Ожидание ребенка — особенное время, связанное с кардинальными изменениями в организме. С момента зачатия будущая мама переживает изменения в гормональном фоне, а с развитием плода ее тело активно приспосабливается под новые условия. Ему предстоит обеспечивать удобные условия для роста малыша, обеспечивать его необходимыми питательными веществами, защищать от внешней негативной среды, инфекций и токсинов, а также от собственной иммунной системы, которая воспринимает плод как чужеродный и опасный элемент.
Помимо гормональных и метаболических изменений, происходят значительные физические преобразования: увеличивающаяся матка оказывает давление на внутренние органы таза и последующие брюшной полости. Связки, поддерживающие матку, постепенно растягиваются, а самые тазовые кости становятся более подвижными. Только в конце третьего триместра они смогут позволить проход малышу через родовые пути.
Конечно, женский организм во время беременности и родов подвергается адаптации, особенно в первый раз, и это обычно не проходит бесследно. Женщины часто испытывают слабость, усталость, страдают от изменчивого настроения. Кроме того, на разных этапах беременности может возникнуть еще один распространенный симптом — тянущая боль внизу живота, напоминающая менструацию.
Однако иногда боль внизу живота во время беременности является признаком нарушений беременности, дисфункции репродуктивной системы или других органов, находящихся внизу живота. Различить опасное состояние от естественного может только профессионал.
Причины тянущей боли внизу живота в первом триместре
Во время первого триместра наступает момент зачатия, когда зародыш прикрепляется к слизистой оболочке матки и начинается начальный этап развития внутренних органов: мозга, сердца, нервной, пищеварительной и мочеполовой системы. Плацента временно обеспечивает необходимое питание и защиту плода, только начиная своё развитие и выполняя свои функции не в полной мере, поэтому будущий малыш на первых этапах особенно уязвим.
Женское тело постепенно адаптируется к вынашиванию в первом триместре. Резкое изменение гормонального фона и появление «чужеродного» существа в матке часто приводят к токсикозу. Симптомы могут включать слабость, потерю аппетита, тошноту и рвоту. Кроме того, внизу живота в первые недели беременности может возникать неприятное ощущение. Это может быть как обычным, так и тревожным признаком.
Симптомы беременности. После оплодотворения яйцеклетки образуется зигота, или зародыш, которая представляет собой небольшой пузырь, внутри которого происходит активное деление клеток. Когда зигота достигает полости матки, она плавно скользит по ее внутренней слизистой оболочке и ищет место для прикрепления — имплантации. У многих женщин этот процесс происходит без симптомов, и в таком случае беременность легко может остаться незамеченной — подозрения возникают лишь после задержки менструации. В некоторых случаях, однако, имплантация может сопровождаться неприятными ощущениями, похожими на предменструальные боли, а также незначительными кровянистыми выделениями.
Эктопическая беременность — опасное расстройство, возникающее, когда оплодотворенное яйцо прикрепляется не в матке, а, например, в яичнике, маточной трубе или цервикальном канале, соединяющем тело матки и влагалище. В зависимости от срока беременности боль может быть как умеренной, так и острой. Если оплодотворенное яйцо начинает расти в «неправильном» месте, это может привести к разрыву окружающих тканей и внутреннему кровотечению. Лечение эктопической беременности осуществляется исключительно хирургическим путем.
Разновидности эктопической беременности
Гипертонус матки — это состояние, которое возникает во время беременности. Во первом триместре это может привести к выкидышу — прерыванию беременности. Матка в основном состоит из мышц и способна сокращаться. Прогестерон, который активно вырабатывается после зачатия, помогает ей расслабиться. Однако, если гормона недостаточно, это может вызвать гипертонус. Это похоже на менструальные боли и проявляется периодическими судорогами внизу живота. Они могут то усиливаться, то уменьшаться. При появлении подобных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу, иначе есть риск потерять беременность.
Риск потери беременности. Поскольку в первом триместре эмбрион находится в уязвимом состоянии, любые неблагоприятные факторы (интенсивные физические упражнения, травмы живота, недостаточное питание) могут привести к его гибели. В некоторых случаях зародыш погибает из-за собственной непригодности, вызванной серьезными генетическими нарушениями. Помимо неотступной боли внизу живота, женщин с угрозой выкидыша могут беспокоить боли в пояснице и выделения крови из влагалища. При появлении таких симптомов рекомендуется срочно обратиться к врачу акушеру-гинекологу.
Увеличение размеров матки и растяжение ее связок. С постепенным увеличением матки в первом триместре связки, удерживающие ее в малом тазу, начинают распускаться. Из-за этого у беременной могут возникнуть тянущие боли внизу живота, сосредоточенные в основном слева или справа. Если лечь на тот бок, который беспокоит больше всего, боль начнет уменьшаться. Такой симптом требует консультации у врача, однако обычно его не лечат — он возникает из-за естественных процессов.
