Эритроциты (красные кровяные тельца) — клетки крови, которые доставляют кислород от лёгких к тканям и органам, а также отводят углекислый газ обратно.
По структуре эритроциты напоминают диски, выпуклые с обеих сторон. Именно благодаря этой форме они обладают большей эластичностью и способны проникать даже в самые узкие сосуды.
Белок гемоглобин, который связывает кислород, занимает 98% объёма эритроцитов.
За сутки взрослый человек переносит при помощи эритроцитов около 800 литров кислорода и 200 литров углекислого газа. Кроме того, эти клетки участвуют в передвижении питательных веществ и помогают поддерживать кислотно-щелочной баланс.
В анализе крови эритроциты обозначаются аббревиатурой RBC, что расшифровывается как red blood cells (красные кровяные тельца).
Показатель ширины распределения эритроцитов: RDW
Индекс распределения эритроцитов по объему, также известный как ширина распределения эритроцитов, указывает на количество аномально крупных или маленьких эритроцитов, обнаруженных в образце биоматериала.
В медицинском документе ширину распределения эритроцитов обозначают аббревиатурой RDW — red cell distribution width.
Индексы RDW-CV и RDW-SD
Существуют различные способы определения RDW.
Индекс RDW-CV измеряется в процентах и отражает степень отклонения размера эритроцитов от нормы. Нормальное значение RDW-CV составляет 11-15% от общего количества эритроцитов в пробе. Именно столько «неправильных» по размеру эритроцитов допускается без патологии.
Индекс размерно-дисперсионного среднеквадратичного отклонения (RDW-SD) измеряется в фемтолитрах (фл). Этот показатель отражает разницу между самым крупным и самым маленьким эритроцитом в образце крови. Нормальное значение RDW-SD составляет от 35 до 60 фл.
Считается, что индекс RDW-SD является более точным показателем, когда количество крупных и мелких эритроцитов в биоматериале невелико. С другой стороны, RDW-CV более точно отражает общие изменения в размере эритроцитов. Как правило, оба показателя оцениваются вместе для более точной интерпретации результатов.
Анизоцитоз – изменение размера эритроцитов
Индекс RDW используется для выявления анизоцитоза – патологического состояния, при котором в крови присутствуют слишком большие или слишком маленькие эритроциты.
В зависимости от преобладающего размера красных кровяных телец выделяют несколько видов и степеней анизоцитоза.
Варианты анизоцитоза:
- Увеличение размера эритроцитов, снижение их концентрации в крови и нарушение транспорта кислорода от легких к тканям и органам характеризует макроцитоз;
- Уменьшение размера эритроцитов, которые неспособны доставить необходимое количество кислорода, обозначает микроцитоз; смешанная форма предполагает наличие как очень крупных, так и очень мелких эритроцитов в крови.
Нормальный размер эритроцита составляет 6–8 микрометров. Если размер уменьшается, это называется микроцитозом, а если увеличивается, то макроцитозом
Степени анизоцитоза:
- незначительное увеличение доли аномальных эритроцитов в размере до 25% от общего числа;
- умеренное увеличение до 50% «неправильных» эритроцитов;
- выраженное увеличение до 75% от общего числа эритроцитов;
- острое увеличение до 100% эритроцитов.
Симптомы анизоцитоза
Из-за анизоцитоза эритроциты не могут надлежащим образом выполнять свою транспортную функцию, что приводит к недостатку кислорода для органов и тканей организма. Это может проявляться неприятными симптомами.
Признаки анизоцитоза:
- ускоренное дыхание;
- бледность кожи;
- слабость;
- частый пульс;
- головная боль;
- головокружения;
- снижение температуры тела — гипотермия.
Причины отклонения индекса RDW от нормы
Уменьшение RDW не имеет важности в клиническом плане, но увеличение может считаться как отдельным показателем, так и в сочетании с другим показателем — MCV.
Индекс MCV (mean cell volume) красных клеток показывает размер красных клеток, содержащихся в крови. Этот показатель измеряется в фемтолитрах.
Причины изолированного увеличения RDW
Изолированное повышение индекса RDW (ширины распределения эритроцитов) при нормальном MCV может быть ранним сигналом анемии или указывать на состояние после переливания крови, заболевания крови, костного мозга, печени, а также сердечно-сосудистые патологии.
Основные причины изолированного увеличения RDW:
- Железодефицитная анемия — это состояние, при котором в организме недостаточно железа для нормального синтеза гемоглобина. Это чаще всего происходит из-за хронических кровопотерь или нарушения поступления железа. Железодефицитная анемия часто встречается у женщин репродуктивного возраста (из-за месячных потерь крови во время менструации), беременных, детей и подростков из-за быстрого роста.
- B12-дефицитная анемия — это нарушение зрелости эритроцитов в костном мозге из-за плохого усвоения витамина B12.
