Повышенный гемоглобин

Гемоглобин (Hb) — это белок, который присутствует в красных кровяных клетках (эритроцитах) и выполняет очень важную функцию: переносит кислород из легких в ткани и органы, а обратно транспортирует углекислый газ в легкие. Также гемоглобин играет значительную роль в поддержании кислотно-щелочного баланса.

Вместе с эритроцитами гемоглобин производится в костном мозге и циркулирует в крови на протяжении всей жизни красных кровяных телец — около 120 дней. При разрушении эритроцитов большая часть гемоглобина выводится из организма вместе с ними, а оставшийся используется для создания нового гемоглобина.

Норма гемоглобина

Уровень гемоглобина (Hb) зависит от пола и возраста пациента.

У женщин, обычно уровень гемоглобина ниже из-за ежемесячной потери крови во время менструации.

Мужчинам свойственно более высокое содержание гемоглобина по двум основным причинам:

1. Физиология мужчин не предполагает месячных потерь крови, следовательно, уровень гемоглобина может оставаться на более высоком уровне.
2. Из-за тестостерона, мужского полового гормона, у мужчин выше мышечная масса, требующая большого количества кислорода. Имеется логичное объяснение, почему они вырабатывают больше гемоглобина для удовлетворения этой потребности.

У детей максимальные уровни гемоглобина наблюдаются в первые дни жизни — это объясняется тем, что запасы железа ребенка формируются в утробе. Через месяц после рождения запасы постепенно уменьшаются, уровень гемоглобина снижается, а к концу первого года жизни постепенно возвращается к нормальным показателям.

Стандарт гемоглобина у взрослых

У женщин в возрасте от 18 до 44 лет норма гемоглобина составляет от 120 до 140 г/л, у мужчин — от 130 до 160 г/л.

Показатели гемоглобина у детей

У новорожденных в первые две недели жизни уровень гемоглобина довольно высокий: от 145 г/л. После этого показатель снижается: у детей в возрасте 1 месяца он составляет от 120 г/л, у детей до 5 лет — от 110 г/л. С 6 лет уровень постепенно повышается, и к 12-14 годам превышает 120 г/л.

Причины повышенного уровня гемоглобина у взрослых

Считается, что у взрослых мужчин и женщин повышенный уровень гемоглобина — это значение, превышающее верхнюю границу нормы на 20 г/л.

Физиологические предпосылки

У здоровых людей повышенный уровень гемоглобина может наблюдаться из-за дефицита кислорода (часто встречается у жителей крупных мегаполисов, горных районов и у лётчиков) или из-за недостатка жидкости в организме после отравлений, интенсивных физических нагрузок.

Также у курильщиков и у людей, перенесших недавно пожар, может наблюдаться повышение концентрации гемоглобина из-за способности этого вещества эффективно переносить как кислород, так и углекислый газ, легко замещая их друг друга.

Патологические причины

Высокий уровень гемоглобина может свидетельствовать об определенных патологических состояниях и заболеваниях.

Причины аномального увеличения уровня гемоглобина у взрослых:

• истинная полицитемия — хроническое расстройство кроветворной системы, при котором происходит увеличение содержания эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов;
• эритроцитоз — патология, при которой костный мозг производит излишне много эритроцитов;
• сердечная недостаточность — состояние, при котором функционирование сердца нарушается, что приводит к недостаточному поступлению крови к тканям и органам. В результате почки начинают активно вырабатывать эритропоэтин, который способствует синтезу эритроцитов;
• врожденные и приобретенные пороки сердца, при которых давление в легочном круге кровообращения повышается;
• дыхательная недостаточность — дефицит кислорода. Чаще всего уровень гемоглобина повышается при хронических заболеваниях бронхов и легочной ткани;
• онкологические заболевания. Обычно уровень гемоглобина снижается при злокачественных процессах, однако есть исключения. Например, при раке печени, почек, надпочечников опухоль может влиять на уровень эритропоэтина, который в свою очередь стимулирует производство гемоглобина. Некоторые формы лейкоза сопровождаются избыточным синтезом эритроцитов;
• избыточное содержание железа. Не всегда, но часто гемоглобин повышается при наследственном гемохроматозе, когда из-за генетического дефекта в кишечнике поглощается излишне много железа. Повышенный уровень гемоглобина является признаком насыщения организма железом;
• избыток витаминов B6 и B12.

Симптомы повышенного гемоглобина у взрослых

Подобно детям, признаки повышенного уровня гемоглобина у взрослых выражены сильнее во время физической активности. В покое они практически не заметны.

Основные признаки высокого уровня гемоглобина у взрослых:

• слабость, усталость;
• сонливость при трудностях с засыпанием;
• покраснение кожи на различных участках;
• уменьшение аппетита;
• повышенное артериальное давление;
• головная боль и головокружения;
• зуд на коже;
• боли в суставах и в животе;
• синяки, которые возникают даже после легкого касания.

