СПИД

Основное количество случаев тяжелого иммунодефицита связано с заражением ВИЧ. Этот вирус присутствует в крови, слюне, влагалищных выделениях, сперме, поте, слезах и грудном молоке в разных концентрациях. Передача возбудителя происходит при контакте с зараженными биологическими жидкостями.

Кроме того, у людей с генетическими мутациями может возникнуть тяжелый иммунодефицит, когда поражены участки генов, отвечающих за функционирование иммунной системы. У таких пациентов могут быть выявлены различные генетические заболевания, такие как алимфоцитоз (врожденный дефицит лимфоцитов — клеток иммунной системы), синдром тяжелого комбинированного иммунодефицита, тимическая алимфоплазия и другие.

Характеристика возбудителя

Провокатором СПИДа является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), относящийся к семейству ретровирусов (Retroviridae), роду лентивирусов (Lentivirus).

Существуют два типа вирусов по своей структуре: ВИЧ-1 (который опасен для человека) и ВИЧ-2 (менее опасный, передающийся реже).

На поверхности вирусной частицы, или вириона, имеются специальные белки, которые позволяют ВИЧ присоединиться к лимфоцитам — клеткам иммунной системы. После этого он проникает внутрь и начинает размножаться. Это происходит очень быстро — всего за один день в организме появляется около одного миллиарда новых вирусных частиц.

Зараженные лимфоциты погибают, и новые вирионы направляются на поиски новых клеток, чтобы использовать их как заводы по производству вирусов.

Из-за массовой гибели клеток иммунитет организма человека становится беззащитным перед армией микроорганизмов окружающей среды, собственной микрофлорой и раковыми клетками.

У ВИЧ есть уязвимые точки — он очень нестойкий во внешней среде. При нагревании выше 56 °C он погибает через одну минуту. Не выдерживает воздействия 70%-ного этанола, эфира, ацетона, 5%-ного раствора хлорамина, 6%-ного раствора перекиси водорода.

При этом вирус остается жизнеспособным в течение нескольких дней в высушенном состоянии, а в замороженном может прожить до 10 лет. Ещё ВИЧ может оставаться активным до 4 недель в закрытом пространстве внутри шприца.

Как часто встречается ВИЧ-инфекция

В соответствии с данными за 2021 год, на Земле проживает 38,4 миллиона человек, инфицированных ВИЧ. Из них полтора миллиона заразились в прошлом году. 650 тысяч умерли от болезней, связанных с СПИДом (по неофициальным данным — до 800 тысяч человек). При этом 85% всех людей, живущих с ВИЧ, знают свой статус.

В сравнении с 1996 годом, когда количество новых инфицированных ВИЧ достигло пика, число заражений сократилось на 54%.

Основные группы риска для заражения ВИЧ:

• работницы секс-индустрии и их клиенты;
• мужчины-гомосексуалы и их сексуальные партнёры;
• люди, употребляющие инъекционные наркотики;
• трансгендерные женщины.

Способы заражения ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека есть в различных биологических жидкостях, но для передачи чаще всего он накапливается в крови, грудном молоке, семени и влагалищном секрете.

У некоторых людей есть повышенная стойкость к вирусу. Имеется генетическая мутация, блокирующая связь вируса с Т-лимфоцитами.

Предполагается, что эта мутация появилась примерно 1000 лет назад в Северной Европе среди викингов. Некоторые ученые считают, что помимо защиты от ВИЧ она также снижает риск заражения оспой.

