Отёки ног

В зависимости от того, какие процессы происходят в организме, отёки ног можно разделить на воспалительные и не воспалительные.

Воспалительные отёки часто сопровождаются дополнительными признаками: кожа в месте поражения становится красной и горячей.

По сложности отёки бывают локализованными (местными) и генерализованными — возникают одновременно на нескольких участках тела, например на нижних конечностях и лице.

Также отёки ног разделяют на односторонние (отекает только одна нога) и двусторонние, или симметричные (распространяются на обе ноги).

Односторонние отёки чаще возникают при тромбозах или травмах ног. Двусторонние отёки указывают на системные нарушения, например на неисправность почек, сердца или сосудов.

Существует несколько видов отёков ног в зависимости от причины. Застойные отёки обычно возникают у людей с хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями почек, варикозным расширением вен, тромбофлебитом — воспалением стенок сосудов с образованием тромбов. Гидремические отёки ног, как правило, сопровождают гломерулонефрит, пиелонефрит, почечную недостаточность.

Кажексические (голодные) отёки возникают в случае истощения организма, когда поступление питательных веществ недостаточно или они плохо усваиваются. Обычно такие отёки развиваются у пациентов с злокачественными опухолями, тяжелыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а также с хронической анемией.

Появление отёков из-за аллергии происходит после взаимодействия с аллергенами или укусов насекомых. Они развиваются быстро и сопровождаются зудом и сыпью на коже.

Отёки ног, вызванные механическими повреждениями, обусловлены травмами костей или мягких тканей.

Физиологические причины отёков ног

У здоровых людей отёки ног могут появиться вечером, особенно если длительное время приходится стоять, сидеть в неудобной позе или поднимать тяжести. Риск отёков увеличивается, если на улице жарко или в помещении душно, человек употребляет много жидкости, употребляет соленую пищу или находится на большой высоте, например в горах. Кроме того, у бегунов часто возникают отёки ног — именно поэтому спортсменам рекомендуется покупать кроссовки на несколько размеров больше.

Физиологические отёки ног обычно симметричны и затрагивают стопы и лодыжки, иногда также голени. Они могут исчезнуть без следа после отдыха или душа.

Эти отёки являются нормальной реакцией организма и не представляют опасности для здоровья.

Изменения в гормональном фоне у женщин

Лодыжки женщин могут отекать перед месячными из-за колебаний гормонов: уровень эстрогенов в крови возрастает, что приводит к задержке жидкости в организме.

Симптомы отёков ног в предменструальный период:

• Отеки часто возникают на ногах, в области ступней и голеностопов;
• Сами они проходят самостоятельно в первые дни менструального цикла;
• Могут отекать и другие части тела — лицо, живот.

У беременных женщин также часто возникают отеки на ногах. Это вызвано другим гормоном — прогестероном. Его уровень повышается, тонус сосудов снижается, кровь начинает застаиваться. Кроме того, растущий плод может сдавливать вены и артерии — в особенности в конце беременности. В этом случае тоже возникают отеки.

Характеристики отеков ног у беременных:

• Отеки появляются на обеих лодыжках, голенях и на тыльной стороне стоп;
• При прикосновении они мягкие и безболезненные.

Патологические причины возникновения отеков ног

Отеки ног могут быть признаком серьезных заболеваний, которые требуют тщательного диагноза и лечения. Обычно в таких случаях ноги отекают постоянно, и ситуация не улучшается даже после отдыха или прохладного душа.

Заболевания почек

Отек стоп и голеней часто возникает при нарушениях работы почек. В этом случае отеки бывают симметричные, мягкие, и кожа ног может приобретать желтоватый оттенок.

