Синдром хронической усталости

Состояние хронической усталости (СХУ) является сложным, так как человек испытывает чувство изнеможения в течение не менее полугода без объективных причин: он не болен и не занимается тяжелым физическим трудом. При этом усталость увеличивается при физической или умственной нагрузке и не проходит после отдыха. Кроме того, пациенты также жалуются на мышечные боли.

Более 3 000 научных исследований подтверждают, что СХУ не является формой депрессии или ипохондрии, а представляет собой отдельное состояние.

Происхождение повышенной усталости у некоторых людей по сравнению с другими все еще остается неизвестным для ученых. Считается, что на это влияет целый комплекс факторов, от генетической предрасположенности до хронических заболеваний. Одной из основных гипотез развития СХУ является перенесенная вирусная инфекция, вызванная вирусами Эпштейна — Барр, герпеса 6-го типа и другими вирусами.

Люди, страдающие от хронического усталости, не ощущают прилива сил даже после полноценного сна

Диагностика ХУ не такая уж и простая, ведь его симптомы довольно неспецифичны. Врачу необходимо провести полное обследование пациента, чтобы исключить другие возможные причины слабости и быстрого утомления. При этом стандартного лечения для ХУ не существует. Изменение образа жизни и работа с психотерапевтом могут помочь улучшить ситуацию. Также врач может назначить антидепрессанты.

Всемирная организация здравоохранения не признает ХУ как отдельное заболевание.

Распространённость

По различным оценкам, ХУ может встречаться у до 2% населения. Это примерно 120-140 миллионов человек по всему миру.

Примерно четверть людей, обращающихся на консультацию к терапевту, сообщают о страданиях от хронической усталости. Но врачи крайне редко рассматривают синдром хронической усталости как причину данного состояния: менее чем в 0,5% случаев, то есть примерно у одного из 200 пациентов.

Обычно синдром хронической усталости определяется у людей от 20 до 50 лет, чаще у женщин, чем у мужчин.

Факторы, вызывающие синдром хронической усталости

Усталость — это довольно субъективное состояние, которое нелегко измерить. Логично испытывать усталость, если человек выполнял тяжелую физическую или умственную работу. Однако есть и другие причины.

Основные причины усталости:

• Чрезмерное потребление алкоголя;
• Дисбалансированное питание;
• Недостаточный сон, менее 7–9 часов в сутки;
• Малоподвижный образ жизни;
• Острые и хронические заболевания, такие как анемия, онкологические заболевания, сердечно-сосудистые и респираторные заболевания, автоиммунные расстройства;
• Применение определенных лекарств, включая антигистаминные средства и препараты от давления;
• Дефицит витаминов D и B12.

Если человек не переутомляется умственно и физически, и у него нет ни одной из перечисленных причин усталости, то хроническое истощение сил может быть признаком СХУ.

Медики и ученые считают, что синдром хронической усталости может развиваться по нескольким причинам, включая генетические нарушения, некоторые инфекции и воздействие токсинов.

Генетические нарушения

У некоторых людей обнаружена наследственная предрасположенность к синдрому хронической усталости. Обычно это происходит, если кто-то из кровных родственников тоже сталкивался с подобным состоянием.

Исследование, в ходе которого приняли участие более 100 000 человек, показало, что в 50% случаев на развитие СХУ повлияла наследственность.

Наукоёмкие исследования направлены на выявление генетических вариантов, которые могут привести к развитию данного состояния. Считается, что развитию СХУ способствуют гены, контролирующие работу оси «гипоталамус — гипофиз — надпочечники» Ось «гипоталамус — гипофиз — надпочечники»Главный канал связи между нервной и иммунной системой. Гипофиз стимулирует выработку адренокортикотропного гормона в головном мозге, что воздействует на гипоталамус, активируя надпочечники к синтезу собственных гормонов, подавляющих иммунную систему., а также энергетические процессы в клетках.

Функционирование организма при стрессе контролируется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) осью. Эти три элемента взаимосвязаны и должны работать в гармонии. Отказ одного из них приводит к нарушению работы всей системы, что может привести к развитию депрессии, тревожных расстройств и повышенной утомляемости.

Инфекционные заболевания

Ученые считают, что утомляемость при синдроме хронической усталости схожа с утомляемостью при продолжительной гриппе или простуде, что говорит о возможной роли вирусов и других патогенов в этом синдроме.

Например, около 10% людей, переболевших инфекционными болезнями, такими как инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр, герпес-вирусная инфекция, болезнь Лайма, COVID-19, энтеровирусная или цитомегаловирусная инфекция, сообщают о сохраняющейся утомляемости после выздоровления.