Основные способы передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ):

• Сексуальные контакты без использования презерватива (возможно заражение обеих сторон);
• Совместное использование игл для наркотиков и других медицинских инструментов;
• Передача от матери к ребенку во время беременности, родов и кормления грудью (при условии лечения ВИЧ во время и после беременности, риск передачи вируса ребенку не превышает 1%);
• Оральный секс (риск заражения возможен при высокой концентрации вируса у зараженного, а также наличии язв и ранок на слизистых оболочках рта и половых органов);
• Переливание крови и ее компонентов, пересадка донорских органов и тканей (все биологические материалы проходят тщательную проверку, однако существует риск человеческого фактора);
• Глубокие поцелуи (при наличии кровотечения из десен или обширных язв во рту у обоих партнеров);
• Пирсинг и татуировка (при нарушении санитарных норм во время процедур).

Заражение вирусом иммунодефицита возможно при выполнении определенных условий:

• источник инфекции — человек с высокой вирусной нагрузкой (в 1 миллилитре его крови содержится от 50 до 100 тысяч вирусных частиц);
• имеются благоприятные условия для передачи вируса — поврежденная кожа, слизистые оболочки половых органов или рта.

Способы, которые не приводят к заражению ВИЧ:

• Чтобы передать ВИЧ воздушно-капельным способом, это может произойти через кашель, чихание и разговор;
• Инфицирование ВИЧ фекально-оральным путем возможно при использовании общей посуды и употреблении зараженной еды;
• Контактный способ передачи ВИЧ включает рукопожатия, обычные поцелуи и непроникающие сексуальные контакты;
• Риск заражения ВИЧ на стоматологическом приеме минимален, так как вирус погибает при обработке антисептиками;
• При взятии анализа крови используют одноразовые инструменты и обеззараживают место укола;
• Существует вероятность заражения ВИЧ при укусе насекомого.

Факторы риска развития СПИДа

Среди особых социальных групп, где чаще всего встречаются люди с ВИЧ, можно выделить группы риска по СПИДу. К ним в первую очередь относят наркоманов, гомосексуалистов и лиц, часто меняющих сексуальных партнеров, не использующих противозачаточные средства.

По принципу поведения все группы риска условно делят на две категории:

• связанные с поведением человека — это гомосексуальные контакты (когда повышен риск повреждения слизистой половых органов, что открывает путь для вируса) и сексуальные контакты с чрезмерной интенсивностью (также повышается риск заражения);
• биологически обусловленные — это рождение зараженного ВИЧ ребенка у ВИЧ-инфицированной матери, а также кормление ребенка грудью.

Симптомы ВИЧ-инфекции

Обычно с момента заражения ВИЧ до появления СПИДа проходит около 10 лет, а от момента появления СПИДа до смерти — от полугода до двух лет.

Порогом начала СПИДа считается критическое снижение T-лимфоцитов (менее 200 клеток в одном микролитре крови) — клеток иммунной системы, борющихся с инфекциями, а также появление хотя бы одного из заболеваний, связанных с СПИДом.

При таком ослаблении иммунной системы у пациента развиваются патологии, которые редко встречаются у здоровых людей. Это в основном рак и оппортунистические инфекции — болезни, возникающие только при наличии иммунодефицита. К таким болезням относятся, например, туберкулез, церебральный токсоплазмоз (поражение мозга), пневмоцистоз (поражение дыхательных путей) и другие.

Основные признаки ВИЧ-инфекции:

• повышение температуры тела;
• боль в горле;
• боли в голове;
• кашель;
• наступающая тошнота и рвота;
• частое превышение температуры тела;
• избыточное потоотделение (особенно ночью);
• воспаление лимфатических узлов;
• продолжительная понос;
• дерматит — воспаление кожи;
• кандидоз — инфекционное заболевание, вызванное грибками рода Candida, которое затрагивает кожу, слизистые оболочки и внутренние органы;
• онихомикоз — грибковое поражение ногтя;
• пневмония — воспаление лёгких;
• герпес — вирусное заболевание, при котором на коже и слизистых оболочках появляются высыпания в виде пузырьков;
• туберкулёз — инфекционное заболевание, которое в основном поражает лёгкие.