Патологии почек, сопровождающиеся отеками ног:

• нефротический синдром — комплекс симптомов, при котором избыточное количество белка выводится из организма с мочой, что приводит к задержке жидкости (развитие отеков), увеличению содержания жиров в крови и снижению уровня белка. Это происходит при системной красной волчанке, сахарном диабете, лейкозах, вирусных и бактериальных инфекциях;
• хроническая почечная недостаточность — нарушение функции почек в выведении продуктов обмена веществ. Обычно развивается на фоне хронических заболеваний почек или после удаления одной почки;
• гломерулонефрит — воспаление почечных клубочков;
• амилоидоз почки — отложение нерастворимого белка амилоида в тканях почек, что со временем приводит к нарушению их работы и появлению почечной недостаточности;
• мембранозный гломерулонефрит — повреждение и утолщение почечных клубочков, чаще всего возникающее на фоне красной волчанки, гепатита В, гепатита С, сифилиса или рака крови;
• нефропатия беременных — одно из проявлений позднего токсикоза, сопровождающееся также артериальной гипертензией и повышением уровня белка в моче.

Патологии сердца

Одной из возможных причин отечности ног является сердечное заболевание. В случае сердечных патологий отёки обычно бывают более выраженными, чем при заболеваниях почек. Они симметричные, плотные. Кожа над ними прохладная, с синюшным оттенком.

Сердечные заболевания, сопровождающиеся отёками ног:

• Нарушение функции сердца, при котором оно неспособно эффективно перекачивать кровь, называется сердечной недостаточностью. Она проявляется не только отёками, но также одышкой, хрипами в лёгких, слабостью и усталостью;
• Отложение нерастворимого белка амилоида в сердечной мышце, или амилоидоз сердца, является серьезным заболеванием;
• Кардиосклероз — это патология, при которой функциональная ткань сердечной мышцы заменяется жесткой и неэластичной соединительной тканью;
• Кардиомиопатия — это состояние, при котором мышца сердца утолщается, что приводит к ухудшению циркуляции крови;
• Констриктивный перикардит — воспалительный процесс в околосердечной сумке, при котором ткань, покрывающая сердце, становится плотной и утолщённой.

Заболевания сосудов

Отёки ног, вызванные сосудистыми патологиями, особенно заметны в области лодыжек. Они характеризуются плотностью, устойчивостью, и усиливаются после длительного стояния на ногах.

Заболевания сосудов, сопровождающиеся отёками ног:

• варикозная болезнь вен — патология, при которой стенки вен становятся тоньше, просвет сосудов увеличивается, и образуются узлы;
• тромбоз глубоких вен — состояние, при котором в венах образуются сгустки крови, помешивающие нормальную циркуляцию крови;
• посттромбофлебитическая болезнь — нарушение оттока крови из нижних конечностей, которое развивается после перенесенного тромбоза вен.

Заболевания суставов

Одной из причин отёков ног являются заболевания суставов, такие как артрит и артроз.

Артрит — это воспалительное заболевание суставов, которое возникает из-за автоиммунных заболеваний, травм, инфекций, генетических факторов и неправильного образа жизни.

Факторы, которые повышают риск развития артрита:

• возраст старше 40–50 лет;
• травмы — ушибы, вывихи и переломы;
• бактериальные, вирусные или грибковые инфекции;
• автоиммунные патологии (когда иммунная система по ошибке атакует свои собственные ткани);
• наследственность.

Помимо отёков ног, артрит проявляется болями в суставе, отечностью и ограничением подвижности.

Артроз — это хроническое прогрессирующее заболевание, которое приводит к разрушению суставных хрящей и деформации костей.

Причины, увеличивающие вероятность возникновения артроза:

• возраст после 40–50 лет;
• полученные травмы и деформации суставов;
• избыточный вес;
• заболевания суставов, включая артрит;
• заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (например, подагра);
• эндокринные расстройства (включая сахарный диабет);
• гемофилия – генетическое нарушение свёртываемости крови;
• варикозные вены;
• хронические очаги инфекции;
• наследственность;
• частые переохлаждения.

Артроз может длительное время протекать бессимптомно. Затем у человека возникает утомительная боль в суставе, усиливающаяся при изменении погоды, отекают ноги, появляется ощущение скованности суставов ночью и после пробуждения.

