Нейросенсорная тугоухость

Нейросенсорная дисфункция слуха включает нарушения восприятия звуков, вызванные отсутствием работы внутреннего уха, повреждением слухового нерва или поражением клеток головного мозга, ответственных за распознавание акустических сигналов.

Процесс возникновения нейросенсорной дисфункции слуха

Работа слуховой системы человека зависит от функционирования целого ряда органов:

• Наружное ухо — это та часть органа слуха, которую мы обычно называем ухом. Оно состоит из ушной раковины и слухового канала, которые воспринимают звук и передают его в среднее ухо.
• Среднее ухо включает в себя барабанную перепонку — мембрану, которая колеблется под воздействием звуковых волн, и трёх слуховых косточек, которые двигаются под воздействием колебаний мембраны. Эти движения передают сигнал во внутреннее ухо.
• Внутреннее ухо принимает сигнал от слуховых косточек и преобразует его в нервный импульс, который затем направляется в мозг для обработки.
• Слуховой нерв — это сеть нервных волокон, по которым передается нервный импульс в мозг.
• Слуховой центр — это отдел головного мозга, расположенный в височной доле, который получает, обрабатывает и анализирует звуковые сигналы, преобразованные в нервные импульсы.

Чаще всего нейросенсорная слуховая недостаточность возникает из-за повреждения рецепторов, находящихся во внутреннем ухе. Обычно они стимулируют слуховые нейроны, которые превращают звуковые колебания в нервные сигналы. Если рецепторы повреждены, ухо получает сигнал, но не способно перевести его в нервный импульс (или делает это не полностью).

Степень потери слуха в этом случае зависит от того, какой процент рецепторов поврежден. При правильной диагностике и своевременном лечении развитие недостатка слуха можно остановить.

Другие возможные причины нейросенсорной слуховой недостаточности:

• дефект слухового нерва — при таком случае нервный сигнал не доходит до той части мозга, которая обрабатывает звуковой сигнал и реагирует на него;
• повреждение мозговых клеток, отвечающих за анализ нервных сигналов, поступающих от уха.

Проводящая слабослышимость

Потеря слуха может происходить не только из-за нарушений во внутреннем ухе, нерве или повреждений соответствующих участков мозга: иногда причина кроется в том, что звук не может пройти через наружное или среднее ухо — например, из-за скопления жидкости или серы в ухе, повреждения барабанной перепонки, ограничения движения стремечка из-за отосклероза (поражение костной ткани уха), попадания в ухо инородных предметов или из-за отека, вызванного инфекциями среднего уха. В данном случае говорят о кондуктивной тугоухости.

Также может быть нейросенсорная тугоухость — в этом случае ухудшение слуха вызвано сразу несколькими патологиями в разных частях органа слуха.

Причины нейросенсорной тугоухости

Развитие нейросенсорной тугоухости может быть обусловлено различными обстоятельствами. Для эффективного лечения необходимо точно установить возможные причины потери слуха.

Факторы, способствующие развитию нейросенсорной тугоухости:

• воспалительные процессы в ухе;
• воспаление слухового нерва — «пути», по которому сигнал из уха передается в мозг;
• злокачественные образования или мозговые опухоли;
• травмы головы, позвоночника, уха;
• анатомические особенности строения, врожденные аномалии внутреннего уха;
• дегенеративные процессы, вызванные наследственными факторами;
• применение ототоксичных лекарственных препаратов — таких, которые могут влиять на работу уха (определенные виды антибиотиков, некоторые лекарства от хронических и онкологических заболеваний);
• патологии сосудов;
• поражение внутреннего уха при аутоиммунных заболеваниях;
• осложнения некоторых инфекционных заболеваний, в том числе перенесенных внутриутробно.

Различные патологии, такие как инфекционные, хронические, генетические или аутоиммунные, могут оказывать воздействие на сложную структуру внутреннего уха.