При таких признаках необходимо немедленно обратиться к врачу для установления диагноза и начала лечения

Заболевания, ассоциированные с ВИЧ

Пациенты, инфицированные ВИЧ, обычно умирают не от самого вируса и даже не от СПИДа, а от его последствий — заболеваний, которые в медицине называются индикаторными для СПИДа или СПИД-ассоциированными

Пневмоцистоз

Пневмоцистоз — одно из наиболее распространенных инфекций при ВИЧ, вызванное пневмоцистами

Чаще всего пневмоцистозом заболевают дети, родившиеся недоношенными, а также люди с ВИЧ-инфекцией. Особенно опасна эта болезнь для пациентов с ВИЧ, так как без своевременного лечения она чревата летальным исходом.

Обычно инкубационный период пневмоцистоза длится от 10 дней до 2-5 недель. После этого появляются слабость, вялость и бледность. Температура тела поднимается до 37-38 °C и может сохраняться до 7 недель. Кроме того, появляются одышка и сухой кашель.

С течением времени могут появляться и другие признаки: высокая температура (выше 38 °C), насморк с пенистой мокротой, учащенное сердцебиение, хрипы и ослабленное дыхание.

У пациентов с ВИЧ также могут возникнуть проявления болезни вне легких:

• отит — это воспаление уха;
• гайморит — это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи;
• ретинит — это воспаление сетчатки глаза;
• тиреоидит — это воспаление щитовидной железы.

Если к пневмоцистозу добавляется бактериальная или грибковая инфекция, то у пациента может возникнуть абсцесс лёгкого.

Для выявления пневмоцистоза обычно проводят микроскопическое исследование мокроты и бронхиального секрета.

Кандидоз

Кандидоз (устаревшее название монилиаз) — это инфекционное заболевание, вызываемое микроскопическими дрожжеподобными грибами рода кандида (Candida), которые обычно в небольшом количестве населяют слизистые оболочки полости рта, желудочно-кишечного и урогенитального тракта, а также кожу.

При ослаблении защитных сил организма кандиды активно умножаются, что приводит к появлению белого налета на коже и слизистых оболочках, а у женщин также к появлению белых сыпучих выделений из влагалища.

У пациентов с ВИЧ-инфекцией кандидоз чаще переходит в более серьезную, инвазивную форму, поражающую внутренние органы и плохо поддающуюся лечению. У таких людей повышается вероятность воспаления сердечной мышцы (эндокардит, миокардит), легких (пневмония), заражения крови (сепсис). Кроме того, увеличивается риск развития кандидозного менингита (воспаление оболочек головного мозга) и менингоэнцефалита (воспаление оболочек и тканей головного мозга).

Характерные признаки инвазивного кандидоза:

• содержание тела находится выше 38 °С;
• ускоренный пульс (тахикардия) и нестабильное давление;
• одышка, слабое дыхание;
• уменьшение объема суточной мочи;
• белый отложение на ногтях и слизистых оболочках полости рта;
• патологические выделения из влагалища.

Один из наиболее точных методов выявления кандидоза — метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). С его помощью выявляют специфические фрагменты ДНК грибов рода Candida, а также определяют их вид.

Криптококкоз

Криптококкоз (болезнь Буссе-Бушке, легочный торулез, европейский бластомикоз) — это инфекция, вызванная патогенными дрожжеподобными грибами рода Cryptococcus. В подавляющем большинстве случаев болезнь обнаруживается у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Криптококкоз, по своим симптомам, напоминает пневмонию: у пациента повышается температура, появляется тупая ноющая боль в груди. При прогрессировании заболевания, боль усиливается. Кашель с мокротой, иногда с кровохарканьем. Появляется одышка, даже при небольшой физической нагрузке и в покое.

При наличии СПИДа, криптококкоз часто приводит к сложным поражениям головного мозга, почек и других органов. Без надлежащего лечения летальный исход происходит практически в 100% случаев.

При подозрении на криптококкоз обычно проводят клинический анализ мокроты.

