Синусит

Синусит — это воспаление, отёк или увеличение слизистой оболочки, которая выстилает пазухи носа (синусы).

Вокруг носа находится четыре пары пазух — полые области в костях черепа, через которые воздух проходит перед тем, как попасть в лёгкие. Пазухи расположены с обеих сторон носа (верхнечелюстные, или гайморовы), за переносицей (решётчатый лабиринт), над глазами (лобные) и глубоко в черепе (клиновидные).

Виды околоносовых пазух

В теплой, влажной и чистой атмосфере воздуха в пазухах играют важную роль выстилающая их слизистая оболочка и ее компоненты. Расположенные близко к поверхности кровеносные сосуды согревают вдыхаемый воздушный поток. Секрет слизистых желез увлажняет воздух и в то же время фильтрует его, задерживая бактерии, вирусы и пылинки, дым и другие загрязнители. Ворсинки на слизистой оболочке, или мерцательный эпителий, постоянно движутся и направляют остатки слизи к выходу из пазухи.

Если по какой-либо причине нарушается циркуляция воздуха в пазухах или их дренаж, может развиться воспалительный процесс — синусит.

Как отличить синусит от гайморита

«Синусит» — это общее название для воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух. «Гайморит» (или «верхнечелюстной синусит») — термин для отдельного воспаления в гайморовой (или верхнечелюстной) пазухе.

Отличие синусита от ринита

Ринит — это воспаление слизистой оболочки полости носа. Как правило, длительное наличие ринита без правильного лечения может привести к развитию синусита.

Причины возникновения синусита

Нарушение оттока слизи или циркуляции воздуха в пазухе может возникнуть по разным причинам: на фоне воспалительного процесса, аллергической реакции, из-за образования новообразований или из-за анатомических особенностей носа.

Потенциальные причины синусита:

• заболевания верхних дыхательных путей, такие как длительные респираторные инфекции;
• аллергический насморк — воспаление слизистой оболочки носа, возникающее при контакте с аллергенами;
• полипы в носу — маленькие доброкачественные образования на слизистой оболочке носа;
• искривление перегородки носа.

Искривление носовой перегородки — одна из причин синусита (прямая и искривленная перегородка)

У детей синусит часто возникает как осложнение аденоидита — воспаления и увеличения глоточных миндалин. Это происходит из-за увеличения вирусной или бактериальной нагрузки в области носоглотки и за счет нарушения вентиляции полостей и пазух носа разросшимися тканями миндалин.

Некоторые факторы окружающей среды или особенности образа жизни могут увеличить вероятность развития синусита.

Основные факторы риска:

• курение;
• применение сильнодействующих лекарств (в том числе, которые подавляют иммунитет);
• загрязненный или слишком сухой воздух;
• высокая концентрация бактерий и вирусов в воздухе.

В местах большого скопления людей содержится большее количество вирусов и бактерий, что может способствовать развитию синусита

Признаки синусита

При наличии острой или хронической формы синусита, а также при его различной локализации, симптомы могут быть различными. Для острой формы синусита — т.е. воспаления пазух носа, которое длится менее 3 месяцев — характерны более выраженные признаки.

Признаки острой формы синусита:

• заложенность носа;
• выделения гноя из носа (плотная слизь желтого или зеленоватого цвета);
• кашель, возникающий из-за скопления слизи в дыхательных путях (чаще всего ночью или утром);
• боль или чувство распирания в лице;
• головная боль в лобной области, висках;
• боль в щеках или в области верхних зубов;
• боль в ушах или в одном ухе;
• заложенность ушей, шум в ушах (тиннитус);
• боль над глазами, отек вокруг глаз, нарушение оттока слез, ухудшение зрения;
• частичная потеря обоняния, вкусовых ощущений (агевзия);
• неприятный запах изо рта;
• неприятный запах в носу;
• повышение температуры;
• утомляемость, общее недомогание.