Заболевания, которые могут спровоцировать развитие нейросенсорной потери слуха:

• Паротит (свинка) — это инфекционное заболевание, характеризующееся поражением слюнных, околоушных и других желез;
• Менингит — это воспаление оболочек головного и спинного мозга;
• Рассеянный склероз — это патология, при которой происходит разрушение миелиновой оболочки нервных волокон спинного и головного мозга;
• Нарушения сердечно-сосудистой системы: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца; нарушения мозгового кровообращения, нарушения клеточного, электролитного состава и свертывающей способности крови;
• Болезнь Меньера — это накопление жидкости внутри лабиринта уха;
• Перенесенные инфекции внутри матки: токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, герпес, краснуха.

Существует целый ряд причин, которые могут способствовать появлению нейросенсорной тугоухости — от неблагоприятного воздействия окружающей среды до генетической предрасположенности и особенностей возраста.

Изучим факторы, которые могут спровоцировать развитие нейросенсорной тугоухости:

• Если уровень нагрузки на слух превышает 85 децибел в течение 8 часов и более, то это может привести к повреждению волосков внутреннего уха, ответственных за преобразование звуковых волн в нервные импульсы, что последующим образом может привести к постепенному ухудшению слуха. Работа на шумном производстве или привычка слушать музыку на большой громкости также могут негативно сказаться на слухе.
• Четвертая часть людей старше 60 лет сталкивается с развитием тугоухости из-за возрастных изменений, это состояние называется пресбиакузис.
• Наследственная предрасположенность: наличие генов, ответственных за развитие тугоухости у одного или обоих родителей, увеличивает вероятность проблем со слухом у потомства. При таких обстоятельствах перед зачатием ребенка рекомендуется обратиться к генетикам для консультации и проведения генетических исследований.

Признаки нейросенсорной тугоухости

Функции внутреннего уха не ограничиваются только слухом, оно также отвечает за равновесие. Поэтому при поражении его структур проявляются не только проблемы со слухом, но и другие признаки, такие как головокружение. Если поражены корковые центры мозга, то к проблемам со слухом могут добавиться нарушения зрения, речи, письма, движений, а также визуальной и звуковой памяти.

Часто встречающиеся признаки нейросенсорной тугоухости:

• Затруднение в восприятии речи или звуков при наличии фонового шума;
• Трудности в распознавании высоких звуков, например, женских или детских голосов;
• Впечатление неразборчивой речи собеседника;
• Появление постоянного шума в ушах (тиннитус);
• Возможное появление головокружения;
• Ухудшение координации движений и баланса;
• Снижение концентрации внимания.

В отличие от кондуктивной потери слуха, при нейросенсорной тугоухости звуки становятся не только тихими, но и искаженными из-за невозможности уха полностью преобразовать звук в нервный импульс для передачи в мозг или для расшифровки.

Оценка степени нейросенсорной тугоухости

Степень нейросенсорной тугоухости определяется уровнем потери слуха.

Потеря слуха может происходить постепенно или внезапно. Во втором случае человек обычно не замечает изменений или принимает их не всерьез, узнавая о тугоухости только когда проблема уже становится серьезной.

На начальных стадиях (тугоухость 1-й степени) дискомфорта почти не возникает: человек не услышит, как кто-то проходит мимо или дождь за окном.

При более серьезных повреждениях (сложная слуховая дефицитность 2-й степени) человек начинает чувствовать дискомфорт во время общения — просит повторить отдельные слова и даже раздражается, когда собеседник говорит слишком тихо или недостаточно четко. Этот эффект становится еще более сильным, если разговор происходит не в тихом помещении, а на улице или в транспорте.

При сложной слуховой дефицитности 3-й степени общение с другими становится крайне затруднительным. Человек может различить только громкие слова, которые обращены к нему, и плохо слышит свой собственный голос — приходится говорить громче, но даже это не всегда помогает.

При наличии 4-й степени слабослышания человек практически полностью теряет слух и может поддерживать разговор только с помощью слухового аппарата, ушного импланта или языка жестов. Счастью, существует широкий выбор аппаратов, способных улучшить слух и помочь человеку снова услышать окружающий мир.