Аспергиллез

Аспергиллез — это грибковое заболевание, вызываемое различными видами плесенных грибков рода Aspergillus.

В большинстве случаев заболевание поражает лёгкие. На ранних этапах симптомы аспергиллёза похожи на бронхит или трахеобронхит: появляется кашель с мокротой серого цвета, кровохарканье, слабость, необоснованная потеря веса. Позже развивается аспергиллёзная пневмония, сопровождающаяся лихорадкой, ознобом, кашлем с обильной слизисто-гнойной мокротой, болью в груди, кровохарканьем.

Если грибы заселяют органы дыхания, то у пациента могут возникнуть отит (воспаление уха), ринит (воспаление слизистой оболочки носа), синусит (воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа), тонзиллит (воспаление миндалин) или фарингит (воспаление глотки).

У больных ВИЧ-инфекцией чаще возникает диффузная форма аспергиллеза — когда инфекция поражает различные ткани и органы, включая сердце, печень, мозг. Смертность при такой форме очень высокая.

Для выявления аспергиллеза помогают целевые лабораторные анализы.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз — инфекция, вызываемая простейшими внутриклеточными паразитами токсоплазмы (Toxoplasma gondii).

Это заболевание может привести к лимфадениту (воспалению лимфоузлов), гепатиту (воспалению печени), менингоэнцефалиту (воспалению мозга), пневмонии (воспалению легких).

Особую опасность представляет токсоплазмоз для женщин во время беременности (увеличивается риск выкидыша) и для людей с ВИЧ-инфекцией (болезнь протекает особенно тяжело). У ВИЧ-инфицированных повышается температура до 38–39 градусов, появляется лихорадка, возникают проблемы с головным мозгом. Существует риск смертельного исхода.

Лабораторная диагностика помогает выявить токсоплазмоз.

Криптоспоридиоз

Криптоспоридиоз — это инфекция, вызванная внутриклеточными паразитами криптоспоридиями (Cryptosporidium), относящимися к классу споровиков (Sporozoasida).

Это заболевание в основном поражает органы желудочно-кишечного тракта и сопровождается водянистой диареей, тошнотой и рвотой, а также сильными болями в животе.

У пациентов, зараженных вирусом иммунодефицита человека, криптоспоридиоз имеет более тяжелое течение и продолжительность — примерно у 60% из них болезнь длится до 4 месяцев и может привести к развитию криптоспоридиозной пневмонии, которая может быть смертельной.

Бациллярный ангиоматоз

Бациллярный (или эпителиоидный) ангиоматоз — долгосрочное инфекционное заболевание, вызываемое бактериями бартонеллами (Bartonella henselae и Bartonella quintana).

В группе риска — пациенты с ВИЧ и люди, проходящие химиотерапию и лучевую терапию.

Период инкубации может продолжаться годами, однако при сильном ослаблении иммунитета появляются первые признаки — повышение температуры до 37,5–38 °C, слабость, увеличение лимфатических узлов. Затем появляются высыпания на коже — их количество может достигать нескольких сотен. Сыпь изначально выглядит как плотные красно-фиолетовые утолщения, которые в процессе времени расширяются и могут начать гноиться.

С течением времени инфекция затрагивает кости, мозг, желудочно-кишечный тракт и дыхательные органы.

Заболевание можно выявить с помощью общих и биохимических анализов крови. В общем анализе крови будет отмечено увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), уменьшение количества эритроцитов и тромбоцитов. Биохимический анализ покажет повышенное содержание печеночных ферментов АЛТ и АСТ, общего и косвенного билирубина.

Болезнь, вызванная сифилисом

Сифилис — это хроническое инфекционное заболевание, которое вызывается бледной трепонемой (Treponema pallidum) и передается в основном половым путем.

Инкубационный период сифилиса в среднем длится от 2 недель до 2 месяцев, в это время Treponema pallidum активно размножается в организме человека, но симптомов болезни ещё нет.

