Полипы

Полипы — это общее название для доброкачественных образований, которые развиваются на слизистых поверхностях внутри тела. Полипы могут иметь разные формы и структуры, но главное, что их поведение может быть разным. Некоторые не представляют опасности и не наносят вред здоровью, в то время как другие могут вызвать воспаление, нарушить нормальное функционирование органа и даже превратиться в рак.

Чаще всего полипы обнаруживаются в кишечнике, носу, ушах, гортани, матке, шейке матки, желчном пузыре и желудке.

Виды полипов

Полипы бывают разных типов, с разным строением, способностью к растению и перерождению в злокачественные опухоли. Кроме места образования (в органе или области), полипы классифицируют по клиническим (симптомы), морфологическим (внешний вид), гистологическим (тканевый состав) и другим характеристикам.

По размеру:

• Мелкие — от 1–2 мм до 1 см, часто бывают асимптоматическими;
• Крупные — достигают 3–4 см, могут вызывать воспаления, кровотечения и нарушение функции пораженного органа;
• Гигантские — размером до 10 см, функция пораженного органа может быть полностью или частично нарушена.

По морфологии (форме):

• Выступающий — скопление клеток выступает над слизистой оболочкой, может иметь тонкую ножку или толстое основание;
• Плоский — уплотнение, которое располагается на поверхности слизистой оболочки, либо частично погружено в нее.

По характеру:

• Множественные — образование нескольких полипов в одной области (например, полипоз носа);
• Одиночные (солитарные) — могут быть нормой или указывать на аномальный характер образований.

Распределение и состав полипов

Некоторые виды полипов могут развиваться в любом месте, другие специфичны для конкретного органа. Независимо от типа и расположения, полипы требуют медицинского наблюдения.

Полип кишечника

Полип кишечника — очень распространенное заболевание, которое затрагивает до 50% населения планеты. В группе риска — люди старше 50 лет, курящие, страдающие избыточным весом или с наследственной предрасположенностью к полипозу или раку кишечника.

Новообразования представляют опасность, поскольку могут превратиться в злокачественные опухоли, но в то же время долгое время могут находиться в тайне. Поэтому людям, подверженным риску, рекомендуется регулярно проходить профилактические обследования с колоноскопией, а если обнаруживаются множественные полипы, их удаляют.

Виды полипов кишечника:

• гиперпластические (наиболее распространенный вид) — это доброкачественное сгущение слизистой оболочки, которое либо не выделяется, либо слабо выделяется над поверхностью;
• аденоматозные — это доброкачественное образование, которое с ростом имеет высокий риск превращения в злокачественную опухоль;
• фиброзные — это образования, составленные в основном из соединительной ткани, которые возникают на фоне воспалительного процесса и обычно не подвержены злокачественному превращению.

Особенное внимание уделяется семейному аденоматозному полипозу — генетическому заболеванию, при котором в кишечнике образуется большое количество полипов (более 100), с очень высоким риском злокачествения. Полипы и опухоли могут появляться не только в кишечнике, но также в других органах пищеварительной системы, а также в щитовидной железе и головном мозге.

Полип в носу

У людей с респираторной аллергией, бронхиальной астмой или хроническими инфекционными заболеваниями носоглотки встречаются полипы. Обычно данное заболевание возникает у лиц в возрасте от 40 до 60 лет. Мужчины подвержены болезни в два раза чаще, но у женщин вероятность тяжелого течения и осложнений выше.

Обнаружить полипы в носу сложно, так как заболевание развивается медленно, редко вызывает острые симптомы, а ухудшение носового дыхания происходит постепенно и может быть ошибочно принято за проявление другой болезни. В то же время полипы могут привести к серьезным нарушениям функции носа, начиная от гнойного воспаления пазух (синусита) и заканчивая развитием злокачественных опухолей.

Типы полипов в носу:

• Отековые (эозинофильные) — возникают при аллергических реакциях;
• Фиброзно-воспалительные (нейтрофильные) — возникают при длительных воспалительных процессах;
• С атипичной структурой — содержат необычные клетки, что может указывать на злокачественные процессы.

