артерии, обеспечивающие питание нижних конечностей.

Размер пораженной артерии:

• Стеноз крупных сосудов, таких как аорта и ее отходящие артерии;
• Стеноз средних кровеносных сосудов, то есть более мелких артерий;
• Стеноз мелких сосудов, включая артериолы (предшествующие капиллярам) и капилляры (самые тонкие кровеносные сосуды).

Степень поражения артерии:

• Незначительная степень — проходимость сосудов оставляет желать лучшего, стеноз развивается тайно, никакие признаки не привлекают внимание человека;
• Умеренная степень — проходимость сосудов существенно ухудшена, стеноз сопровождается ухудшением состояния или функции органа (головные боли или снижение работоспособности при поражении мозга, боли за грудиной, одышка при поражении сердца, онемение или слабость при поражении нижних конечностей);
• Тяжелая степень — просвет сосуда полностью перекрыт, ткани лишены питания и погибают. В зависимости от пораженного сосуда возможны инсульт (гибель мозговых клеток), инфаркт (гибель сердечных тканей), гангрена (гибель тканей конечностей).

При сужении просвета сосудов более чем на 70% (подтипический стеноз) вероятность закупорки очень высока, требуется хирургическое вмешательство.

Характер потока стеноза артерий:

• постоянный — например, плавное сужение сосудов из-за накопления холестерина. Этот процесс может развиваться на протяжении многих лет и требует коррекции и лечения;
• резкий — например, при сильном спазме мышц или травме. Такое состояние развивается за несколько минут и часто требует немедленной медицинской помощи в условиях реанимации.

Признаки сужения сосудов

Стеноз проявляется по-разному в зависимости от типа пораженного сосуда и от того, в какой части тела нарушено кровообращение.

Симптомы сужения сосудов шеи и головного мозга

При сужении внутри- или внепещерных сосудов, обеспечивающих кровью головной мозг, нарушается поступление крови к тканям: клетки мозга получают недостаточное количество (или вовсе не получают) необходимых питательных веществ и кислорода. Это приводит к ухудшению функций мозга, а в тяжелых случаях – к некрозу его клеток.

Признаки стеноза сосудов шеи и головного мозга:

• боли в голове;
• ожоги в голове;
• звуки в ушах (шум в ушах);
• боль позади глаз;
• блевота;
• рвота;
• страх перед светом;
• искажения в зрении;
• мухи или разноцветные пятна перед глазами;
• двойное зрение;
• сжатие или расширение зрачков;
• речевые нарушения;
• проблемы с пониманием речи;
• ухудшение памяти;
• уменьшение производительности;
• неуклюжесть, нарушение координации движений;
• потеря равновесия;
• слабость;
• усталость;
• сердцебиение;
• затрудненное дыхание;
• признаки обморока;
• покалывание лица;
• покалывание и снижение чувствительности определенных участков лица, шеи, рук;
• покалывание и солнечное горение в одной или обеих руках;
• боли в спине.

Поражение кровообращения может происходить в течение длительного времени или возникать внезапно — за несколько часов или даже минуты. Когда подозревается стеноз сосудов головного мозга, важную роль играет скорость обращения за медицинской помощью: чем быстрее человек получит лечение, тем больше шансов на благоприятный исход.

Признаки стеноза коронарных артерий

Сужение коронарных артерий — это сосудов, окружающих сердце и обеспечивающих его питание, развивается постепенно, инсуффициентность может формироваться в течение многих лет. Со временем симптомы становятся все более заметными.

Признаки сужения коронарных артерий:

• Ощущение удушья при любой, даже самой простой физической активности;
• Частота сердечных сокращений и нарушение ритма сердца;
• Боли в груди, распространяющиеся в левое плечо, лопатку, шею или живот;
• Общая усталость;
• Отёки в нижних конечностях.

