Перхоть

Кожное заболевание, характеризующееся появлением чешуек, легким покраснением и зудом, называется перхотью.

У детей перхоть встречается редко, чаще сталкиваются с этой проблемой подростки и взрослые, особенно мужчины, из-за активной работы сальных желез и высокого уровня некоторых половых гормонов.

Перхоть наблюдается у половины взрослого населения мира.

Перхоть не является самостоятельным заболеванием, а одним из симптомов себорейного дерматита — хронической патологии, при которой кожа воспаляется и шелушится.

Это изображение может вызвать неприятные ощущения.
Нажмите, чтобы просмотреть.

Чаще всего участки себореи появляются в областях с большим количеством сальных желез: на голове, лице, в ушах, на груди и спине.

Кроме того, проявления шелушения могут быть замечены при неправильном уходе или чрезмерно сухой коже головы, на фоне аллергических реакций и других кожных заболеваний, таких как псориаз, атопический дерматит или стригущий лишай.

Перхоть не является заразной и не возникает из-за плохой гигиены. Однако состояние может ухудшиться, если голову моют редко.

Типы перхоти

Пер по Международной классификации болезней (МКБ-10) — это легкая форма себорейного дерматита, имеющая код L21. Существует три основных типа этого состояния.

Классификация перхоти:

• Перхоть бывает разной. Например, сухая форма, которая обычно появляется из-за сухости кожи головы. Она обусловлена холодным и сухим воздухом, а также горячей водой;
• Жирная (маслянистая) перхоть возникает из-за избытка кожного сала на голове. Этот избыток склеивает отмершие клетки кожи, они отслойкиваются в виде чешуй и вызывают зуд. Часто грибы рода Malassezia спровоцируют такую перхоть, они питаются салом. Чем больше сала, тем сильнее размножаются эти грибы;
• Смешанная перхоть это сочетание признаков как жирной, так и сухой перхоти.

Перхоть, которая сопровождается себорейным дерматитом, разделяется на формы: легкую, среднюю и тяжелую. Оценивают площадь поражения, степень воспаления и наличие зуда.

Благоприятная форма заболевания почти незаметна или проявляется только небольшими чешуйками на волосах.

На светлых волосах перхоть сложно увидеть, поэтому человек может долго не догадываться о наличии проблемы

При себорейном дерматите средней степени тяжести на волосяной части головы, помимо хлопьев, появляются зудящие пятна и корки. При тяжелой форме болезни высыпания покрывают большие участки кожи (например, всю голову). Могут появиться гнойные корки. Пациенты отмечают сильный зуд, покраснение и увеличение чувствительности кожи головы. У некоторых начинают выпадать волосы.

Причины появления перхоти

В большинстве случаев появление белых чешуек на голове — результат избытка кожного сала. Тем не менее, точной причины ученые не знают.

Маленькие железы находятся в волосяных фолликулах и создают жирный секрет — себум. Он увлажняет кожу и волосы, а также защищает кожный покров от микробов и поддерживает нормальный уровень кислотности.

Активность сальных желез установлена генетически и зависит от возраста человека, его состояния здоровья и других факторов.

Если слишком много себума, то он может склеивать отмершие клетки кожи, со временем образуя перхоть.

Для многих людей с жирной кожей головы причиной «снегопада» может быть дрожжевая плесень рода Malassezia, которая питается кожным салом. Обычно они остаются незаметными. Однако при психоэмоциональном напряжении, стрессе, гормональных или иммунных нарушениях, а также при приеме определенных лекарств дрожжевые грибы рода Malassezia начинают активно размножаться, что приводит к увеличению выделения кожного сала и изменению его состава. В результате появляется себорейный дерматит, проявляющийся зудом, покраснением кожи и образованием корочек.

