Первый триместр беременности

В медицине принято делить беременность на триместры — периоды, которые длятся по 3 месяца. Так удобнее оценивать физиологические особенности развития плода, следить за состоянием беременной женщины и фиксировать изменения.

Первый период беременности — это начало новой жизни, которое наступает через 13 недель после последней менструации. В это время начинается созревание яйцеклетки, которая встречается со сперматозоидом и запускает процесс зачатия.

Для учета срока беременности принято отсчитывать время с первого дня последней менструации.

Существует также понятие истинного или эмбрионального срока беременности, который отсчитывается с момента зачатия и отстает примерно на 2 недели от акушерского срока. Однако этот метод не используется врачами из-за недостаточной точности.

Первая и вторая недели беременности

В начале и в середине первой и второй недели беременности организм готовится к потенциальному зачатию. Фолликулы созревают в яичниках, в каждом из которых под воздействием различных гормонов зреет яйцеклетка — женская половая клетка, содержащая половину генетического материала будущего ребенка.

К концу второй недели появляется один основной — доминантный — фолликул с наиболее зрелой яйцеклеткой.

Этот фолликул разрывается, высвобождая яйцеклетку, которая перемещается в маточную трубу и движется в направлении матки. Этот период известен как овуляция — самое благоприятное время для зачатия ребенка.

Когда яйцеклетка встречается с сперматозоидом, происходит оплодотворение и начинается новая жизнь.

Третья неделя беременности

В третьей неделе беременности зигота — особая клетка, образовавшаяся в результате оплодотворения, пристает к стенке матки. Сразу же после этого внешняя оболочка зиготы начинает вырабатывать важный гормон — ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Основная функция этого вещества — поддерживать эмбрион и создавать благоприятные условия для дальнейшего развития беременности.

В четвертой неделе беременности

На четвертой акушерской неделе будущего ребенка уже называют эмбрионом. Пока это маленькое скопление клеток, такое микроскопическое, что его сложно обнаружить даже с помощью ультразвукового исследования.

Эмбрион находится в трёхслойной оболочке, которую можно назвать в переносном смысле «лепестками». Каждый «лепесток» не только защищает его от различных воздействий, но также служит основой для развития будущих органов и систем. Так, из внутреннего слоя постепенно формируются дыхательная и пищеварительная система, из среднего – сердце, кровеносные сосуды, кости и мышцы, а из внешнего – мозг, нервная система, глаза, кожа, зубы и ногти.

5-я неделя беременности

На 5-й неделе беременности у эмбриона уже начинает формироваться собственная система кровообращения – сердце и сосуды, через которые происходит циркуляция крови.

Активно происходит формирование нервной трубки, которая станет основой головного и спинного мозга. Для правильного развития нервной трубки необходимо убедиться, что в организме будущей матери достаточно фолиевой кислоты. Недостаток этого вещества может привести к серьезным последствиям, таким как расщепление позвоночника или анэнцефалия (отсутствие больших полушарий мозга у плода).

Для предотвращения подобных проблем желательно начать прием фолиевой кислоты сразу после установления беременности, а иногда даже раньше.

6-я неделя беременности

На 6-й неделе беременности у эмбриона начинают формироваться конечности — появляются будущие руки и ноги, а также закладываются лицевые черты. Внутренние органы продолжают развиваться, и сердце начинает биться.

Сердечный ритм у эмбриона на 6-й неделе беременности достигает 160 ударов в минуту — это примерно в два раза больше, чем у взрослого.

7-я неделя беременности

На 7-й акушерской неделе беременности у эмбриона увеличивается голова — она кажется слишком большой и несоответствующей тонкому вытянутому телу. Это происходит из-за интенсивного формирования мозга.

На восьмой неделе беременности внутренние органы – желудок и кишечник, глотка и пищевод продолжают свое развитие. Появляется половой бугорок, из которого в дальнейшем формируются женские или мужские репродуктивные органы. Тип репродуктивных органов зависит от набора хромосом: XX — женский, XY — мужской.

8-я неделя беременности

На восьмой неделе беременности эмбрион становится плодом. Продолжает формироваться нервная система и мозг. Руки и ноги активно развиваются, на них уже можно увидеть небольшие перепончатые пальчики. Половой бугорок начинает принимать форму наружных половых органов, однако определить пол плода пока нельзя.