Разновидности нейросенсорной слабослышания

Классификация помогает определить, какие виды может принимать данное заболевание, какие факторы могут его вызывать и какие симптомы будут сопровождать. Нейросенсорное слабослышание разделяют на категории в зависимости от происхождения, местоположения, характера, хроничности и обратимости разрушительных процессов.

Врожденное или приобретенное нейросенсорное слабослышание

Дефект слуха, называемый врождённой нейросенсорной тугоухостью, обычно выявляется сразу после рождения. Причина его возникновения может быть связана с наследственной отягощенностью или инфекциями, перенесенными матерью во время беременности. Без своевременной коррекции это состояние может привести к нарушениям речи.

Полученная нейросенсорная тугоухость проявляется в течение жизни под воздействием травм, воспалительных процессов, хронических заболеваний и прочих нарушений.

Виды нейросенсорной тугоухости

При первичной нейросенсорной тугоухости нарушение слуха первоначально обусловлено патологией уха, такой как травма, воспаление или дефект развития.

Вторичная нейросенсорная тугоухость возникает на фоне автоиммунных, эндокринных и иных заболеваний.

Существует также идиопатическая нейросенсорная тугоухость, которая возникает неожиданно, без предшествующих травм, воспалений или патологий.

Односторонняя или двусторонняя нейросенсорная тугоухость

Нейросенсорная тугоухость на одно ухо представляет собой полную или частичную потерю слуха на одном ухе, а на оба уха — двусторонняя нейросенсорная тугоухость. При этом она может быть симметричной (одинаковая потеря слуха) или асимметричной (одно ухо слышит хуже, чем другое).

Внезапная, острая или хроническая нейросенсорная тугоухость

Внезапная нейросенсорная тугоухость развивается быстро — обычно в течение 12 часов. Часто человек замечает утреннее ухудшение слуха после сна.

Острая нейросенсорная тугоухость проявляется за 1-3 дня, и такое состояние может сохраняться до месяца.

Хроническая нейросенсорная тугоухость может развиваться постепенно в течение нескольких месяцев или лет, и человек может долго не замечать ухудшения слуха.

Стабильная или прогрессирующая нейросенсорная тугоухость

Ухудшение слуха может быть постоянным, сохраняясь на одном уровне, или прогрессирующим, при этом тугоухость продолжает увеличиваться из-за разрушительных процессов.

Возможность восстановления слуха при нейросенсорной тугоухости

Иногда удалось восстановить слух при нейросенсорной тугоухости, но чаще всего следует прибегать к помощи вспомогательных устройств. Возможность восстановления зависит от причины патологии и срочности начала лечения.

Классификация нейросенсорной тугоухости по МКБ-10

В стандарте МКБ-10 описаны различные формы нарушений слуха, такие как H90.3 (двусторонняя потеря слуха), H90.4 (односторонняя потеря слуха с нормальным слухом на другом ухе) и H90.5 (неуточненная потеря слуха).

Также в стандарте МКБ-10 описаны смешанные формы тугоухости: H90.6 (двусторонняя смешанная тугоухость), H90.7 (односторонняя смешанная тугоухость с нормальным слухом на другом ухе) и H90.8 (неуточненная смешанная тугоухость).

Осложнения нарушений слуха

Помимо ухудшения акустического восприятия, нейросенсорная тугоухость может вызывать ряд осложнений:

• шум в ушах (тиннитус);
• головокружение;
• снижение когнитивной функции: человеку становится сложнее концентрироваться, падает работоспособность.

Частое снижение слуха может привести к тому, что человек перестает заниматься любимыми делами, реже видится с друзьями — это может вызвать ухудшение психологического состояния, раздражительность, апатию к активной жизни.

Один из важных факторов развития деменции — тугоухость.

