Онихомикоз (грибок ногтей)

Заболевание, известное как онихомикоз или грибок ногтей, представляет собой поражение ногтей и окружающих их тканей грибковой инфекцией.

Ногти, зараженные грибком, меняют свой цвет и становятся ломкими, шероховатыми, утолщенными, расслаиваются и крошатся. Вместе с этим кожа под ногтем или вокруг него может становиться красной и отечной.

Грибок ногтей — довольно распространенное заболевание. Согласно статистике, от 8 до 26,9% населения по всему миру страдает онихомикозом, а в России число людей с таким диагнозом составляет от 4,5 до 15 миллионов человек.

Обычно онхомикоз встречается у пациентов, достигших 40 лет. Однако нет общей статистики о частоте заболевания у мужчин и женщин — мнения авторов расходятся. В России грибок ногтей чаще встречается у мужчин. В то же время женщины почти в полтора раза чаще обращаются к врачу — возможно, это связано с более тщательным уходом за здоровьем и внешним видом ногтей на ногах и руках.

Фото может показаться шокирующим.
Нажмите, чтобы увидеть.

Примерно в 80% случаев болезнь затрагивает ногти на стопах. Реже онхомикоз поражает ногти на руках.

Исследователи выделяют факторы, которые существенно увеличивают риск развития онхомикоза. Их можно условно разделить на две группы.

Факторы риска развития онихомикоза, связанные с внешней средой:

• травмы ногтей;
• ношение неудобной обуви;
• пребывание в жарком и влажном климате.

Факторы риска развития онихомикоза, связанные с внутренними причинами:

• возраст пациента: болезнь чаще проявляется у лиц старше 40 лет;
• избыточный вес;
• ослабленный иммунитет;
• сопутствующие заболевания: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, варикоз вен;
• плоскостопие и другие деформации стоп;
• длительное применение некоторых лекарственных препаратов: антибиотики, цитостатики, кортикостероиды.

Важную роль в распространении онихомикоза играет семейный фактор. По статистике, у 55% пациентов случаи грибка ногтей были в семье.

Заразиться грибком ногтей можно при прямом контакте с инфицированным человеком, а также через обычные предметы — одежду, обувь, средства гигиены (мочалки, полотенца).

В общественных местах заражение происходит в основном в спортзалах, банях, саунах, плавательных бассейнах. Чешуйки с патогенными грибами оказываются на полах, скамьях, дорожках, решетках. Грибки в таких условиях активно размножаются и вскоре находят новых хозяев.

Грибы — возбудители онихомикоза хорошо размножаются в условиях повышенной влажности

Также онихомикоз можно подхватить в маникюрном или педикюрном салоне, если мастер не соблюдает правила гигиены и стерилизации инструментов.

Причины возникновения онихомикоза

Существует около 50 видов грибов, способных заразить ногтевую пластину. Большинство случаев онихомикоза стоп приходится на дерматомицеты из рода Трихофитон, а онихомикоза кистей – на Candida (кандида).

Дерматомицеты – это микроскопические грибы, которые поражают кожу, волосы и ногти.

Другие возбудители онихомикоза – дрожжевые грибы рода Candida. Кандидозное поражение ногтей встречается в 5-10% случаев. Реже причиной онихомикоза становятся плесневые грибки – Aspergillus, Fusarium, Scopulariopsis.

Подвергается поражению ногтевая пластина сразу несколькими разновидностями грибов при олечении практики. Чаще всего это смешение двух типов дерматомицетов или вариации «дерматомицет + дрожжевой гриб», «дерматомицет + плесневый гриб».

Приблизительно в 10% случаев у пациента обнаруживается заражение тремя или более типами грибов.

Разновидности онихомикоза

В российской дерматологии выделяют три вида онихомикоза — в зависимости от клинических проявлений заболевания.

Основные разновидности онихомикоза:

• нормотрофический: форма ногтевой пластины не изменяется, при этом в толще ногтя видны беловатые и желтоватые полосы;
• гипертрофический: ногтевая пластина заметно утолщается, становится ломкой, с зазубренными краями;
• дистрофический: ногтевая пластина истончается и отслаивается от ногтевого ложа.

Заражение ногтей нормальной толщины

Это изображение может показаться сильным.
Кликните, чтобы увидеть.

Утолщение ногтей от грибка

Повреждение ногтей из-за грибка

В зависимости от способа проникновения гриба на кожу и ногти, можно выделить четыре типа онихомикоза.

