Показатель белка в моче играет важную роль в диагностике различных заболеваний, включая опасные инфекции мочеполовой системы и преэклампсию, которые могут быть угрожающими для здоровья матери и плода.
Преимущественно повышенное содержание белка в моче указывает на нарушения работы почек. Главная функция почек — фильтрация крови, выделение отходов организма с мочой и возвращение полезных веществ, в том числе белка, обратно в кровь. Если белок обнаруживается в моче, это указывает на то, что почки работают не на полную мощность из-за воспалительных процессов или других патологий.
Рекомендации по сдаче анализов мочи во время беременности
Обычно анализ мочи необходимо сдавать при каждом визите в женскую консультацию, начиная с 22 недели беременности. В зависимости от возможностей медицинского учреждения врач может направить на общий анализ мочи или провести экспресс-анализ с помощью тест-полосок.
Регулярное обследование мочи на протяжении всего периода беременности позволяет своевременно выявить возможные опасные заболевания
Декодирование результата
При норме белка в моче не должно быть, однако во время беременности нагрузка на почки увеличивается и в анализе могут обнаруживаться его следы. Это состояние считается приемлемым и не требует лечения.
Таблица показателей белка во время беременности
.grid-table—luram8{grid-template-columns: minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, auto)}
Состояние, при котором содержание белка в моче превышает установленные нормы, получило название протеинурия.
Существуют три уровня повышения белка. Если содержание белка до 1 г/л, это считается легкой протеинурией. При обнаружении 1-3 г/л белка — это средний уровень. Если содержание белка в моче превышает 3 г/л, считается тяжелым уровнем. Такая классификация помогает врачам понять причину повышения и оценить степень опасности.
Если уровень белка превышает норму, врач попросит пройти повторный анализ, чтобы исключить ложноположительный результат. При подтверждении протеинурии потребуется полное обследование.
Повышение белка может быть вызвано ненадлежащей гигиеной. Если женщина недостаточно тщательно очистила наружные половые органы перед сбором биоматериала, в контейнер могут попасть выделения из влагалища, и результат будет ложноположительным.
Правильный способ сбора мочи
Для предотвращения ложноположительных результатов необходимо перед сбором материала обработать область промежности мыльным раствором, а затем промыть чистой водой. Движения при подмывании должны быть направлены от лобка к заднему проходу. После подмывания промежность нужно просушить чистой салфеткой. Перед тем как собрать мочу в контейнер, нужно подождать 1-2 секунды: первая порция мочи смоет остатки загрязнений с внешних половых органов.
Причины увеличения уровня белка в моче во время беременности
Уровень белка в моче может увеличиваться в разные периоды беременности, однако с увеличением продолжительности беременности нагрузка на организм увеличивается, что увеличивает риск развития осложнений, способных вызвать протеинурию.
Существенные факторы формирования белка в моче — преэклампсия и инфекции мочевыводящих путей. Возникновение отклонения также возможно при наличии гестационного сахарного диабета и прочих нарушениях, включая вирусные инфекции.
Преклампсия — это серьезное осложнение, которое может возникнуть спустя 20 недель беременности, во время родов или послеродового периода. Она характеризуется резким повышением артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. и появлением протеина в моче более 0,3 г/л. Это заболевание приводит к нарушению кровообращения в плаценте — что означает, что плод получает недостаточно кислорода и питательных веществ. В результате могут возникнуть задержка развития плода, преждевременные роды, неврологические расстройства у новорождённого. Преклампсия представляет угрозу и для матери: в тяжёлых случаях она может привести к повреждению почек, печени и головного мозга и сопровождается судорогами, потерей сознания или комой. Без медицинской помощи женщина может погибнуть.
Один из трёх характерных симптомов преэклампсии — высокий уровень белка. Остальные два признака — отёки и повышенное артериальное давление
Часто во время беременности возникают инфекции мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит). Увеличивающийся размер матки оказывает давление на мочевой пузырь и мочеточники, что приводит к задержке мочи и увеличивает вероятность воспаления. Временное снижение иммунитета, изменения в гормональном фоне и другие процессы, характерные для беременности, также повышают риск заболеваний мочеполовой системы.
Инфекции мочеполовой системы могут иметь серьезные последствия, такие как задержка развития плода, преждевременные роды или опасные заболевания у новорожденного (пневмония, менингит, сепсис).
