Чтобы головной мозг функционировал нормально, необходимо обеспечить его четырьмя артериями: двумя сонными, проходящими по бокам передней части шеи, и двумя позвоночными, расположенными с обеих сторон позвоночника.
Каждая из этих артерий отвечает за питание определенной части мозга: лобных, височных, височно-теменной и затылочной долей, а также ствола мозга и мозжечка.
Головной мозг получает питание от двух сонных и двух позвоночных артерий
В случае, если одна из артерий выходит из строя, вступает в действие защитный механизм: в основании мозга ответвления артерий образуют замкнутый круг и, при необходимости, компенсируют работу друг друга. Однако резервные механизмы имеют свои пределы, поэтому важно поддерживать сосуды головы в надлежащем состоянии.
Для правильной работы мозга необходимо около четверти объема вдыхаемого кислорода.
Если происходит сужение кровотока, питание мозга ухудшается, что может вызвать головные боли, головокружение, ухудшение способностей к работе и нарушение памяти, а в тяжелых случаях привести к параличу, коме или смерти.
При нарушении кровообращения в мозге важно обратиться за помощью как можно скорее, чтобы избежать необратимых последствий или хотя бы снизить их.
Виды сосудистых заболеваний головного мозга
Среди сосудистых заболеваний головного мозга выделяют острые и хронические состояния.
Острая патология — это инсульт. Он может возникать из-за закупорки сосудов (ишемический) или из-за их разрыва с последующим кровоизлиянием (геморрагический).
Ишемический инсульт (инфаркт мозга) возникает из-за нарушения кровоснабжения в определенном участке мозга из-за закупорки сосудов. Без питания и кислорода клетки быстро погибают, что приводит к потере эффективности поврежденных участков мозга.
Геморрагический инсульт (внутримозговое кровоизлияние) возникает из-за разрыва сосуда и пролива крови в мозг. Кровь, проникая в клетки мозга, раздражает и повреждает их, что в итоге приводит к их гибели.
При геморрагическом инсульте происходит разрыв сосуда, что ведет к гибели клеток мозга
Хроническая патология — это процесс ишемии мозга: постепенное ухудшение кровотока, сопровождающееся нарушением питания мозговых тканей. При длительном развитии болезни ухудшение состояния происходит медленно, в течение многих месяцев или даже лет, так как кровоток в какой-то мере остается.
Этапы хронической ишемии мозга (ХИМ):
- легкая: проявляются незначительные нарушения функционирования мозга. Трудоспособность сохранена, пациент способен самостоятельно обслуживать себя в повседневной жизни;
- средняя: умеренные нарушения активности мозга. Трудоспособность утрачена, может потребоваться присмотр и помощь в быту;
- тяжелая: функционирование мозга значительно нарушено (деменция), пациент не способен обслуживать себя и жить самостоятельно.
Причины сосудистых заболеваний мозга
Острое или хроническое нарушение кровотока может возникнуть из-за неизменяемых и изменяемых факторов риска.
Неизменяемые факторы риска
Неизменяемые (т.е. те, на которые невозможно повлиять) факторы риска сосудистых заболеваний головного мозга включают генетические нарушения и аномалии строения сосудов. Они могут долгое время существовать без симптомов и привести к опасным состояниям, включая смерть.
Церебральное аневризма — растяжение или истончение стенки артерии, которое приводит к ее выпячиванию и увеличивает риск разрыва сосуда. Как правило, аневризма — это врожденная патология, связанная с некоторыми генетическими заболеваниями.
Аневризма — это выступление стенки сосуда (редко — вены) из-за её ослабления или растяжения
Не разрывающиеся аневризмы часто проходят бессимптомно, но могут вызывать местную головную боль, боль за глазами, расширение зрачков, изменение зрения. Разрыв аневризмы в мозгу может сопровождаться местной головной болью, тошнотой, рвотой, двоением, фотофобией.
При разрыве аневризмы в мозге происходит кровоизлияния в мозг. Кровь может раздражать, повреждать или уничтожать клетки головного мозга, вызывая нарушение физиологических процессов, снижение умственных способностей, паралич или кому. Приблизительно половина случаев разрыва аневризмы приводит к смерти.
Вероятность разрыва аневризмы увеличивается с возрастом и при наличии хронических патологий сосудов (например, высокого кровяного давления, атеросклероза).
Патология сосудов — образование сплетений маленьких артерий и вен, создающих «сосудистый клубок». Это состояние может возникнуть из-за неправильного развития сосудов во время внутриутробного периода, вследствие травмы или некоторых наследственных заболеваний, например, поликистоза почек. Сплетенные сосуды более подвержены кровотечениям, стенозам и разрывам.
