Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это гормон, который обнаруживается в крови и моче женщин в период беременности. Этот гормон вырабатывается хорионом, который представляет собой внешнюю оболочку плода. Поэтому он и назван хорионическим.
В первом триместре беременности уровень ХГЧ постоянно увеличивается: с 2-й по 5-ю неделю его количество удваивается каждые 1,5–2 дня. На 11-12-й неделе концентрация ХГЧ достигает пика, а затем медленно снижается. Это связано с естественными процессами, которые происходят в организме женщины во время беременности.
Виды ХГЧ
Вещество ХГЧ производится в двух видах: альфа и бета. В молекуле альфа-ХГЧ есть компоненты, которые присущи другим гормонам. В молекуле бета-ХГЧ все компоненты уникальны и не производятся в организме. Поэтому все аптечные тесты и лабораторные анализы проводятся только с выделением бета-компонента гормона ХГЧ.
Функция хорионического гонадотропина при беременности
Чтобы понять, зачем необходим хорионический гонадотропин, нужно разобраться, какие процессы происходят в женском организме при наступлении беременности.
В начале каждого менструального цикла в яичниках начинают появляться фолликулы — своего рода пузырьки, в каждом из которых созревает яйцеклетка. Обычно к середине менструального цикла появляется один (редко — несколько) самый крупный фолликул — доминантный.
При разрыве доминирующего фолликула яйцеклетка покидает яичник (происходит овуляция) и начинает перемещаться по маточной трубе в сторону матки. Из остатков фолликула в яичнике образуется временная железа — желтое тело. Она вырабатывает гормон прогестерон, который подготавливает слизистую оболочку матки (эндометрий) к возможному зачатию.
Если зачатие не происходит в течение второй половины менструального цикла, желтое тело рассасывается, уровень прогестерона уменьшается и начинается менструация.
В случае беременности, желтое тело продолжает функционировать некоторое время. И здесь ему помогает именно ХГЧ. ХГЧ сообщает желтому телу о том, что зачатие произошло. Под влиянием ХГЧ временная железа не разрушается и продолжает вырабатывать прогестерон, необходимый для нормального развития эмбриона.
После начала беременности уровень прогестерона в организме значительно возрастает, так как этот гормон играет роль в различных функциях. Во-первых, он блокирует менструальный цикл: пока прогестерон находится на высоком уровне, месячные не возобновляются. Так как оплодотворенная яйцеклетка пристает к внутренней стенке матки, ее отторжение, то есть месячные, может привести к прерыванию беременности.
Другая важная функция прогестерона заключается в защите от иммунной реакции. Плод содержит не только материнские, но и отцовские клетки, которые для иммунной системы женщины являются чужеродными и опасными. Для того чтобы организм не уничтожил оплодотворенное яйцо, прогестерон подавляет иммунный ответ.
Кроме того, прогестерон способствует расслаблению гладкой мускулатуры, что необходимо для предотвращения преждевременных сокращений матки и преждевременных родов.
При благоприятном течении беременности на 11–12-й неделе акушерского периода из клеток хориона вырастает плацента — новый эндокринный орган с обилием кровеносных сосудов. Плацента прикрепляется к стенке матки и начинает производить прогестерон, перехватывая эту функцию у желтого тела.
С момента формирования плаценты желтое тело уменьшается, хорионический гонадотропин становится ненужным и его уровень постепенно уменьшается.
Основная задача ХГЧ — обеспечить производство прогестерона желтым телом до образования плаценты.
Роль ХГЧ вне беременности
Вне беременности ХГЧ иногда можно выявить в крови у женщин и даже у мужчин. Обычно причиной выделения гормона является опухоль в матке или яичниках.
Типы анализов на ХГЧ
Для определения уровня ХГЧ в крови существуют два метода исследования. Первый вариант — тестирование мочи на ХГЧ с использованием аптечного теста на беременность. Второй способ — лабораторное исследование венозной крови.
Лабораторный анализ мочи на ХГЧ
Как правило, лабораторные исследования мочи на ХГЧ не проводятся. Для самостоятельного определения беременности часто используют аптечные тесты. При превышении уровня гормона в моче порогового значения тест показывает положительный результат.
Тесты бывают разные: одноразовые полоски с контрольными линиями или электронные приборы с сменными наконечниками.
