Одышка

Отсутствие свободного дыхания (диспноэ)— это восприятие недостатка воздуха. Человек ощущает, что он не в состоянии провести глубокий вдох или выдох. Возможно появление ощущения удушья, затруднения дыхания, иногда это сопровождается хрипами или кашлем.

У здоровых людей одышка может возникнуть во время интенсивных тренировок, поездок в горы или при любой физической активности в условиях жары.

Одышка может быть присуща людям с избыточным весом без наличия каких-либо патологий.

Однако, если она возникает буквально на пустом месте (например, в состоянии покоя), то стоит обратиться к врачу и проверить свое здоровье: такое состояние может быть признаком серьезных респираторных, сердечных, нервно-мышечных и психических заболеваний. Разные проявления одышки могут свидетельствовать о различных нарушениях в организме.

Классификация. Какой может быть одышка

В зависимости от характера течения:

• острый (продолжается от нескольких часов до нескольких дней),
• хронический (продолжается 1–2 месяца или дольше).

По механизму возникновения:

• вдохнутая (с трудом вдохнуть),
• выдохнутая (с трудом выдохнуть),
• смешанная (затруднены как вдох, так и выдох).

По происхождению:

• в результате физических нагрузок,
• вследствии переедания,
• при сердечной недостаточности,
• в случае патологий дыхательной системы,
• при других заболеваниях,
• во время беременности.

В Международной классификации болезней МКБ-10 одышке соответствует код R06 (отклонения в дыхании).

Если причины одышки неочевидны, рекомендуется провести обследование сердечно-сосудистой, дыхательной, опорно-двигательной, пищеварительной и нервной систем.

Симптомы одышки

Основные признаки одышки:

• чувство недостатка воздуха;
• затрудненное вдохновение;
• затрудненное выдохивание;
• проблемы с дыханием;
• ощущение давления в груди;
• быстрое поверхностное дыхание;
• чувство удушья из-за затрудненного дыхания;
• ускоренное сердцебиение;
• хрипы;
• кашель.

Важно осознать, что одышка — лишь симптом, указывающий на проблему. Необходимо выявить причину этого состояния и начать лечение.

Состояния, приводящие к возникновению одышки

Если одышка появляется без очевидных причин, таких как физическое усилие, стресс или жара, это может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем.

Заболевания дыхательной системы:

• бронхиальная астма;
• острое или хроническое обструктивное поражение легких;
• воспаление легких (пневмония);
• эмболия легких (закупорка кровеносного сосуда тромбом);
• злокачественные опухоли в легких;
• гидроторакс (накопление жидкости между плевральными листками);
• аспирационная пневмония (воспаление легких, вызванное попаданием содержимого рота или желудка).

Сердечно-сосудистые заболевания:

• недостаточность сердца (неспособность сердечной мышцы перекачивать нужный объем крови);
• отечность легких (скопление жидкости в легких, вызванное несовершенством сердца);
• острый синдром коронарных сосудов (группа состояний, связанных с резким уменьшением кровенаполнения сердца);
• скопление жидкости вокруг сердца (тампонада перикарда);
• дефект клапана сердца (приобретенный);
• повышенное давление в сосудах легких из-за закупорки мелких и средних сосудов (легочная гипертензия);
• нарушение сердечного ритма (изменение частоты или регулярности сердечных сокращений;
• хирургическое восстановление циркуляции внутри сердца (операция по устранению дефектов в сердце).

Проблемы с опорно-двигательной и нервной системой:

• повреждение грудной клетки, сопровождаемое отёком тканей;
• избыточный вес;
• кифоз и сколиоз (изгиб позвоночника в обе стороны);
• дисфункция центральной нервной системы (нарушение регуляции органов и сосудов);
• повреждение спинного мозга;
• паралич диафрагмального нерва;
• миопатия (поражение и нарушение функции мышц);
• невропатия (патология развития нервной системы).

Психологические расстройства:

• тревожность;
• панические атаки;
• истерия;
• синдром дисфункции голосовых связок (спазм голосового аппарата).

Одним из признаков панической атаки является ощущение недостатка воздуха. Кроме этого, можно выделить такие симптомы, как внезапное головокружение, учащенное сердцебиение, непроизвольные дрожи в определенных частях тела (например, в кистях рук, голове или туловище), усиленное потоотделение и повышенное артериальное давление.

Другие причины:

• Снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов в крови — это анемия;
• Почечная недостаточность, возникающая в острой форме;
• Нарушение кислотности в организме — это метаболический ацидоз;
• Повышенный уровень гормонов щитовидной железы — это тиреотоксикоз;
• Необратимое разрушение тканей печени и снижение ее функции — это цирроз печени;
• Аллергическая реакция немедленного типа, сопровождающаяся затрудненным дыханием — это анафилаксия;
• Заражение крови — это сепсис;
• Отек глубоких слоев дермы и подкожных тканей — это ангионевротический отек;
• Воспаление надгортанника и прилегающих структур — это эпиглоттит.

Постоянное одышка может указывать на различные состояния, такие как астма, ожирение, хронический бронхит, сердечная недостаточность, обструкция дыхательных путей или другие заболевания.

Хроническая одышка может быть связана с разными заболеваниями, такими как астма, хроническая обструктивная болезнь легких, сердечная недостаточность, ожирение или другие проблемы.

Как продвигается одышка. Патогенез

Контроль за дыханием осуществляется дыхательным центром в мозге и множеством рецепторов, находящихся в верхних дыхательных путях, легких и грудной клетке.