Примерно через 2–3 недели после заражения на месте контакта трепонемы со слизистой оболочкой появляется язва, или шанкр. Чаще всего язвы возникают на половом члене, во влагалище или вокруг анального отверстия. Реже — во рту, на языке и губах, на пальцах рук.

Шанкр — небольшое бугристое образование с ровными краями. Часто люди не обращают на них внимания, так как они не вызывают боли.

Через некоторое время после исчезновения первых симптомов могут появиться следующие признаки у человека:

• красная или коричневая сыпь на теле, в основном на ладонях и ступнях;
• «ожерелье Венеры» — светлые круглые области на груди, шее, в верхней части спины;
• беловатые язвы во рту и на губах;
• повышение температуры тела;
• головная боль;
• боли в мышцах и суставах;
• ощущение слабости;
• кашель;
• насморк;
• конъюнктивит;
• увеличение лимфоузлов на шее, в области паха и подмышек;
• очаговое выпадение волос.

Если не начать лечение, болезнь перейдет в скрытую форму, которая может продолжаться годами и даже десятилетиями, разрушая органы. При этом никаких признаков болезни не проявляется.

Туберкулез — это опасное заболевание легких. Если не обратиться к врачу вовремя и получить соответствующее лечение, болезнь может привести к серьезным осложнениям, поражая легкие и другие органы.

Чтобы подтвердить или исключить туберкулез, проводят ПЦР-тест или анализ антител — это важные методы диагностики, которые помогают определить наличие инфекции в организме.

Сифилис

Заболевание под названием туберкулёз обусловлено инфекцией, вызванной группой микобактерий Mycobacterium tuberculosis complex. Обычно это заболевание влияет на лёгкие, но также может затронуть суставы, кости, глаза, кожу и даже нервную систему.

Признаки туберкулёза довольно разнообразны. Однако их обычно можно разделить на две категории. Сначала у человека с туберкулёзом возникает синдром интоксикации, а затем появляются симптомы, свойственные поражению органа микобактериями.

Основные признаки синдрома интоксикации:

• Умеренный подъем температуры тела, особенно наблюдаемый вечером;
• Ночное потоотделение;
• Общая слабость, чувство усталости;
• Снижение аппетита;
• Потеря веса;
• Головная боль;
• Повышенная раздражительность.

Диагностика внелёгочного туберкулёза становится ещё сложнее из-за отсутствия специфических симптомов: они могут перепутаться с признаками других заболеваний. Например, туберкулёз позвоночника сопровождается болями в спине, а туберкулёз почек — появлением крови в моче.

Основным методом диагностики туберкулёза является микроскопическое исследование мокроты на наличие микобактерий туберкулёза: этот анализ помогает выявить примерно половину реальных случаев болезни.

Небольничная пневмония

Внебольничная пневмония — острая инфекционная болезнь, вызываемая различными возбудителями, такими как вирусы, бактерии, грибы, амёбы. По сведениям, существует более 100 патогенов этого заболевания, но чаще всего причиной становятся пневмококки, микоплазмы, хламидии, гемофильная палочка, респираторные вирусы и золотистый стафилококк.

Основные симптомы внебольничной пневмонии: резкий подъём температуры до 38 °C и выше, слабость, головная боль, сухой кашель, который со временем становится влажным — с обильным мокротовыделением ржавого или темно-коричневого цвета.

Пациенты, страдающие от ВИЧ, представляют собой группу лиц, уязвимых к тяжелому протеканию внебольничной пневмонии. У них часто возникают как легочные, так и внелегочные осложнения, такие как абсцессы и гангрены легких, острая дыхательная недостаточность, септический шок, менингит, синдром диффузного внутрисосудистого свертывания (бесконтрольное образование тромбов на фоне массивного кровотечения).

Если есть подозрение на внебольничную пневмонию, врач может назначить пациенту общий анализ крови и общий анализ мочи.