Обычно грибы рода Malassezia находятся на коже головы и не вызывают вреда

Другие частые причины перхоти:

• Избыточная сухость кожи головы чаще всего возникает в холодное время года, когда работают отопительные приборы и уровень влажности в помещениях снижается;
• Нарушения в работе иммунной системы;
• Длительные стрессы и перенапряжения;
• Гормональный дисбаланс, возникающий в периоды изменений в организме подростка или при заболеваниях эндокринной системы;
• Неправильное питание и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• Воздействие ультрафиолетовых лучей;
• Генетическая предрасположенность к нарушениям работы сальных желез;
• Чувствительность к средствам по уходу за волосами. Появление перхоти может быть результатом аллергической реакции на шампунь, бальзам или краску для волос. Обычно сухая кожа головы сопровождается зудом и даже небольшим болевым ощущением.

Причины появления перхоти у подростков

У детей в возрасте от 10 до 16 лет появление перхоти обычно связано с усиленным образованием кожного сала. Причина заключается в том, что в период полового созревания происходят изменения в гормональном фоне, которые увеличивают активность сальных желез.

Перхоть обычно исчезает по мере стабилизации уровня гормонов. Именно по этой же причине подростки чаще страдают от акне, которое также возникает из-за нарушений в работе сальных желез.

Причины появления перхоти у детей

Перхоть, гнейс или так называемые молочные корочки на голове и лице новорожденных свидетельствуют о себорейном дерматите. В первые недели после рождения сальные железы выходят на максимальный режим, что приводит к образованию сальных чешуек на коже. Со временем работа желез нормализуется, и корочки исчезают самостоятельно. Родителям не следует вмешиваться в такую «перхоть». Однако, если корочки увеличиваются в размере, становятся плотнее и вызывают раздражение, рекомендуется поскорее обратиться с ребенком к дерматологу.

Фотография может показаться шокирующей.
Нажмите, чтобы просмотреть.

Обычно кожа головы начинает шелушиться в первый месяц жизни младенца

У детей, аллергическая реакция может вызвать шелушение, похожее на перхоть. На коже появляются шелушащиеся высыпания с покраснением, которые могут беспокоить малыша. Часто причина такой аллергии — использование агрессивных средств гигиены или кремов с ароматизаторами.

Факторы риска развития перхоти

У каждого человека может появиться перхоть, но некоторые заболевания и образ жизни могут увеличить вероятность её появления из-за воздействия на работу сальных желез.

Факторы риска появления перхоти:

• избыточная активность сальных желёз;
• генетическая предрасположенность;
• Пол. У мужчин перхоть встречается чаще. Некоторые ученые полагают, что на это влияют мужские гормоны;
• некоторые сопутствующие заболевания: болезнь Иценко — Кушинга, сахарный диабет, дисбактериоз кишечника;
• себорейный дерматит;
• недостаток сна менее 7 часов в сутки;
• длительное воздействие хронического стресса;
• применение антипсихотических препаратов;
• постоянное использование пенки, геля или лака для укладки волос.

Развитие себореи у мужчин и женщин

Чтобы понять, почему возникает перхоть, необходимо изучить структуру кожи и то, какие процессы в ней нормальны.

Кожа имеет три слоя. Первый и самый глубокий — это подкожно-жировая клетчатка, или гиподерма. В ней находится основной жировой запас и она регулирует температуру тела.

Дерма — второй слой кожи, который отвечает за ее эластичность и упругость. В дерме происходят основные обменные процессы.

Структура кожи

Самый верхний слой — эпидермис — состоит из многослойного эпителия. В нем есть верхний слой — роговой, состоящий из мертвых клеток без ядер, и нижний, или базальный, содержащий живые клетки, способные к делению. В роговом слое находятся особые клетки — кератиноциты, которые играют роль щита: защищают дерму от повреждений и удерживают в ней влагу.

У людей с проблемами перхоти кожного сала происходит избыточное образование. Из-за этого умирающие кератиноциты не удаляются с головы, а склеиваются в характерные беловатые хлопья.

