Ринит (насморк)

Ринит, или, как его принято называть, насморк, представляет собой воспаление слизистой оболочки носа.

По статистике, насморк чаще встречается у детей и пожилых людей из-за особенностей функционирования их иммунной системы. Тем не менее взрослые также регулярно сталкиваются с этим неприятным явлением. Многие из них не обращаются к врачу, считая, что насморк пройдет сам собой. Однако, если не лечить ринит вовремя, он может привести к серьезным осложнениям, таким как синусит (воспаление оболочки околоносовых пазух), отит (воспаление ушного прохода, среднего или внутреннего уха), евстахиит (воспаление слуховой трубы), ларингит (воспаление гортани), бронхит и даже пневмония.

В зависимости от источника заболевания, насморк может быть разделен на инфекционный (вирусный, бактериальный или грибковый) и неинфекционный (вызванный аллергической реакцией, гормональными изменениями или деформацией носовой перегородки).

Обычно, механизм развития насморка можно объяснить следующим образом: сначала в носовую слизистую попадают возбудители, которыми могут быть вирусы, бактерии, грибки или аллергены. Для борьбы с «врагом» иммунная система инициирует воспалительный процесс. Это сопровождается отеком слизистой оболочки, жжением, зудом и ощущением покалывания в носу. В результате человек начинает чихать, а его голос становится носовым. Этот этап обычно длится 1-2 дня.

После этого происходит воспаление. Мокрота активно выделяется слизью. Выделения стекают вниз и могут вызвать раздражение кожи вокруг носа. Человек ощущает заложенность носа и вынужден дышать через рот. Кроме того, могут появиться и другие признаки болезни — заложенность ушей, слезотечение, головная боль, повышение температуры тела. Этот этап длится около 4-5 дней.

Если не начать лечение своевременно, риск осложнений увеличивается. Например, при вирусном насморке может присоединиться вторичная бактериальная инфекция. При этом меняется характер назальных выделений: слизь становится более вязкой, желто-зеленой. Продолжительность этого этапа может достигать 3-4 недель.

Если у человека имеется кривая носовая перегородка, то слизистый секрет из носа оттекает намного хуже. Это приводит к застою слизи, что способствует размножению патогенных микроорганизмов.

При изменениях в гормональном фоне в полости носа может производиться больше слизистого секрета, чем обычно. Это создает благоприятные условия для активного размножения микроорганизмов на слизистой оболочке носа.

Причины развития насморка

Чаще всего насморк развивается на фоне вирусных и бактериальных инфекций.

Часто встречающиеся вирусы, вызывающие насморк:

• аденовирус,
• вирус Коксаки,
• респираторный синцитиальный вирус,
• вирусы гриппа,
• коронавирусы,
• цитомегаловирус (ЦМВ),
• вирус Эпштейна — Барр (ВЭБ).

Часто встречающиеся бактерии, вызывающие насморк:

1. стрептококки,
2. золотистый стафилококк,
3. пневмококки,
4. менингококк.

Также, вызвать насморк может грибковая инфекция. Чаще всего в этой роли выступают дрожжевые грибы из рода Candida.

Также заболевание может вызвать ингаляционные аллергены — вещества, которые человек вдыхает вместе с воздухом.

Распространенные аллергены — возбудители насморка:

1. пыльца ветроопыляемых растений;
2. пылевые клещи — микроскопические паукообразные;
3. шерсть и слюна животных;
4. споры плесневых грибов;
5. строительная пыль.

Существуют и другие причины насморка. Сюда входят неверное использование сосудосуживающих спреев, изменения в гормональном фоне (например, у подростков или беременных женщин), стресс, и переохлаждение.

Иногда нарушение носовой перегородки, вызванное дефектами строения или травмой, может быть причиной насморка.

Виды насморка

Подход к классификации ринитов в международной практике основан на их фенотипе — то есть на основных проявлениях болезни. Согласно этой классификации, ринит может быть инфекционным, аллергическим, а также входить в состав системных расстройств (связанных с аутоиммунными заболеваниями, гормональными нарушениями). Также выделяются другие виды ринита, такие как идиопатический, медикаментозный, вегетативный, атрофический, связанный с анатомическими дефектами, эмоциональными потрясениями, употреблением определенных продуктов.

Кроме того, в медицине отличают острый и хронический ринит.