При пневмонии в анализе крови будет наблюдаться повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). В общем анализе мочи могут быть обнаружены высокие уровни белка (протеинурия) и/или незначительные следы крови.

Саркома Капоши

Саркома Капоши (ангиосаркома Капоши, ангиоэндотелиома кожи, множественная геморрагическая идиопатическая саркома Капоши) — злокачественное поражение кожи, слизистой оболочки рта, лимфатических узлов.

Вначале на коже появляются плотные фиолетово-синие пятна, которые сливаются и образуют округлые узлы. Они постепенно растут и причиняют пациенту боль (особенно при давлении на узел), распространяются на лимфоузлы и внутренние органы. У пациентов с ВИЧ-инфекцией саркома Капоши часто приводит к осложнениям — кровотечениям из распадающихся опухолей и сепсису (заражению крови).

С учётом того, что саркома Капоши чаще всего ассоциируется с ВИЧ-инфекцией, пациентам могут назначить исследования на ВИЧ.

ВИЧ-инфекция при беременности

Одним из наиболее серьезных последствий заражения ВИЧ является передача инфекции плоду. Если у женщины низкий уровень лимфоцитов в крови (<350 мкл-1), то заражение происходит в 80% случаев. В 15-30% случаев вирус передается от матери к ребенку до или во время родов. И 5-15% случаев передача происходит через грудное молоко.

Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку позволяет снизить риск заражения до 1-2%.

У ВИЧ-инфицированных женщин значительно повышается риск преждевременных родов (17,1%). Если женщина с ВИЧ удалось выносить ребенка, то после рождения заболевание у него будет прогрессировать быстро — симптомы СПИДа проявятся в течение первых 5 лет жизни.

ВИЧ-инфекция у детей

У детей ВИЧ-инфекция может быть врожденной или приобретенной.

У детей, в первом случае, возникают заболевания, характерные для СПИД, которые обычно протекают тяжело и сопровождаются осложнениями, такими как заражение крови. В случае приобретенного СПИДа (во втором случае) происходят негативные изменения в центральной нервной системе детей — задержка психического развития, нарушение координации. К этому также добавляются заболевания, характерные для СПИДа, такие как саркома Капоши, туберкулез, герпес-вирусные инфекции, пневмония и другие.

Среди тревожных признаков заражения детей — недостаточное набирание веса, длительная диарея, увеличение лимфатических узлов, одновременное увеличение печени и селезенки, замедление физического и умственного развития.

Без лечения продолжительность жизни детей с СПИДом составляет всего несколько лет. Смерть наступает из-за тяжелых осложнений сопутствующих заболеваний.

Ход ВИЧ-инфекции

Когда вирус попадает внутрь клетки, он высвобождает свой генетический материал и начинает создавать новые вирусные частицы — вирионы. Зараженная клетка погибает, вирионы поражают соседние клетки и проходят через весь цикл размножения.

Без лечения у человека уменьшается количество клеток иммунной системы. В итоге организм не в силах сопротивляться вирусам, бактериям, грибкам. Развивается СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита.

Чем быстрее уменьшается количество Т-лимфоцитов, тем быстрее возникает СПИД.

Этапы развития ВИЧ-инфекции

От момента заражения ВИЧ до установления диагноза СПИД проходит примерно 10–12 лет. За это время вирус проходит через пять этапов и полностью разрушает иммунную систему человека.

Первый этап: инкубационный период (длится от 4 недель до 3 месяцев, реже до 1 года) — это момент заражения и появления первых антител либо симптомов острой ВИЧ-инфекции. На этой стадии тест на антитела к ВИЧ может быть отрицательным, хотя человек уже заражен.

Второй этап: первичные симптомы (начинаются примерно через 3 месяца после заражения). Вирус активно размножается в организме, и тест на антитела к ВИЧ будет положительным.