Нарушения работы иммунной системы

У большинства пациентов с синдромом хронической усталости отсутствуют аутоиммунные нарушения или серьезные заболевания, такие как ВИЧ, которые воздействуют на иммунную систему. Однако у более 60% людей с СХУ ранее была диагностирована аллергия — распространенное отклонение в работе иммунной системы.

Предполагается, что аллергия или другие ошибки в функционировании иммунитета истощают запасы энергии — аденозинтрифосфата (ATP) — в клетках, лишая организм источника энергии. Кроме того, у некоторых людей с СХУ наблюдается гиперактивность Т-клеток иммунной системы, которые помогают в борьбе с инфекциями. Исследования по разгадыванию механизма таких нарушений все еще продолжаются.

Окислительный стресс

Окислительный стресс — это состояние, когда в организме слишком много свободных радикалов, т.е. молекул, лишенных одного электрона, которые вызывают окисление клеток и их гибель. Считается, что окислительный стресс связан с «энергетическими станциями» клетки — митохондриями. Их основная функция — обеспечивать клетки энергией. Кроме того, они являются источником активных форм кислорода (АФК) — разновидности свободных радикалов, которые и вызывают окислительный стресс.

При нарушении работы митохондрий в организме происходит дисбаланс АФК, в результате клетки погибают из-за окисления. Это приводит к усталости человека.

Изменения в мозге

Одной из предполагаемых причин возникновения СХУ является нарушение баланса между гормонами счастья — серотонином и дофамином — в мозге. Эти гормоны регулируют настроение, и для нормального функционирования необходимо, чтобы они находились в равновесии. Если это равновесие нарушается, человек может испытывать необъяснимую усталость.

Еще одним возможным фактором является длительная и утомительная умственная работа, в результате которой в мозгу накапливается потенциально опасное для нервных клеток вещество — глутамат. Ученые предполагают, что быстрая утомляемость может быть объяснена тем, что мозг замедляет свою деятельность, чтобы избавиться от накопленного глутамата как можно быстрее.

Факторы риска развития синдрома хронической усталости

Ученые утверждают, что развитию синдрома хронической усталости способствует комбинация нескольких факторов: генетическая предрасположенность или нарушения в работе иммунной системы должны сочетаться с неблагоприятными обстоятельствами.

Факторы риска появления синдрома хронической усталости:

• пол: у женщин синдром хронической усталости встречается в 2–4 раза чаще, чем у мужчин. Причина этого явления неизвестна, возможно, дело в периодических гормональных изменениях;
• возраст: СХУ может возникнуть в любой момент жизни. Однако выделяют два пика: в подростковом возрасте (от 10 до 19 лет) и в зрелом возрасте (от 30 до 39 лет);
• нарушение циркадных ритмов: внутренние биологические часы могут нарушиться из-за сменного графика работы или бессонницы, в результате чего человек чувствует дефицит энергии;
• хронический стресс, который постепенно истощает организм.

Симптомы синдрома хронической усталости

Основным признаком Синдрома Хронической Усталости (СХУ) является длительная усталость, которая сохраняется не менее 6 месяцев и настолько сильная, что человек не в состоянии встать с постели.

Эта усталость усиливается при физических или умственных нагрузках, а также в периоды стресса. В то же время отсутствуют физические проявления усталости, такие как мышечная слабость, боль в спине или суставах.

Признаки усталости при СХУ:

• не вызвана объективной причиной,
• не проходит после сна или отдыха,
• мешает вести привычную жизнь,
• сохраняется больше полугода.

Помимо усталости, могут возникнуть и другие симптомы, такие как нарушения сна, такие как бессонница или затруднение с засыпанием, проблемы с памятью и концентрацией внимания.

Мозговой туман — это название для проблем с памятью и трудностей с концентрацией внимания, которые возникают при синдроме хронической усталости

Признаки, сопутствующие синдрому хронической усталости:

• пошатывание головы;
• видение мушек перед глазами;
• боли в области головы;
• чувство онемения, покалывания или жжения в области лица, рук и ног;
• симптомы, похожие на грипп: боль в горле, увеличенные лимфоузлы, озноб, повышенное потоотделение, кашель, тошнота или вздутие живота;
• боли в мышцах;
• чувствительность к шуму, свету, запахам;
• настроение изменилось;
• проблемы с дыханием;
• изменчивое настроение.

У людей, страдающих синдромом хронической усталости, проявляются как физические, так и эмоциональные признаки: у них мрачные мысли, они отказываются от увлечений, которые прежде приносили радость.

Осложнения при синдроме хронической усталости

Подобно другим хроническим заболеваниям, ухудшающим качество жизни, таким как онкологические заболевания или диабет, у людей с синдромом хронической усталости часто возникают депрессия, тревога и панические атаки.