Полип в ухе

Появление полипа в ухе связано с протекающим воспалительным процессом в среднем ухе — до четверти всех гнойных отитов приводят к образованию полипов.

Полип может появиться в наружном слуховом проходе, среднем ухе или прямо на барабанной перепонке. Обнаружить ушной полип сложно: распространяясь, новообразование вызывает большие неудобства.

Ушные полипы обычно состоят из фиброзной ткани, которая замещает умершие клетки в результате продолжительного воспаления.

Полип в горле

Полип гортани — это новообразование, возникающее на голосовых связках из-за перенапряжения или длительного раздражения. Сопровождается изменением голоса (хрипотой, огрублением) и периодическим желанием откашляться. Часто люди воспринимают такое состояние как норму и могут годами не обращаться к врачу.

Полипы в гортани — это израстания собственных тканей голосовой связки; могут быть доброкачественными или иметь склонность к злокачественному развитию.

Полип матки или шейки матки

Полип в матке или шейке матки — новое образование на слизистых оболочках репродуктивных органов женщины, возникающее из-за нарушений гормонального фона или длительных инфекционных воспалений. Сопровождается нарушением цикла и сильными болями в нижней части живота.

Эндометриальные полипы называют в матке, цервикальные — в шейке матки.

Разновидности цервикальных полипов (полипов шейки матки):

• Фиброзные полипы — образования, состоящие из соединительной ткани, характерные для женщин в период менопаузы;
• Железистые полипы — доброкачественные опухоли, состоящие из клеток цилиндрического эпителия, легко подверженные травмам и способные к злокачественному преобразованию;
• Железисто-фиброзные полипы — склонны к воспалению, кровотечениям и возможному превращению в злокачественные опухоли;
• Децидуальные полипы — неопасные образования, возникающие только в период беременности и исчезающие после родов;
• Аденоматозные полипы — доброкачественные опухоли с высоким риском превращения в злокачественные опухоли;
• Грануляционные полипы — образуются в результате травмирования слизистой оболочки и могут вызывать кровотечения.

Разновидности полипов эндометрия (полипы матки):

• полипы железистые (состоящие в основном из железистых клеток);
• полипы фиброзные (состоящие главным образом из соединительной ткани);
• полипы железисто-фиброзные;
• полипы железисто-кистозные (полип с кистозным образованием);
• полипы аденоматозные (предраковое состояние с высоким риском злокачественной трансформации).

Полип желчного пузыря

Полип желчного пузыря встречается у более чем половины пациентов с желчекаменной болезнью, но может развиваться и сам по себе. Маленький полип может долгое время не проявлять о себе.

Типы полипов желчного пузыря:

• Растущие на фоне накопления холестерина — холестериновые полипы, которые, несмотря на это, не считаются опасными;
• После воспаления возникают воспалительные полипы из грануляционной ткани;
• Гиперпластические полипы — доброкачественные образования с низким риском злокачественного перерождения, могут нарушать функционирование органа при их росте;
• Аденоматозные полипы — распространенный вид полипов, требующий тщательного контроля из-за высокого риска развития злокачественной формы.

Новообразования в желудке

Полип в желудке — это новообразование на внутренней поверхности желудка, которое, в зависимости от своего вида, размера и расположения, может быть совершенно беспроблемным или вызывать серьезные нарушения в работе организма. Из-за особенностей функционирования желудка полипы могут быть легко повреждены, поэтому все образования диаметром более 10 мм должны быть удалены.

Существует несколько видов полипов в желудке:

• Фундальные полипы — это небольшие выросты желез желудка, которые могут появиться после длительного приема лекарств от изжоги;
• Гиперпластические полипы возникают при гастритах (воспалении желудка инфекционного, атрофического или химического происхождения) и при повреждении слизистой оболочки, если заживление сопровождается атипичным разрастанием клеток соединительной ткани. В этом случае соседние ткани полипа могут стать злокачественными;
• Аденоматозные полипы считаются предраковым состоянием, так как они часто превращаются в злокачественные опухоли;
• Семейный полипозный синдром — это редкое генетическое заболевание, передающееся по наследству. Оно характеризуется множественным образованием полипов в различных органах желудочно-кишечного тракта и повышенным риском развития рака.