- Фолиеводефицитная анемия — это нарушение процесса кроветворения в костном мозге из-за дефицита фолиевой кислоты. Это заболевание часто диагностируется вместе с железодефицитной анемией и особенно опасно для беременных, так как может привести к нарушению развития нервной системы плода.
- Серповидноклеточная анемия — это генетическое заболевание, при котором форма эритроцитов становится необычной S-образной. Это приводит к нарушению транспортировки кислорода в ткани и органы, что приводит к гипоксии.
- Миелодиспластический синдром — это онкологическое заболевание, когда созревание всех клеток крови нарушается в костном мозге. Факторы риска включают лучевую терапию, химиотерапию, курение и воздействие тяжелых металлов (ртуть, свинец).
- Костномозговая метаплазия — это злокачественное заболевание, при котором клетки костного мозга замещаются опухолевыми клетками.
- Метастазы в костный мозг — это вторичные опухоли.
- Хроническая почечная недостаточность — это патология, при которой клетки почек погибают и орган не может функционировать нормально.
Серповидноклеточная анемия характеризуется изменением формы эритроцитов в виде серпа
Повышение уровня RDW и MCV: возможные причины
Помимо железодефицитной анемии, как и в случае изолированного повышения RDW, оба показателя также могут быть повышены по разным причинам.
Другие возможные факторы, влияющие на повышение уровня RDW и MCV:
- Сидеробластная анемия — это заболевание, которое возникает как в результате наследственности, так и в результате приобретения, характеризующееся накоплением большого количества железа в тканях.
- Аутоиммунная гемолитическая анемия — это состояние, при котором наблюдается увеличенное разрушение эритроцитов и разложение гемоглобина, составляющего их структуру.
- Химиотерапия — это метод лечения опухолевых заболеваний с использованием специальных противоопухолевых препаратов.
Причины повышенного уровня RDW при низком MCV
Патологии, связанные с процессом образования и функционирования эритроцитов и гемоглобина, могут привести к изменению показателей RDW и MCV: уровень RDW (ширина распределения эритроцитов) повышается, а MCV (средний объем эритроцитов) снижается.
Заболевания, которые сопровождаются повышенным уровнем RDW при низком MCV:
- для борьбы с дефицитом железа;
- с болезнью серпа;
- недостаток витамина В12;
- наследственная патология, связанная с изменением структуры гемоглобина — гемоглобинопатия;
- талассемия — наследственное заболевание, при котором страдает химическая структура гемоглобина из-за нарушения синтеза белков, составляющих его.
Роль индекса RDW в лабораторной диагностике
Индекс RDW применяется для диагностики различных заболеваний. Повышенный уровень RDW в результатах анализа может побудить врача назначить дополнительные исследования для уточнения диагноза.
Важно провести общий анализ крови для выявления железодефицитной анемии, изучив уровень гематокрита, содержание эритроцитов и ретикулоцитов, а также концентрацию гемоглобина в эритроцитах и их размеры.
При подозрении на железодефицитную анемию имеет смысл изучить показатели обмена железа: ферритин, трансферрин, ОЖСС, уровень сывороточного железа и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Для диагностики фолиеводефицитной анемии, кроме общего анализа крови с ретикулоцитами, проводится анализ на фолаты, чтобы установить наличие дефицита фолатов.
Для установления диагноза «В12-дефицитная анемия» помимо общего анализа крови назначается анализ на витамин В12, который поможет выявить его дефицит в сыворотке крови.
Для выявления гемолитической анемии требуется проведение комплекса лабораторных исследований:
- проведение микроскопии мазка крови и определение уровня ретикулоцитов;
- анализ крови на билирубин, ЛДГ, гаптоглобин и АЛТ;
- проведение антиглобулинового теста (пробы Кумбса) и/или скрининг на гемоглобинопатию.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое ширина распределения эритроцитов?
Ширина распределения эритроцитов (RDW) — это показатель, который отражает разнообразие размеров эритроцитов в крови. Он выражается в процентах и помогает оценить анемию и другие заболевания крови.
Как влияет ширина распределения эритроцитов на здоровье человека?
Ширина распределения эритроцитов может свидетельствовать о наличии анемии, железодефицита, витаминных дефицитов и других заболеваний крови. Поэтому важно регулярно контролировать этот показатель для поддержания здоровья.
Какие причины могут привести к увеличению ширины распределения эритроцитов?
Увеличение ширины распределения эритроцитов может быть вызвано анемией, дефицитом железа, витаминными недостатками, хроническими заболеваниями крови, а также приемом определенных лекарственных препаратов.
Каковы нормальные значения ширины распределения эритроцитов?
Нормальные значения ширины распределения эритроцитов обычно колеблются в диапазоне от 11,5% до 14,5%. Однако у разных лабораторий могут быть незначительные отличия в этих показателях, поэтому важно учитывать рекомендации конкретного медицинского учреждения.