Факторы риска, поддающиеся модификации
К модифицируемым факторам риска (те, которые можно контролировать немедикаментозными, медикаментозными или хирургическими методами) относятся состояния, обусловленные нездоровым образом жизни или неуправляемыми хроническими заболеваниями.
Заболевание атеросклерозом сосудов головного мозга возникает из-за нарушений обмена жиров: холестерин и другие вредные жиры оседают на стенках сосудов, постепенно образуя отложения, которые мешают нормальному кровообращению. Иногда просвет сосудов может быть полностью заблокирован.
Обуздание просвета сосуда при поражении атеросклерозом
Под воздействием атеросклероза интеллектуальные способности пострадавшего ухудшаются: память ухудшается, работоспособность снижается, процесс обучения затрудняется, уровень утомляемости повышается, возникают мигрени. Поэтапно, в течение нескольких годов, болезнь прогрессирует, принимая критический облик: при сильном сужении артерий возможно возникновение инсульта или инфаркта. В случае расщепления большого атеросклеротического бляшки, она попадает в кровоток и может блокировать более мелкие сосуды, что повлечет за собой эмболию.
Факторы, способствующие развитию атеросклероза, включают наследственность и неверный образ жизни — плохое питание, курение, маленькая физическая активность. Хотя полное излечение болезни невозможно, изменение образа жизни — питание, сон, физические упражнения — и избавление от вредных привычек могут существенно замедлить ее прогрессирование. Применение специальных лекарственных средств — статинов — также может замедлить рост атеросклеротических бляшек и уплотнить их, снижая риск их разрушения.
Артериальная гипертензия — распространенное хроническое заболевание, характеризующееся повышенным артериальным давлением, часто с частыми крутыми изменениями. Факторы, способствующие развитию этого заболевания, включают наследственную предрасположенность, возраст старше 60 лет, высокий уровень холестерина и нездоровый образ жизни.
Повышение артериального давления может проявляться различными симптомами, такими как головные боли, шум в ушах (тиннитус), сердцебиение, одышка. Однако часто заболевание протекает без явных признаков: человек может и не догадываться, что его артериальное давление либо резко возросло, либо постоянно превышает норму из-за потери чувствительности рецепторов, отвечающих за ощущение давления.
Но отсутствие ярких симптомов не говорит о том, что здоровью не грозит опасность: сосуды из-за колебаний давления изменяют свои свойства, становясь менее гибкими, уплотняются, сужаются, нарушая или вовсе блокируя нормальный кровоток.
Фибрилляция предсердий — это одна из самых распространенных форм аритмий и важный фактор развития инсульта. При фибрилляции — учащенном и неритмичном сокращении предсердий — увеличивается риск образования тромбов в левом предсердии, что может привести к эмболическому инсульту (когда тромб образуется в кровеносных сосудах вне мозга и доставляется в мозговые сосуды с кровотоком).
Эта патология чаще всего встречается у мужчин пожилого возраста, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой или эндокринной системы (дефекты сердечных клапанов, артериальная гипертензия, нарушения функции щитовидной железы, диабет).
Механизмы ограничения проходимости кровеносных сосудов
Нарушение кровоснабжения на фоне указанных факторов может возникнуть из-за сужения (стеноза) или закупорки (тромбоза, эмболии) сосудов головного мозга.
Обструкция сосудов мозга — это сужение артерий в черепе или близ него.
Эта проблема может незаметно продолжаться долгое время, но в то же время она является причиной 30% инсультов и 50% хронической ишемии (недостаток кислорода и питательных веществ) мозга.
Признаки обструкции могут включать временное, повторяющееся онемение одной или обеих рук, онемение лица, искажения зрения, косоглазие, проблемы с речью (или ее восприятием), головокружение, внезапные головные боли, шум в ушах, неуклюжие движения.
Косоглазие — один из признаков обструкции сосудов головного мозга
Тромбоз сосудов головного мозга — это забивание кровеносного сосуда сгустком крови (тромбом), который образуется на измененной или поврежденной стенке. Тромб постепенно увеличивается и блокирует (частично или полностью) просвет сосуда, что является опасным для жизни состоянием.
Тромб образуется на поврежденной стенке сосуда и может преградить кровоток
Тромбоз может возникать независимо от возраста, однако риск его развития увеличивается с возрастом, особенно на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, воспалительных процессов (например, отит, синусит, менингит), травм головы, нарушений свертываемости крови, некоторых хронических заболеваний (как, например, сахарный диабет) и нездорового образа жизни (недостаточная физическая активность, курение, дисбалансированное питание).