Признаки сужения аорты

На начальных стадиях сужение аорты может проходить без симптомов или с незначительными проявлениями, такими как одышка или учащенное сердцебиение при физической нагрузке. Однако по мере развития заболевания симптомы становятся все более опасными. Это связано с тем, что при стенозе аорты не только ухудшается кровообращение, но и происходят патологические изменения в сердце, которое функционирует в условиях повышенной нагрузки.

Признаки аортального стеноза:

• затрудненное дыхание;
• ускоренное сердцебиение (такикардия);
• тяжесть в области сердца (стенокардия);
• постоянная усталость;
• повторяющиеся головокружения;
• частая потеря сознания;
• затрудненное дыхание во время сна (глазная астма);
• набухание.

Симптомы стеноза артерий глазного дна

Состояние, при котором питание глаз ухудшается из-за нарушения кровообращения, называется «глазной ишемический синдром». Обычно это сопровождается нарушениями зрения, причем чаще всего это касается только одного глаза. Зрение может постепенно ухудшаться (в течение нескольких недель или месяцев) или резко ухудшаться. Чаще всего мужчины в возрасте от 50 до 80 лет страдают от глазного ишемического синдрома.

Признаки стеноза артерий глазного дна:

• кратковременная (в течение нескольких секунд) и часто односторонняя утрата зрения (преходящая, или транзиторная, монокулярная слепота);
• частичная потеря зрения;
• утрата зрения на одном глазу из-за яркого света;
• слепота.

Медицинский осмотр показывает извитость сосудов и другие признаки нарушения кровообращения.

Частичная потеря зрения, в том числе на одном глазу, является одним из первых симптомов поражения артерий, поставляющих кровь в головной мозг.

Признаки нарушения кровоснабжения ног

На ранних стадиях нарушения кровоснабжения в ногах могут отсутствовать явные симптомы: человек может почувствовать, что ноги постоянно мерзнут или быстрее уставают в конце рабочего дня. Однако со временем симптомы усиливаются, сильно ограничивая подвижность.

Признаки отсутствия нормального кровотока в ногах:

• постоянное чувство усталости в нижних конечностях;
• парез, покалывание в ногах;
• приобретение холода;
• постоянные спазмы;
• боль в ногах, ухудшающаяся при восхождении или спуске по лестнице;
• боли в мышцах ягодиц, бедер;
• боль в пояснице;
• стремительные боли при ходьбе (при развитии болезни);
• боль в пальцах ног и стопе в покое, особенно ночью (при значительном голодании тканей).

Если ваши стопы постоянно болят даже в состоянии покоя, это может быть признаком их недостаточного питания. В таком случае ткани не могут нормально функционировать, что затрудняет поддержание их жизнедеятельности. При длительном отсутствии питания начинают отмирать мягкие ткани стопы, что ведет к возникновению гангрены. Единственным способом лечения в этом случае является ампутация части конечности.

Признаки стеноза вен

Стеноз вен сопровождается расширением сосудов, что может привести к болям в пораженной области или неприятным ощущениям по всему телу.

Вот некоторые симптомы стеноза вен:

• покраснение и отек в области поражения вены (например, в месте введения катетера);
• видимое расширение вен с варикозным узором.

Симптомы синдрома верхней полой вены:

• резко усиливающаяся мигрень;
• опухание головы, шеи, рук;
• путаница в сознании;
• синюшность эпидермиса;
• хриплый голос;
• заложенность слуховых проходов.

При подозрении на синдром верхней полой вены необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Диагностика стенозов сосудов

Для установления диагноза врач собирает жалобы и информацию о наследственных заболеваниях в семье пациента, проводит физическое обследование, назначает анализы и инструментальные исследования. Такой подход позволяет исключить ошибки в постановке диагноза и своевременно начать лечение.

Для выявления сосудистых заболеваний врач использует метод прослушивания сонных артерий с помощью стетоскопа во время физического осмотра. Особый шум, который можно услышать, говорит о наличии стеноза одного или обоих сосудов. Для исключения неврологических, двигательных и сенсорных нарушений проводятся специальные тесты. При нарушении кровообращения кожа становится более тонкой, бледной или с синюшным оттенком, волосы в поврежденной области начинают выпадать.

