В России каждая женщина имеет право на бесплатную помощь во время родов, даже если она не посещала женскую консультацию, у неё нет обменной карты, сертификата на роды, полиса ОМС или гражданства РФ. Роды — это экстренная ситуация, поэтому роддом должен принять роженицу и оказать помощь.
Единственный момент в такой ситуации — без документов учреждение может установить дополнительные ограничения. Это связано с тем, что и роженица, и её ребёнок могут быть заражены, а значит, опасны для других пациенток и новорождённых.
Если женщина проходит все необходимые процедуры и анализы в женской консультации, то на 22-й неделе беременности ей выдают так называемую обменную карту. Этот документ содержит информацию о здоровье будущей мамы и развитии плода, позволяя лечь в обычное отделение, если женщина здорова, а не в инфекционное.
Когда беременной женщине наступает 30-я неделя, ей выдают родовой сертификат, который дает возможность выбирать государственный роддом для родов. Этот сертификат покрывает стандартный объем услуг, включая помощь в родоразрешении и пребывание в послеродовом отделении.
Однако частные родильные дома и платные отделения в государственных роддомах не принимают такие сертификаты, поэтому их услуги требуется оплатить самостоятельно.
Поэтому, обладая свидетельством о родах и картой обмена, беременная женщина может поехать в любое родильное отделение, когда начинаются схватки, и оформиться по факту прибытия.
Какие критерии учитывать при выборе медицинского учреждения для родов
У всех женщин различные финансовые возможности и ожидания от родов, поэтому критерии выбора родильного дома могут значительно отличаться. Некоторые будущие мамы настаивают на индивидуальном подходе, возможности самостоятельно вести себя во время схваток и наличии возможности быть в палате с ребенком без посторонних. Другие женщины относятся к родам проще и считают, что важно медицинское наблюдение, а не условия пребывания. Поэтому параметры, на которые следует обратить внимание, будут описаны по степени их важности. В начале — основные, которые важны для всех рожениц, и затем — особые, доступные только для родов по контракту или за дополнительную плату.
График санобработки
Один из главных аспектов при выборе родильного дома, который позволит сразу исключить некоторые варианты, — это проведение плановой санитарной обработки. Этот период обычно длится около двух недель. В это время роддом прекращает прием рожениц, а все помещения проходят полную обработку и дезинфекцию.
Если роддом не подвергается регулярной чистке, грязь и опасные бактерии могут скапливаться в различных уголках и щелях. Это приведет к тому, что обстановка станет нестерильной и опасной как для матери, только что родившей, так и для ребенка, который еще не сформировал иммунитет к различным инфекциям.
Естественно, все палаты и родильные боксы, а также медицинское оборудование регулярно проходят обработку в течение года, однако полностью дезинфицировать все предметы и поверхности невозможно. Причина в том, что поток пациентов непрерывен: они находятся в боксах и палатах, передвигаются по коридорам, а также иногда приводят с собой посетителей.
Мойка проводится по заранее согласованному графику, который можно найти в открытом доступе в интернете или уточнить у сотрудников учреждения. Важно учитывать, чтобы сроки обработки не совпали с предполагаемым временем родов. Оценить, подойдет ли роддом по этому критерию, несложно: достаточно узнать время дезинфекции родильного отделения и предполагаемую дату родов (ПДР) — обычно ее называет врач, это срок в 40 недель.
Важно помнить, что предсказание даты родов — задача сложная и не всегда точная. Некоторые будущие мамы рожают немного раньше, возможно на 38-й или 39-й неделе, в то время как другие женщины могут родить только на 41-й или 42-й неделе беременности. Поэтому при выборе роддома лучше учитывать запас в 2-3 недели до предполагаемой даты родов и далеко после нее, чтобы не мешать процессам санитарной обработки учреждения.
Важность расположения родильного дома
Особенно важно учитывать местоположение роддома в случае, если у женщины есть тенденция к быстрым родам (не первое рождение).