Полученные травмы

Отёк — типичный признак повреждения мягких тканей, костей и суставов. В этом случае он односторонний, возникает в месте травмы и может сопровождаться синяками, кровоизлияниями, синюшностью кожи.

Основные виды травм, при которых возникает отёк ног:

• синяки;
• гематомы;
• повреждения связок;
• дефекты мениска — хрящевой ткани, которая амортизирует столкновения в суставе;
• переломы;
• вывих.

При маленькой травме отёк проходит за несколько дней. При серьёзных повреждениях отёк становится значительным, увеличивается в 3–4 дня и сопровождается внутрикожными и подкожными кровоизлияниями, синюшностью кожи.

Гнойные процессы

Признаки гнойных процессов — быстро нарастающий отёк, острая боль, синюшно-багровая окраска кожи, повышение температуры.

Существенные формы гнойных процессов, сопровождающихся отёком ног:

• фурункул — гнойное воспаление фолликула (волосяного мешочка);
• карбункул — острое обширное гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков или сальных желёз;
• абсцесс — воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем;
• флегмона — гнойное воспаление в жировой клетчатке, не имеющее чётких границ и распространяющееся на окружающие ткани;
• остеомиелит — гнойное воспаление костей и костного мозга.

Иные мотивы

Иногда может возникнуть отёк ног в связи с эндокринными нарушениями, проблемами в нервной системе или после приёма determin некоторых лекарственных препаратов, таких как препараты против диабета, сосудистые расширители, противовоспалительные препараты или блокаторы кальциевых каналов, назначаемые для лечения артериальной гипертензии.

Обычно отёки ног в таких случаях являются незначительными, симметричными и мягкими. Они остаются стабильными в течение дня и могут усиливаться к вечеру.

Методы диагностики

Для выявления причин отёка ног проводится диагностика врачами-терапевтами. При необходимости пациент может быть направлен к специалистам, таким как флебологи или сосудистые хирурги.

Перед обследованием врач проводит анализ жалоб и изучает историю заболевания пациента. На консультации врач узнает, имеет ли пациент хронические болезни, какой образ жизни он ведет, когда появляются отеки и что может этому способствовать.

Затем врач проводит осмотр. Это важная часть диагностики, в ходе которой специалист оценивает нижние конечности визуально: определяет характер и локализацию отеков, синяков, расширенных сосудов и повреждений кожи, нарушений движений и чувствительности. После этого он проверяет, как меняется характер отеков при прикосновениях, движениях и изменениях положения нижних конечностей.

Диагностические процедуры

Для уточнения диагноза врачи используют инструментальные исследования.

Ультразвуковое исследование помогает выявить нарушения кровообращения и лимфодренажа, а также признаки воспаления в мягких тканях.

Исследование сосудов ног с помощью доплерографии помогает определить, есть ли отёк из-за нарушения кровообращения.

Рентгенография и компьютерная томография позволяют визуализировать кости, сухожилия и суставы. Эти методы используются при подозрении на заболевания опорно-двигательного аппарата.

Магнитно-резонансная томография назначается для оценки воспалительных изменений в суставах, состояния мягких тканей и сухожильного аппарата.

Лабораторные исследования

Клинический анализ крови позволяет оценить общее состояние организма и выявить воспалительный процесс.

Биохимический анализ крови помогает оценить состояние жизненно важных органов и исключить хронические заболевания, которые могут вызвать отёк ног.

Анализ крови на гликированный гемоглобин помогает исключить наличие сахарного диабета.

Комплексный анализ мочи помогает оценить функционирование почек и мочевыделительной системы.

Терапия

Отечность ног не является самостоятельным заболеванием, а симптомом, который может указывать на травмы ног, патологии почек, сердца и сосудов, гнойные процессы и некоторые другие заболевания (аутоиммунные, эндокринные). Поэтому необходимо выявить причину в первую очередь и воздействовать на нее.

Первая помощь

Если отеки ног вызваны физиологическими причинами (интенсивной нагрузкой во время бега, долгим стоянием или сидением в неправильной позе, узкой или неудобной обувью), рекомендуется лечь и немного поднять ноги. Для этого можно положить под них подушку или скомканный плед. Иногда помогает прохладный душ.