Острый ринит обычно длится несколько дней. Его симптомы включают чихание, зуд и жжение в носу, обильные слизистые выделения, нарушение обоняния, головную боль, иногда повышение температуры тела.

Необходимо проводить лечение заболевания, иначе острый насморк перейдет в хроническую форму. Хронический ринит характеризуется периодическими обострениями, которые могут быть вызваны переохлаждением, стрессом, вдыханием раздражающих паров или загрязненного воздуха, частыми контактами с ароматическими веществами, а также снижением иммунитета.

Причины ринита могут быть разными: инфекционные (вызванные бактериями, вирусами или грибками) и неинфекционные (связанные с аллергическими реакциями организма, особенностями структуры носовой перегородки и нарушением тонуса сосудов слизистой оболочки носа).

Существуют основные виды неинфекционного ринита:

• Аллергический — вызван вдыханием аллергенов (пыльцы растений, домашней и строительной пыли, частичек слюны или шерсти животных);
• Медикаментозный — связан с бесконтрольным использованием местных противоотёчных спреев и капель для носа;
• Вазомоторный (идиопатический неаллергический ринит) — диагноз исключения, его устанавливают, если не выявлены другие причины изменения слизистой оболочки носа.

В зависимости от изменений, происходящих со слизистой оболочкой носа, выделяют атрофический и гипертрофический ринит.

При атрофическом рините слизистая оболочка становится тоньше. В носу возникает ощущение сухости, стянутости, появляются корки, возможны носовые кровотечения. Обоняние ухудшается или исчезает полностью.

Одна из форм атрофического ринита — озена, или зловонный насморк. При озене в носовых ходах образуются толстые темно-зеленые корки, которые излучают неприятный гнилостный запах.

При гипертрофическом рините, наоборот, слизистая оболочка, покрывающая полость носа, увеличивается. Человеку становится сложнее дышать — нос постоянно заложен. Без своевременного лечения могут возникнуть осложнения, такие как потеря обоняния, ночное апноэ (периодические прекращения дыхания во сне), тяжелая головная боль.

Симптомы ринита

Характерный признак ринита — жидкие, слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа.

Основные признаки насморка:

• отделения из носа;
• заложенность носа (подчас усиливающаяся при ложении);
• чихание, возможно вспышками по 10-15 раз;
• щекотание и кашель — могут появиться, если часть слизи стекает по задней стенке горла;
• зуд и покалывание в носу;
• нарушение или потеря обоняния;
• ухудшение качества сна из-за нарушения носового дыхания;
• головная боль из-за нехватки сна и кислорода для клеток мозга;
• слезотечение;
• повышение температуры тела.

Какому врачу обратиться при признаках насморка

Определение и лечение насморка инфекционного происхождения в большинстве случаев проводится терапевтом или врачом общей практики, если подозревается аллергический насморк, то обращаются к аллергологу. В других ситуациях, а также при развитии осложнений, обращаются к отоларингологу (врачу, специализирующемуся на заболеваниях уха, горла и носа). Детей с симптомами болезни следует показать педиатру или детскому оториноларингологу.

При приеме специалист уточнит, когда начали появляться симптомы заболевания, подробно расспросит об жалобах и обстоятельствах возникновения симптомов, о недавно перенесенных заболеваниях и принимаемых лекарственных препаратах, а также об уже установленных аллергиях.

Также врач проведет осмотр слизистых оболочек носоглотки и оценит состояние наружного слухового прохода, при необходимости назначит инструментальные и лабораторные исследования.

Лабораторная диагностика

Определить наличие инфекционного ринита можно при помощи общего анализа крови и изучения маркеров воспаления, таких как C-реактивный белок и прокальцитонин в крови.

Если заболевание вызвано инфекцией, то уровень лейкоцитов, C-реактивного белка и прокальцитонина в крови будет превышать норму. Чем сильнее отклонение, тем выраженнее воспаление.

Причину ринита можно установить с помощью риноцитограммы — микроскопического исследования носовой слизи.

Для диагностирования аллергического ринита проводят комплексные анализы, которые помогают выявить аллерген.

Инструментальная диагностика

Обычно врачам достаточно осмотра и результатов анализов крови, чтобы поставить диагноз. Тем не менее, в некоторых случаях может потребоваться инструментальное исследование — риноскопия, чтобы исключить гнойные процессы и новообразования в носовой полости.