Хронический синусит часто сопровождается менее выраженными признаками, несколько из них могут быть неявными в большей части времени и возникают только во время обострения. Симптомы, специфичные для хронического синусита, могут быть вызваны различными другими заболеваниями, поэтому постановка диагноза представляет определенные сложности.

Признаки хронического синусита:

• чувство давления в лице;
• постоянная или эпизодическая заложенность носа;
• стекание слизи по задней стенке глотки;
• кашель из-за скопления слизи в дыхательных путях (часто возникает ночью или утром);
• заложенность ушей, боли или шум в ушах (тиннитус);
• головная боль в области лба, висков;
• боли в щеках или в области верхних зубов;
• частичная потеря обоняния, вкусовых ощущений (агевзия);
• неприятный запах в носу и изо рта;
• боли над глазами, отеки вокруг глаз, нарушение оттока слез, ухудшение зрения;
• незначительное повышение температуры тела;
• общее недомогание;
• утомляемость;
• боли в горле.

Если вы почувствовали, что на фоне заложенности носа появились резкий подъем температуры, отек в области глаз и лба, головная или шейная боль, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Разновидности синусита

Синуситы различаются по местоположению, форме течения, происхождению и другим признакам. Чем точнее врач определит вид заболевания, тем эффективнее будет проводить лечение. Синуситы классифицируются по ряду категорий.

Местоположение:

• воспаление верхнечелюстной пазухи (гайморит);
• воспаление решетчатого лабиринта (этмоидит);
• воспаление лобной пазухи (фронтит);
• воспаление клиновидной пазухи (сфеноидит).

Причина возникновения:

• Признаки инфекционного синусита (грибкового, вирусного или бактериального) включают в себя затрудненный отток слизи и воздуха из-за воспаления;
• Аллергический синусит проявляется сложностями с оттоком слизи и воздуха из-за аллергической реакции.

Характеристики синусита:

• Отековый синусит характеризуется трудностями с оттоком слизи и воздуха из-за отека и утолщения слизистой оболочки;
• Полипозный синусит приводит к затрудненному оттоку слизи и воздуха из-за образования полипов в пазухах;
• Гнойный синусит сопровождается скоплением гноя в пазухах во время воспалительного процесса.

Происхождение:

• Первичный синусит начинается с воспаления на слизистой оболочке одной или нескольких околоносовых пазух;
• Вторичный синусит возникает как осложнение или последствие других патологий.

Частота:

• изолированный случай — появляется в одной пазухе, например, при развитии новообразования;
• диффузный случай — затрагивает сразу несколько пазух.

Характер протекания:

• острый синусит длится от 2 до 4 недель;
• подострый синусит длится от 1 до 3 месяцев;
• хронический синусит длится более 3 месяцев;
• рецидивирующий синусит — эпизоды воспаления, которые повторяются несколько раз в год.

В Международной классификации болезней МКБ-10 острый синусит имеет код J01, хронический синусит — J32.

Диагностика синусита

При подозрении на наличие синусита необходимо обратиться к оториноларингологу (лор-врачу). Он проведет осмотр и предпишет необходимые исследования, чтобы поставить диагноз и выяснить причину заболевания. При необходимости врач направит на консультации к аллергологу, пульмонологу, инфекционисту, онкологу и другим специалистам.

Основой диагностики является физический осмотр: врач оценивает лицо на предмет отеков или болезненных ощущений, осматривает полость носа изнутри, используя специальные приспособления — расширители, фонарик, зеркало. Осмотр позволяет выявить искривление носовой перегородки или новообразования, отеки и покраснение слизистых оболочек, оценить характер выделений.

Для установления происхождения воспаления, врач назначает лабораторные исследования.

Для выявления наличия инфекции, вызвавшей синусит, необходимо провести культурный анализ. Это исследование поможет определить возбудителя и подобрать соответствующее лечение.

Если есть подозрения на аллергическое происхождение синусита, проводят анализы на респираторные аллергены и риноцитограмму, чтобы выявить аллергическое воспаление.

Для исключения генетических мутаций, которые могут привести к нарушению работы ресничного эпителия, необходимо провести анализ на муковисцидоз.