Этапы развития полипов

Разные типы полипов проявляют себя по-разному: некоторые не растут и не влияют на функционирование органа, в то время как другие активно развиваются, могут вызвать осложнения или превратиться в злокачественные опухоли.

Если полип относится к категории с высоким риском развития рака, обычно выделяют три этапа развития.

Этапы развития полипов с высоким риском злокачествления:

• повышение эпителия — незначительное скопление клеток;
• мелкий аденоматозный полип;
• крупный аденоматозный полип;
• предраковый аденоматозный полип — злокачественные клетки накапливаются внутри полипа, но не взаимодействуют с тканями органа;
• аденокарцинома — злокачественное образование, проникающее в клетки слизистой оболочки;
• рак — злокачественные клетки проникают в ткани органа и, распространяясь, постепенно разрушают их.

Симптомы полипов

Сила проявления признаков при полипах варьирует в зависимости от размеров и местоположения образований. Маленькие выпячивания могут совсем не оказывать воздействия на функционирование органа и качество жизни. Нередко они обнаруживаются случайно, в ходе обследования по поводу других заболеваний. В случае больших полипов, их множества или расположения в узком проходе, где они мешают передвижению физиологических жидкостей или воздуха, симптомы могут проявляться ярко. Симптоматика зависит от анатомического расположения полипа.

При присутствии полипов в кишечнике могут возникнуть проблемы с ректальным кровотечением, изменением цвета и текстуры кала, а также сильные спазмы в животе. Также о наличии полипов может свидетельствовать железодефицитная анемия — состояние, при котором человек чувствует себя уставшим с утра, не имеет достаточно сил для выполнения минимального объема работы, а анализы показывают недостаточный уровень гемоглобина в крови.

Полипы в кишечнике могут вызвать опасные ситуации. Если пациент испытывает острую боль в животе, заметил появление крови в кале, а в предыдущую неделю или две заметил изменение характера стула — слишком частые, слишком редкие или аномальной консистенции, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Ростки в полости носа, увеличиваясь, способны вызывать заложенность носа, утрату обоняния или вкуса, выделения (включая гнойные), носовое кровотечение, кашель, заложенность или боль в ушах.

Полипы в ушах проявляются характерными симптомами — ухудшение слуха, боль в ухе, гнойные или кровянистые выделения.

Паразиты в гортани вызывают хриплость, хриплость. Часто возникает потребность в откашливании. Может возникнуть ощущение, что в горле что-то мешает. Если полип сопровождается воспалением, возможна боль в горле, стрельчашкая боль в области уха.

Полип в матке может привести к маточным кровотечениям, более обильным выделениям во время менструации и незначительным выделениям в середине цикла.

Образование полипов в шейке матки может нарушить менструальный цикл, вызвать кровянистые выделения вне периода месячных, а также усилить объемы кровяных выделений во время месячных. Появление полипов также может сопровождаться ноющей болью в нижней части живота.

Полипы в желчном пузыре проявляются отечной болью в верхней правой части живота, которая становится более интенсивной после еды. Если полип блокирует желчный проток, нарушается отток желчи, что приводит к расстройствам в работе кишечника и сильным долгосрочным болям в животе.

Полипы в желудке подвержены разрушениям из-за постоянного перемещения пищи, воздействия агрессивной кислотной среды и активной работы желудочных мышц в процессе пищеварения. Следовательно, данная патология может сопровождаться кровотечениями (включая анемию). Если полип блокирует просвет, возможно развитие полной непроходимости, что сопровождается тошнотой или рвотой.

Причины появления полипов

Появление полипов связано с продолжительным воздействием на слизистые оболочки раздражающих факторов.

Имеются следующие возможные причины раздражения:

• Постоянное или повторяющееся воспаление инфекционного характера — такие как респираторные, гинекологические, желудочно-кишечные, стоматологические;
• Аллергические заболевания — включая бронхиальную астму и респираторную аллергию;
• Агрессивное воздействие извне или травмирование — такие как загрязненный воздух, громкие звуки, перегрузка голосовых связок;
• Применение определенных лекарств (например, длительное употребление препаратов от изжоги может вызвать появление полипов в желудке, а аспирин может способствовать появлению полипов в носу);
• Анатомические дефекты;
• Уменьшение функции слизистых оболочек с возрастом;
• Нарушения в гормональном балансе;
• Наследственная отягченная предрасположенность: склонность к определенным видам полипов может передаваться от родителей к детям.

