Паука непросто отличить от голодного клеща. Клещ размером всего 4 мм помещается в клетку для записей. У него есть тесно прилегающее к голове брюшко и 8 ног. На голове у него хоботок, которым он прокалывает кожу и впивается в жертву.
Если клещ не успел насытиться кровью, он маленький и его передвижения по коже трудно заметить
Слюна клеща, как у многих кровососущих, имеет обезболивающий эффект, что помогает ему незаметно впиваться и оставаться на теле надолго. Иногда клещ может пить кровь до 5 дней, если его не обнаружили раньше.
Клещ может увеличиваться в размере до 10 мм по мере поглощения крови, что позволяет определить время его насыщения. Маленький клещ свежий укус, а крупный уже успел передать возбудителей. Врачу важно знать размер паразита, чтобы определить опасность для жертвы.
На фото животное, напитавшееся кровью несколько дней, а затем отпавшее.
Опасными являются только насытившиеся клещи, которые не могут заразить во время ползания по коже. Они тщательно выбирают место для укуса, исследуя кожу несколько часов.
Однако бывают случаи, когда инфицированные пациенты говорят, что они заметили клеща до того, как он успел присосаться. Возможно, клещ некоторое время «тестирует» участки кожи, чтобы найти идеальное место для укуса, и этого достаточно для передачи инфекции.
Чаще всего клещи кусаются между пальцами, в области ягодиц, в паху, под коленями, в районе талии, под мышками, на шее, за ушами, на волосистой части головы.
После укуса остается небольшое красное пятно диаметром до 1 см, похожее на укус комара.
Клещи выбирают для укуса теплые участки с тонкой и нежной кожей, где находятся кровеносные сосуды вблизи.
Что делать, если клещ присосался
Основное правило — удалить его без резких движений, и чем быстрее, тем лучше.
Выбор стратегии зависит от ситуации. Если есть возможность обратиться в травмпункт, лучше воспользоваться этим.
Если не удается быстро попасть к врачу, разумное решение — самостоятельно избавиться от клеща.
Как правильно удалить клеща
Безопасно делать это в резиновых перчатках или через полиэтиленовый пакет. Так можно защитить кожу: при случайном раздавливании инфицированного клеща можно заразиться через маленькие раны на пальцах.
Шаги при самостоятельном удалении клеща:
- Возьмите пинцет. Хотя некоторые советуют использовать нить или специальный лассо-прибор для удаления клеща, однако Роспотребнадзор рекомендует взять пинцет. Вытаскивать клеща руками запрещено.
- Захватите клеща как можно ближе к коже. Если используете нить, аккуратно обвяжите вокруг хоботка, чтобы не сильно стягивать и не перерезать тельце паразита. Не сдавливайте клеща, вирусы и бактерии сосредотачиваются в его конечностях. Не используйте масло, лак для ногтей или огонь для удаления клеща, так как это может вызвать выброс в рану инфицированной жидкости — слюны или содержимого кишечника.
- С усилием, но медленно и спокойно, потяните вверх, делая легкие колебания. При использовании нити, разведите ее концы в стороны, натяните и поднимите. Не вырывайте или дергайте клеща, чтобы голова или часть ротового аппарата не оторвались и остались в ране. Тогда инфицирование продолжится после удаления паразита.
- Обработайте место укуса и руки антисептиком (например, йодом или хлоргексидином). В случае отсутствия антисептика, используйте воду с мылом.
- Сдайте клеща на анализ. Для этого поместите его в контейнер, закройте двойным слоем марли и плотно зафиксируйте.
Крайне важно правильно извлечь затаившегося клеща, чтобы избежать повреждений и удалить его весьма осторожно
Клещи, зараженные внешне, ничем не выделяются среди прочих. Определить, является ли паразит источником инфекции, можно путем проведения исследования при помощи метода ПЦР.
Рекомендуется поместить клеща в контейнер вместе с влажным ватным диском или травинкой. Таким образом, увеличиваются шансы на то, что насос крови доставят в лабораторию живым. Это максимально увеличит точность результатов исследования.