Проведение лабораторных исследований позволяет оценить состояние сосудов, степень поражения тканей и органов, а также выявить причину возникновения сосудистых заболеваний.

Инструментальные исследования играют важную роль в уточнении диагноза, определении степени стеноза сосудов и характера повреждения тканей. Врач может назначить ультразвуковую допплерографию, дуплексное сканирование сонных артерий, церебральную ангиографию (рентгенологическое исследование сосудов головного мозга), эхокардиографию (УЗИ сердца).

При подозрении на остеохондроз, аневризмы и мальформации также назначают рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Заболевания с похожими симптомами

Существует определенные признаки стеноза сосудов, которые можно легко перепутать с другими, менее серьезными заболеваниями и состояниями, такими как расстройство желудка, воспаление периферических нервов грудной клетки (межрёберная невралгия) или переутомление. Для предотвращения подобных ошибок не следует заниматься самолечением, а важно обратиться к врачу для уточнения диагноза.

К каким специалистам обратиться

Поскольку сосудистые заболевания могут иметь различные причины и повреждать разные системы и органы, при подозрении на заболевания сосудов рекомендуется обратиться к терапевту. Врач проведет осмотр и поможет определить, к какому узкому специалисту необходимо обратиться для диагностики и лечения.

Профильные специалисты, участвующие в диагностике и лечении стеноза сосудов:

• невролог — для диагностики заболеваний сосудов головного мозга;
• кардиолог — для проверки сердечного состояния;
• окулист — при проблемах со зрением;
• подолог — для лечения заболеваний стоп;
• нефролог — при нарушениях работы почек;
• пульмонолог — при проблемах с легкими и кровообращением;
• эндокринолог — для диагностики и лечения хронических заболеваний, которые могут привести к стенозу;
• сосудистый хирург — для хирургического лечения сосудов.

Лечение стеноза сосудов

Вне зависимости от места и причины возникновения, основная цель при стенозе — восстановить нормальное кровообращение, чтобы избежать отмирания тканей и вернуть органам их нормальную функцию.

При развитии атеросклероза стратегия лечения определяется степенью стеноза сосудов. При умеренном стенозе до 50% обычно прописываются препараты для контроля артериального давления, снижения холестерина, редукции свертываемости крови.

При значительном стенозе может быть предложено хирургическое вмешательство (каротидная эндартерэктомия) – удаление атеросклеротического бляшки на стенке сонной артерии через разрез.

Существуют также более современные методики лечения — ангиопластика и стентирование. В ходе ангиопластики доктор вводит в артерию баллонный катетер и расширяет просвет артерии, смягчая бляшку. Затем производится стентирование — внутрь артерии устанавливается тонкая металлическая трубка, чтобы закрепить сосуд в «раскрытом» состоянии. Эта процедура способствует восстановлению проходимости артерии и кровоснабжения тканей.

При гипертонической болезни специалисты рекомендуют принимать лекарства для контроля артериального давления. Особое внимание уделяется нормализации веса, регулярным умеренным физическим нагрузкам и соблюдению диеты в процессе лечения гипертонии.

При остеохондрозе также возможны как консервативные, так и хирургические методы лечения. Консервативные подходы направлены на облегчение боли, устранение воспаления в спинномозговых корешках, а также на предотвращение дистрофических изменений в позвоночнике. Больным также рекомендуется лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, остеопатия и массаж для восстановления нормального положения позвоночника, а также для предотвращения дальнейших искривлений и повреждений сосудов.

Если традиционные методы не приносят результатов и заболевание продолжает прогрессировать, то применяется хирургическое лечение.

При аневризмах рекомендуется тщательное динамическое наблюдение. Если имеется угроза разрыва сосуда, то применяют хирургическое лечение — клипирование аневризмы: поврежденный участок изолируется с помощью специальных зажимов.