Некоторые последствия нейросенсорной тугоухости, например шум в ушах или головокружение, могут быть такими же неприятными, как частичная потеря слуха. Они могут вызывать нервозность и нарушения сна, ухудшая качество жизни.

Проблемы, вызванные тугоухостью, часто приводят к социальной изоляции и депрессии.

Методы диагностики нейросенсорной тугоухости

Признаки нейросенсорной (вызванные нарушениями внутреннего уха) и кондуктивной (вызванные повреждениями или воспалением во внешнем или среднем ухе) тугоухости могут быть похожими, однако лечение и шансы на восстановление слуха при этих двух патологиях различаются. Поэтому правильное установление диагноза является важным моментом.

При подозрении на ухудшение слуха важно обратиться к оториноларингологу (специалисту по диагностике и лечению заболеваний уха и носоглотки) или сурдологу (врачу, который специализируется на патологиях ушного аппарата, лечении ухудшения слуха и реабилитации пациентов с тугоухостью).

Для выявления нейросенсорной тугоухости врач проводит осмотр пациента и назначает необходимые анализы и инструментальные исследования.

Физическое обследование

Во время осмотра врач анализирует состояние наружного и среднего уха для выявления воспалительных процессов, скоплений жидкости или секрета, а также повреждений барабанной перепонки. Это необходимо для исключения возможных причин нарушения слуха, таких как механические повреждения и воспаление внешнего и среднего уха.

Во время осмотра также проводится тест на шепотный слух, который позволяет определить наличие нарушений. Врач отходит от пациента на несколько шагов и произносит цифры шепотом. Если пациенту трудно услышать сказанное, то его слух нарушен.

Инструментальные методы диагностики

Для выявления патологий и определения характера нарушений проводятся специальные инструментальные исследования.

Аудиометрия — метод исследования, проводимый с использованием аудиометра, позволяет оценить проводимость звука в различных частях уха и установить степень потери слуха у пациента. На основе результатов формируется аудиограмма.

МРТ и КТ височных костей позволяют оценить состояние слуховых проходов, улитки и слухового нерва.

МРТ и КТ головного мозга, с применением специальных режимов сканирования, помогают оценить центры слуха.

Врач может также назначить допплерографию сосудов головы и шеи для исключения патологий слуха, связанных с нарушением кровообращения.

Для предупреждения нарушений слуха у детей и своевременного вмешательства для восстановления слуха проводится аудиологический скрининг у всех новорожденных. Это безболезненная и безопасная процедура, которая позволяет оценить работу слуха. Для этого используется аудиометр, который отправляет звуковой сигнал в ухо и затем анализирует полученное эхо через специальный датчик. Отсутствие эха указывает на наличие патологий слуха. Ранняя диагностика помогает устранить проблему или скорректировать слух с помощью аппаратных средств для предотвращения нарушений речи.

Исследования в лаборатории

Для диагностики тугоухости врач может назначить анализы крови — общий и биохимический, чтобы исключить воспалительные процессы и оценить обмен веществ и функцию внутренних органов.

Для исключения возможных аутоиммунных причин нейросенсорной тугоухости врач может назначить ряд анализов, включая скорость оседания эритроцитов, гемостазиограмму, анализы на антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор и холестерин.

Методы лечения нейросенсорной тугоухости

При появлении первых признаков ухудшения слуха важно начать лечение как можно скорее: это поможет остановить или замедлить развитие тугоухости.

Если при диагностике выявлены патологии, которые могли привести к ухудшению слуха, лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение этих причин. В случае необходимости также можно приступить к использованию слуховых аппаратов.

Если не установлены патологии, которые могли привести к развитию слабо слышимости, то говорят о идиопатическом происхождении этого состояния. В таком случае назначается курс кортикостероидов в виде таблеток или инъекций. Также может быть рекомендовано сосудистое лечение для улучшения кровоснабжения внутреннего уха. Если результатов от лечения нет, врач может предложить введение стероидов прямо в полость среднего уха.