Формируются эндокринные и слюнные железы, сердце уже имеет четыре камеры.

9-я неделя беременности

На девятой неделе развития плода уже присутствуют образованные ручки и ножки, на которых можно увидеть локти и колени. Начинают функционировать печень, почки и щитовидная железа.

Будущий малыш умеет сжимать кулачки и открывать рот, в котором можно разглядеть начальные признаки молочных зубов.

Десятая неделя беременности

Внутренние органы плода окончательно сформированы. Теперь предстоит им увеличиваться и усовершенствоваться. Мозг активно развивается и уже разделен на два полушария. Появляется шея — теперь малыш может поворачивать голову. Исчезает перепонка между пальцами.

На лице ребенка уже видны губы, нос и веки, а на бровях и голове начинают расти первые — пушковые — волосы.

Одиннадцатая неделя беременности

На одиннадцатой недели беременности все части тела и внутренние органы плода уже сформированы. Рост замедляется. Теперь малыш начинает активно набирать вес.

На двенадцатой неделе беременности плод уже способен двигать руками и ногами, хвататься за пуповину и отталкиваться от стенок матки.

Поджелудочная железа малыша начинает вырабатывать инсулин, а также развиваются центральная и периферическая нервная система.

12-я неделя беременности

Именно на двенадцатой неделе начинает активно функционировать плацента — орган, который обеспечивает питание ребенка и выводит продукты обмена. Кроме того, плацента вырабатывает гормоны, поддерживающие беременность.

13-я неделя беременности

На этой неделе у ребенка активно формируются слуховые органы, он реагирует на звуки высокой частоты и продолжает развиваться его мозг.

У детей формируются костные структуры и голосовые связки. У девочек в тазу развиваются яичники, у мальчиков — предстательная железа.

Какие неприятности могут возникнуть в первом триместре беременности

С самого начала беременности в организме женщины происходят серьезные изменения. В крови увеличивается уровень ХГЧ, усиливается синтез женских половых гормонов — эстрогена и прогестерона.

Из-за изменений в гормонах настроение женщины может стать более нестабильным: будущая мама может вдруг расплакаться или, наоборот, весело засмеяться.

Частыми симптомами первого триместра являются утренняя тошнота, чувствительность груди, запоры, незначительные выделения из влагалища, учащенное мочеиспускание. Кроме того, у будущей мамы могут быть слабость, усталость, изменение в предпочтениях пищи. Все эти признаки в целом нормальны.

Одной из главных угроз первого триместра является ранний выкидыш — произвольное прерывание беременности до 12 недель. По статистике, такие выкидыши составляют около 80% всех спонтанных абортов и обычно происходят до первых клинических признаков беременности.

Чаще всего ранние выкидыши происходят из-за генетических мутаций, из-за которых плод становится нежизнеспособным.

Принципиальные причины ранних выкидышей:

• Патологии в структуре хромосом у плода;
• Материнский возраст свыше 40 лет;
• Заразные заболевания — сифилис, хламидиоз, токсоплазмоз;
• Травмы живота;
• Дефекты развития половых органов;
• Чрезмерная ожирение;
• Хронические заболевания — поликистоз яичников, гипотиреоз, сахарный диабет, антифосфолипидный синдром;
• Курение, употребление алкоголя, наркотиков;
• Применение определённых лекарств — нестероидные противовоспалительные препараты, противогрибковые средства, антидепрессанты.

Признаки прерывания беременности могут быть различными в зависимости от его вида — угрожающий, начавшийся, септический, выкидыш в процессе.

При наступлении угрозы выкидыша у женщины возникают тянущие боли в нижней части живота и в пояснице, а также небольшие кровянистые выделения из половых путей. Одним из характерных признаков неполного выкидыша является длительное кровотечение, а при происшествии выкидыша интенсивное кровотечение и боль внизу живота. Основными симптомами септического выкидыша являются вагинальное кровотечение, озноб и лихорадка.

При появлении признаков выкидыша у беременной женщины необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Какие исследования необходимы на ранних стадиях беременности

Все беременные женщины в первом триместре должны сдать примерно одинаковый набор анализов, который утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ. Это можно сделать как в государственной поликлинике, так и в коммерческой лаборатории, поскольку закон не ограничивает пациентов в этом праве. Результаты анализов обязательно должны быть приняты в женской консультации в любом случае.