Вдобавок, люди с СХУ чаще сталкиваются с сопутствующими расстройствами. Из-за нарушения баланса гормонов счастья и стресса у них возникают непонятные боли, мигрень, нарушения аппетита, проблемы со сном и пищеварением.

Диагностика синдрома хронической усталости

Признаки СХУ напоминают симптомы множества заболеваний: мигрени, нарушений работы щитовидной железы, психических расстройств. Обычно диагноз синдрома хронической усталости ставится, когда все другие причины плохого самочувствия были исключены.

К кому обратиться при подозрении на СХУ

Диагностику и лечение СХУ проводят терапевт, психотерапевт и невролог. Они обычно совместно работают для достижения лучших результатов.

Врач может подозревать СХУ по результатам осмотра и собранного анамнеза. Состояние должно соответствовать определенным критериям.

Критерии диагностики синдрома хронической усталости:

• Чувство усталости длится как минимум полгода, мешает человеку нормально жить;
• После физической нагрузки симптомы усиливаются;
• После сна и отдыха усталость не уходит;
• Концентрироваться трудно;
• При вставании появляется или усиливается головокружение, которое проходит, когда ложишься.

Для выявления вирусных агентов и антител к ним, а также исключения других заболеваний с похожими симптомами: анемии, воспалительных процессов (например, ревматоидного артрита или системной красной волчанки), заболеваний щитовидной железы, сахарного диабета, помогает лабораторная и инструментальная диагностика.

При хронических инфекциях может развиться астенический синдром, похожий на СХУ. Для исключения вирусной патологии проводят анализы крови на основные возбудители инфекций.

Однако, усталость и повышенная утомляемость могут также быть признаками заболеваний внутренних органов, поэтому при диагностике врачи назначают специальные исследования, которые помогают исключить поражения печени и почек.

Для выявления возможных онкологических заболеваний, патологий лёгких или рассеянного склероза могут проводиться визуализирующие исследования, такие как рентгенография, магнитно-резонансная томография или компьютерная томография.

Методы лечения синдрома хронической усталости

В настоящее время не существует лекарств, способных полностью излечить синдром хронической усталости. Для возвращения человека к обычному образу жизни необходимы усилия специалистов различных медицинских специальностей. Психотерапевт применяет методы когнитивно-поведенческой терапии и может назначить антидепрессанты. Терапевт или невролог помогает смягчить симптомы синдрома хронической усталости, такие как головная боль, мышечные спазмы или нарушения сна, с помощью симптоматических средств.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия направлена на изменение негативных мыслей, которые могут ухудшать течение синдрома хронической усталости.

Специалист помогает пациенту пересмотреть искаженное восприятие своего состояния и жизни, предлагает методы, которые облегчают борьбу со страхами и стрессом.

Медикаментозное лечение синдрома хронической усталости

Для лечения синдрома хронической усталости часто используют антидепрессанты, а также препараты, которые помогают справиться с головной болью и нормализовать сон.

В процессе лечения СХУ применяют различные группы антидепрессантов, которые помогают восстановить баланс гормонов счастья и вернуть чувство бодрости.

Для борьбы со синдромом хронической усталости обычно используются две группы лекарств – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты (ТЦА). СИОЗС считаются более безопасными и чаще применяются. ТЦА, в свою очередь, назначают, если СИОЗС не оказывают нужного эффекта. Однако их применение связано с высоким риском побочных эффектов.

Большинство препаратов от депрессии начинают действовать не сразу, а некоторое время спустя после начала приема. Поэтому, даже если в первые дни человек не ощущает улучшения, не стоит прерывать лечение. Также в начале терапии некоторые антидепрессанты могут вызывать усиление тревоги из-за изменений в работе нейромедиаторов. Поэтому врач может назначить противотревожное средство на первое время лечения.

Внезапное прекращение приема антидепрессантов или пропуск нескольких доз может привести к синдрому отмены или обострению депрессии.

Подбор подходящего лекарства — сложная задача. Ведь каждый из них обладает индивидуальными особенностями: то, что поможет одному, может быть неэффективным для другого. Более того, современные антидепрессанты действуют в зависимости от дозировки: при изменении дозы «включается» или «выключается» воздействие на конкретный нейромедиатор. Необходимо изменять препарат или его дозировку только после согласования с врачом.

Часто для выбора подходящего антидепрессанта приходится опробовать несколько лекарств

Для экономии времени на подбор подходящего антидепрессанта врач может предложить пациенту генетические исследования, результаты которых могут сразу определить эффективный препарат для данного конкретного человека.

Физиотерапия и другие методы лечения синдрома хронической усталости

Помимо когнитивно-поведенческой и медикаментозной терапии врач может порекомендовать проведение физиопроцедур: магнитотерапию, лазерную терапию и другие методы.

Есть отзывы о том, что апатию, быструю утомляемость и нарушения сна помогает побороть акупунктура и общий расслабляющий массаж.