Перхоть и другие проявления заболеваний кожи головы

Первый признак наличия перхоти у человека — появление белых чешуек на волосах. Иногда эти чешуйки падают на одежду, что приводит к виду «снегопада» из отмерших клеток на плечах. Кроме того, кожа головы может зудеть.

Признаки заболеваний, сопровождающих перхоть:

• изменения кожи головы: сухость, шелушение, избыточная жирность, покраснение (в период обострения);
• ломкость и выпадение волос;
• зуд и увеличение чувствительности кожи.

Перхоть может появляться не только на голове, но также на бровях, усах, и бороде.

Осложнения заболеваний кожи головы, сопровождающихся перхотью

Чаще всего перхоть не представляет опасности для здоровья. Она лишь вызывает некоторое недовольство визуально и может быть причиной неприятных ощущений в обществе. На фоне стресса перхоть может усилить уже существующее депрессивное состояние.

Тем не менее, при ослаблении иммунной системы перхоть может стать источником вторичных инфекций и пиодермии, гнойного заболевания кожи. Так, патогенные микроорганизмы — стрептококки и стафилококки, могут проникнуть в небольшие повреждения на коже головы. В некоторых случаях это может вызвать образование гнойных высыпаний и привести к развитию таких заболеваний, как фурункул, абсцесс или фолликулит.

Также, при себорейном дерматите могут возникнуть не только перхоть. Участки поражения могут появиться также на лице или груди в виде красных пятен с нечеткими границами, покрытых серебристыми чешуйками.

Иногда избыток себума на коже головы, который проявляется в виде перхоти, может вызвать развитие атеромы — кисты сальной железы. Это происходит из-за засорения протока сальной железы перхотью и сальным секретом, что приводит к образованию полости, заполненной себумом.

Диагностика заболеваний, приводящих к появлению перхоти

Диагностику и лечение состояний, сопровождающихся перхотью, проводит врач-дерматолог или трихолог.

К врачу следует обратиться, если перхоть:

• не исчезает в течение месяца,
• обильная,
• сопровождается зудом.

Не следует откладывать визит к специалисту, если ваша кожа головы покраснела, воспалилась и появились зудящие корочки.

Для установления точного диагноза обычно достаточно осмотра волосистой части головы и опроса пациента врачом.

Иногда используется трихоскоп — небольшой микроскоп, который позволяет оценить состояние кожи, волосяного покрова и самих волос.

В случае необходимости врач может назначить дополнительные исследования и консультации других специалистов: гастроэнтеролога, акушера-гинеколога или уролога-андролога. Иногда требуется сдача анализов для выявления или исключения дефицитных состояний, гормональных нарушений и заболеваний.

Дифференциальная диагностика

Для выявления основной причины появления перхоти и отличия её от других заболеваний (дифференциальной диагностики) врачу потребуется провести соответствующие исследования. Например, перхоть может быть признаком себорейного дерматита, псориаза, контактного дерматита, микоза или лишая, и в каждом случае проявляться по-разному. Например, при лишае на коже головы появляются зудящие красные участки, а волосы начинают выпадать. В случае себорейного дерматита обычно наблюдается только перхоть, редко сопровождаемая зудом.

Методы лечения заболеваний, сопровождающихся перхотью

Основная цель лечения состоит в уменьшении выделения сала кожи. Для этого необходимо следовать диете: исключить из рациона сладости, жирные, копченые и острые блюда, а также отказаться от потребления алкоголя. Также могут быть назначены внешние лечебные средства в виде шампуней с активными компонентами, способствующими борьбе с перхотью. Продолжительность курса лечения в среднем составляет от 3 до 6 недель.

В шампуне от перхоти должен присутствовать один из следующих компонентов:

• Пиритион цинка — обладает противогрибковым и антибактериальным действием;
• Сульфид селена — еще один противогрибковый компонент;
• Салициловая кислота — помогает нормализовать выделение кожного сала и устранить зуд;
• Каменноугольная смола (деготь) — замедляет скорость отмирания клеток кожи, борется с перхотью;
• Кетоконазол — средство, борющееся с грибками.