Изучение крови с помощью общего и биохимического анализа позволяет оценить общее состояние здоровья, проверить обмен веществ и работу печени.

Определение группы крови и резус-фактора является важным базовым анализом, который рекомендуется провести обоим будущим родителям в первом триместре. Это поможет избежать резус-конфликта, который может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Коагулограмма назначается для оценки вероятности кровотечения и предотвращения тромбов во время беременности и родов.

Комплексное исследование позволяет выявить основные внутриутробные инфекции (TORCH-инфекции).

Общий анализ мочи поможет определить готовность почек к повышенной нагрузке во время беременности.

Также при записи на учет необходимо сдать мочу на микрофлору.

Во время беременности проводят два раза анализ на инфекции, передающиеся половым путем — при записи в женскую консультацию и перед родами. На первом визите к врачу также делают тесты на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.

Также будущей маме назначают анализы на гонорею, трихомониаз, дрожжевые инфекции.

С 10-й по 14-ю неделю беременности проводят первый скрининг, который включает УЗИ и биохимический анализ крови, чтобы оценить вероятность хромосомных аномалий у плода.

УЗИ в первом триместре можно сделать двумя способами — трансабдоминально (сквозь брюшную стенку) или трансвагинально (через влагалище). Оба метода безопасны, безболезненны и занимают лишь 15-20 минут.

Какую информацию можно получить благодаря УЗИ:

• определение срока беременности;
• предполагаемая дата родов;
• размещение зародыша (в утробе или внеутробная беременность);
• количество и качество околоплодных вод;
• наличие или отсутствие кист и опухолей в матке и яичниках;
• признаки патологий развития плода.

Анализ крови позволяет определить уровень двух гормонов, выделяемых плацентой, — бета-ХГЧ и PAPP-A.

По результатам анализа концентрации указанных гормонов врач способен выявить признаки возможных отклонений. Например, избыточное содержание бета-ХГЧ может свидетельствовать о генетических аномалиях, а недостаточный уровень указывать на риск выкидыша.

Низкая концентрация PAPP-A может говорить о генетических нарушениях плода, его задержке в развитии или о внематочной беременности.

Неинвазивный пренатальный тест (НИПТ) также помогает оценить вероятность генетических аномалий у плода. Этот метод дает более точные результаты, чем комплекс УЗИ и биохимических анализов, и способен выявить больше врожденных отклонений.

Выполнить НИПТ возможно с 9-й недели беременности по данным УЗИ.

Чего лучше избегать в ранние сроки беременности

Первое триместр беременности — вероятно, самый тревожный этап в пути к материнству. В организме женщины происходят значительные изменения, а будущий ребенок активно развивается.

На ранних этапах беременности не рекомендуется принимать антибиотики и лекарственные препараты, имеющие тератогенный эффект, то есть способные вызвать врожденные дефекты развития у ребенка. При любых признаках заболевания следует обратиться к врачу — он определит причины недомогания и подберет безопасные препараты.

Также придется временно отказаться от экстремальных видов спорта, таких как дайвинг, парапланеризм, горные лыжи. Опасными также являются прыжки с парашютом, конный спорт, ибо во время тренировок можно упасть и получить травму живота.

Особое внимание следует уделить вопросу фитотерапии во время беременности. Некоторые травы (пижма, зверобой, алоэ, анис, гвоздика, календула) могут привести к выкидышу.

В течение первого триместра не рекомендуется проводить косметические процедуры, такие как инъекции ботокса, фотоэпиляция, мезотерапия. Их воздействие может быть непредсказуемым.

Весь период беременности необходимо полностью отказаться от курения и употребления алкоголя. Алкоголь негативно влияет на развитие органов и систем малыша, а никотин имеет сильное негативное воздействие на плаценту.

Необходимые витамины для беременных в первом триместре

Во время первого триместра наиболее важными являются следующие витамины: B9, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, а также витамины B6 и B12.

Фолиевая кислота (витамин B9) — это вещество, которое растворяется в воде и поддерживает образование крови, участвует в процессе синтеза ДНК, способствует нормализации обмена веществ, а также положительно влияет на работу иммунной, сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной систем.

Возможные последствия недостатка фолиевой кислоты для беременной женщины:

• анемия, связанная с дефицитом фолиевой кислоты,
• возможный выкидыш,
• частичное отслоение плаценты,
• мертворождение.