Для лечения аневризмы также используется менее инвазивный метод — эндоваскулярная терапия. Этот метод технически напоминает стентирование: через баллонный катетер в артерию вводится спираль, которая фиксирует стенки сосуда изнутри, уменьшая риск его разрыва.

При тромбозе назначается лекарственное лечение: используются препараты, способствующие разрушению тромбов и восстановлению мозгового кровообращения. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство — в таком случае удаление тромба производится в условиях реанимации.

При развитии гангрены (некрозе тканей, обычно на стопе) необходимо удалить некротические участки тканей и провести антибактериальную терапию.

При повреждении верхней полой вены необходимо устранить причину: удалить опухоль, провести тромболитическую терапию или удалить тромб. При необходимости могут применить ангиопластику и стентирование вены, то есть расширить вену и закрепить ее в таком состоянии с помощью специального металлического каркаса.

Осложнения

Осложнения при стенозе сосудов связаны с некрозом участков тканей и органов или с потерей их функций.

Возможные осложнения при стенозе сосудов:

• Сердечный приступ (некроз тканей сердца) и другие заболевания сердца;
• Ишемический инсульт — поражение или некроз клеток мозга из-за нарушения кровоснабжения;
• Разрыв аневризмы;
• Потеря зрения или нарушения зрения;
• Нарушение работы почек, кишечника и других внутренних органов;
• Гангрена — некроз тканей;
• Трофическая язва — нарушение целостности кожи или слизистой, что не заживает более 1,5 месяца;
• Эректильная дисфункция у мужчин;
• Атрофия слизистой влагалища у женщин.

Профилактика стеноза сосудов

Защитить себя от гипертонии, атеросклероза и многих других патологий, вызывающих сосудистые заболевания, невозможно. Однако можно уменьшить вероятность их развития, исключив поведенческие факторы риска.

Меры по предупреждению стеноза сосудов:

• Отказ от алкоголя и курения — курение вызывает спазм сосудов и ухудшает их эластичность, а алкоголь вызывает резкие изменения давления;
• Забота о эмоциональном состоянии — стресс приводит к спазму сосудов, повышению давления;
• Здоровое питание — помогает избежать нарушений обмена веществ, повышения уровня холестерина в крови;
• Адекватные физические нагрузки — улучшают кровообращение, тренируют сердце, помогают сохранить мышечную массу и контролировать вес;
• Соблюдение режима питья — помогает поддерживать нормальную вязкость крови.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое стеноз сосудов и каковы его причины?

Стеноз сосудов — это узкая область или полное сужение артерии или вены, что препятствует нормальному кровотоку. Это может быть вызвано атеросклерозом, воспалением, тромбозом или другими заболеваниями сосудов.

Какие симптомы сопровождают стеноз сосудов?

Симптомы стеноза сосудов могут включать в себя боли в груди, одышку, слабость, головокружение, покалывание в конечностях, изменение цвета кожи и др. Все зависит от места стеноза и степени его сужения.

Как диагностируется стеноз сосудов?

Для диагностики стеноза сосудов могут проводиться различные методы, такие как УЗИ, компьютерная томография, ангиография сосудов, артериография, пульсовая оксиметрия и другие. Это позволяет определить место и степень сужения сосудов.

Как лечится стеноз сосудов?

Лечение стеноза сосудов зависит от его причины, места и степени сужения. Это может включать в себя лекарственную терапию, хирургическое вмешательство (например, ангиопластику или шунтирование), пациентам может назначаться специальная диета и физические упражнения.

Каковы возможные осложнения при стенозе сосудов?

Стеноз сосудов может привести к серьезным осложнениям, таким как инфаркт, инсульт, тромбоз, язвы, симптомы хронической ишемии, артериальная гипертензия и др. Для предотвращения осложнений важно своевременно обратиться за помощью к врачу и начать лечение.