При неотложной ситуации скорая помощь отвезет в ближайший родильный отдел, не учитывая пожелания будущей мамы. Поэтому важно заранее планировать свой маршрут до роддома, оценивая время в пути при начале схваток и выбирая самый быстрый и удобный маршрут. Если дорога до роддома займет более 2 часов, то лучше рассмотреть альтернативные варианты.
Врачи государственной скорой помощи доставляют беременную женщину в ближайшее родильное отделение. В случае, если выбранный роддом находится далеко, придется добираться туда самостоятельно или обращаться к коммерческой скорой помощи.
Отзывы о врачах и роддоме
На сайтах большинства родильных домов представлена информация о врачах, которые проводят роды. Наилучшим образом изучить эту информацию следует заранее, при составлении списка медицинских учреждений.
Стаж работы врача и его специализация являются важными факторами, на которые стоит обратить внимание — не все акушеры-гинекологи имеют одинаковый опыт работы в сложных ситуациях, возникающих в процессе родов.
Также полезно изучить отзывы о врачах, которые часто размещаются на различных интернет-ресурсах. Бывшие роженицы делятся своим опытом родов, описывают свои впечатления, как положительные, так и не очень.
При изучении отзывов важно сохранять объективность и здравый скептицизм. Полезно познакомиться с тем, как идут роды в соответствии с клиническими рекомендациями. Чаще всего негативный отзыв о враче не связан с медицинскими ошибками, а с непониманием определенных процедур и регламентов, по которым они проводятся, или с завышенными ожиданиями, которые оказались несостоятельными. В целом люди склонны оставлять больше негативных отзывов, чем положительных.
С другой стороны, отзывы могут быть чрезмерно положительными, можно сказать, преувеличенными. Это также следует рассматривать с опаской. Поэтому полагаться только на оценки других пользователей в интернете не стоит — они должны являться лишь частью вашего «исследования», а не его основой.
Самый надежный отзыв, который можно получить, — это рассказ близких, друзей или знакомых. Особенно если роды были недавно. Они могут поделиться опытом, описать процесс и порекомендовать лучшее место для родов и врача.
Помощь и забота
Даже при безупречной беременности могут возникнуть сложные и продолжительные роды. В случае осложнений или других проблем как матери, так и ребенка может потребоваться специализированная помощь — ее оказывают в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Если возникают осложнения во время родов, отделение реанимации и интенсивной терапии обеспечит немедленное лечение
При выборе роддома следует учитывать важность этого момента «на всякий случай». Если в том же здании, а и во всем учреждении отсутствует реанимация, лучше обратить внимание на другие варианты. Роды — это естественный процесс, но порой непредсказуемый. Наличие узких специалистов и необходимого оборудования будет не только гарантией, но и залогом спокойствия будущих родителей.
Медицинские услуги по ОМС или на коммерческой основе
Частные медицинские учреждения предоставляют контракты на роды с нормальным или осложненным течением. Обычно контракт включает только родоразрешение — натуральное или с помощью кесарева сечения.
Однако, в контракте не указаны случаи, требующие специальной медицинской помощи. Если матерь или ребёнок окажутся в реанимации данного учреждения, все процедуры и манипуляции будут оплачиваться отдельно и сумма может быть значительной — даже сопоставимой с ценой самого контракта.
Для того чтобы избежать дополнительных расходов, возможно, придется сразу перевести себя в государственное учреждение, где помощь будет предоставлена бесплатно. Однако, чтобы попасть туда, потребуется некоторое время на транспортировку матери и ребёнка.
Если роды проходят по полису ОМС, все услуги, включая экстренные, будут предоставлены бесплатно. Нет необходимости доплачивать за какие-либо манипуляции, однако условия пребывания в роддоме могут быть менее комфортными.