В случае высыхания и раздавливания тела клеща обнаружить возбудителей болезни становится сложнее. Примеси типа масла или бензина, в которых часто защищают удаленных клещей, также затрудняют процесс анализа.
Что делать, если клещ не был удален полностью
Если голова или хобот клеща остались в ране, их нужно удалить стерильным пинцетом или иглой, аналогично извлечению занозы.
Если вы не уверены, что сможете сделать это качественно и безболезненно в домашних условиях, лучше обратиться в травмпункт или поликлинику к хирургу.
Как проявляется аллергия на укус клеща
При аллергической реакции на укус клеща появляются покраснение, отёк и жжение в области укуса. Эти симптомы могут возникнуть сразу после прикрепления клеща или в течение 2 суток. Вызывают их аллергены, содержащиеся в слюне паразита. После приема антигистаминных препаратов симптомы обычно исчезают через 24–48 часов.
Появление симптомов тяжелой аллергии после укуса клеща может свидетельствовать о развитии анафилаксии, которая требует немедленной помощи специалистов. Среди признаков аллергии — слезотечение, чихание, заложенность носа, головная боль, кашель и удушье.
Не стоит пренебрегать даже легкими проявлениями аллергии, так как возможно их перепутать с симптомами инфекционных заболеваний, которые также могут быть переданы через укусы клещей.
Какие болезни могут передавать клещи
Иксодовые клещи являются переносчиками различных вирусов, бактерий и других микроорганизмов, способных вызвать инфекционные заболевания у людей и животных. Среди наиболее распространенных заболеваний, передаваемых клещами, можно выделить клещевой энцефалит, боррелиоз, эрлихиоз, анаплазмоз и бабезиоз. Для выявления этих заболеваний необходимы лабораторные исследования, предпочтительно сдавать на анализ самого клеща.
В случае, если не удается сохранить клеща, можно провести анализ крови укушенного. Проверка на возбудителей инфекций, которые переносит паразит, будет информативной уже через 10 дней после укуса клеща — на стадию виремии, когда возбудитель циркулирует в крови. Точная диагностика позволит своевременно начать лечение и, следовательно, снизить риск развития возможных осложнений.
Вирусный клещевой энцефалит
Клещевой энцефалит (ВКЭ) — это острое инфекционное заболевание, вызываемое возбудителем из семейства флавивирусов. Патоген развивается в слюнных железах клеща и передается в кровь при укусе. Так происходит заражение.
Заразиться клещевым энцефалитом возможно при употреблении сырого молока инфицированных коров и коз. Вирус в молочных продуктах погибает только при пастеризации.
Степень опасности инфекции напрямую зависит от конкретного подтипа вируса. Если человек заразился дальневосточным подтипом, то вероятно, что заболевание примет тяжёлую форму энцефалита, вызванного клещами. В случае, если возбудителем стал сибирский подтип, то вероятность перехода в хроническую стадию достаточно высока. Однако любой известный подтип вируса может вызвать разнообразные клинические проявления клещевого энцефалита — от легкой формы с лихорадкой и незначительными симптомами до тяжёлой формы с очаговыми поражениями.
Патоген клещевого энцефалита — это вирус, который предпочитает поражать нервную систему. Поэтому у около трети инфицированных головной и спинной мозг становятся объектами его атаки. В некоторых случаях развивается менингоэнцефалит, сопровождающийся серьёзными и часто необратимыми неврологическими осложнениями: параличем, дрожью конечностей, нарушениями зрения и речи и пр. По статистике, примерно 2% пациентов не выживают после заражения этим вирусом.
Поведение вируса в крови инфицированного человека определяет течение заболевания. Болезнь может проявиться в различных формах:
- Лихорадочная форма — характеризуется повышением температуры тела на фоне общей интоксикации (симптомы, подобные ОРВИ). Лечение данной формы болезни обычно эффективно и редко вызывает осложнения;
- Менингеальная форма — наиболее распространенная, при которой вирус поражает оболочки головного и спинного мозга;
- Менингоэнцефалитическая форма — вирус атакует клетки мозга;
- Полиомиелитическая форма — вирус в основном поражает нейроны спинного мозга;
- Полирадикулоневритическая форма — при данной форме вирус поражает периферические нервы, что может привести к возрастающему параличу (полная потеря движений, начинающаяся с ног и затем распространяющаяся вверх, охватывая туловище, руки, лицевые мышцы, глотку, гортань, язык).
