Низкая температура тела

Понижение температуры тела до уровня ниже 35 °C и нарушение процесса теплообмена описывается понятием гипотермии. В некоторых ситуациях это является особенностью организма, а в других — симптомом серьезного заболевания.

Существует несколько видов гипотермии:

• Эндогенная форма связана с внутренними факторами, такими как различные заболевания;
• Экзогенная форма вызвана внешними факторами, например, переохлаждением или применением лекарств, которые снижают температуру тела.

Существует три степени гипотермии, которые определяются в зависимости от того, насколько сильно снижается температура тела у пациента.

Степени гипотермии:

• Легкая стадия гипотермии: температура тела снижается до 32–35 °C. Пациент испытывает озноб, сонливость, головокружение, иногда головную боль. Кожа у него бледная или синюшная, с мраморной окраской и гусиная кожа.
• Средняя стадия гипотермии: 28–32 °C. Дыхание и сердечные сокращения замедляются, кожа становится мраморной, рефлексы уменьшаются. Пациент может начать бредить.
• Тяжелая стадия гипотермии: менее 28 °C. Сознание отсутствует, зрачки сужены и слабо реагируют на свет. Кожа бледная, синюшная, холодная на ощупь. Пульс и дыхание очень редкие, артериальное давление снижено или не определяется.
• Крайне тяжелая стадия гипотермии (клиническая смерть): менее 28 °C. Признаков жизни нет.

Этапы развития гипотермии:

• Компенсация — это состояние, при котором организм усиливает производство тепла и справляется с потерей тепла;
• Относительная компенсация — это процессы терморегуляции нарушаются, температура начинает понижаться;
• Декомпенсация — это тяжелая стадия, при которой частота дыхания и сердцебиения сокращается, артериальное давление критически падает.

Признаки гипотермии

Измерить температуру тела должно быть проведено, если есть признаки гипотермии.

Часто встречающиеся признаки гипотермии:

• Сонливость;
• Увеличенная утомляемость;
• Чувство сломленности;
• Раздражительность;
• Озноб;
• Нарушение концентрации внимания.

У детей низкая температура тела может проявляться как плач, слабость и потеря аппетита.

Причины гипотермии

Гипотермия возникает из-за повышенных потерь тепла, которые не могут быть компенсированы увеличенным выделением тепла. Это состояние может возникнуть после переохлаждения или при некоторых заболеваниях.

Истощение организма

Даже незначительное снижение температуры может быть вызвано долгой диетой, постоянным стрессом или интенсивными физическими нагрузками.

Человек может почувствовать слабость, усталость, головокружение, бледность кожи, поверхностное дыхание. Возможна сонливость и апатия. Нормальный терморегулятор нарушается, и температура тела может снизиться до 35 градусов Цельсия.

С целью выявления недостатка или избытка определенных биологически активных веществ необходимо проводить комплексные лабораторные исследования.

Людям, придерживающимся веганской или вегетарианской диеты, особенно полезно регулярно проходить комплексное лабораторное обследование, которое поможет своевременно выявить нарушения обмена веществ и предотвратить развитие гипотермии.

На основании результатов анализов врач может диагностировать хронический стресс и определить его воздействие на организм.

Проведение биохимического анализа крови помогает оценить общее состояние организма.

Переохлаждение

Появление гипотермии может быть вызвано переохлаждением.

При легкой степени переохлаждения температура тела снижается до
32–34 °C. Человек ощущает дрожь по всему телу, зубы начинают стучать, кожа приобретает синеватый оттенок.

При переохлаждении умеренной степени температура опускается до 
29–32 °C. Пульс замедляется до 50 ударов в минуту, дыхание становится редким и поверхностным, возникает сонливость. Кожа — приобретает синеватый оттенок, ледяная на ощупь.

При переохлаждении тяжелой степени нарушается функция центральной нервной системы, люди перестают ощущать холод. Сонливость уступает место сумрачности разума, могут возникнуть галлюцинации. Дыхание замедляется, сердечные сокращения становятся редкими, и в конечном итоге пульс исчезает.