Во время данной процедуры в нос вводится тонкая трубка с камерой на конце — риноскоп. Изображение с камеры выводится на компьютер. В ходе исследования специалист может оценить состояние слизистой оболочки и найти причину насморка и заложенности носа.

В некоторых случаях также выполняют рентгенографию околоносовых пазух, компьютерную томографию (КТ), риноманометрию (исследование проходимости носовых ходов).

Лечение ринита

Лечение ринита комплексное и включает медикаментозные и немедикаментозные методы.

Обязательно необходимо проветривать помещение и увлажнять воздух. Также важно тщательно промывать носовые ходы солевым раствором и аккуратно высмаркиваться, обрабатывая каждую из ноздрей по очереди, без излишних усилий.

Эффективные методы лечения ринита у взрослых

Для борьбы с воспалением и восстановления носового дыхания применяются лекарственные препараты при лечении ринита.

Вот какие лекарственные препараты используются для лечения ринита:

• лекарства, которые сужают сосуды в месте проблемы;
• растворы с высоким содержанием соли для очистки носа (уменьшают отечность слизистой оболочки);
• препараты против микробов;
• средства с маслами (предотвращают сухость слизистой оболочки);
• лекарства, которые стимулируют иммунитет местно;
• препараты от аллергии;
• гормональные препараты для местного и системного воздействия.

При хроническом насморке также проводят физиотерапевтические процедуры (например, электрофорез).

Терапия насморка у детей

Для лечения насморка у малышей применяют метод промывания носа и отсасывания слизи из носовых ходов. Также используются сосудосуживающие, противовирусные, антибактериальные и антигрибковые средства.

При необходимости детям могут назначить жаропонижающие или антигистаминные препараты.

Меры профилактики насморка

Для предотвращения развития насморка следует своевременно лечить инфекционные заболевания и не откладывать обращение к врачу.

Основные правила профилактики насморка:

• чтобы избежать переохлаждения (при долгом пребывании на холоде кровеносные сосуды носоглотки сужаются, прекращается выработка веществ, которые защищают слизистую оболочку носа от патогенных микроорганизмов);
• чтобы правильно и разнообразно питаться;
• чтобы принимать витаминно-минеральные комплексы;
• чтобы поддерживать физическую активность (это укрепит организм и повысит его сопротивляемость к болезням);
• чтобы во время вспышек острых вирусных инфекций стараться избегать мест с большим скоплением людей, а по возвращении домой промывать нос солевыми растворами;
• если аллергический насморк – старайтесь избегать контакта с аллергенами;
• не использовать сосудосуживающие капли дольше 5 дней или срок, указанный врачом.

Источники

1. Терехова Е. П., Себекина О. В., Ненашева Н. М. и др. Дифференциальная диагностика ринитов. Современные подходы к диагностике и лечению // Поликлиника. 2019. № 3. С. 65–74.
2. Fried M. P. Неаллергический насморк // MSD Manual. 2022.
3. Leader P., Geiger Z. Вазомоторный насморк // StatPearls. 2022.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызван насморк и какие симптомы его сопровождают?

Насморк, или ринит, может быть вызван различными факторами, такими как аллергии, вирусы или бактерии. Симптомы насморка включают в себя чихание, заложенность носа, выделение слизи из носа, зуд в носу и чувство дискомфорта.

Каковы методы лечения насморка?

Для лечения насморка можно использовать противовирусные и противоаллергические препараты, местные сосудосуживающие капли, промывание носа солевыми растворами, увлажнение воздуха в помещении, покой и обильное питье.

Может ли насморк привести к осложнениям?

В некоторых случаях насморк может привести к осложнениям, таким как синусит, ринит, фарингит, бронхит или астма. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу и следить за состоянием здоровья.

Какие профилактические меры помогут избежать насморка?

Для профилактики насморка рекомендуется избегать контакта с больными людьми, соблюдать гигиену рук, поддерживать иммунитет, проветривать помещения, избегать аллергенов и носить маску в периоды вирусных эпидемий.

Когда следует обратиться к врачу при наличии насморка?

Если насморк сопровождается высокой температурой, боли в горле, затрудненным дыханием, желтым или зеленым отделяемым, а также длится более 10 дней, несмотря на лечение, следует обратиться к врачу для профессиональной консультации и назначения необходимого лечения.