У клещевого энцефалита в очаговой форме присутствует двухволновое течение. Здесь острая фаза болезни происходит в два этапа. Между ними есть светлый, бессимптомный период, который можно по ошибке принять за выздоровление. Этот период длится 1–3 недели, после чего наступает вторая волна, как правило, более тяжелая, чем первая.
Инкубационный период может длиться до 28 дней, но иногда болезнь начинается уже на следующий день после укуса. Независимо от формы, симптомы на начальном этапе болезни примерно одинаковые.
Иногда явных признаков клещевого энцефалита, по которым можно его легко определить, может не быть. Обычно это типичное состояние для инфекций: слабость, озноб, высокая температура (до 38–39 °C), боли в мышцах и суставах.
Для предотвращения осложнений пациентам применяют противоклещевой иммуноглобулин или нормальный человеческий иммуноглобулин.
Нормальный человеческий иммуноглобулин против клещев нечнобы — это специально очищенная кровь донора, переболевшего клещевым энцефалитом.
Нормальный человеческий иммуноглобулин это сыворотка, содержащая широкий спектр неспецифических защитных белков, не направленных на конкретного возбудителя.
Однако по рекомендациям ВОЗ для лечения клещевого энцефалита этого недостаточно и не гарантирует 100% защиты от заболевания. Кроме того, иммуноглобулин эффективен только в течение первых 72 часов после укуса клеща.
Единственным надёжным методом предотвращения тяжелого течения энцефалита является вакцинация. Основной схемой является введение 2–3 доз вакцины в зависимости от конкретного препарата. Иммунитет начинает формироваться через 2 недели после второй прививки, поэтому важно пройти вакцинацию перед началом сезона активности клещей.
Существует также ускоренная схема: вакцина вводится дважды с интервалом от 7 до 30 дней, что обеспечивает необходимую защиту.
После заражения через 3–7 дней в крови появляются IgM антитела. Они являются ранними антителами, не способными уничтожить вирус. Проведение анализа крови в этот период позволит определить наличие этих антител и указать на острую фазу заболевания.
В течение следующего двухнедельного периода уровень IgM постепенно снижается, в то время как уровень поздних IgG антител увеличивается. Эти антитела способны нейтрализовать вирус. Параллельно с этим начинает работать еще один механизм защиты — комплементарная система. Таким образом, иммунитет укрепляется для борьбы с инфекцией.
Боррелиоз (болезнь Лайма)
Клещевой боррелиоз — острая бактериальная инфекция. Патогены включают бактерию Borrelia burgdorferi, а также несколько других видов боррелий (Borrelia garinii, Borrelia afzelii и другие). Это заболевание поражает центральную нервную систему, суставы, кожу и сердце.
Предполагается, что вероятность заражения боррелиозом невелика, если клещ кусался не более 2 часов. Это объясняется тем, что в слюне этого паразита нет или очень мало бактерий – они живут в его кишечнике. Когда клещ начинает пить кровь, микроорганизмы постепенно переходят в его слюнные железы. И затем они попадают в кровь жертвы вместе со слюной.
Однако даже если отсасывающегося клеща заметили и удалили быстро, нельзя исключить возможность заражения. Точный ответ на вопрос, стал ли клещ переносчиком болезни, даст исследование паразита методом ПЦР.
Инкубационный период боррелиоза составляет 7–14 дней. Болезнь можно определить по характерному симптому: на коже появляется мигрирующая эритема. Это высыпание в виде кольца с ярко-красным центром. На начальной стадии эритема распространяется, затем становится бледной.
Эритема при боррелиозе может возникнуть на месте укуса клеща или на другом участке кожи
Другие признаки боррелиоза может быть расценены как грипп или ОРВИ: повышение температуры, озноб, головная боль, мышечные и суставные боли, увеличенные лимфоузлы.