Найти подходящий шампунь сразу может оказаться сложно: компоненты, входящие в их состав, могут вызвать сухость или зуд, а иногда не помогают избавиться от перхоти. Однако двух применений может быть недостаточно, чтобы понять, помогает ли средство. Обычно результаты становятся заметными только через 2–3 недели регулярного использования.

Иногда специалисты рекомендуют чередовать шампуни, чтобы сохранить их эффективность.

При использовании шампуней от перхоти очень важно следовать инструкции: некоторые нужно оставлять на коже на несколько минут, другие же смывать сразу.

Чаще всего, в начале лечения против перхоти рекомендуется применять шампуни ежедневно или после каждого мытья головы. После того, как перхоть перестает беспокоить, переходят к поддерживающему режиму использования средства — один или два раза в неделю.

Для лечения перхоти и воспаления, связанного с себорейным дерматитом, врач может назначить краткосрочный курс гормональных лосьонов или спреев — их наносят на пораженные участки ежедневно в течение короткого времени в соответствии с рекомендациями врача.

Народные методы лечения перхоти

Для избавления от перхоти часто используют народные средства — масляные маски, полоскание уксусом или отваром календулы, масло чайного дерева. Однако доказанной эффективности этих методов нет, а их применение может быть опасным из-за риска развития аллергических реакций.

Экстракт календулы не эффективен в борьбе с перхотью и может вызвать аллергическую реакцию

Одно небольшое исследование было проведено по поводу масла чайного дерева. При добавлении 5% этого масла в обычный шампунь уменьшилось количество перхоти на 41% по сравнению с 11% при использовании обычного средства. Однако участвовало лишь 126 человек и результаты исследования нельзя считать достоверными.

Как снять зуд от перхоти

Для облегчения зуда кожи головы рекомендуется использовать специальные шампуни от перхоти. Также стоит перейти на гипоаллергенные средства для ухода за волосами и мыть голову прохладной водой, а не горячей. Это поможет балансировать выработку себума и уменьшить зуд.

Важно обратить внимание на состав шампуня. Некоторые агрессивные компоненты могут вызывать зуд и сухость кожи головы, усугубляя проблему перхоти. Поэтому стоит избегать таких ингредиентов, как сульфаты (SLS), например аммоний лаурил сульфат.

Информация о отсутствии SLS обычно указывается на этикетке

Если проблема не устраняется, рекомендуется обратиться за помощью к врачу-трихологу или дерматологу. Специалист сможет подобрать другие средства для снятия зуда.

Прогноз и профилактика заболеваний, связанных с появлением перхоти

Иногда избавиться от перхоти раз и навсегда может оказаться невозможным. Даже после успешного лечения она может вернуться спустя несколько лет. Для контроля и быстрого устранения рецидивов помогают шампуни с активными лечебными компонентами.

Как предотвратить появление грибка на голове

Обычно грибы рода Malassezia находятся на коже головы и помогают ей защищаться от инфекций, поэтому их специально избавляться не нужно. Проблемы могут возникнуть из-за чрезмерного роста микроорганизмов, который чаще всего происходит при общем или местном ослаблении иммунитета.

Сохранить здоровье кожи головы и предотвратить размножение грибков можно путем ведения здорового образа жизни: не менее 7 часов сна в сутки, регулярные физические упражнения, разнообразное и сбалансированное питание.

Если ранее человек уже проходил лечение от микоза головы, то снизить вероятность рецидива помогает профилактическое мытье волос с противогрибковым шампунем. Достаточно применять его 1 раз в месяц.

Противогрибковый шампунь рекомендуется держать на голове 2–3 минуты и только потом смывать.