Симптомы тромбоза могут включать сильную головную боль, головокружение, нарушения равновесия, проблемы со зрением, сужение зрачков, слабость, покалывание, а также снижение чувствительности и подвижности в определенных участках лица, шеи и рук.
Эмболия сосудов головного мозга — это состояние, при котором тромб или частицы холестериновых бляшек, свободно путешествующие с кровотоком, блокируют сосуд, вызывая нарушение питания мозга. Основной риск — фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия).
При эмболии могут возникнуть такие признаки, как слабость и головокружение, головная боль, ухудшение координации движений, состояние обморока. В целом, симптомы аналогичны тромбозу мозговых артерий.
Причины заболеваний сосудов
Сосудистые заболевания головного мозга могут быть врожденными или приобретенными, возникают в любом возрасте, у людей с различным телосложением и образом жизни. Однако выделяются определенные факторы, которые увеличивают вероятность их развития.
Патологии, которые способствуют сосудистым заболеваниям головного мозга:
- Отложения на стенках сосудов;
- Нерегулярное сердцебиение;
- Патологии почечной системы;
- Наследственная отягощенность: если у одного или обоих родителей имеются сердечно-сосудистые заболевания, существует высокий риск их появления у потомства;
- Нарушения обмена веществ, включая жировой обмен, сахарный диабет;
- Склонность к образованию тромбов (часто наблюдается при наследственных нарушениях свертываемости крови, диабете или при недостаточном потреблении жидкости);
- Избыточный вес;
- Врожденные отклонения в строении сосудов.
Регулярный контроль состояния сосудов помогает предотвратить развитие осложнений и бедствий.
Также на развитие заболеваний могут влиять образ жизни и общее состояние организма.
Поведенческие факторы, влияющие на развитие сосудистых заболеваний:
- Привыкание к курению вызывает сужение сосудов и ухудшение их гибкости;
- Злоупотребление алкоголем способствует резким колебаниям кровяного давления;
- Подверженность стрессам приводит к сокращению сосудов и повышению артериального давления;
- Неправильное питание приводит к нарушению обмена веществ, увеличению уровня холестерина в крови;
- Отсутствие адекватной физической активности может привести к снижению мышечной массы, набору лишнего веса, повышению артериального давления и развитию метаболического синдрома;
- Нарушение режима питья увеличивает вязкость крови.
Признаки заболеваний сосудов головного мозга
Признаки заболеваний сосудов головного мозга часто похожи. Это объясняется тем, что независимо от причины они вызывают одни и те же процессы в мозге: ухудшение питания, кислородное голодание, а в острых случаях — отмирание клеток или кровоизлияние.
Существуют различия в симптомах острого и хронического нарушения кровообращения в мозге. Острые состояния могут развиваться быстро — за несколько часов и даже минут.
Признаки острого нарушения мозгового кровообращения:
- Резкое нарушение способности говорить;
- Потеря сознания;
- Искажение зрения;
- Появление мушек или цветных пятен перед глазами;
- Двоение в глазах;
- Сужение или расширение зрачков;
- Головокружение с тошнотой и рвотой;
- Психоэмоциональное возбуждение или угнетение сознания;
- Асимметрия лица при разговоре, мимике, в покое;
- Ограничение подвижности, слабость в одной или обеих конечностях;
- Нарушение чувствительности отдельных участков тела, таких как онемение лица, покалывание в лице, туловище, конечностях.
<liЗатруднения в восприятии речи;
Значительное неравенство лица может указывать на острое нарушение кровоснабжения мозга
Если у вас есть подозрения на острые сосудистые заболевания, важно как можно скорее обратиться к врачу: чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на положительный исход.
Хронические заболевания сосудов головного мозга проявляются не так явно: они могут развиваться долгое время, и человек может долго считать их нормой или своей особенностью.
Признаки хронического нарушения кровообращения в мозге:
- постепенное ухудшение памяти;
- общая слабость;
- тиннитус;
- головная боль;
- боль за глазницами;
- ухудшение памяти;
- снижение работоспособности;
- нарушение координации движений;
- потеря равновесия;
- повышенная усталость.
Диагностика болезней сосудов головного мозга
При подозрении на заболевания сосудов головного мозга следует обратиться к терапевту, а затем к неврологу. Медик проведет осмотр и при необходимости направит к смежным специалистам — кардиологу, сосудистому хирургу.
При физическом обследовании для выявления сосудистых заболеваний измеряют давление и частоту пульса. Также врач проводит тесты, чтобы исключить неврологические, двигательные и сенсорные нарушения.