Боррелиоз часто затрагивает мозговые оболочки, периферические нервы и корешки, включая черепно-мозговые нервы. В целом заболевание проходит в легкой форме. Пациенты могут испытывать слабость лицевых мышц на одной стороне или по обе стороны лица (невозможность улыбнуться, надуть щеки или нахмурить брови), шипящие боли в руках, ногах, шее, спине и пояснице, головные боли, онемение в конечностях.
Часто болезнь Лайма может протекать скрыто, без появления красной пятнышки, и проявиться спустя несколько месяцев или даже лет после заражения.
Если у вас появилась сыпь или гриппоподобные симптомы после укуса клеща, важно обратиться к врачу — терапевту или инфекционисту. Для уточнения диагноза специалист может назначить анализ крови на наличие антител к болезни Лайма:
- антитела класса M выявляются в острой фазе заболевания,
- антитела класса G образуются через несколько недель после контакта с возбудителем.
На ранней стадии болезнь Лайма лечат антибиотиками. Без своевременного лечения заболевание может перейти в хроническую форму.
Анаплазмоз и эрлихиоз
Эти инфекции схожи по типу возбудителей и характеру течения болезни.
Бактерии Ehrlichia chaffeensis (эрлихии) вызывают моноцитарный эрлихиоз. Они поражают моноциты (белые клетки крови), кровеносные сосуды, а также клетки других органов и тканей.
Anaplasma phagocytophilum, возбудитель анаплазмоза, атакует гранулоциты — клетки иммунной системы.
Инкубационный период обоих заболеваний обычно составляет 14 дней. Симптомы могут проявляться как грипп: лихорадка, озноб, потливость, слабость, головная боль, иногда тошнота, рвота, диарея. Макулопапулезная сыпь может появиться на теле при эрлихиозе.
Характерная для моноцитарного эрлихиоза сыпь: плоские бледно-красные пятна, которые не распространяются на ладони и ступни
Патогенные микроорганизмы способствуют развитию ДВС-синдрома — это нарушение свёртываемости крови, при котором образуются тромбы, возникают кровотечения, выходят из строя почки, печень и ослабевает работа сразу нескольких систем организма. Подобное состояние именуется полиорганной недостаточностью и при тяжелом протекании приводит к коме.
Обнаружить инфекции возможно как при исследовании клеща, так и по результатам анализа крови укушенного. Однако, второй анализ даст точные данные лишь спустя 10 дней после укуса.
Для устранения данных инфекций используют антибиотики. Чем раньше начать лечение, тем ниже вероятность осложнений. Как правило, недельного приема лекарств достаточно для того, чтобы болезнь начала отступать.
Бабезиоз
Бабезиоз — это инфекционное заболевание, вызываемое простейшими рода Babesia, которые проникают в эритроциты, размножаясь в них, разрушая и захватывая новые красные клетки крови.
Инкубационный период составляет около 2 недель, в это время бабезии активно размножаются в крови, что приводит к симптомам болезни при увеличении числа поврежденных эритроцитов.
Симптомы бабезиоза включают повышенную утомляемость, озноб, головную боль, боли в мышцах и суставах, а также сходные с малярией симптомы, такие как гемолитическая анемия с желтухой, гематурия (кровь в моче), острая почечная недостаточность, увеличение печени и селезенки.
Возможно осложненное течение с развитием ДВС-синдрома и полиорганной недостаточностью.
Бабезиоз можно подозревать по аномалиям в некоторых лабораторных показателях:
- снижение уровня эритроцитов, тромбоцитов и гемоглобина в общем анализе крови;
- повышение уровня печеночных ферментов в биохимическом анализе крови.
Диагноз подтверждается после выявления самих паразитов в эритроцитах — при исследовании в тонком мазке или капле крови.
Болезнь протекает в особенно тяжелой форме у людей с пониженным иммунитетом. Бабезиоз у них может развиваться быстро. Характерные симптомы: повышенная температура, анемия, желтуха и почечная недостаточность.