Потенциальные последствия дефицита фолиевой кислоты для плода:

• дефекты нервной трубки, которые в перспективе могут привести к нарушениям развития центральной нервной системы;
• расщепление позвоночника (spina bifida) – патология, при которой спинной мозг в канале позвоночника остается открытым;
• анэнцефалия – частичное или полное отсутствие полушарий мозга и костей черепа;
• иниэнцефалия – недоразвитие основания черепа.

Согласно рекомендациям ВОЗ, фолиевую кислоту необходимо принимать за 4 недели до планируемого зачатия и обязательно в течение всего первого триместра.

Ненасыщенные жирные кислоты омега-3 — это активные вещества, поступающие в организм с пищей и выполняющие множество важных функций: предотвращают образование атеросклеротических бляшек, регулируют кровяное давление, уменьшают воспалительные и аллергические проявления, укрепляют иммунитет.

Возможные последствия недостатка омега-3 для беременной женщины:

• возможен выкидыш;
• риск преждевременных родов;
• возможно развитие преэклампсии — серьезной формы позднего токсикоза.

Возможные последствия недостатка омега-3 для плода:

• замедление внутриутробного развития;
• патологии центральной нервной системы;
• деформирование мозга и, как следствие, нарушение умственного развития.

Витамин B6 (пиридоксин) играет роль в 150 биохимических процессах в организме. Он также необходим для правильного функционирования практически всех внутренних органов и нервной системы. Кроме того, витамин B6 делает кожу и волосы здоровыми, помогает укрепить кости.

Возможные последствия недостатка витамина B6 для беременной женщины:

• сильная тошнота;
• увеличение уровня сахара в крови.

Возможные последствия недостатка витамина B6 для плода:

• нарушения развития центральной нервной системы;
• врожденные дефекты — заячья губа, волчья пасть;
• пороки сердца сроду.

Витамин B12 (цианокобаламин) необходим для синтеза ДНК, производства энергии и поддержания нормальной работы нервной системы.

Возможные последствия дефицита витамина B12 у беременных женщин:

• Анемия из-за недостатка B12;
• Потеря плода;
• Проблемы с давлением и судороги;
• Венозный тромбоз;
• Эмболия лёгочной артерии.

Возможные последствия дефицита витамина B12 для плода:

• патологии центральной нервной системы;
• дисфункция печени, желудочно-кишечного тракта;
• дефицит витамина В12, вызывающий анемию.

Распространенные заболевания будущих матерей в первом триместре

На протяжении первого триместра организм младенца только начинает формироваться, развиваются важные органы и системы. Любые заболевания могут негативно влиять на данные процессы. Поэтому необходимо обращать внимание на любые признаки заболевания, несмотря на их видимую незначительность. При любом недомогании следует обратиться к врачу.

Острые Респираторные Вирусные Инфекции

ОРВИ являются одними из наиболее часто встречающихся заболеваний. В большинстве случаев они протекают довольно легко и не приводят к осложнениям.

Однако для будущих матерей ОРВИ представляют более серьезную угрозу: они чаще переходят в хроническую форму и могут оказать отрицательное воздействие на малыша — вызвать внутриутробную инфекцию, плацентарную недостаточность, кислородное голодание, врожденные дефекты развития, преждевременные роды.

При этом лечение ОРВИ на ранних сроках беременности — задача далеко не простая. Многие лекарственные препараты (парацетамол, антибиотики, сосудосуживающие спреи) могут нанести вред малышу — их следует использовать осторожно и только после консультации с врачом.

Герпес

Герпес — это заболевание, вызванное вирусами простого герпеса 1-го или 2-го типа (Herpes simplex virus: HSV-1, HSV-2).

Болезнь передается воздушно-капельным, контактным, половым и вертикальным путем — от матери к ребенку во время родов.

Особенно опасен герпес во время первого триместра: если женщина впервые столкнется с вирусом, то скорее всего это приведет к дефектам развития плода или замершей беременности. Вторичное заражение во втором и третьем триместре увеличивает риск внутриутробных инфекций для плода.

При этом не рекомендуется отправлять беременную женщину планово на исследование уровня антител к вирусу простого герпеса: возможны ложноположительные результаты и, следовательно, необоснованная терапия.

Проблемы с пищеварением

Запоры в первом триместре чаще всего вызваны гормональными изменениями, которые происходят в организме женщины.