При полипозном синусите врач может взять небольшой образец ткани для гистологического анализа, чтобы исключить злокачественную природу новообразований.

Если необходимо, проводят инструментальные исследования, чтобы оценить состояние пазух, выявить воспаление или новообразования: эндоскопию (изучение носовой полости с помощью гибкой трубки с камерой на конце), компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение синусита

Некоторые формы синусита могут исчезнуть самостоятельно (например, если убрать аллерген или раздражающий фактор). Другие типы воспаления (например, бактериальные или грибковые) не проходят сами и требуют медикаментозного (например, антибактериального) лечения или хирургического вмешательства.

Даже если у человека часто случаются приступы синусита, в случае нового заболевания не рекомендуется применять привычные методы лечения — важно обратиться к врачу, чтобы он подобрал эффективную терапию на основе осмотра, анализов и инструментальных исследований.

Медикаментозное лечение

При возникновении воспаления из-за бактерий или грибков, применяют антибиотики или антимикотики. Обычно курс лечения длится 10–14 дней. Дальнейшая коррекция терапии может потребоваться после получения результатов лабораторных исследований, когда становится ясно, какой микроорганизм вызвал воспаление и на какие препараты он чувствителен.

Полипы на слизистой оболочке носа могут быть лечены консервативно с помощью гормональных препаратов. Для устранения отёка и заложенности носа используют спреи с глюкокортикостероидами. В случае недостаточного эффекта местного лечения, могут назначить курс системных гормональных препаратов (в форме таблеток или инъекций). Прием этих препаратов должен контролироваться врачом из-за возможных побочных эффектов.

При наличии аллергии могут рекомендовать принимать антигистаминные препараты или проходить аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ) — набор инъекций, которые постепенно снижают чувствительность организма к аллергену.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы не дают результатов, то рекомендуется обратиться к хирургическому лечению. Оно применяется в случаях, когда необходимо удалить крупные скопления гноя и слизи из синусов, восстановить анатомические нарушения (например, искривление носовой перегородки) или удалить новообразования.

Операции на синусах носа производят с использованием эндоскопа — гибкой или жёсткой трубки с камерой на конце, которая позволяет видеть изображение операционного участка на экране. Благодаря эндоскопу врачу становится видно, что происходит внутри, и не требуется делать крупные разрезы: удалить блокирующие синус участки тканей, полипы или гной можно через небольшие проколы.

Лечение синусита народными средствами

Есть люди, которые думают, что «вылечить нос» возможно самостоятельно — без помощи таблеток и хирургических вмешательств. Иногда это действительно возможно, так как некоторые виды синусита сами проходят за 2-3 недели.

Однако другие формы заболевания (бактериальное воспаление, аномалии в строении, полипозные образования) требуют специализированного лечения, и применение народных средств вместо рекомендаций врача лишь увеличивает риск осложнений.

Некоторые методы могут ускорить процесс выздоровления, если их применять дополнительно к назначениям врача. Однако есть и те, которые могут навредить.

Какие действия помогут при синусите

Развеивание солевыми растворами представлено как дополнительный метод лечения синусита у детей и взрослых при любых формах болезни. Они помогают механически удалять аллергены, пыль, вирусы и бактерии, уменьшая раздражение слизистой.

Дыхательная гимнастика, согласованная с врачом, улучшает вентиляцию пазух и носовых полостей, а также улучшает кровообращение в слизистой оболочке.

Физиотерапевтические процедуры, включая воздействие микротоками, помогают уменьшить заложенность пазух.

При синусите полезно дышать теплым влажным воздухом и употреблять много жидкости.

Какие действия нежелательны при синусите

Основное запретное действие при синусите — пытаться лечить его самостоятельно: выбирать медикаменты, в том числе антибиотики, или использовать народные средства, когда необходимо медицинское или хирургическое вмешательство.

При гнойном синусите или обусловленных новообразованиями, все виды нагреваний запрещены.