Разнообразные проявления второй стадии ВИЧ-инфекции:

• Вторая стадия А — асимптомная;
• Вторая стадия Б — сопровождается лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки, сыпью, фарингитом (воспалением слизистой оболочки глотки), диареей;
• Вторая стадия В — в 10–15% случаев развиваются вторичные заболевания: ангина, бактериальная пневмония, кандидоз, герпетическая инфекция и другие.

Обычно вторая стадия продолжается примерно 1 год.

Третья стадия: субклиническая (без лечения может длиться 6–7 лет, реже – до 20 лет). Размножение вируса замедляется, симптомы стираются. При этом лимфатические узлы остаются увеличенными.

Четвертая стадия: присоединение вторичных заболеваний. Вирус активно уничтожает Т-лимфоциты, иммунная система истощается. У пациента развиваются инфекционные и/или онкологические заболевания – саркома Капоши, туберкулез, герпес, кандидоз и другие.

Продолжительность этого этапа зависит от индивидуальных особенностей иммунной системы и своевременности проведения лечения.

5-й этап: СПИД. Это финальная стадия развития ВИЧ-инфекции, которая наступает спустя 10–12 лет после заражения вирусом иммунодефицита человека. Возникают СПИД-индикаторные заболевания, которые могут привести к серьезным осложнениям и смерти. Поражается центральная нервная система: возникают проблемы с концентрацией, нарушается координация движений, вплоть до того, что человек может потерять способность ходить.

Определение ВИЧ-инфекции

Диагноз «ВИЧ» можно поставить по результатам лабораторных исследований и при наличии симптомов СПИД-индикаторных заболеваний.

Признаки, которые могут указывать на наличие ВИЧ-инфекции или СПИД:

• долговременное непонятное увеличение селезенки и печени;
• потеря веса как минимум на 10% от исходной массы без видимых причин;
• анемия (содержание гемоглобина менее 80 г/л);
• нейтропения — аномально низкий уровень нейтрофилов (одна из разновидностей лейкоцитов);
• тромбоцитопения — сниженный уровень тромбоцитов;
• грибок на ногтях;
• частые случаи кандидоза полости рта, пищевода, трахеи, бронхов;
• постоянные заеды в уголках рта;
• язвы во рту;
• необъяснимая сыпь по телу;
• опоясывающий герпес;
• продолжительный (более 14 дней) понос;
• продолжительная (более 30 дней) высокая температура;
• туберкулез;
• волосатая лейкоплакия языка — белесоватый или серый налет на боковых границах, спинке или нижней поверхности языка;
• увеличение лимфатических узлов;
• частые пневмонии;
• постоянные бактериальные инфекции (в том числе менингит);
• саркома Капоши.

Лабораторная диагностика

Для выявления ВИЧ в организме часто используется метод ПЦР-исследования. Он способен обнаружить вирус иммунодефицита человека уже через 10 дней после заражения и в дальнейшем.

Хемилюминесцентный иммуноанализ, основанный на химических реакциях, при которых исследуемые молекулы начинают светиться, позволяет выявить ВИЧ в крови на ранней стадии (через 6 недель после заражения), когда лечение наиболее эффективно.

Существуют также экспресс-тесты для обследования на ВИЧ, которые можно провести в домашних условиях. Важно помнить, что их точность будет ниже, чем у лабораторных исследований.

Дифференциальная диагностика

Симптомы ВИЧ-инфекции слишком разнообразны, что затрудняет её отличие от других заболеваний. Единственным достоверным методом является лабораторный анализ на ВИЧ.

Для оценки общего состояния организма и степени поражения органов и систем врач-инфекционист может назначить пациенту общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, микроскопические исследования биологических жидкостей организма.

Методы лечения ВИЧ-инфекции

Излечить ВИЧ невозможно. Однако, если начать специфическую антиретровирусную терапию (АРВТ) немедленно, можно предотвратить развитие СПИДа.