Временной диабет во время беременности — форма сахарного диабета, которая может проявиться во второй половине периода ожидания малыша. Повышенное содержание белка в моче является косвенным признаком этого заболевания. Такое явление может быть обусловлено повреждением почечных тканей на фоне увеличенного уровня глюкозы в крови.
Причины увеличенного содержания белка в моче у беременных в первый триместр
В первый триместр беременности повышенное содержание белка в моче чаще всего возникает из-за увеличенной нагрузки на почки: объем циркулирующей крови увеличивается, и органу сложнее выполнять свои функции (фильтровать кровь) с такой же эффективностью, как раньше. Это нормальное состояние, которое не требует специального лечения. Тем не менее, отклонение от нормы также может быть вызвано инфекционным воспалением, поэтому даже при легкой протеинурии врач назначает дополнительное обследование.
Почему уровень белка может повышаться в первом триместре:
- увеличение объема циркулирующей крови,
- инфекции мочевыводящих путей.
Причины повышенного содержания белка в моче у беременных во втором триместре
Во втором триместре беременности возможных причин повышенного уровня белка в моче становится больше.
Возможные причины увеличения белка во втором триместре:
- повышение объема крови в организме матери;
- инфекции органов мочеполовой системы;
- преэклампсия (после 20-й недели беременности);
- гестационный сахарный диабет (после 20-й недели беременности).
Причины повышенного белка в моче у беременных в третьем триместре
В последнем триместре беременности причины повышенного уровня белка в моче остаются такими же, как и во втором — увеличение объема крови, инфекционные заболевания, преэклампсия и гестационный сахарный диабет. При этом вероятность их возникновения увеличивается из-за увеличенной нагрузки на мочеполовую, сердечно-сосудистую и другие системы.
Также белок в моче может появиться из-за снижения физической активности, недостаточного употребления жидкости и других изменений в образе жизни.
Признаки повышенного уровня белка в моче во время беременности
Увеличение белка в моче (протеинурия) может сопровождаться различными симптомами. В зависимости от патологии они могут влиять на мочеполовую, сердечно-сосудистую, нервную, пищеварительную систему.
Симптомы протеинурии, связанные с преэклампсией:
- отёки в области лица, рук, ног и живота, наружных половых органов;
- головная боль;
- нарушения зрения: мутность, двоение в глазах, ухудшение остроты зрения.
Если протеинурия вызвана преэклампсией, то сопровождается повышением артериального давления. Некоторые пациентки не ощущают это и узнают о гипертонии случайно во время измерения давления на плановом приёме у врача.
Признаки протеинурии, связанные с инфекцией:
- частое мочеиспускание;
- жжение и боль при мочеиспускании;
- необычный, резкий запах мочи;
- боль в нижней части живота и пояснице;
- общее ухудшение самочувствия, повышенная утомляемость;
- повышение температуры тела.
Признаки протеинурии, связанные с заболеваниями печени:
- Неприятные ощущения в правой верхней части живота;
- Пухлость в области ног, рук и живота;
- Снижение желания к еде;
- Слабость, общее ухудшение состояния.
Тем не менее, часто увеличение содержания белка в моче длительное время не сопровождается никакими признаками и проходит незаметно для беременной женщины. Признаки некоторых заболеваний, например гестационного сахарного диабета, зачастую проявляются, когда болезнь уже нанесла серьезный вред организму. Поэтому крайне важно проверять содержание белка в моче регулярно и, в случае его увеличения, пройти дополнительное обследование.
Почему увеличенное содержание белка в моче опасно во время беременности
Повышенный уровень белка в моче может свидетельствовать о различных заболеваниях — от инфекций мочевыводящих путей и патологии печени до преэклампсии. Эти состояния могут представлять опасность для здоровья и жизни как матери, так и ребенка, поэтому требуют диагностики и своевременного лечения.
Важно регулярно проверять уровень белка в моче на протяжении всей беременности, даже если женщина не испытывает никаких беспокойств.
Однако выявление белка в моче не всегда означает, что мать и ребенок находятся в опасности. Незначительное превышение нормы во время беременности допустимо, так как оно часто связано с увеличением объема крови в организме женщины и повышенной нагрузкой на почки.
Иногда белок выявляется из-за неправильной техники сбора мочи, включая нарушение гигиены.
Как поступить при повышенном уровне белка в моче во время беременности
Если после анализа мочи врач обнаружит избыток белка относительно нормы, то вероятнее всего он назначит повторное исследование, чтобы исключить ошибочные результаты, а затем проведет дополнительные обследования, которые помогут выявить причину превышения белка.