У них есть только один минус — не всегда можно полагаться на их достоверность. Это происходит из-за того, что уровень ХГЧ в моче повышается намного медленнее, чем в крови. Другими словами, аптечный тест может не показать наличие беременности до задержки менструации.
Результат теста на беременность может быть не показан до задержки менструации
Подготовка к анализу мочи на ХГЧ
Подготовка к обнаружению ХГЧ в моче зависит от типа аптечного теста. Некоторые тесты требуют сбора первой утренней порции мочи в чистый контейнер для последующего опускания тест-полоски до контрольной линии.
Другие можно подставлять прямо перед струей мочи. Для проведения анализа необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией и следовать всем рекомендациям.
Исследование крови на ХГЧ
В лабораториях проводят два вида анализов на ХГЧ: бета-ХГЧ и свободный бета-ХГЧ.
Обычный бета-ХГЧ вырабатывается при нормальной беременности и при патологиях. Свободный бета-ХГЧ является узконаправленным маркером, указывающим на нарушение развития эмбриона или на появление опухоли.
Основное преимущество лабораторного анализа крови заключается в его точности и чувствительности. Это исследование позволяет выявить беременность уже на 6-8-й день после зачатия, а также определить точное количество гормона и отслеживать изменение его уровня.
Подготовка к анализу крови на ХГЧ
- Лучше всего сдавать кровь натощак утром с 8 до 11 часов. Кровные показатели могут значительно изменяться в течение дня, поэтому утренний анализ наиболее точный.
- За 24 часа до теста не употребляйте алкоголь и воздержитесь от интенсивных физических нагрузок.
- За 8 часов до взятия крови не ешьте, не пейте соки, молоко или другие напитки, за исключением негазированной воды. В предварительный день лучше ужинать легкой, не жирной пищей.
- За 1-2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бегать, быстро подниматься по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови рекомендуется немного отдохнуть: сесть в лабораторном отделении, подышать, успокоиться.
Для отслеживания показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.
Влияние лекарств и медицинских процедур на результаты анализа.
Не стоит сдавать кровь сразу после физиотерапии, инструментальных исследований, рентгеновских или ультразвуковых процедур, массажа.
Наилучшим образом провести анализ крови до начала приема лекарств или через 10–14 дней после отмены. О проводимом лечении следует предупредить медсестру и врача, проводящего обследование или определяющего лечение.
Стандартные показатели анализа крови на бета-ХГЧ
0–2,6 мМЕ/мл — для взрослых мужчин.
0–5,3 мМЕ/мл — для небеременных женщин.
.grid-table—aqvroe{grid-template-columns: minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, auto)}
Нормы содержания свободного бета-ХГЧ в крови
< 2,0 нг/мл — для взрослых мужчин и женщин, не находящихся в состоянии беременности.
Беременные женщины, I триместр
.grid-table—hpdwgj{grid-template-columns: minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, auto)}
Ожидаемые матери, второй триместр
.grid-table—pwfase{grid-template-columns: minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, auto)}
Уровень ХГЧ и его значение
ХГЧ — это один из первых признаков наступления беременности. Но его уровень также может увеличиваться при различных заболеваниях как у женщин, так и у мужчин.
Повышение уровня ХГЧ можно разделить на патологическое и физиологическое. И все же важно помнить, что только врач, после соответствующего обследования, может установить точную причину и поставить окончательный диагноз.
Патологическое повышение уровня ХГЧ
Среди причин патологического увеличения уровня ХГЧ могут быть различные нарушения беременности. Например, преэклампсия — это состояние, при котором у женщины увеличивается артериальное давление, нарушается функция центральной нервной системы, и в моче обнаруживается избыток белка, что в конечном итоге приводит к дисфункции всех органов.
Высокий уровень ХГЧ также может указывать на патологическое развитие эмбриона. Например, синдром Дауна или превращение плодного яйца в опухоль.
Синдром Дауна – это хромосомное отклонение в развитии эмбриона. Обычно у человека 46 хромосом. У плода с синдромом — 47, что может привести к превышению нормы ХГЧ.
Дети с синдромом Дауна имеют нарушение строения костей лица и черепа. Также наблюдаются умственная отсталость, серьезные проблемы с обучением и речью. При этом синдроме могут быть аномалии и патологии других органов — например, пороки сердца.