Постоянное применение терапии поможет:

• Поддерживать количество вируса на минимальном уровне (меньше 200 миллионов копий в 1 миллилитре крови);
• Сохранить достаточное количество Т-лимфоцитов — клеток иммунной системы, которые атакуют ВИЧ;
• Предотвратить развитие СПИД-индикаторных заболеваний и их серьезных последствий;
• Защитить близких — заразившаяся женщина с высокой вероятностью сможет родить здорового ребенка;
• Предотвратить мутации вируса иммунодефицита человека, которые могут привести к тому, что терапия перестанет работать.

Как и другие мощные лекарства, препараты от ВИЧ вызывают побочные эффекты — тошноту, головную боль, диарею, сухость во рту, нарушения сна. Обычно эти неприятные ощущения уходят примерно через месяц после начала лечения. При необходимости врач-инфекционист может скорректировать терапию.

В зависимости от характера СПИД-индикаторного заболевания специалист может назначить пациенту специальные препараты — противовирусные, антибактериальные или их комбинации. При этом лечение может продолжаться дольше, чем у людей, не зараженных ВИЧ.

Обычно лечение проводится в стационаре. В случае тяжелого состояния пациента может понадобиться госпитализация в отделение интенсивной терапии или реанимации.

Прогнозы. Профилактика

Люди, страдающие от ВИЧ-инфекции, обладают серьезным дефицитом иммунитета. Основные проблемы, с которыми они сталкиваются, – это заболевания, связанные с СПИДом, приводящие либо к смертельному исходу, либо к тому, что люди вынуждены проводить более 50% времени в горизонтальном положении из-за серьезного недомогания. Другими словами, имеется ограничение на движение.

Прогноз в случае развития таких осложнений, как правило, неутешителен.

Источники

1. Клинические рекомендации Минздрава РФ по ВИЧ-инфекции у взрослых. 2020.
2. Клинические рекомендации Минздрава РФ по внебольничной пневмонии у взрослых. 2021.
3. Клинические рекомендации Минздрава РФ по ВИЧ-инфекции у беременных. 2021.
4. Информация о ВИЧ от ВОЗ. 2022.
5. Вопросы и ответы о ВИЧ/СПИД от ВОЗ. 2022.
6. Лекции В.В. Покровского по ВИЧ-инфекции. Москва, 2018.
7. Клинические рекомендации Национальной ассоциации специалистов по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции у взрослых. Москва, 2020.
8. Информация о ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на 30 июня 2021 года от Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом. 2021.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое СПИД?

СПИД — это синдром приобретённого иммунодефицита, вызванный вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Он разрушает иммунную систему, делая организм более уязвимым к различным инфекциям и опухолям.

Как можно заразиться ВИЧ и развить СПИД?

ВИЧ передаётся через кровь, сперму, вагинальные выделения и грудное молоко. Обычные методы передачи вируса включают половой контакт, использование загрязнённых иголок и трансфузию инфицированной крови.

Какие симптомы сопутствуют развитию СПИДа?

Симптомы ВИЧ и СПИДа могут включать усталость, веселую потерю, потливость в ночное время, жар и/или потерю памяти. В случае развития СПИДа, могут возникнуть такие осложнения, как оппортунистические инфекции и рак.

Каковы методы диагностики и лечения ВИЧ и СПИДа?

Диагностика ВИЧа включает тестирование на антитела и, при необходимости, наличие вируса в крови. Лечение ВИЧ и СПИДа включает в себя применение антиретровирусных препаратов, которые помогают контролировать вирус и поддерживать иммунную систему.

Каковы прогнозы для пациентов с СПИДом?

Современное лечение и уход за пациентами с СПИДом позволяют им вести продолжительную и качественную жизнь. При своевременном обращении за медицинской помощью и следовании рекомендациям врача, прогнозы для пациентов становятся более благоприятными.