Причины тянущей боли внизу живота во втором триместре
Симфизиопатия. Лобковая часть таза состоит из двух лобковых костей, сращенных хрящевой тканью. Место соединения этих костей называется лонным симфизом, или лобковым сочленением. Во время беременности под воздействием гормона релаксина все связки и хрящи становятся более гибкими и упругими — это важно для естественных родов. Однако такая «дестабилизация» лобкового хряща может вызвать болезненные ощущения внизу живота и в области лобка, которые иногда отдают в поясницу. В случае раздвижения лобковых костей боль может стать очень сильной, но обычно это происходит в третьем триместре — во втором симптомы могут быть едва заметными.
Структура тазовых костей
Сравнение положения тазовых костей при обычном состоянии и при раздвижении лобкового симфиза
Диастаз — это отклонение от прямых мышц живота, из которых формируются кубики пресса, и растяжение белой линии (соединительной ткани между ними). Верхняя часть этих мышц крепится к рёберным хрящам и мечевидному отростку грудины, а нижняя — к лобковым костям. Во время роста матки внутреннее давление на эти мышцы увеличивается, и они расходятся, если не могут сохранить свою естественную форму. Этот процесс растяжения и расхождения мышц часто сопровождается умеренной ноющей болью. Лечение проводится только после родов, если мышцы не восстанавливают свою эластичность.
При диастазе прямые мышцы живота слева и справа расходятся между собой, оставляя зазор вдоль линии пупка
Преждевременные схватки могут начаться уже с 22-й недели беременности. Появление тонуса матки и неприятных болей в виде схваток каждые 10–15 минут должно быть сигналом для консультации у врача. В начале преждевременные роды возможно остановить. Однако, если схватки становятся более интенсивными и чаще повторяются, рождение ребенка может произойти недоношенным. Плод, рожденный до 37 недель, чаще всего не способен выжить самостоятельно и нуждается в помощи неонатолога и детского реаниматолога.
Отслоение плаценты — это осложнение, когда плацента отсоединяется от стенки матки, что приводит к прекращению питания плода. При различной степени отслойки могут возникать усиливающиеся тянущие боли в пояснице и внизу живота, а также обильные кровянистые выделения. При подобных симптомах необходимо немедленно обратиться к акушеру-гинекологу для оценки состояния пациентки и ребенка, и принятия решения о наблюдении с медикаментозным лечением или проведении кесарева сечения.
Отслоение плаценты сопровождается болями внизу живота или в пояснице, а также кровянистыми выделениями из влагалища
Возникновение новообразований в матке может проявиться различными способами, например, миома — это доброкачественная опухоль, которая образуется в мышечном слое матки. Если миома становится слишком крупной, то растущий плод может начать давить на неё, вызывая боль в нижней части живота. Желательно проверить состояние репродуктивной системы на наличие новообразований до того, как наступит беременность.
Причины неприятных ощущений внизу живота во время третьего триместра
Одной из наиболее частых причин такой болью являются схватки Брэкстона Хикса. Это схватки, которые возникают во время тренировки матки для подготовки к естественным родам. Они являются нерегулярными и обычно не вызывают дискомфорта. Однако иногда они могут сопровождаться легкой тянущей болью. Если такие схватки повторяются не чаще четырех-шести раз в день и не длительно повторяются в течение двух часов, то нет необходимости беспокоиться. В случае более частых схваток лучше связаться с врачом для консультации, так как это может быть началом родов.
Также возможно, что на третьем этапе беременности причиной тянущих болей в животе может быть отслоение плаценты, усиление симфизиопатии, подобно второму триместру, а также естественное давление плода на тазовое дно.
При появлении тревожных симптомов рекомендуется обратиться к врачу, который наблюдает за беременностью. Только специалист сможет правильно диагностировать отклонения от нормы, назначить лечение или объяснить физиологические процессы, что поможет успокоить женщину.
Другие причины тянущей боли внизу живота
Тянущую боль внизу живота во время беременности могут вызывать нарушения работы других внутренних органов, не связанные с развитием плода и функционированием репродуктивной системы. В нижней части живота находятся петли кишечника, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.
Проблемы с кишечником во время беременности. Часто возникающий недуг с задержкой стула, вызванный воздействием прогестерона на орган, который расслабляется, замедляя передвижение пищи и экскрементов. Неудобство в различных частях живота, тяжесть и ощущение распирания могут появиться из-за запора, когда кал задерживается в кишечнике. Способы борьбы с опстипацией обычно назначает гинеколог, учитывая состояние беременной. Врач чаще всего рекомендует добавить свежие овощи и фрукты в рацион, увеличить потребление воды, начать умеренные физические упражнения, такие как пешеходные прогулки или зарядку. В случае осложнений специалист может назначить растительные слабительные средства, безопасные во время беременности, которые не стимулируют деятельность кишечника, воздействуя лишь на экскременты.
Воспаление аппендикса — это гнойный процесс в червеобразном отростке кишечника, который отходит от слепой кишки. Обычно заболевание начинается внезапно и имеет острую форму — помимо острой боли (чаще всего в правом нижнем квадранте живота) появляются тошнота, рвота и разгар высокой температуры. Однако иногда симптомы могут быть неявными или вовсе отсутствовать. Например, воспаленный аппендикс может сдвигаться вместе с кишечником на поздних стадиях беременности — в этом случае труднее подозревать развитие аппендицита. Лечение данного заболевания осуществляется хирургическим путем — производится удаление воспаленного отростка. В случае, если операция не будет выполнена, пациентка может погибнуть от осложнений.