Трофобластическая болезнь — это нарушение оплодотворения яйцеклетки, которое приводит к неправильному развитию плодного яйца. При присоединении к слизистой оболочке матки оно может превратиться в опухоль.
Полный пузырный занос — это доброкачественная опухоль, которая возникает из-за оплодотворения яйцеклетки без генетического материала. Эмбрион не развивается, и на его месте образуются ворсинки, которые помогают здоровому эмбриону прикрепиться к стенкам матки. Пузыри, заполненные жидкостью, выглядят на УЗИ как пятна, что объясняет название этой патологии.
Частичный пузырный занос — возникает, когда в яйцеклетку проникают два сперматозоида одновременно. Из-за избытка генетического материала развитие эмбриона не происходит. Если не выявить пузырный занос вовремя, он может прорасти в мышечный слой матки и превратиться в хориокарциному.
Хориокарцинома — злокачественная опухоль, которая очень быстро даёт вторичные очаги злокачественного новообразования. в лёгкие, головной мозг и другие органы. Чаще всего возникает в матке из-за пузырного заноса.
Кроме того, редко данная опухоль может образовываться и у мужчин в яичках. Причина этой патологии пока не до конца изучена.
Другие причины повышенного уровня ХГЧ:
- сахарный диабет у беременных женщин;
- прием гормональных препаратов, содержащих хорионический гонадотропин;
- другие гормонально-активные опухоли.
Нормальное повышение уровня ХГЧ
У женщин увеличение уровня ХГЧ может указывать на наличие беременности.
При повышении уровня ХГЧ сверх референтных значений по акушерскому сроку, есть вероятность многоплодной беременности, диагностировать которую должен специалист — акушер-гинеколог.
Также причиной превышения референтных значений может быть неправильно определенный срок беременности.
Пониженный уровень ХГЧ
У небеременных женщин и у мужчин пониженный уровень ХГЧ не выявляется.
Референтные значения ХГЧ:
- 0-2,6 мМЕ/мл — для взрослых мужчин;
- 0-5,3 мМЕ/мл — для небеременных женщин.
Референтные значения свободного ХГЧ:
- мужчины — менее 2,0 нг/мл;
- небеременные женщины (включая после менопаузы) — менее 2,0 нг/мл.
Однако снижение уровня ХГЧ у беременных женщин может указывать на наличие патологии в течение беременности.
Возможные причины снижения уровня ХГЧ у беременных:
- Если срок беременности определен неправильно, возможно, это произошло из-за того, что беременность началась позже;
- Внематочная беременность — это когда плодное яйцо прикрепляется не в полости матки, а в другом месте в репродуктивной системе или даже в брюшной полости;
- Замершая беременность — это когда эмбрион прекращает свой рост и развитие;
- Хроническая плацентарная недостаточность — когда плацента не способна обеспечить плод необходимыми питательными веществами и кислородом;
- Патологии плода или плодной оболочки могут быть вызваны недостаточным выделением гормонов хориона, что может стать причиной выкидыша;
- Внутриутробная гибель плода.
Источники
- Клинические рекомендации «Внематочная (эктопическая) беременность». Разработано: Российское общество акушеров-гинекологов, Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов. — 2021.
- Gronowski А.М. Handbook of Clinical Laboratory Testing During Pregnancy. NY, 2004.
- Whittle М.J.J. Prenatal Diagnosis in Obstetric Practice. Blackwell Publishers, 1995.
- Kee J. Laboratory and Diagnostic Tests. Pearson, 2010.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)?
ХГЧ — это гормон, который вырабатывается плацентой во время беременности. Он играет ключевую роль в поддержании беременности и помогает определять ее на ранних стадиях.
Зачем проводят анализ уровня ХГЧ в крови?
Анализ уровня ХГЧ в крови проводят для подтверждения беременности, оценки ее развития и выявления отклонений, а также для диагностики определенных заболеваний.
Как изменяется уровень ХГЧ в течение беременности?
В начале беременности уровень ХГЧ постепенно растет, достигает пика к 10-12 неделям и затем снижается. Значительные отклонения от нормы могут быть признаком проблем с беременностью.
Какие могут быть причины низкого уровня ХГЧ в крови?
Низкий уровень ХГЧ может быть вызван различными факторами, такими как угроза выкидыша, мертворождение, внематочная беременность, неправильное развитие плода или проблемы с плацентой.