Методы диагностики полипов

Проведение диагностики полипов — начинают в случае профилактических мер или при характерных симптомах полипоза — собирают информацию об анамнезе и истории заболеваний в семье. Анализ этих данных — важный этап, который позволяет определить вероятность развития полипов и возможных осложнений при полипозе.

Некоторые полипы можно увидеть при физическом осмотре: новообразования могут быть выявлены в носу, ушах, гортани, или шейке матки. Для визуализации слизистых оболочек других органов — кишечника, желудка, матки, пазух носа — используют инструментальные методы исследования.

Эндоскопия — это метод осмотра внутренних органов слизистыми оболочками, который выполняется с помощью трубки, на конце которой установлена камера. Он применяется для изучения слизистых оболочек носоглотки, гортани, пищевода, желудка и кишечника. Это исследование позволяет получить изображение на мониторе, записать полученные данные, что очень удобно для наблюдения за изменениями или консультаций у нескольких специалистов.

Для изучения различных органов используются различные методы эндоскопии.

Вот некоторые из них:

• гистероскопия — исследование полости матки;
• гастроскопия — исследование желудка;
• колоноскопия — исследование толстого кишечника;
• эндоскопическая отоскопия — исследование уха;
• эндоскопическая ларингоскопия — исследование гортани.

В процессе эндоскопии врач имеет возможность взять образцы ткани для биопсии, что позволяет исключить злокачественные опухоли.

КТ-исследование основано на сравнении нескольких рентгеновских снимков, предоставляя более подробное изображение и точный диагноз по сравнению с обычной рентгенографией.

МРТ является методом визуализации систем и органов, обнаруживающим структурные изменения в тканях.

Трансвагинальное УЗИ представляет собой доступный и информативный метод для изучения шейки матки и ее полости. Гидросонография проводится с использованием контрастного вещества в полость матки для более точной диагностики.

Если в полости обнаружены полипы, врач назначит лабораторные тесты, чтобы выяснить их происхождение и подобрать соответствующее лечение.

При наличии аллергии проводятся анализы на респираторные аллергены и риноцитограмму — это исследование, которое поможет выявить аллергическое воспаление.

Для исключения генетических мутаций, которые могут привести к нарушениям работы ресничного эпителия, проводится анализ на муковисцидоз.

При заболеваниях желудка делается анализ на бактерию хеликобактер пилори.

При заболеваниях лор-органов проводят посевы на микрофлору.

При наличии полипов в матке и шейке матки назначается анализ на половые инфекции и ВПЧ.

Для врача важно понять причину появления полипа. Это влияет на выбор методов лечения и его эффективность.

К каким специалистам обратиться

Если есть подозрение на наличие полипов, следует обратиться к специалисту: лору — если беспокоят нос, горло или уши; гинекологу — если возникают подозрения на опухоли в органах репродуктивной системы; гастроэнтерологу — при наследственной предрасположенности к полипозу или нарушениях работы ЖКТ.

Способы лечения полипов

Выбор метода лечения полипов зависит от их типа, местоположения, размера и других факторов.

Если полип маленький и неопухолевый (т.е. имеет низкий риск злокачественной трансформации), врач может назначить лечение медикаментами — гормональными или противовоспалительными препаратами.

В случае, если полип больших размеров мешает нормальной функции органа или существует риск его превращения в злокачественное образование, рекомендуется провести процедуру удаления. Обычно это делается с помощью малоинвазивных методов, включая непосредственное удаление во время эндоскопического исследования.

Однако удаление полипа не гарантирует, что новое образование не появится снова. Для предотвращения этого необходимо устранить причину — источник воспаления или раздражения, приведший к образованию полипа. После операции очень важно следовать назначенному врачом лечению и регулярно проходить профилактические осмотры.