Вегетососудистая дистония

«Вегетососудистая дистония (ВСД)» — это устаревший диагноз, отсутствующий в Международной классификации болезней (МКБ-10). Однако терапевты, кардиологи и неврологи продолжают ставить диагноз «ВСД» пациентам, у которых обследования не выявили нарушений, но жалобы на плохое самочувствие остаются.

Основные симптомы вегетососудистой дистонии:

• перепады температуры тела,
• слабость,
• утомляемость,
• сердцебиение,
• артериальное давление,
• затрудненное дыхание,
• тревожность,
• раздражительность,
• дискомфорт в области сердца,
• пищеварительные проблемы,
• дрожь в ногах,
• помутнение зрения.

Эти жалобы могут быть признаком серьезных заболеваний: анемии, нарушений щитовидной железы, гипертонии (повышенное давление), депрессии или тревожных расстройств. Для выявления их причин необходимо сдать анализы.

Один из признаков вегетососудистой дистонии — резкие колебания температуры тела, вызванные избыточной выработкой адреналина.

Из-за ошибочной команды нервной системы в крови наблюдается избыток адреналина. Человек сталкивается с сильной головной болью, ознобом, онемением рук и ног, а также понижением температуры. Появляется чувство необъяснимой тревоги или страха. Если своевременно не принять меры, человек может потерять сознание.

Выявить избыток адреналина в крови возможно путем лабораторного анализа.

Подобные приступы возникают периодически и могут быть вызваны стрессом, интенсивной физической нагрузкой, нахождением в закрытом помещении с большим скоплением людей.

Поствирусная астения

Синдром поствирусной астении — это повышенная утомляемость, которая возникает после перенесенного инфекционного заболевания. Организм после болезни, как правило, истощен. Иммунная система, которая победила патоген, не работает так активно, как в острой фазе заболевания.

У пациента может наблюдаться незначительное понижение температуры тела до 35 °C. Человек чувствует слабость и разбитость, быстро устает. При быстрой ходьбе он ощущает одышку, перед глазами может потемнеть. Такие симптомы могут сохраняться несколько недель после выздоровления. Затем состояние начинает постепенно улучшаться, и температура тела приходит в норму.

Для оценки состояния организма после болезни необходимо провести комплексные исследования.

Гипогликемия

Снижение уровня глюкозы в крови до значения менее 3 ммоль/л называется гипогликемией. Это является не самостоятельным заболеванием, а синдромом, который сопровождает другие медицинские состояния.

Потенциальные причины гипогликемии включают:

• Ошибки в инсулинотерапии при сахарном диабете: переизбыток инсулина при инъекции, употребление алкоголя, пропуск приема пищи;
• Гиперинсулинизм — избыточное выделение инсулина в кровь;
• Гипотиреоз — недостаток гормонов щитовидной железы T4 (тироксина) и T3 (трийодтиронина);
• Недостаточность надпочечников — недостаток гормонов (главным образом стероидов) надпочечниками;
• Гипофизарный нанизм — заболевание, вызванное недостатком гормона роста, вырабатываемого гипофизом;
• Применение препаратов для снижения уровня сахара в крови;
• Хирургические вмешательства на органах ЖКТ, приводящие к демпинг-синдрому — ускоренной переброске пищи из желудка в кишечник, что мешает усвоению углеводов организмом;
• Генетические заболевания, при которых глюкоза не синтезируется в достаточном объеме.

Поиск причин гипогликемии возможен с помощью лабораторных анализов.

Если уровень глюкозы в крови снижается, то мозг получает недостаточное количество питательных веществ. Это влечет замедление метаболизма и снижение температуры тела. Человек может испытывать слабость, головокружение и обильное потоотделение. При значительном дефиците глюкозы состояние ухудшается, что может привести к потере сознания.

Анемии

Снижение температуры тела является одним из симптомов анемии – патологического состояния, при котором уровень гемоглобина и эритроцитов (красных кровяных клеток) в крови снижается.

Обычно при анемии температура тела колеблется в диапазоне 34–35,5 °C. Человек ощущает слабость, часто болит голова, и перед его глазами мелькают черные точки.

