Розовый лишай (розовый питириаз, розовый лишай Жибера, розеола шелушащаяся) — резко воспалительное заболевание кожи, происхождение которого неизвестно, при котором на эпидермисе формируются розовые пятна различных размеров с округлой или овальной формой.
Сначала появляется материнская пластинка, затем появляются множественные пятна, которые шелушатся и могут вызывать зуд
Продолжительность заболевания в среднем составляет около 6 недель. Рецидивов практически не бывает.
По статистике, лишай Жибера чаще диагностируется у людей 20–40 лет, независимо от пола.
Точные причины возникновения розового лишая до конца не изучены. Многие ученые полагают, что развитию заболевания способствуют инфекции. Эту версию подтверждает тот факт, что розовый лишай чаще обостряется весной и осенью, когда многие болеют ОРВИ.
Другая теория связывает розовый лишай с заражением герпес-вирусами 6-го, 7-го типа, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна — Барр. Однако пока не удалось подтвердить ее. Также не исключается связь розового лишая со стрептококками. В большей степени исследователи склоняются к инфекционно-аллергической природе заболевания.
Пути передачи розового лишая
Болезнь не считается очень заразной. Однако риск заболевания выше в тесных коллективах, таких как семьи, военные части и т. д. Больший риск заболеть имеют люди с ослабленным иммунитетом.
Симптомы розового лишая
Почти 80% людей с болезнью Жибера начинают свой путь с появления материнской бляшки на коже. Чаще всего бывает одна, но иногда появляются сразу 2–3 элемента.
Бляшка выглядит ярко-розовой, овальной, слегка выпячивается над кожей, а по центру начинает шелушиться. Диаметр обычно составляет 3–5 см.
Через 7–10 дней на теле появляются множественные отёчные розовые пятна. Их центр складчатый, жёлто-бурый, с небольшим шелушением. Чаще всего такие пятна располагаются на торсе, руках и ногах, вдоль линий Лангера – это условные линии на коже, вдоль которых она растяжима.
Пятна начинают увеличиваться и через несколько дней достигают диаметра 2 см. Они практически не сливаются между собой. Позже центральная часть становится желтоватой и начинает шелушиться.
Характерный «воротничок» розового цвета сохраняется по краям пятна
Постепенно высыпания бледнеют и исчезают, оставляя на коже участки либо белые, либо гиперпигментированные. Кожа в этих местах со временем восстанавливает свой естественный цвет.
У примерно половины пациентов пятна вызывают зуд, у четверти не сопровождаются другими симптомами. У четверти людей отмечается мучительный зуд. Иногда возможно повышение температуры, незначительное увеличение поднижнечелюстных и шейных лимфоузлов (лимфаденопатия).
Мучительный зуд при розовом лишае проявляется в 25% случаев
Виды розового лишая
Не существует универсальной классификации розового лишая, однако зарубежные дерматологи предлагают различать его в зависимости от места появления высыпаний, их характера и хода заболевания.
Типы розового лишая в зависимости от места появления:
- на туловище;
- в паху и в области подмышек (розовый лишай Видаля);
- на волосистой части головы;
- в складках кожи;
- на руках и ногах;
- акральный — на предплечьях, запястьях, ладонях, голенях и подошвах;
- односторонний — пятна только на одной стороне тела.
Типы розового лишая по характеру высыпаний:
- везикулярный тип: широко распространенные высыпания в виде пузырьков диаметром от 2 до 6 мм, сильно зудящие;
- геморрагический тип: появление красных или фиолетовых пятен на коже и слизистой оболочке полости рта;
- уртикарный тип: очень зудящие волдыри на коже;
- папулезный тип: мелкие узелки диаметром от 1 до 2 мм (редкая форма, которая встречается у маленьких детей и беременных женщин);
- подобный многоформной эритеме: высыпания в виде мишеней;
- фолликулярный тип: мелкие узлы в устьях волосяных фолликулов, сгруппированные в круглые бляшки;
- гигантский розовый лишай Дарье: бляшки диаметром до 7 см;
- кольцевидный окаймленный розовый лишай Видаля: крупные кольцеобразные пятна на коже, чаще всего появляющиеся в подмышечной и паховой области;
- гипопигментный тип: бледные шелушащиеся бляшки (чаще встречается у загорелых и темнокожих людей).
Виды розового лишая по ходу:
- стойкий (долго не проходит);
- рецидивный.
Стадии развития розового лишая
В своем развитии розовый лишай последовательно проходит несколько стадий.
Этапы развития розового лишая:
- продромальный период (отмечается у около 50% пациентов): обычно длится 3–7 дней, сопровождается незначительной лихорадкой, головными болями, ломотой в суставах;
- стадия первичных высыпаний: на теле появляется материнская плака;
- стадия экзантемы: возникают вторичные высыпания. Третий этап в среднем продолжается 45 дней.
Осложнения розового лишая
Осложнения развиваются крайне редко. Обычно так бывает при неправильно подобранной местной терапии, повышенной потливости и склонности к аллергическим реакциям.
Появление розового лишая может привести к возникновению аллергических высыпаний, бактериальных инфекций или переходу в хроническое состояние, известное как лоцей Видаля.