Риск повышенного уровня гемоглобина заключается в том, что кровь становится более густой, вязкой и плохо циркулирует по организму. Это может привести к нарушению кровоснабжения внутренних органов, образованию тромбов и бляшек, что может вызвать инфаркты и инсульты.

Причины увеличения гемоглобина у детей

Повышенный уровень гемоглобина у детей в первые 2 недели после рождения является нормальным. Затем этот показатель снижается, а к 12 годам снова увеличивается и почти достигает взрослых значений.

Физиологические факторы

Частая причина увеличения уровня гемоглобина у детей — обезвоживание. Ребенок может потерять большое количество жидкости из-за недостаточного питья, стресса (например, во время контрольных в школе) и из-за интенсивного потоотделения во время игр.

Если источником проблемы является обезвоживание, то следует увеличить потребление жидкости детьми и временно исключить из рациона продукты, которые способствуют увеличению уровня гемоглобина в крови: говядину, печень, яблоки, гранаты, гречневую кашу. Также важно контролировать влажность в помещении и не позволять ребенку излишне напрягаться физически.

У подростков повышенный уровень гемоглобина может быть обусловлен курением, в том числе пассивным.

Патологические причины

Патологических факторов, вызывающих у детей повышенный гемоглобин, намного больше.

Распространенные патологические причины высокого гемоглобина у детей:

• истинная полицитемия (полицитемия вера) — это состояние, при котором костный мозг производит избыток эритроцитов;
• заболевания лёгких: ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких — это нарушение прохождения воздушного потока в дыхательных путях), лёгочный фиброз (процесс, при котором в лёгках происходит избыточное образование соединительной ткани), эмфизема (аберрация, приводящая к патологическому увеличению лёгких в размерах);
• врождённые пороки сердца: стеноз аорты (проблема, при которой клапан аорты сужается), дефекты межпредсердной и предсердно-желудочковой перегородки, стеноз (сужение) митрального клапана и прочее;
• кишечная непроходимость;
• опухоли почек — как доброкачественные (аденомы, фибромы и прочие), так и злокачественные (рак почки);
• тяжёлые формы ожогов (организм начинает производить как можно больше эритроцитов, чтобы доставить кислород к поврежденным тканям).

Симптомы повышенного гемоглобина у детей

При повышенном уровне гемоглобина кровь становится более плотной, ей труднее протекать по сосудам и доставлять кислород к тканям и органам.

Основные проявления повышенного гемоглобина у детей:

• быстрая утомляемость;
• сонливость;
• потеря аппетита;
• головокружения с «розовой пеленой» перед глазами;
• боли в суставах;
• головные боли, охватывающие как обруч;
• сухость, зуд, шелушение кожи;
• боль и спазмы в животе;
• увеличение артериального давления;
• необъяснимые синяки;
• цветение или бледность губ и кончиков пальцев;
• наличие крови в кале (редко).

Обычно симптомы усугубляются при физической нагрузке или в условиях недостатка кислорода, например, в закрытом помещении.

Когда нужно проверять уровень гемоглобина

Уровень гемоглобина определяют во время общеклинического анализа крови в сочетании с данными о количестве эритроцитов и показателях обмена железа.

Необходимо проверить уровень гемоглобина, если появляются тревожные признаки его избыточного содержания в организме.

Показания для проведения исследования:

• наличие случаев заболеваний крови в семье;
• подозрение на сердечную или дыхательную недостаточность;
• повышенное употребление пищи, богатой железом;
• беременность;
• проведение плановых профилактических осмотров;
• заболевания почек;
• диагностика онкологических заболеваний;
• регулярные высокие физические нагрузки.

Основные медицинские исследования — это общий анализ крови и общий клинический анализ крови, которые помогают оценить уровень гемоглобина и общее состояние здоровья.

Изучение биохимических показателей крови дает информацию о состоянии внутренних органов пациента и помогает выявить сердечные или дыхательные нарушения.

Также врач может назначить анализ на эритропоэтин — гормон, который стимулирует производство эритроцитов.

Для диагностики полицитемии и тромбоцитемии (заболеваний, при которых в крови увеличено количество эритроцитов и тромбоцитов), миелофиброза (опухоли костного мозга) может потребоваться генетическое исследование.

Врачи рекомендуют проверять уровень гемоглобина как минимум один раз в год. Это позволит выявить патологию на самом раннем этапе и начать лечение.

Как приготовиться к исследованию

Для определения уровня гемоглобина необходимо сдать кровь натощак, с 8 до 11 утра. В течение дня показатели могут изменяться, поэтому утренний результат является наиболее достоверным.

За 24 часа до анализа следует исключить употребление алкоголя и воздерживаться от интенсивных физических нагрузок.

За 8 часов до взятия крови не рекомендуется питаться, а также употреблять соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше ужинать легкой, нежирной пищей.

За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъем по лестнице).

За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Что может повлиять на результат анализа

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Увеличение уровня гемоглобина возможно после получения травмы или ожога, а также в случае недавней потери крови. У женщин уровень может снизиться во время менструации или беременности.