Часто, когда у людей без особых заболеваний возникает легкая форма бабезиоза, их иммунитет сам справляется с инфекцией. В случае осложнений лечат бабезиоз противопаразитарными препаратами.
Как защититься от встречи с клещами
Не существует абсолютной защиты от клещей, даже если полностью отказаться от прогулок в лесу. Наткнуться на клещей гораздо проще, чем кажется: они могут обитать в любом месте, где есть почва и трава.
Клещи активизируются, когда температура воздуха поднимается до 5-7 °C, что происходит в марте-апреле, в зависимости от региона. В среднем сезон клещевых инфекций длится с апреля по октябрь.
Меры предосторожности перед походами и выездами на природу:
- Выбирайте светлую одежду без ярких узоров или с минимальными принтами: так легче заметить клещей.
- Предпочтение следует отдавать высокой обуви и закрытой одежде с плотно прилегающими манжетами и застежками.
- Застегивайте края одежды в обувь и используйте тканевые перчатки.
- Не забывайте о головном уборе, который надежно закрывает волосы и в идеале защищает шею (например, платок).
- Для дополнительной защиты обрабатывайте одежду специальными спреями или мазями (репеллентами), содержащими противоклещевые компоненты, такие как циперметрин и альфа-циперметрин.
- Не разбивайте палатку на траву — останавливайтесь только на песке или голой земле.
- Избегайте покупки домашнего молока и молочных продуктов.
Общие меры безопасности в период повышенной активности клещей:
- После прогулки рекомендуется carefully прошерстить одежду: клещи не могут прокусить ткань, но они могут долго ползать по ней, ища кусок открытой кожи.
- Осмотреть себя и своих близких, с которыми вы гуляли.
- Профильтровать волосы мелкой щеткой.
- Разгребать и проверять домашних животных, выходящих на улицу: клещи могут ужалить питомцев или переселиться с их шерсти на человека.
- Не приносить домой букеты полевых цветов и трав.
Риск встретить клещей сохраняется до осени. Только с первыми холодами они уходят на зимовку в верхние слои лесной подстилки — до следующего года.
Источники
- Тактика ведения пациента после присасывания клеща / ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, МЗ РФ ГБУЗ «ИКБ №1 ДЗМ», ФГБНУ «ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова» РАН.
- Tick Removal / Сenters for Disease Control and Prevention.
- Parola P., Eldin C. Update on Tick-Borne Bacterial Diseases in Travelers // Curr Infect Dis, 2018. Vol. 20(7). P. 17. doi:10.1007/s11908-018-0624-y
- Вакцины против клещевого энцефалита: документ по позиции ВОЗ // Еженедельный эпидемиологический бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 2011. №86. C. 241–256.
- Клещевой вирусный энцефалит / ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем опасен укус клеща?
Укус клеща может передать различные инфекции, такие как клещевой энцефалит или боррелиоз (болезнь Лайма). Кроме того, укус клеща может вызвать аллергическую реакцию или инфекцию в месте укуса.
Какие симптомы могут указывать на наличие инфекции после укуса клеща?
Симптомы инфекции после укуса клеща могут включать высыпания, лихорадку, головную боль, мышечные боли и усталость. Если вы заметили подобные симптомы после укуса клеща, обратитесь к врачу.
Что делать, если вы обнаружили клеща на своем теле?
Если вы обнаружили клеща на своем теле, не паникуйте. Используйте специальные инструменты для удаления клещей или обратитесь к врачу за помощью. После удаления обработайте место укуса антисептиком. Следите за своим здоровьем и появлением возможных симптомов инфекции.
Как можно защитить себя от укусов клещей?
Для защиты от укусов клещей рекомендуется носить одежду, закрывающую большую часть тела, использовать репелленты, осмотреть тело после прогулок в лесу или на природе. Также полезно избегать высокой травы и кустарников, где клещи могут находиться.
Могут ли домашние животные заразиться инфекциями после укуса клеща?
Да, домашние животные также могут заразиться инфекциями после укуса клеща. Поэтому важно регулярно осматривать своих питомцев на наличие клещей, использовать специальные средства от клещей и следить за их здоровьем.