При подозрении на инфекцию мочевыводящих путей врач назначит общий анализ мочи, чтобы выявить воспалительный процесс, микробиологическое исследование мочи для определения возбудителя, а также соскоб из влагалища, чтобы исключить другие инфекции мочеполовой системы.
Для оценки состояния почек и мочевого пузыря проводится ультразвуковое исследование. В некоторых случаях также необходим анализ крови — он поможет определить степень воспалительного процесса и выявить возможные осложнения.
Инфекции мочеполовой системы подлежат лечению антибиотиками.
При подозрении на развитие преэклампсии врач назначает клинический анализ крови — изменение его параметров позволяет оценить степень тяжести заболевания.
Помимо общего анализа, могут потребоваться исследования отдельных компонентов крови.
Также врач назначает дополнительные инструментальные исследования: УЗИ для оценки развития плода и состояния плаценты и околоплодных вод, кардиотокографию (КТГ) плода. Лечение преэклампсии может проводиться дома или в больнице — это зависит от степени тяжести. При умеренной форме основное внимание уделяется контролю давления. В случае неудачи контроля и ухудшении состояния матери и плода, может потребоваться стационарное лечение. После 24-й недели беременности врач может принять решение о преждевременном родоразрешении.
Для предотвращения развития гестационного сахарного диабета проводят комплекс исследований, выявляющих уровень глюкозы в крови и способность организма к ее усвоению.
Лечение состоит в коррекции диеты и медикаментозном контроле уровня сахара в крови.
Для исключения заболеваний печени проводят общий и биохимический анализ крови и ультразвуковое исследование.
В зависимости от заболевания используют различные методы лечения — от изменения образа жизни до применения противомикробной терапии и даже хирургического вмешательства.
Меры контроля и профилактики осложнений при наличии белка в моче
Параллельно с обследованием и лечением врач может предложить определенные меры, которые помогут контролировать состояние здоровья и снизить риск осложнений.
Систематический контроль артериального давления. В обычных условиях измерение производится во время приема у врача, но при выявлении белка в моче врач может порекомендовать женщине делать это самостоятельно дома, чтобы предотвратить развитие преэклампсии.
Соблюдение правильного питания. Врач может посоветовать ограничить употребление соли — это позволит снизить нагрузку на почки. Также необходимо придерживаться разнообразного рациона, включающего достаточное количество белков, клетчатки и полезных растительных жиров.
Режим питья. Важно обсудить с врачом количество потребляемой жидкости, поддерживающее нормальную работу организма и не перегружающее почки.
Редкий визит в женскую консультацию. Женщинам, находящимся в зоне риска, особенно важно посещать врача регулярно и следовать всем его назначениям, даже если кажется, что это излишне.
Источники
- Инфекция мочевых путей при беременности : клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов, Российское общество урологов. 2022.
- Нормальная беременность : клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов. 2020.
- Прегравидарная подготовка : клинический протокол / Междисциплинарная ассоциация специалистов репродуктивной медицины. М., 2020.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Почему может появиться белок в моче при беременности?
Появление белка в моче при беременности может быть вызвано различными причинами, такими как превышение нормы протеина в организме, беременные женщины часто становятся более восприимчивыми к инфекциям мочевыводящих путей, что также может привести к появлению белка в моче.
Как определить наличие белка в моче при беременности?
Для определения наличия белка в моче при беременности необходимо пройти специальный анализ мочи, который называется анализом мочи на протеин. Этот анализ позволит определить количество белка в моче и, в случае выявления превышения нормы, необходимо обратиться к врачу для проведения дополнительных исследований.
Какие осложнения могут возникнуть из-за появления белка в моче при беременности?
Появление белка в моче при беременности может свидетельствовать о развитии таких осложнений, как преэклампсия или эклампсия — это серьезные осложнения, которые требуют медицинского контроля и лечения, так как могут негативно отразиться на здоровье матери и ребенка.
Каковы методы лечения появления белка в моче при беременности?
Лечение появления белка в моче при беременности зависит от причины этого явления. В первую очередь, важно обратиться к врачу для установления диагноза и определения оптимального лечения. В случае осложнений, таких как преэклампсия, может потребоваться госпитализация и проведение специализированной терапии.
Как можно предотвратить появление белка в моче при беременности?
Для предотвращения появления белка в моче при беременности рекомендуется вести здоровый образ жизни, включающий правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек. Также важно следить за своим здоровьем и посещать врача для профилактических обследований.