Один из самых надежных способов, приемлемый при любых осложнениях, — это роды в платном отделении государственного роддома. Во-первых, условия здесь могут быть даже лучше, чем в частной клинике. Во-вторых, в случае критических осложнений все необходимые специалисты будут неподалеку. Они оказывают помощь на месте или передают пациента в реанимацию — нет необходимости ехать в другую больницу или дополнительно платить за экстренные медицинские услуги.
Условия проживания
Для многих беременных женщин важен фактор места пребывания до родов и после. Родильные палаты в роддомах могут быть обустроены по-разному, поэтому уровень комфорта будет варьироваться.
Например, варианты платных родильных боксов могут включать в себя отдельный санузел, фитбол для занятий, оборудование для вертикальных родов, а также специальную ванну, где можно смягчать схватки в воде или даже рожать, если врач не против.
Условия пребывания в послеродовом отделении также могут быть разными. Например, платные палаты послеродового отделения могут быть как индивидуальными (где женщина находится одна), так и семейными, где ее муж может находиться с ней и ребенком все время. В таких палатах обычно предусмотрены двуспальные кровати.
Роды по ОМС и платные роды часто различаются не только самим контрактом с врачом, но и условиями пребывания матери и ребенка
В роддомах часто практикуется пребывание в общих палатах — в каждой из них обычно находится как минимум ещё одна женщина и один ребёнок. Это может быть весьма полезно: можно обменяться опытом, узнать особенности ухода за младенцем или попросить соседку временно присмотреть за малышом. Например, если нужно посетить уборную или принять душ.
Кстати, не во всех роддомах разрешают мамам находиться в палате со своими новорожденными — в некоторых учреждениях младенца приносят только на кормление. Лучше узнать об этом заранее, чтобы совместное или раздельное пребывание не стало неожиданным сюрпризом.
Посещения
Возможность посещения матери и ребенка относится к условиям пребывания в роддоме, однако различия могут быть даже в рамках одного учреждения. И важно узнать об этом заранее.
Например, у женщин, принимающих роды по ОМС, могут быть ограничения на количество визитов — до 1 человека в сутки, приходить можно только в определенное время. Иногда визиты могут быть полностью запрещены, и близкие увидят мать и ребенка только при выписке.
В платных отделениях обычно более мягкие правила: супруг может жить с женщиной в одной палате, а другие родственники и друзья могут приходить в любое удобное время и находиться столько, сколько необходимо.
Условия родов
Не во всех роддомах принята идея «особых» родов — мягких, вертикальных или в воде. Если у будущей мамы есть определенные представления о том, в каких именно условиях и в какой позе должен проходить роды, лучше заранее узнать, как относятся к этому сотрудники роддома.
Вопрос заключается в том, что нежные и вертикальные роды нуждаются в специальной обстановке (так называемое правило трех «т»: темно, тепло, тихо), техническом оборудовании родильного бокса беспроводными приборами для измерения сокращений матки и сердцебиения плода (КТГ), а также готовности персонала уделять особое внимание женщине.
Условия проведения родов важно обсудить заранее. Не все родильные дома могут соответствовать требованиям и пожеланиям роженицы
Некоторые платные родильные дома практикуют заключение контракта на роды не только с конкретным врачом, но и с акушеркой. Это определенная гарантия, что в период начала потуг роженица не окажется в родильном боксе одна.
Необходимо учитывать, что время родов может быть довольно продолжительным (от 8 часов и дольше), и наблюдение и вмешательства в процессе родов не требуются каждую минуту при нормальном его протекании. Даже при платных родах персоналу придется время от времени отходить — это следует учитывать.
Также важно обсудить с врачом вопрос обезболивания. Некоторые женщины категорически против использования эпидуральной анестезии, но лучше иметь такую возможность, даже если придется ей не воспользоваться.
Подход к грудному вскармливанию
Питание грудью — достаточно индивидуальный аспект. Некоторые женщины не желают кормить младенца грудным молоком, в то время как другие настаивают на противопоказании к использованию смесей и искусственного вскармливания новорожденного.