Контроль за процессом дыхания лежит на дыхательном центре, который управляет вдохом, выдохом, их частотой и интенсивностью. Рецепторы, в свою очередь, определяют реальную потребность организма в воздухе в данный момент времени.

Когда рецепторы регистрируют повышение уровня кислотности в легких (свидетельствующее об увеличении концентрации углекислого газа в организме), они отправляют сигнал мозгу о необходимости сделать новый вдох.

Получив информацию от рецепторов, мозг посылает сигнал дыхательным мышцам и диафрагме, чтобы обеспечить продолжение нормального дыхания.

Дыхание включает в себя работу нервной и кровеносной систем, опорно-двигательную систему, а также многие другие. Нарушения дыхательной функции, такие как одышка, могут быть связаны с различными патологиями в любой из этих систем.

Потенциальная опасность одышки

Проблемы с дыханием могут вызвать дефицит кислорода в органах и тканях, что приведет к смутному мышлению, потере сознания и другим опасным симптомам. Если одышка становится сильной и продолжительной, это может вызвать временные или постоянные нарушения памяти и внимания.

Появление одышки без внешних факторов, таких как физические нагрузки, жара или стресс, может указывать на серьезные проблемы в организме.

Диагностика

Основная цель диагностики одышки заключается в исключении серьезных сердечно-сосудистых, легочных, скелетно-мышечных и психических заболеваний. Для этого важно собрать анамнез.

Врач опрашивает пациента по следующим вопросам:

• Есть ли связь одышки с физической активностью или покоем;
• Сопровождается ли одышка кашлем (что может указывать на астму, ХОБЛ или пневмонию);
• Есть ли боль в горле (например, при воспалении надгортанника);
• Отмечается ли острая боль в груди (симптомы могут быть вызваны перикардитом, лёгочной эмболией и др.);
• Затруднено ли дыхание в положении лежа или возникают ли одышка и кашель ночью (это может указывать на застойную сердечную недостаточность);
• Курит ли пациент (что увеличивает риск развития ХОБЛ, застойной сердечной недостаточности и ЛЭК);
• Есть ли у пациента гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• Наблюдается ли лающий кашель, особенно у детей (может быть симптомом крупа);
• Есть ли повышенная температура тела (возможное инфекционное заболевание).

Первичный осмотр состояния организма — это быстрая проверка работоспособности дыхательной системы, проведение оценки дыхания и кровообращения.

После того как врач убедится в стабильном состоянии пациента, он начинает полный физический осмотр. Этот метод включает в себя следующие процедуры:

• оценка степени одышки и напряжения при вдохе;
• прослушивание сердца и лёгких;
• осмотр и пальпация внутренних органов и лимфоузлов;
• анализ наличия отеков;
• определение эмоционального состояния пациента.

При постоянной одышке врач назначает лабораторные исследования для выявления возможных патологий.

Для оценки риска возникновения атеросклероза рекомендуется регулярно контролировать уровень холестерина, липопротеинов очень низкой, низкой и высокой плотности.

Необходимо также следить за уровнем электролитов в крови, таких как калий, натрий и кальций.

Возможно, проведение анализа крови на выявление мозгового натрийуретического пептида — биомаркера сердечной недостаточности.

При наличии мокроты рекомендуется проведение общего анализа крови и бактериологических исследований.

Терапия

Подход к лечению одышки зависит от того, какой процесс стал ее причиной, поэтому необходима тщательная диагностика.

Острая и выраженная одышка обычно указывает на опасные для жизни состояния, поэтому требует экстренной многопрофильной диагностики.

После установления причины врач предложит рекомендации и определит лечение.

Прогноз для одышки

Обычно одышка сама по себе не является опасным явлением, но патологии и состояния, которые могли вызвать её, могут быть самыми разнообразными: от легких до угрожающих жизни. Поэтому говорить о опасности одышки и прогнозе можно лишь после установления причины.

Одышка во время беременности

Во время беременности одышка является довольно распространенным явлением: она может возникать из-за увеличивающегося веса и давления живота на внутренние органы, изменения положения диафрагмы, гормональных изменений или анемии. Часто одышка проявляется уже в первом триместре.

Однако, поскольку одышка в некоторых случаях является признаком патологий сердца или легких, врач может порекомендовать дополнительные исследования (включая рентген грудной клетки и изучение функции внешнего дыхания), чтобы исключить опасные состояния.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем может быть вызвана одышка?

Одышка может быть вызвана рядом причин, включая физическую нагрузку, астму, сердечную недостаточность, обструктивное заболевание легких, а также стресс или тревожное состояние.

Какие симптомы сопутствуют одышке?

Одышка может сопровождаться симптомами как учащенное сердцебиение, бледность кожи, слабость, потеря аппетита и сонливость.

Как диагностируется одышка?

Для диагностики одышки может потребоваться проведение различных исследований, включая анализы крови, физикальное исследование, рентгенографию, компьютерную томографию и электрокардиограмму.

Каково лечение одышки?

Лечение одышки зависит от ее причины, и может включать в себя прием лекарств, физиотерапию, дыхательные упражнения, изменение образа жизни и даже хирургическое вмешательство в некоторых случаях.

Как можно предотвратить одышку?

Чтобы предотвратить одышку, важно вести здоровый образ жизни, избегать курения и загрязненного воздуха, регулярно заниматься физическими упражнениями и следить за своим весом.