Варианты онихомикоза в зависимости от места проникновения и распространения гриба-патогена в ногтевой пластине:

• Белые очаги грибка появляются на верхней части ногтя, делая его серо-коричневым и крошащимся по мере распространения инфекции;
• Грибок внедряется через кожу в зоне ногтевых валиков или свободного края ногтя, делая ногтевую пластину утолщенной, желтой, крошащейся, а затем отходящей от ногтевого ложа;
• Пятна на ногте в области лунки и ногтевого ложа появляются из-за распространения грибка с кожи и ногтевых валиков, отслойка ногтевой пластины неизбежна;
• Вся ногтевая пластина поражается грибком, выглядит утолщенной и грязно-желтой, а поверхность ногтя становится неровной в тотальном дистрофическом виде.

При попадании на ногтевую пластину или окружающие ее структуры, грибковая колония начинает активно развиваться в сторону матрикса — зоны роста, находящейся на задней части ногтевого ложа. Считается, что чем быстрее растет ноготь, тем эффективнее он вытесняет грибковую колонию, что способствует более быстрому выздоровлению от онихомикоза. Именно поэтому грибковые инфекции ногтей чаще возникают у людей старше 40 лет: их ногти растут значительно медленнее, чем у молодых.

Строение ногтя

Признаки онихомикоза

По мере развития онихомикоза симптомы этого заболевания становятся все более выраженными.

Основные проявления онихомикоза:

• появление желтого, черного, зеленого, коричневого или серого оттенка на ногтях;
• разделение ногтей от кожи;
• изменение толщины ногтей;
• коилонихия — ноготь становится вогнутым, как чайная ложка;
• онихогрифоз — ноготь загибается, как клюв хищной птицы;
• плотность ногтевой пластины;
• изменение текстуры ногтей: появление вмятин, борозд, гребней;
• воспаление околоногтевой кожи.

Следствия грибковой инфекции ногтей

Без лечения грибковой инфекции ногтей у пациентов с диабетом могут возникнуть серьезные осложнения, такие как диабетическая стопа — язвы на мягких тканях с поражением сухожилий и костей.

Изображение может вызвать шок.
Нажмите, чтобы увидеть.

У пациента сахарным диабетом наблюдается диабетическая стопа.

У людей с длительной грибковой инфекцией, а также при наличии иммунодефицита онихомикоз может вызвать тяжелую аллергическую реакцию. Причина заключается в том, что грибковая колония и их метаболиты выступают как сенсибилизаторы, на которые организм реагирует повышенной чувствительностью.

Это может привести к различным проявлениям аллергической реакции: усугубление бронхиальной астмы, появление микробной экземы, развитие крапивницы.

Осложнения онихомикоза:

• заболевание диабетической стопы;
• проявления аллергических реакций;
• прогрессирующее хроническое воспаление конечностей, вызванное инфекцией кожи;
• лимфостаз — застой лимфатической жидкости в тканях;
• элефантиаз (слоновая болезнь) — увеличение лимфатического отёка с заменой подкожно-жировой клетчатки соединительной тканью.

Диагностика онихомикоза

Дерматолог занимается диагностикой и лечением онихомикоза.

При осмотре врач оценивает состояние ногтей, кожи, слизистых оболочек и волос пациента. Он проводит дерматоскопию — изучение кожных покровов под увеличением. Параллельно специалист узнает образ жизни, питание, бытовые привычки и уходовые процедуры пациента.

Если есть подозрения на онихомикоз, врач назначает лабораторные анализы.

Исследование биологического материала с ногтевой пластины поможет исключить или подтвердить наличие грибковой инфекции.

Также специалист может отправить пациента на микроскопическое исследование и посев.

Наличие сахарного диабета может значительно осложнить ход онихомикоза и привести к серьезным осложнениям. Для подтверждения или исключения этого диагноза необходимы комплексные исследования.

Оценку общего состояния пациента помогает общий анализ крови.

Лечение онихомикоза

Лечение онихомикоза может быть локальным, системным или комбинированным. Иногда может потребоваться корректирующая терапия, направленная на устранение сопутствующих заболеваний.

При использовании местной терапии противогрибковое лекарство наносится прямо на ногтевую пластину и ногтевые валики. В этом случае препарат активно действует на поверхности ногтя, не проникая в кровоток и не вызывая побочных эффектов.

Тем не менее, местное лекарственное средство не всегда способно достичь грибковой инфекции, особенно если она находится в глубоких слоях ногтевого ложа.

Перед использованием местных препаратов необходимо удалить пораженную часть ногтя. Для этой цели можно применить кератолитический пластырь, который содержит небольшое количество кислоты и способствует размягчению ногтя.