Повышение уровня гемоглобина может быть вызвано дефицитом кислорода или жидкости в организме, а также после интенсивных физических нагрузок.

Как долго готовится анализ на гемоглобин

Базовые исследования уровня гемоглобина (общий и клинический анализы крови) выполняются в Лаборатории Гемотест за один день, не учитывая день взятия биоматериала.

Лечение заболеваний, связанных с повышенным уровнем гемоглобина

При истинной полицитемии (патология, при которой костный мозг производит слишком много эритроцитов) врач может направить пациента на консультацию к гематологу.

Обычно, для лечения первой линии применяют ацетилсалициловую кислоту (она помогает предотвратить образование тромбов) и гемоэксфузию цельной крови — кровопускание (помогает поддерживать менее вязкое состояние крови). Пациентам с высоким риском также могут назначить циторедуктивную терапию.

У циторедуктивных препаратов большое количество побочных эффектов, но они редко возникают. В любом случае, принимать эти лекарства можно лишь по назначению врача-гематолога.

Основное направление лечения хронической недостаточности сердца заключается в стабилизации работы сердечной мышцы и восстановлении нормального кровяного давления и скорости кровообращения. Для этого могут назначаться мочегонные препараты, сердечные гликозиды, нитраты, бета-адреноблокаторы и антикоагулянты.

При нарушении дыхания могут быть рекомендованы средства, которые разжижают мокроту в легких. Иногда проводится курс оксигенотерапии — во время этой процедуры пациент вдыхает воздух с повышенным содержанием кислорода. Кроме того, используются средства, замедляющие процесс замещения легочной ткани соединительной тканью.

При повышенном уровне гемоглобина, вызванном злокачественной опухолью, следует использовать комплексный подход. При выборе стратегии лечения врач-онколог должен учитывать стадию и тип заболевания, а также общее состояние пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Основные методы лечения онкологических заболеваний: химиотерапия, хирургическое удаление опухоли, радиотерапия.

Если высокий уровень гемоглобина обусловлен обширными ожогами, пациенту назначают антибиотики, обезболивающие, а также инфузионную терапию — введение специальных растворов, которые, фактически, восстанавливают потерянный объем кровяной плазмы.

Снизить уровень гемоглобина в домашних условиях можно путем коррекции рациона. Общие рекомендации таковы:

1. увеличить потребление тёплой воды;
2. ограничить потребление жиров, сладостей с кремом, яиц;
3. избегать приёма мультивитаминов и лекарств, содержащих железо и медь;
4. уменьшить потребление продуктов, способствующих повышению гемоглобина (красное мясо, фрукты, овощи и ягоды красного цвета, мясные деликатесы, рыбья икра, масло топленое, гречневая каша, копчености и сладости);
5. увеличить потребление птицы, рыбы и морепродуктов (кроме мидий), некоторых бобов, свежих салатов из сырых овощей и фруктов, тушеных и запеченных овощей.

Ссылки

1. Книга К. Декодирование результатов клинических анализов. М., 2010.
2. Анемия с дефицитом железа: клинические рекомендации / Национальное гематологическое общество, Национальное общество детских гематологов, онкологов. 2021 г.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем опасен повышенный гемоглобин?

Повышенный уровень гемоглобина может быть признаком серьезных заболеваний, таких как гипоксия, сердечная недостаточность, онкологические заболевания и др. Это может привести к нарушению кровообращения, повреждению органов и тканей, а в некоторых случаях даже к смерти.

Какие причины могут привести к повышенному гемоглобину?

Повышенный гемоглобин может быть вызван физическими нагрузками, обезвоживанием, высокогорьем, длительным пребыванием на высокой температуре, курением, гипоксией, сердечной недостаточностью, а также различными заболеваниями, например, острыми или хроническими инфекциями, опухолями и др.

Как определить уровень гемоглобина в крови?

Уровень гемоглобина в крови можно определить при помощи анализа крови из вены. Этот анализ может проводиться как в лаборатории, так и используя домашние тесты для самоконтроля. Нормальный уровень гемоглобина зависит от возраста и пола человека.

Как связан повышенный гемоглобин с анемией?

Повышенный гемоглобин и анемия – это противоположные состояния. Повышенный гемоглобин характеризуется избыточным уровнем гемоглобина в крови, в то время как анемия означает его недостаточное количество. Причины и последствия этих состояний могут быть разными.

Какие меры можно принять для снижения уровня гемоглобина в крови?

Для снижения уровня гемоглобина в крови можно следовать рекомендациям врача, включая отказ от курения, регулярные физические нагрузки, увеличение потребления воды, прием препаратов, коррекцию питания и другие методы, направленные на улучшение общего состояния и снижение уровня гемоглобина.

Чем опасен повышенный уровень гемоглобина?

Повышенный уровень гемоглобина может быть признаком различных заболеваний, таких как полицитемия, гипоксия, сердечная недостаточность и другие. Это может увеличить риск возникновения тромбов, а также негативно сказываться на работе сердечно-сосудистой системы.