В некоторых ситуациях применяют физиотерапевтическое лечение, такое как электрофорез (введение лекарств через кожу с помощью постоянного тока), магнитотерапия (воздействие на ткани с помощью магнитного поля). Также используют грязевые аппликации на область за ухом и иглоукалывание.

Если лечение не приносит результатов, врач может предложить установку слухового аппарата.

Разновидности слуховых устройств:

• наушники — улавливают и усиливают звуковые сигналы;
• двусторонние — перехватывают звук у больного уха и передают его здоровому.

Когда слуховые аппараты не могут исправить слух, применяют кохлеарные имплантаты — устройства, вживляемые хирургически.

В отличие от обычного слухового аппарата, который просто усиливает звук, кохлеарный имплантат перехватывает акустические волны и преобразует их в электрический сигнал. Это значит, что он помогает восстановить слух при патологиях внешнего или среднего уха, а также при нарушениях работы внутреннего уха, например при повреждении волосковых клеток.

Прогноз и профилактика нейросенсорной тугоухости

Чем раньше начнется лечение нейросенсорной тугоухости, тем больше шансов на восстановление слуха. Это означает, что даже при небольшом ухудшении слуха, которое не вызывает значительного дискомфорта, важно обратиться к врачу, чтобы не допустить дальнейшего прогрессирования тугоухости.

При этом даже значительное ухудшение слуха возможно исправить с помощью слухового аппарата или, если аппарат не справляется с задачей, с помощью установки кохлеарного импланта.

Факторы, влияющие на исход лечения:

• раннее начало терапии: чем быстрее обнаружить причину нарушения слуха и приступить к его восстановлению, тем больше шансов на успешное лечение;
• возраст: лечение тугоухости у пожилых людей может занять больше времени из-за возрастных изменений в тканях и органах. Обычно лечение проходит годами, с регулярными курсами;
• степень потери слуха: чем она выше, тем больше вероятность потребности в слухопротезировании;
• уровень поражения и степень анатомического повреждения: если потеря слуха сопровождается головокружением, ухудшением координации движений, нарушениями зрения, памяти, речи, это свидетельствует о значительных изменениях во внутреннем ухе и (или) слуховых центрах, а значит, лечение потребует больше времени и усилий.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое нейросенсорная тугоухость?

Нейросенсорная тугоухость — это нарушение слуха, вызванное повреждениями нейронов в ухе или областях мозга, ответственных за обработку звуковой информации.

Как проявляется нейросенсорная тугоухость?

При нейросенсорной тугоухости человек может испытывать затруднения с восприятием звуков, слышать звуки с искажениями или даже не слышать определенные частоты. Также могут возникнуть проблемы с распознаванием речи.

Какие причины могут привести к развитию нейросенсорной тугоухости?

Нейросенсорная тугоухость может быть вызвана генетическими факторами, воздействием шума, травмами, инфекциями или возрастными изменениями. Также она может быть следствием определенных заболеваний.

Есть ли методы лечения нейросенсорной тугоухости?

Нейросенсорная тугоухость обычно лечится с помощью слуховых аппаратов, которые компенсируют утрату слуха. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство или реабилитационные мероприятия.

Можно ли предотвратить развитие нейросенсорной тугоухости?

Для понижения риска развития нейросенсорной тугоухости рекомендуется избегать воздействия шума, носить защиту от шума в шумных средах, следить за уровнем звука при использовании наушников и регулярно проходить аудиометрическое обследование слуха.

Что такое нейросенсорная тугоухость?

Нейросенсорная тугоухость — это состояние, при котором человек имеет нарушенное восприятие звуковых сигналов из-за проблем с нейросенсорной обработкой звуковых впечатлений в мозге.

Какие могут быть причины нейросенсорной тугоухости?

Причины нейросенсорной тугоухости могут быть разными, включая генетические факторы, неврологические заболевания, травмы мозга, аутизм и др. Это может привести к возникновению проблем с обработкой звуковой информации в мозге и, как следствие, к снижению слуховой чувствительности.