Влияние розового лишая на беременность
У беременных женщин розовый лишай возникает чаще — примерно в 18% случаев, по сравнению с 6% в общей популяции.
В первом триместре розовый лишай может привести к выкидышу. В более поздние сроки беременности заболевание негативно влияет на рост и развитие плода. У новорожденного ребенка может быть слабая подвижность, низкий мышечный тонус.
Если беременная женщина обнаружила на теле пятна, похожие на розовый лишай, необходимо немедленно сообщить об этом врачу женской консультации.
Диагностика розового лишая
Если на коже возникли непонятные сыпи, изменения цвета, болезненность или зуд, то стоит обратиться к врачу общей практики или сразу записаться на консультацию к специалисту по кожным проблемам — дерматологу.
Медицинский осмотр
Обычно врач устанавливает диагноз розового лишая по характерным признакам высыпаний и их расположению. Центральная часть высыпаний при розовом лишае имеет форму монеты с яркой каймой и чешуйчатым центром, чаще всего появляющимся на груди или животе.
Для того чтобы отличить розовый лишай от других похожих заболеваний и подтвердить диагноз, врач может назначить лабораторные и инструментальные исследования.
Лабораторное обследование
Для установления диагноза «розовой лишай» врач может направить пациента на гистологическое исследование образца кожи. Во время этой процедуры врач извлекает небольшой образец поврежденной ткани и отправляет его на микроскопическое исследование в лабораторию. Результаты такого исследования могут выявить различные инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые), доброкачественные или злокачественные опухоли кожи, а также воспалительные процессы.
Если необходимо оценить общее состояние здоровья пациента, врач может назначить клинический анализ крови.
Для различения розового лишая Жибера и орубевидного лишая полезно провести исследование кожи на наличие патогенных грибов.
Симптомы розового лишая могут напоминать проявления вторичного сифилиса. В таких ситуациях рекомендуется провести PRP-тест на сифилис.
Инструментальная диагностика
При проведении осмотра, врач использует дерматоскопию, которая представляет собой метод исследования кожи с помощью специального микроскопа.
Дерматоскопия – это способ изучения кожи и кожных образований с помощью прибора, аналогичного лупе (дерматоскопа)
Дерматолог может выполнить исследование во время очной консультации. Специальной подготовки к дерматоскопии не требуется, но важно соблюдать основные правила: в день консультации не следует использовать местные лекарственные и косметические средства.
Лечение розового лишая
Обычно розовый лишай проходит самостоятельно, без необходимости лечения.
Если у пациента сильно зудит, врач может назначить симптоматическую терапию с антигистаминными и местными кортикостероидными препаратами. Как правило, их применяют в течение 7-10 дней.
При осложненном течении возможно применение системных кортикостероидов.
В российских клинических рекомендациях по лечению розового лишая Жибера не рекомендуется использование антибиотиков и противовирусных препаратов, так как их эффективность не подтверждена.
Прогноз и профилактика
Прогноз заболевания благоприятный, так как розовый лишай обычно проходит самостоятельно за 3-8 недель. Однако для исключения более серьезных заболеваний с похожими симптомами необходима консультация врача.
Для профилактики розового лишая рекомендуется избегать переохлаждения, следить за питанием, часто находиться на свежем воздухе и избегать массовых скоплений людей.
Беременные женщины с диагнозом розового лишая должны регулярно посещать врача женской консультации.
Источники
- Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 декабря 2007 года № 754 «Стандарт первичной медико-санитарной помощи больным с розовым лишаем Жибера».
- Hopcroft K. Медицинская арифметика: необычные проявления кожи и ногтей. На что указывают эти проявления? // Pulse. 2021.
- Розовый лишай / Национальная служба здравоохранения. 2020.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем характеризуется розовый лишай?
Розовый лишай – это кожное заболевание, которое проявляется появлением розовых пятен на коже. Эти пятна обычно имеют овальную или круглую форму и могут быть сопровождаться зудом.
Каковы причины появления розового лишая?
Причины появления розового лишая пока не установлены точно. Предполагается, что заболевание может быть вызвано вирусом или факторами окружающей среды, а также иммунными нарушениями.
Какой возраст чаще всего подвержен появлению розового лишая?
Розовый лишай чаще всего встречается у людей в возрасте от 10 до 35 лет, но может возникнуть у любого возраста. Нет строгой зависимости от возраста.
Можно ли заразиться розовым лишаем от другого человека?
Розовый лишай считается заболеванием, которое не передается от человека к человеку. Однако инфекционные возбудители, возможно, могут играть роль в его возникновении.
Как лечится розовый лишай?
Лечение розового лишая обычно включает применение местных средств от зуда и воспаления, а также назначение противовирусных препаратов. В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно за несколько недель.
Чем вызван розовый лишай и как его лечить?
Розовый лишай вызван вирусом и заразиться им можно от человека с этим заболеванием или через прямой контакт с зараженными вещами. Лечение заключается в применении местных препаратов и соблюдении гигиены кожи.
Можно ли избежать заражения розовым лишаем и как его предотвратить?
Для предотвращения заражения розовым лишаем необходимо избегать контакта с больными, соблюдать правила гигиены, не использовать их вещи, не посещать общественные места в период активности заболевания.