Практики акупунктуры помогают многим расслабиться и заснуть.

Также перед сном рекомендуется принять теплую ванну с добавлением магниевой соли (соли Эпсома).

Прогноз и профилактика синдрома хронической усталости

Чем скорее человека диагностируют синдром хронической усталости и начинают лечение, тем больше шансов на восстановление обычного образа жизни. Без подходящей терапии или при позднем установлении диагноза СХУ протекает тяжело и часто приводит к социальной изоляции.

Для снижения риска развития хронической усталости врачи рекомендуют изменить образ жизни.

Методы профилактики синдрома хронической усталости:

• Здоровое и сбалансированное питание помогает предотвратить дефицит необходимых микроэлементов;
• Сон в течение 7–9 часов в сутки обеспечивает полноценный отдых;
• Отказ от курения и алкоголя снижает нагрузку на сердечно-сосудистую и нервную систему;
• Контроль стресса — йога, медитации, умеренные физические упражнения или другие удобные практики помогают успокоить тревожные мысли;
• Планирование режима труда и отдыха позволяет эффективнее использовать время в течение рабочего дня и избегать переработок.

Людям с СХУ рекомендуют внимательно планировать свой день, учитывая время на каждое дело с запасом, даже если это завтрак или принятие душа.

Также рекомендуется специалистами вести дневник своего самочувствия и отмечать в нем, какие виды интеллектуальной или физической активности усиливают симптомы синдрома хронической усталости, а что помогает облегчить состояние. Это позволит наладить свой распорядок дня таким образом, чтобы избегать встреч с провокаторами усталости или уменьшить их вред.

Ссылки

1. Кастро-Марреро Ж., Саэз-Франкес Н., Сантильо Д., и др. Лечение и управление синдромом хронической усталости/миалгическим энцефаломиелитом: все дороги ведут в Рим // Брит. журн. фармакол. 2017. Том 174(5). С. 345–369. doi:10.1111/bph.13702
2. Роу П.С., Андерхилл Р.А., Фридман К.Дж., и др. Диагностика и управление миалгическим энцефаломиелитом/синдромом хронической усталости у молодых людей: практическое пособие // Фронт. педиатр. 2017. Том 5. С. 121. doi:10.3389/fped.2017.00121
3. Пигарова Е.А., Плещева А.В., Дзеранова Л.К., Рожинская Л.Я. Синдром хронической усталости: современные представления об этиологии // Ожирение и метаболизм. 2010. №3. С. 8–13.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем характеризуется синдром хронической усталости?

Синдром хронической усталости характеризуется постоянным чувством усталости и изнеможения, которое не исчезает после отдыха или сна. У пациентов также наблюдается сниженная концентрация внимания, бессонница, боль в мышцах и суставах, а также другие неврологические и психологические симптомы.

Какие факторы могут способствовать развитию синдрома хронической усталости?

Развитию синдрома хронической усталости могут способствовать различные факторы, включая вирусные инфекции, стресс, нарушения иммунной системы, гормональные изменения, нарушения сна и др. Точные причины развития этого расстройства пока не установлены.

Какие методы диагностики используются для определения синдрома хронической усталости?

Для диагностики синдрома хронической усталости используется анамнез, физическое обследование, лабораторные исследования для исключения других заболеваний, а также определение характерных симптомов усталости и исключения альтернативных диагнозов.

Каково лечение синдрома хронической усталости?

Лечение синдрома хронической усталости направлено на облегчение симптомов и улучшение качества жизни пациента. Включает в себя комбинацию медикаментозной терапии, психологической поддержки, физических упражнений, диеты и режима дня, а также других индивидуальных методов.

Может ли синдром хронической усталости быть вылечен полностью?

Синдром хронической усталости — это хроническое заболевание, и пока не существует однозначного метода, который бы гарантировал полное излечение от него. Однако с помощью комплексного подхода лечения, многие пациенты могут достичь значительного улучшения состояния и управлять своими симптомами.

Что такое синдром хронической усталости?

Синдром хронической усталости (СХУ) — это состояние, характеризующееся длительным и непропорциональным уровнем усталости, которая не проходит даже после отдыха. У пациентов с этим синдромом наблюдаются различные симптомы, такие как слабость, бессонница, боль в мышцах, проблемы с концентрацией и запоминанием информации.

Какие причины могут быть связаны с развитием синдрома хронической усталости?

Существует несколько предполагаемых причин СХУ, однако точные механизмы его возникновения до конца не изучены. Среди возможных факторов риска можно выделить вирусные инфекции, стресс, гормональные нарушения, аллергии, а также генетические факторы. Важно подчеркнуть, что каждый случай СХУ уникален и требует индивидуального подхода к лечению.