Правила ухода за волосами

Американская ассоциация дерматологов советует людям с перхотью мыть голову каждый день. Однако прежде всего следует ориентироваться на собственные ощущения и мыть её, когда появляется жирный блеск. Для многих людей мытье 2–3 раза в неделю – оптимальный вариант.

Общие правила ухода за волосами:

• наносить шампунь на кожу головы, а не по всей длине волос. На кончики наносят только кондиционеры и маски;
• мыть голову прохладной, а не горячей водой. Горячая вода расширяет поры кожи и активизирует работу сальных желез, из-за этого волосы жирнеют быстрее;
• держать шампунь 5–10 секунд, если иного не указано в инструкции. Есть риск пересушить кожу головы;
• наносить шампунь дважды: в первый раз пена собирает частички грязи, во второй – полностью активируются поверхностно-активные вещества и удаляют остатки загрязнений;
• тщательно смывать шампунь;
• промакивать волосы полотенцем, а не вытирать их;
• расчесывать мокрые волосы только расческой с мягкими зубцами и со специальными средствами;
• сушить голову при бережном режиме фена, используя термозащитные спреи;
• надевать в бассейн шапочку, чтобы защитить волосы от агрессивного воздействия хлора;
• убирать волосы под шляпу или кепку перед выходом на активное солнце.

Редко мыть голову не поможет уменьшить выработку сала сальными железами. Лучше мыть волосы по мере их загрязнения.

Источники

1. Borda L., Wikramanayake T. Seborrheic dermatitis and dandruff: a comprehensive review // J Clin Investig Dermatol. 2015. Vol. 3(2). doi:10.13188/2373-1044.1000019
2. Себорейный дерматит : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2022.
3. Borda L., Wikramanayake T. Seborrheic dermatitis and dandruff: a comprehensive review // J Clin Investig Dermatol. 2015. Vol. 3(2). doi:10.13188/2373-1044.1000019
4. Себорейный дерматит : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2022.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое перхоть и почему она появляется?

Перхоть – это чешуйки мертвых клеток кожи, которые отслаиваются от кожи головы. Она появляется из-за усиленного обновления клеток кожи, чего может быть много причин: от гормонального дисбаланса до неправильного ухода за волосами.

Как можно избавиться от перхоти?

Для избавления от перхоти следует правильно подобрать шампунь с антиперхотными компонентами, регулярно увлажнять кожу головы и следить за правильным питанием. При наличии перхоти уже на волосах, рекомендуется использовать специальные средства от перхоти.

Может ли перхоть быть признаком более серьезного заболевания?

Да, в некоторых случаях перхоть может быть одним из признаков более серьезных заболеваний, таких как себорейный дерматит или псориаз. Поэтому, если проблема с перхотью не уходит после использования средств от нее, следует обратиться к дерматологу.

Какой шампунь лучше всего помогает при перхоти?

Существует много шампуней с антиперхотными компонентами на рынке. Лучше всего выбирать шампуни, содержащие салициловую кислоту, кетоконазол или серу – эти компоненты эффективно борются с перхотью.

Как перхоть влияет на состояние волос?

Перхоть может сделать волосы ломкими, тусклыми и лишенными объема, также перхоть может стать причиной зуда и раздражения кожи головы. Поэтому важно бороться с перхотью, чтобы сохранить красоту и здоровье волос.

Чем вызвано появление перхоти?

Перхоть может быть вызвана различными причинами, такими как сухость кожи головы, излишняя жирность волос, нарушение работы сальных желез, неправильный уход за волосами, стресс, неправильное питание или заболевания кожи.

Как можно избавиться от перхоти?

Для борьбы с перхотью рекомендуется использовать специальные шампуни от перхоти, избегать горячей воды при мытье головы, массажировать кожу головы для улучшения кровообращения, следить за питанием, уменьшить стрессовые ситуации и обратиться к врачу для определения причины и назначения лечения.