Кроме того, при анемии волосы становятся хрупкими и потускневшими, ломаются и расщепляются ногти. Иногда меняются вкусовые предпочтения: человек может употреблять мел, землю, лёд, глину.

Основные виды анемии, которые сопровождаются гипотермией:

• железодефицитная анемия;
• B12- и фолиеводефицитная анемия;
• серповидноклеточная анемия;
• талассемия;
• микросфероцитоз;
• постгеморрагическая анемия;
• апластическая анемия.

Разобраться в причинах анемии и своевременно начать лечение поможет комплексное исследование.

Гипотиреоз

Недостаточное функционирование щитовидной железы — это состояние, когда она вырабатывает недостаточное количество гормонов.

Вследствие этого замедляется обмен веществ, нарушается терморегуляция организма, снижается температура тела. Человек ощущает вялость и сонливость, потерю сил даже после отдыха. Кожа становится бледной, восковидной.

Для диагностики данного состояния требуется оценить активность щитовидной железы и определить, достаточно ли она производит гормонов.

Синдром малой активности надпочечников

Синдром малой активности надпочечников — болезнь, при которой кора надпочечников синтезирует недостаточное количество гормонов, особенно кортизола.

Взаимодействие кортизола с обменом веществ обеспечивает мозг энергией, повышает содержание глюкозы и холестерина в крови, оказывает сосудосуживающее и противовоспалительное воздействие, влияет на работу репродуктивной и иммунной систем.

Низкое содержание кортизола в крови приводит к нарушениям в обмене веществ. Артериальное давление снижается, температура тела падает, развивается мышечная слабость.

При заболевании Аддисона с падением температуры ниже 32–33 °C возникает аддисонический криз — состояние, требующее срочной медицинской помощи.

Обычно признаки кризиса нарастают в течение нескольких дней. Сначала у человека появляется вялость и усталость. Затем у него снижается аппетит, возникает тошнота, которая приводит к неудержимой рвоте. Кожа и слизистые оболочки становятся золотисто-коричневыми. Возникает острая боль в животе, судороги, а изо рта идет запах ацетона. При тяжелом течении могут возникнуть обезвоживание, коллапс, потеря сознания и кома.

Если своевременно не обеспечить неотложную медицинскую помощь, может развиться острая сердечная или почечная недостаточность.

Депрессия

Депрессия — это психическое расстройство, сопровождающееся стойким снижением настроения, нарушениями мышления и замедленностью движений.

При депрессии нарушаются ассоциативные связи между полушариями, что приводит к тому, что мозг не может поддерживать нормальную температуру тела.

Обычно при депрессии гипотермия не слишком выражена (температура редко опускается ниже 34,5 °C), но имеет длительный характер. Человек часто испытывает сонливость и ощущение холода. Пальцы рук и ног становятся холодными из-за нарушений работы капилляров, на коже появляется мраморный узор.

Поражения гипоталамуса

Гипоталамус – это часть мозга, которая контролирует работу нервной и эндокринной систем.

Нейроны гипоталамуса непрерывно получают информацию от тепловых и холодовых рецепторов. После обработки данных они передают организму необходимые команды для поддержания оптимальной температуры тела.

При повреждении нейронов гипоталамуса их функции не выполняются. Развивается пойкилотермия — это состояние, при котором температура тела изменяется в широких пределах в зависимости от температуры окружающей среды. Если человек с пойкилотермией оказывается в условиях с низкой температурой, например, на морозе или в ледяной воде, то он может впасть в гипотермическую кому.

Отравление организма

Вредные вещества, попав в кровь, в конечном итоге достигают мозга и нарушают его функции.

Под воздействием токсинов температура тела снижается на 2-3 °C ниже нормы. Состояние пациента быстро ухудшается: кожа становится бледной и холодной, на лбу появляются капли пота. Рефлексы часто отсутствуют. Все эти признаки требуют срочной медицинской помощи.

Экстренные состояния

Во время стрессовых состояний поверхностные сосуды значительно расширяются и человек быстро теряет тепло.