Важно иметь поддержку консультанта по грудному вскармливанию в роддоме — он научит правильному прикладыванию к груди, покормит и поможет в случае возникновения проблем (например, отсутствие молока или лактостаз). В случае, если женщина не хочет кормить грудью — неонатологи подскажут, какие смеси лучше для ребёнка и в каком количестве.
Когда выбирать роддом
Выбор родильного дома нужно начинать заранее. Некоторые женщины начинают исследовать варианты ещё на этапе планирования беременности: это придаёт им дополнительную уверенность в своем решении.
После положительного теста на беременность и подтверждения от гинеколога можно выбрать учреждение для наблюдения. Оптимальным вариантом для многих станет посещение женской консультации при роддоме. Некоторые медицинские учреждения имеют специализированные центры по ведению беременности, расположенные прямо в здании родильного отделения.
Преимущества такого выбора в том, что женщина сразу знакомится с врачом. При регулярных осмотрах она узнает условия для родов, познакомится с персоналом и решит, хочет ли рожать под руководством своего гинеколога. Роды являются стрессом для женщины, поэтому знакомое лицо и привычная обстановка значительно снижают тревожность и помогают расслабиться. Однако, недостатком такого подхода является платность услуг, которые не доступны всем. Для пользования таким сервисом необходимо заключить два контракта: на ведение беременности и на сами роды.
Источники
- Приказ Минздрава РФ от 28 ноября 2005 года № 701 «О родовом сертификате».
- Постановление Правительства РФ от 28 декабря 2021 года № 2505 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов».
- Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды): клинические рекомендации Минздрава РФ, 2021.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Как выбрать подходящий роддом для родов?
Для выбора подходящего роддома необходимо учитывать такие критерии, как расположение относительно места жительства, наличие необходимого медицинского оборудования, квалификация персонала, отзывы других пациентов, условия пребывания и комфорт в палатах. Также стоит узнать о доступности и качестве родовспоможения, а также о возможности оказания экстренной помощи.
Как определить уровень медицинского обеспечения в роддоме?
Уровень медицинского обеспечения в роддоме можно определить по наличию современного оборудования для родовспоможения, квалификации врачей и медсестер, наличию отделения реанимации новорожденных, а также статистике о результатах родов. Также стоит узнать о наличии возможности проведения кесарева сечения и об общем уровне медицинской помощи в роддоме.
Какие документы необходимы для поступления в роддом?
Для поступления в роддом необходимо иметь при себе паспорт или иной документ, удостоверяющий личность, полис обязательного медицинского страхования, медицинские документы (если есть), рекомендации врача. Также предварительная запись на роды, заполненная анкета и согласие на обработку персональных данных могут потребоваться.
Какие услуги могут быть предоставлены в роддоме?
В различных роддомах могут предоставляться различные услуги, включая поддержку в процессе родов, кесарево сечение, паллиативная помощь для новорожденных, курсы подготовки к родам, родовспоможение и обезболивание, психологическую поддержку. Также могут быть предоставлены услуги по реабилитации после родов и консультации специалистов.
Как выбрать роддом с хорошей репутацией?
Для выбора роддома с хорошей репутацией стоит обратить внимание на отзывы пациентов, рекомендации врачей, статистику успешных родов и медицинских показателей. Также полезно узнать о наличии сертификатов качества, присвоенных учреждению, и оценить уровень оборудования, условия пребывания и медицинский персонал в роддоме.
Как выбрать роддом для родов?
При выборе роддома для родов следует учитывать несколько важных критериев. В первую очередь, обратите внимание на репутацию учреждения, отзывы других родильниц, наличие квалифицированных врачей и современного оборудования. Также учтите расстояние от вашего дома до роддома, условия пребывания и возможность привлечения личного акушера. Важно также позаботиться о медицинской страховке и подготовить необходимые документы заранее.