Не рекомендуется заниматься спортом: физические усилия способствуют распространению инфекции и усилению воспаления.

Прогнозы синусита

В зависимости от типа воспаления, эффективности выбранного лечения и состояния иммунитета, синусит либо проходит после курса терапии, либо становится хроническим.

Лечение хронического синусита сложнее, чем острого: в некоторых случаях удается лишь уменьшить выраженность симптомов и увеличить продолжительность периодов ремиссии.

Нелеченый синусит снижает качество жизни и общее состояние здоровья, а также может вызвать опасные осложнения.

Осложнения от синусита

Продолжительный характер синусита, сопровождающийся заложенностью носа и головными болями, приводит к нарушению сна, быстрой утомляемости, раздражительности и снижению продуктивности.

В редких случаях, при значительном снижении иммунитета, синусит может привести к опасным для жизни состояниям.

Потенциальные осложнения при синусите:

• воспаление костных тканей верхней челюсти (остеомиелит);
• воспаление тканей глаза (флегмона глазной орбиты);
• воспаление мозговых оболочек (менингит);
• скопление гноя в тканях головного мозга (абсцесс мозга);
• проникновение инфекции в кровь (сепсис).

Срочно обратитесь к врачу, если синусит сопровождается резким повышением температуры, сильной головной болью, нарушением сознания и ознобом.

Для поддержания здоровья всего организма необходимо свободное носовое дыхание. Проходя через носовые ходы, воздушная струя запускает рефлексы, которые регулируют работу легких, сердца, артериальное и внутричерепное давление, а также другие функции.

Если человек дышит через рот или если одна ноздря работает «лучше» другой, это может привести к возникновению или усилению гипертонии (заболевания сердечно-сосудистой системы, характеризующегося повышенным артериальным давлением), бронхиальной астмы (заболевания легких, при котором возникают приступы затрудненного дыхания из-за спазмов бронхов), ишемической болезни сердца (состояние, при котором сердцу не поступает достаточно кислорода) и других патологий.

Меры предупреждения

Риск развития синусита можно снизить, соблюдая профилактические меры. Они направлены на уменьшение инфекционной нагрузки в области носоглотки, устранение или ограничение воздействия раздражающих факторов на слизистую оболочку, укрепление местного и общего иммунитета.

Профилактика синусита:

• Своевременное лечение инфекционных заболеваний носа и носоглотки;
• Медикаментозное лечение или контроль респираторной аллергии, при возможности исключение аллергенов;
• Отказ от курения, включая пассивное курение;
• Соблюдение гигиены рук и носа, особенно в осенне-зимний период;
• Увлажнение воздуха в помещении;
• Укрепление иммунитета — здоровый полноценный сон, разнообразное питание, пополнение дефицита витаминов и минералов.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызван синусит и какие симптомы этого заболевания?

Синусит обычно вызывается вирусами, бактериями или грибками, которые заражают слизистую оболочку синусов. Основные симптомы синусита включают заложенность носа, головную боль, обильное отделяемое из носа, повышенную температуру и общую слабость.

Какие методы диагностики применяются для выявления синусита?

Для диагностики синусита врач может назначить рентгеноскопию пазух носа, компьютерную томографию или риноскопию. Эти методы позволяют увидеть состояние слизистой оболочки синусов и определить наличие воспалительного процесса.

Как лечить синусит?

Лечение синусита включает прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов, местное применение сосудосуживающих и противовоспалительных капель, промывание носа специальными растворами, физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Могут ли осложнения от синусита привести к серьезным последствиям?

Да, если синусит не лечится своевременно, это может привести к развитию острого или хронического воспаления синусов, а также к инфицированию крови и другим серьезным осложнениям. Поэтому важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания.

Какие профилактические меры помогут предотвратить развитие синусита?

Для предотвращения синусита рекомендуется избегать гипотермии, укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, проветривать помещение, избегать контакта с больными ОРВИ, регулярно убирать пыль, увлажнять воздух в помещении и принимать витамины.