Перед проведением операции врач осматривает состояние плода и принимает решение о выборе между общим или регионарным обезболиванием. При подготовке к наркозу специалисты выбирают самые безопасные для будущего малыша препараты. Так как операция не затрагивает матку, беременность обычно успешно продолжается.
Если у беременных женщин возникает аппендицит, то боль чаще всего чувствуется справа внизу, но во втором и третьем триместрах она также может распространиться выше по животу
Заражение мочевыводящих путей. Если патогенные микроорганизмы проникают в уретру и мочевой пузырь, они вызывают воспаление (уретрит и цистит), сопровождающееся болью внизу живота и болезненным мочеиспусканием. Кроме того, инфекция в выделительной системе может представлять угрозу для ребенка: патогены способны вызвать преждевременные роды, достичь матки и вызвать внутриутробное заражение. Это, в свою очередь, может повлиять на развитие ребенка.
Когда нужно обратиться к врачу
В общем случае, стоит проконсультироваться с врачом при любой боли внизу живота — это наиболее надежный способ выявить расстройство на самом раннем этапе и излечить его. Только специалист сможет объективно отличить физиологическую боль от патологической.
Признаки, обязывающие немедленно обратиться к врачу:
- Боль слишком сильная, и её источник находится в основном с одной стороны;
- Симптом сохраняется постоянно и беспокоит в течение нескольких часов или даже дней;
- Болевые ощущения распространяются на область поясницы и крестца;
- Появляется один или несколько других симптомов: тошнота, рвота, высокая температура, боли при мочеиспускании, водянистые или кровянистые выделения из влагалища.
Если срок беременности превышает 38 недель, а боль внизу живота становится схваткообразной, регулярной и учащается с каждым часом, следует как можно скорее связаться с гинекологом — возможно, это начало родов.
Диагностика боли в животе при беременности
Для выявления источника болевых ощущений в животе у беременной необходимо обратиться к врачу-акушеру-гинекологу. Специалист проведет беседу с пациенткой, выяснив продолжительность и характер боли, уточнит ее локализацию. Врач также выяснит, есть ли у пациентки другие симптомы, такие как тошнота, рвота, повышенная температура, аномальные выделения из влагалища – кровянистые или водянистые.
Для оценки состояния плода врач может назначить ультразвуковое исследование органов малого таза и направить на кардиотокографию, которая позволяет контролировать сердцебиение плода и сокращения матки.
Также, чтобы оценить общее состояние организма, выявить воспалительные процессы и оценить биохимические параметры, врач может назначить лабораторные исследования.
При подозрении на инфекцию мочевых путей общий анализ мочи покажет увеличение количества бактерий и лейкоцитов.
Прохождение анализа мочи на микрофлору помогает не только выявить возбудителя, но и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.
Если в ходе обследования врач обнаружит проблему, то он назначит женщине лечение или предложит госпитализацию — некоторые состояния, такие как угроза выкидыша, преждевременные роды или отслойка плаценты, требуют постоянного наблюдения и иногда экстренных мер.
Если проблема не связана с беременностью, то врач может направить женщину к другому специалисту в зависимости от других симптомов. Например, к хирургу при острой боли и подозрении на аппендицит.
Источники
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Почему при беременности тянет низ живота?
Это связано с увеличившимся размером матки, которая начинает давить на сосуды и нервы внизу живота. Это может вызывать ощущение тяжести, потягивания или давления в этой области.
Как отличить тянущие боли в низу живота от возможных проблем во время беременности?
Если боли слишком интенсивные, длительные или сопровождаются кровотечением, то это может быть признаком проблемы и требует обращения к врачу. В остальных случаях это обычное явление при беременности.
Как можно снять дискомфорт при тяжести в низу живота во время беременности?
Рекомендуется отдыхать больше, носить удобную одежду, не переутомляться и при необходимости принимать препараты, рекомендованные врачом.
Могут ли тянущие боли в низу живота быть опасными для беременности?
В большинстве случаев тянущие боли в низу живота абсолютно безопасны и обычны при беременности. Однако, в случае усиления болей или появления других симптомов, следует обратиться к врачу для консультации.
Можно ли предотвратить тянущие боли в низу живота во время беременности?
В некоторых случаях можно снизить дискомфорт, соблюдая правильный режим отдыха, занимаясь физическими упражнениями для беременных и контролируя свой вес в пределах нормы.
Почему у меня тянет низ живота при беременности?
Это может быть связано с растяжением связок матки, увеличением веса плода, сдавливанием внутренних органов или изменениями в работе кишечника. В любом случае, такие ощущения в низу живота во время беременности могут быть нормой, но если они становятся сильными или сопровождаются другими симптомами, лучше проконсультироваться с врачом.