Если отёк ног вызван травмой, то перед походом к врачу следует приложить к повреждённому месту пакет с льдом. В случае артрозов и артритов лечение назначает специалист.

Если возникают подозрения, что отёк ног вызван патологиями почек, сердца или сосудов, необходимо обратиться к соответствующему врачу.

Консервативное лечение

Подход к терапии зависит от причины, вызвавшей отёки ног. При патологиях почек часто рекомендуется бессолевая диета или рацион с минимальным содержанием соли. Лечение может включать антибактериальные препараты, диуретики, препараты для снижения давления.

При заболеваниях сердца обычно назначают диуретики, сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ, антикоагулянты.

Артриты поддаются лечению при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов и специфических средств, в зависимости от причины заболевания. Для варикозного расширения вен используют венотоники и флебопротекторы, укрепляющие сосуды и способствующие нормализации кровообращения.

Схему приема каждого препарата, его дозировку и длительность курса определяет врач.

В дополнение могут быть назначены компрессионное белье, физиотерапия, лечебная физкультура, лимфодренажный массаж.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозное лечение не помогает, возможно потребуется хирургическое вмешательство. Например, при болезнях почек может потребоваться трансплантация — пересадка здоровой почки от донора.

При сердечных заболеваниях проводят операции на стенках, камерах и клапанах сердца, вставляют кардиостимулятор, выполняют радиочастотную абляцию — удаляют патологически измененные ткани электрическим током определенной частоты.

Для лечения варикоза используют склеротерапию: через тонкую иглу или микрокатетер вводят в пораженный сосуд специальный препарат — склерозант, который склеивает вену. И в дальнейшем она становится невидимой.

Для лечения заболеваний суставов иногда необходимо проводить артропластику — вживляют искусственный сустав.

Фурункулы, абсцессы, карбункулы и флегмоны хирург разрезает, удаляет гнойное содержимое и очищает полость, чтобы прекратилось выделение гноя.

Источники

1. Варикозное расширение вен нижних конечностей : клинические рекомендации / Ассоциация флебологов России, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Российское общество хирургов, Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов. 2021.
2. Клинические рекомендации : клинические рекомендации / Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Ассоциация флебологов России, Ассоциация нейрохирургов России. 2020.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызваны отёки ног и как с ними бороться?

Отёки ног могут быть вызваны различными причинами, включая проблемы с сердцем, почками, или лимфатической системой, а также из-за длительного стояния или сидения. Для борьбы с отёками ног рекомендуется следить за режимом питания, уменьшить потребление соли, носить компрессионные чулки, делать упражнения и отдыхать с поднятыми ногами.

Могут ли отеки ног свидетельствовать о серьёзных заболеваниях?

Да, отеки ног могут быть признаком серьёзных заболеваний, таких как хроническая сердечная недостаточность, заболевания почек, или тромбозы. Если отёки ног не проходят длительное время, необходимо обратиться к врачу для проведения дополнительных обследований.

Какие лекарства могут помочь при отёках ног?

При отёках ног врач может назначить диуретики для устранения лишней жидкости из организма, а также препараты, улучшающие кровообращение. Однако самолечение лекарствами не рекомендуется, поэтому важно проконсультироваться с врачом перед началом приёма любых препаратов.

Каковы основные симптомы отёков ног?

Основными симптомами отёков ног являются: отечность и опухание ног, тяжесть и усталость в ногах, болезненные ощущения, зуд и синяки на коже. В случае появления этих симптомов, рекомендуется обратиться к врачу для выявления причин и назначения лечения.

Можно ли предотвратить отёки ног?

Для предотвращения отёков ног рекомендуется вести активный образ жизни, контролировать вес, уменьшать потребление соли, не злоупотреблять алкоголем, правильно подбирать обувь и регулярно делать упражнения для ног. Также полезно проводить массаж и отдыхать с поднятыми ногами.