Лабораторные анализы позволяют оценить состояние сосудов и риск развития сосудистых заболеваний.
Для исключения атеросклероза, аневризм и других патологий врач может назначить инструментальные исследования — ультразвуковую допплерографию сонных артерий, МР- или КТ-ангиографию головного мозга (исследование сосудов головного мозга).
При подозрении на возможные аневризмы и аномалии также назначается компьютерная или магнитно-резонансная ангиография головного мозга.
Методы лечения патологий сосудов головного мозга
При атеросклерозе выбор метода зависит от степени сужения сосудов. При сужении менее чем на 75%, назначаются лекарства для контроля артериального давления, снижения уровня холестерина, а иногда — для уменьшения свёртывания крови.
Если сужение значительное, предлагается хирургическое вмешательство (каротидная эндартерэктомия) — процедура удаления бляшки с внутренней стенки артерии через надрез.
Есть и другие методы лечения — каротидная ангиопластика и стентирование, которые применяются в случаях, когда эндартерэктомия представляется слишком опасной. При ангиопластике врач вводит в артерию баллонный катетер и расширяет сужение артерии, прижимая бляшку. Затем проводится стентирование — в артерию вводится тонкая металлическая сетчатая трубка, чтобы удержать сосуд в «раскрытом» состоянии. Эта процедура восстанавливает проходимость артерии и обеспечивает кровоснабжение мозга.
При гипертонической болезни прописывают препараты для контроля артериального давления. Немаловажную роль в лечении гипертонии играет нормализация веса, умеренные, но регулярные физические нагрузки, а также соблюдение диеты.
При возникновении аневризм необходимо провести тщательное динамическое наблюдение. В случае угрозы разрыва сосуда, рекомендуется провести хирургическое лечение — клипирование аневризмы. Эта процедура заключается в изоляции поврежденного участка при помощи специальных зажимов. Операция по клипированию проводится при раскрытии черепа и возможна только при доступности пораженного участка для операции.
Для лечения аневризмы также существует менее инвазивный метод — эндоваскулярная терапия. Этот метод технически похож на стентирование — катетер вводится в артерию, где спираль заполняет просвет аневризмы, фиксируя стенки сосуда изнутри и снижая риск разрыва.
При образовании тромбов в сосудах головного мозга применяется лекарственная терапия, направленная на растворение тромбов и восстановление нормального кровообращения в мозге (тромболизис). Иногда требуется хирургическое вмешательство, в таких случаях тромб удаляется при помощи специализированной рентгеновской операции.
При нарушениях сердечного ритма назначаются препараты, корректирующие частоту и ритм сердца, а также антикоагулянты, предотвращающие образование тромбов.
Осложнения заболеваний сосудов головного мозга
Остроконечные или хронические недуги сосудов мозга требуют особого внимания, потому что могут привести к ущербу и погибели головных клеток. Этот процесс необратим, и в зависимости от места и масштабов поражения он может повлечь за собой утрату умственных способностей и слабоумие, нарушения движений, чувствительности, координации, речи и зрения, потерю контроля над физиологическими процессами в организме или даже смерть.
Чем дольше патологические состояния сосудов остаются без внимания, тем выше вероятность осложнений. В случае острых заболеваний каждая минута имеет значение.
Источники
- Брисман Д. Л., Сонг Й. К., Ньюэлл Д. У. Внутричерепные аневризмы // РМЖ. 2008. №9. С. 581.
- Mitchell L. B. Фибрилляция предсердий / Справочник MSD. 2021.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое сосудистые заболевания мозга?
Сосудистые заболевания мозга — это группа заболеваний, которые вызывают нарушение кровоснабжения мозга из-за облитерации или сужения сосудов, что может привести к серьезным последствиям, включая инсульты.
Какие симптомы могут сопровождать сосудистые заболевания мозга?
Симптомы сосудистых заболеваний мозга могут включать головные боли, головокружение, нарушения зрения, памяти и координации движений, слабость в конечностях, изменения в речи и другие неврологические симптомы.
Каковы основные причины развития сосудистых заболеваний мозга?
Основными причинами сосудистых заболеваний могут быть атеросклероз, артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперлипидемия, инфекции сосудов, врожденные аномалии и другие факторы, которые влияют на состояние сосудистой системы.
Какие методы диагностики и лечения применяются для сосудистых заболеваний мозга?
Для диагностики сосудистых заболеваний мозга могут использоваться МРТ, КТ, ультразвуковое исследование сосудов, ангиография и другие методы. Лечение может включать медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство, физиотерапию, диету и режим работы.