Системная терапия позволяет противогрибковому средству проникнуть в очаг инфекции через кровь, вне зависимости от того, насколько глубоко расположена грибковая колония.

Различные категории лекарственных средств для борьбы с грибковой инфекцией ногтей:

• противогрибковые препараты;
• антисептики, которые действуют как противогрибковые, так и антибактериальные средства;
• комбинированные препараты, содержащие дополнительно противовоспалительные компоненты.

Дозировку и режим лечения назначает специалист.

При использовании комплексной терапии системное и местное лечение проводят одновременно для максимальной эффективности и сокращения сроков лечения.

Коррекционная терапия направлена на лечение сопутствующих заболеваний, которые могут осложнить процесс выздоровления от грибковой инфекции ногтей. Это в первую очередь касается сахарного диабета, патологий щитовидной железы и сосудистых заболеваний, таких как варикозные вены.

Тактику лечения определяют специалисты, которые работают с пациентом совместно.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу прогноз онихомикоза благоприятный: до 80% пациентов, прошедших лечение антимикотическими препаратами, избавляются от заболевания навсегда.

Для предотвращения онихомикоза нужно защищать стопы и кисти от раздражающих и травмирующих факторов и укреплять иммунитет.

Меры предотвращения онихомикоза:

• Меняйте носки каждый день или даже чаще, если ноги вспотели или промокли;
• Обязательно проветривайте или сушите обувь после носки;
• Не разрешайте себе надевать общие тапочки в гостях;
• Избегайте примерять обувь в магазине на голую ногу;
• Пользуйтесь индивидуальным полотенцем для ног;
• Используйте личные инструменты для ухода за ногтями (щипчики, пилочки);
• Обязательно носите обувь в бассейне или сауне;
• Держите под контролем разнообразие своего рациона;
• Старайтесь избегать стрессовых ситуаций.

Источники

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызван Онихомикоз (грибок ногтей) и какую опасность он представляет для здоровья?

Онихомикоз вызывается грибком, который проникает через поврежденный ноготь. Это состояние может привести к ухудшению внешнего вида ногтей, изменению их цвета и формы, а также вызвать болевые ощущения. При недостаточном лечении грибковая инфекция может распространиться на соседние ногти и вызвать более серьезные проблемы.

Как можно предотвратить появление Онихомикоза (грибка ногтей) и какие меры гигиены следует соблюдать?

Для предотвращения появления грибка ногтей следует избегать носки слишком плотной и не дышащей обуви, часто менять носки, не ходить босиком в общественных местах, следить за чистотой ногтей, не использовать общие помады, ножницы для ногтей или полотенца. Также важно проводить регулярные гигиенические процедуры для ногтей и следить за состоянием кожи стоп.

Какие симптомы могут указывать на наличие Онихомикоза (грибка ногтей) и как его лечат?

Симптомы грибка ногтей могут включать изменение цвета и формы ногтей, появление утолщений и отслоек, появление гиперкератоза кожи на стопах, зуд и жжение в области ногтей. Для лечения онихомикоза обычно применяются местные противогрибковые препараты в виде кремов, мазей, лаков, а в некоторых случаях может потребоваться прием системных противогрибковых препаратов.

Можно ли вылечить Онихомикоз (грибок ногтей) народными средствами и какие из них наиболее эффективны?

Некоторые народные средства могут помочь в борьбе с онихомикозом, но важно помнить, что они не всегда эффективны и не заменяют профессионального лечения. К примеру, можно использовать соду, чеснок, яблочный уксус, эфирные масла или прополис. Однако перед применением таких средств лучше проконсультироваться с врачом.

Чем вызван онхомикоз и каким образом происходит заражение этим грибком?

Онихомикоз вызван грибками, которые могут проникать в организм через мелкие повреждения кожи или ногтей. Заражение чаще всего происходит при посещении общественных мест, где повышен риск заражения, таких как бассейны, сауны или спортзалы.

Какие симптомы сопровождают онхомикоз и как его можно диагностировать?

Симптомы онхомикоза могут включать толстение или изменение формы ногтей, окрашивание в желтый или зеленый цвет, расслоение или отслоение ногтей. Диагностика проводится врачом-дерматологом путем осмотра и анализа образца ногтевой пластины.

Каковы методы лечения онхомикоза и существуют ли эффективные профилактические меры?

Лечение онхомикоза может включать применение антимикотических препаратов, местное лечение или в некоторых случаях хирургическое удаление пораженного ногтя. Для профилактики онхомикоза рекомендуется соблюдать гигиену стоп, избегать тесной обуви, носить обувь из натуральных материалов и не ходить босиком в общественных местах.