Из-за увеличенного выделения гормона прогестерона уменьшается сократительная способность мышц матки, что необходимо для поддержания беременности. Однако негативной стороной этого является нарушение перистальтики кишечника.

Другие потенциальные причины запоров на ранних этапах беременности могут быть связаны с нерациональным питанием, недостаточным потреблением жидкости, а также с острой ограниченностью физических упражнений.

Для предотвращения этого нежелательного явления важно скорректировать рацион, употреблять достаточное количество чистой воды и включить в рацион продукты с мягким слабительным эффектом, например, сухофрукты, овощи, фрукты.

Молочница

Молочница (кандидоз) – это воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища, вызванное грибами рода Candida. Основные симптомы этого заболевания: наличие творожистых выделений из влагалища, зуд и жжение в области наружных половых органов, боли при мочеиспускании или во время полового акта.

Часто во время беременности женщины сталкиваются с проблемой молочницы из-за изменений в гормональном фоне и ослабления иммунитета.

Несвоевременное лечение кандидоза может вызвать серьезные последствия как для будущей мамы, так и для плода. Болезнь может привести к преждевременному родам, недоношенности и малому весу новорожденного. А если ребенок заразится во время родов, то в первые дни его жизни могут развиться опасные инфекции, такие как менингит, пневмония, сепсис.

Важно учитывать, что не все препараты от молочницы безопасны во время беременности. Поэтому рекомендуется не самостоятельно выбирать методы лечения, а обращаться за помощью к специалисту.

Цистит

Воспаление мочевого пузыря, известное как цистит, может усугубляться во время беременности. Характерными признаками этого заболевания являются частая боль при мочеиспускании, дискомфорт и неприятные ощущения внизу живота, а также иногда повышение температуры тела.

Если не лечить цистит своевременно, это может привести к осложнениям во время беременности, таким как выкидыш, преждевременные роды и инфицирование плода.

Жжение в груди

Жжение в груди чаще всего возникает во время второго или третьего триместра беременности из-за давления растущей матки на внутренние органы. Среди других причин жжения в груди можно выделить неправильное питание, неудобное положение тела при сне и проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Во время первого триместра беременности изжога может быть достаточно редким явлением, но это может быть признаком каких-то заболеваний. Поэтому, если у вас появились признаки изжоги, обязательно обратитесь к врачу, чтобы он выяснил причину этого неприятного состояния и разработал план лечения.

Источники

1. Как развивается ваш плод во время беременности / Американский колледж акушеров-гинекологов. 2021.
2. Нормальная беременность: клинические рекомендации / Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2020.
3. Михайлова О. И., Сироткина Е. А., Курчакова Т. А., Тютюнник В. Л. Профилактика гиповитаминоза при беременности // Медицинский совет. 2014. № 17. С. 112–116.
4. Ших Е. В., Гребенщикова Л. Ю. Профилактика гиповитаминоза у беременных // Гинекология. 2009. № 11(6). С. 16–20.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что происходит в организме женщины в первом триместре беременности?

В первом триместре беременности происходит активное образование и развитие органов и систем будущего малыша. Также начинают формироваться плацента и пуповина. У женщины могут возникнуть такие симптомы, как тошнота, усталость, повышенная чувствительность грудей.

Какие витамины и минералы важно употреблять в первом триместре беременности?

Важно употреблять фолиевую кислоту, железо, кальций, витамины группы В и витамин D. Они необходимы для правильного развития плода и поддержания здоровья беременной женщины.

Как повысить шансы на здоровую беременность в первом триместре?

Для повышения шансов на здоровую беременность в первом триместре следует вести здоровый образ жизни, сбалансированно питаться, отказаться от вредных привычек, регулярно посещать врача и следить за своим здоровьем.

Как справиться с тошнотой и утренней рвотой в первом триместре беременности?

Для справления с тошнотой и утренней рвотой в первом триместре беременности рекомендуется употреблять небольшие порции пищи часто в течение дня, избегать жирной и острой пищи, уделять время для отдыха и избегать запахов, вызывающих тошноту.

Насколько опасно кровотечение в первом триместре беременности?

Кровотечение в первом триместре беременности может быть признаком опасных осложнений, таких как угроза выкидыша, отслойка плаценты или другие проблемы. При появлении кровотечения необходимо немедленно обратиться к врачу для обследования и назначения необходимого лечения.