Возможные осложнения

Прирост полипов может оказать негативное воздействие на работу органа, в котором они образовались. Обнаружение новообразований в носу может привести к нарушению дыхания через нос, в ушах — к ухудшению слуха, в органах пищеварительной системы — к нарушениям пищеварения, в органах репродуктивной системы — к проблемам с зачатием и вынашиванием ребенка.

Если полип подвергается частым травмам и источает кровь, это может привести к развитию анемии из-за дефицита железа, когда уровень гемоглобина снижается, органы и системы тела не получают достаточно кислорода, а человек страдает от сонливости и быстрого утомления.

Некоторые полипы со временем могут превратиться в злокачественные опухоли или способствовать развитию злокачественных опухолей в соседних тканях. Чтобы уменьшить вероятность развития рака, важно регулярно проходить обследования и следовать рекомендациям врача.

Меры по предотвращению появления полипов

Одна из основных причин образования полипов заключается в длительном раздражении или нарушении целостности слизистых оболочек.

Для профилактики появления новообразований важно своевременно лечить инфекционные заболевания: доводить до конца и не переносить на ногах простуду, контролировать хронические воспаления.

При аллергии, бронхиальной астме и других заболеваниях, которые нельзя полностью излечить, следует следовать рекомендациям врача и получать поддерживающую терапию, даже если симптомы не очень выражены и не мешают нормальной жизни.

Для профилактики полезно укреплять иммунитет и следить за тем, чтобы организм получал необходимые ресурсы для нормального функционирования — сон, витамины и питательные вещества, физическую активность и свежий воздух.

Источники

1. Kalra V. K. Aural Polyp is not Always Due to Chronic Otitis Media (COM): Preoperative Computed Tomographic Scan is Good Pointer for Sinister Lesions // Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2018. Vol. 70(4). P. 505–509. doi:10.1007/s12070-018-1482-5
2. Олейникова Н. А., Мальков П. Г., Данилова Н. В. Новое в классификации доброкачественных эпителиальных опухолей толстой кишки // Архив патологии. 2020. № 82(2). С. 35–42.
3. Sasaki C. T. Vocal Cord Polyps, Nodules, and Granulomas / MSD Manual. 2020.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызвано появление полипов?

Полипы могут возникать из-за различных факторов, включая генетическую предрасположенность, хронические воспалительные процессы, неправильное питание, злоупотребление алкоголем и курение, а также возрастные изменения. Например, полипы в кишечнике могут быть вызваны накоплением мутаций в клетках слизистой оболочки, что приводит к их не контролируемому делению и образованию опухолей.

Какие симптомы могут свидетельствовать о наличии полипов?

Появление крови в стуле, боли или дискомфорта в животе, изменение характера стула (изменение частоты, консистенции) могут быть признаками наличия полипов в кишечнике. В случае полипов в носу или горле, симптомами могут быть нарушение дыхания, постоянное заложенность носа, частые носовые кровотечения и т.д.

Какие методы диагностики используются для выявления полипов?

Для выявления полипов в различных органах могут применяться различные методы диагностики, такие как колоноскопия, гастроскопия, рентгенография, УЗИ, компьютерная томография и другие. Для более точного выявления и оценки состояния полипа часто необходима биопсия или цитологическое исследование вырезанного материала.

Каковы методы лечения полипов?

Методы лечения полипов могут варьироваться в зависимости от их размера, местоположения и характера. Маленькие полипы часто могут быть удалены эндоскопически, большие или злокачественные полипы могут требовать хирургического удаления. Иногда для лечения полипов могут применяться лекарственные препараты, радиочастотная аблация или лазерное удаление.

Каковы возможные последствия отсроченного лечения полипов?

Отсроченное лечение полипов может привести к их прогрессированию, увеличению в размерах, дегенерации в злокачественные опухоли и риску развития рака. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов, свидетельствующих о возможном наличии полипов.

Что такое полипы и каковы их причины появления?

Полипы — это небольшие образования, которые обычно возникают на слизистой оболочке органов пищеварительной или дыхательной системы. Причины их появления могут быть различными, включая генетические факторы, воспалительные процессы, некоторые хронические заболевания или плохие привычки, такие как курение и неправильное питание.