Температура тела при этом может упасть на 3-4 °C ниже обычного. Состояние пациента очень тяжелое, артериальное давление — низкое. Существует высокий риск инфаркта или инсульта.

Прием психотропных препаратов

При передозировке психотропных препаратов сосуды быстро расширяются и, как и в случае стрессовых состояний, человек быстро теряет тепло. Температура тела резко падает. Без своевременной помощи пациент может попасть в кому.

Диагностика гипотермии

Определение степени тяжести состояния пациента, выявление осложнений и сопутствующих заболеваний, а также разграничение диагноза с другими заболеваниями обеспечивает лабораторная диагностика.

Обычно назначают общий анализ крови (ОАК) и общий анализ мочи (ОАМ). Также врач может отправить пациента на биохимический анализ крови и анализ кислотно-основного равновесия и газов крови, чтобы оценить степень тяжести дыхательной недостаточности.

Способы лечения гипотермии

При повышенной температуре тела пациента свыше 32 °C, можно использовать passivе heating. Для этого необходимо завернуть человека в теплые одеяла или поместить его в ванну с теплой водой, предложить горячий чай.

При температуре ниже 32 °C потребуется активное нагревание: грелки, тепловые вентиляторы, ингаляции теплого кислорода, вливание подогретых растворов внутривенно.

В экстренных случаях может потребоваться теплый лаваж (промывание кишечника теплым раствором, который по составу идентичен содержимому тонкой кишки) или экстракорпоральная очистка крови.

Дальнейшие методы лечения больного будут определяться причиной гипотермии.

При общем ослаблении организма может быть рекомендовано принятие витаминов группы В.

Если гипотермия вызвана низким уровнем гормонов щитовидной железы или коры надпочечников, врач может предложить заместительную гормональную терапию.

При явных признаках отравления будут назначены антидоты — препараты, способные нейтрализовать токсины.

Обследование пациента с пониженной температурой тела проводит терапевт или специалист скорой медицинской помощи.

Источники

1. Мищук Н. Е. Холодовая болезнь (гипотермия) / Медицина неотложных состояний, 2006. Т. 5. № 4.
2. Арокина Н. К. Механизмы терморегуляции в норме и при гипотермии : автореферат диссертации. 2005.
3. Власенко А. В. Переохлаждение — клиническая проблема / Клиническая анестезиология и реаниматология, 2006. Т. 3. № 3.
4. Марьянович А. Т., Цыган В. Н., Лобзин Ю. В. Терморегуляция: от физиологии
   к клинике : лекции. 1997.
5. Отморожение. Гипотермия. Другие эффекты воздействия низкой температуры : клинические рекомендации. 2021.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем опасна низкая температура тела?

Низкая температура тела, или гипотермия, может привести к серьезным осложнениям, таким как обморожение, слабость, нарушение сердечного ритма и даже остановка сердца. В крайних случаях гипотермия может быть смертельной.

Какие факторы могут привести к понижению температуры тела?

Понижение температуры тела может быть вызвано длительным нахождением на холоде, недостаточной одеждой, мокрыми вещами, недостаточным питанием, алкогольным опьянением или некоторыми медицинскими состояниями.

Как определить низкую температуру тела без термометра?

Если у вас появляется ощущение холода, дрожь, потеря радиального пульса, сонливость, заторможенность или нарушение сознания, это могут быть признаки низкой температуры тела. Также можно обратить внимание на цвет кожи и мушкулы, которые становятся бледными, голубыми или пурпурными.

Что делать, если у человека снизилась температура тела?

Если у человека снизилась температура тела, следует немедленно обеспечить теплое питье, одеяло, теплую одежду, укрытие от ветра и холода, а также позвонить в скорую помощь. Важно не пытаться разогреть человека слишком быстро, так как это может привести к осложнениям.

Как защитить себя от низкой температуры тела в условиях холодной погоды?

Для предотвращения низкой температуры тела важно носить теплую и сухую одежду, обувь, головной убор, перчатки, избегать пребывания на улице в мокрой одежде, употреблять горячие напитки, согревать руки и стопы, активно двигаться и обратить внимание на питание, чтобы поддерживать высокий уровень энергии.