Липома (жировик)

Жировик (липома) — довольно распространенная доброкачественная опухоль. По статистике, ее обнаруживают примерно у 1 человека из 100, равномерно у мужчин и женщин. Средний возраст пациентов, обращающихся к хирургу из-за липомы, — 40–60 лет. У детей такие опухоли практически не встречаются.

В большинстве случаев жировики обнаруживают в подкожной жировой ткани. Гораздо реже встречаются липомы головного мозга, сердца, органов желудочно-кишечного тракта.

Причины появления жировика

Точные причины появления опухоли до конца не изучены. Некоторые ученые считают, что на ее развитие могут влиять такие факторы:

• Генетические факторы. В литературе описаны случаи семейного появления липом. Если оба родителя имеют липомы, то с вероятностью 75% они появятся у детей;
• Нарушение внутриутробного развития. Образование липом в необычных местах может быть связано с перемещением жировых клеток, например, в центральной нервной системе;
• Различные заболевания и синдромы. Существует много патологий, которые могут вызвать образование множественных липом.

Заболевания и синдромы, способствующие появлению липом:

• Болезнь Деркума (синдром Деркума, нейролипоматоз) — редкое хроническое заболевание, сопровождающееся появлением липом на теле;
• Болезнь Маделунга (множественный симметричный липоматоз) — заболевание, характеризующееся аномальным разрастанием жировой ткани в области шеи;
• Синдром Коудена — редкая наследственная патология, при которой на слизистой оболочке ЖКТ образуется много опухолей, включая липомы;
• Синдром Баннаяна — Райли — Рувалькабы — генетическое заболевание, характеризующееся появлением подкожных липом и гемангиом;
• Синдром Гарднера — наследственная патология с образованием полипов в кишке, опухолей костей и появлением липом на коже.

Кроме того, специалисты отмечают, что существуют рисковые факторы, которые могут способствовать возникновению липомы.

Факторы, увеличивающие вероятность развития липомы:

• нарушение обмена веществ (например, сахарный диабет, гиперурикемия — повышенный уровень мочевой кислоты в крови);
• нейроэндокринные заболевания (такие как болезнь Деркума, аденома гипофиза, гипопитуитаризм — вторичная недостаточность надпочечников, почечный несахарный диабет и другие);
• функциональная недостаточность поджелудочной железы.

Разновидности липомы

Липомы (или жировики) классифицируются по месту образования и свойствам тканей, из которых они происходят.

Виды липом в зависимости от типа ткани:

• обычные поверхностные — состоят только из белых жировых клеток;
• гиберномы — состоят из бурой жировой ткани;
• ангиолипомы — включают не только жировую ткань, но и мелкие сосуды (они чаще остальных проявляют себя болью);
• фибролипомы — в их составе жировая и соединительная ткань;
• миолипомы — содержат жировые и мышечные клетки;
• миелолипомы — состоят из жировых клеток и клеток костного мозга;
• нейролипомы — примерно на 90% состоят из жировой ткани и на 10% из нервных волокон;
• аденолипомы — помимо жировой ткани, имеют в своём составе компоненты потовых желёз.

Виды липом по местоположению:

• Липомы тканей, мягкие по своей структуре, возникают в толще подкожной соединительной ткани и, как правило, совершенно безболезненны;
• Липомы молочных желез формируются внутри желез и не проявляют себя клиническими признаками, чаще всего диагностируются у женщин в период менопаузы;
• Липомы головного мозга образуются в различных отделах мозга и, при небольших размерах, не влияют на самочувствие человека;
• Липомы спинного мозга могут давить на окружающие ткани при больших размерах и в некоторых случаях требуют хирургического вмешательства;
• Ангиомиолипомы образуются из жировой и сосудистой ткани в области грудного или поясничного отдела позвоночника и могут давить на нервные окончания в спине;
• Эпидуральные липомы формируются между позвонками и спинным мозгом и чаще встречаются у пациентов с избыточным весом.

Дополнительно, существуют капсулизированные (с чёткими границами) и диффузные (без капсулы, нечетко оформленные) липомы.

Признаки липомы

Обычная липома выглядит как горошек — круглая, с ровными краями, легко передвигается относительно кожи и мышц (что отличает ее от злокачественной опухоли). При ощупывании липома может быть мягкой или умеренно плотной. Цвет может варьироваться от телесного до красноватого или коричневого (в зависимости от того, насколько интенсивно кровеносные сосуды проникают жировик).

Липома растет очень медленно, при этом может достигать 5-10 см в диаметре.

Обычные поверхностные липомы, как правило, не вызывают боли и не доставляют дискомфорта, за исключением косметического дефекта. Также редко проявляют себя симптомами липомы молочных желёз и головного мозга.

Но вот жировики, расположенные в спинном мозге и области позвоночника, начинают давить на окружающие ткани по мере своего увеличения. Человек при этом испытывает боль в пораженной зоне.

Жировики головного мозга обычно не проявляют себя симптомами, пока они небольшие. Однако если они достигают значительных размеров, они начинают давить на структуры мозга, вызывая головную боль, ухудшение зрения, потерю чувствительности, проблемы с координацией движений, отеки, головокружения, паралич.

Осложнения жировика

Обычно поверхностные жировики не вызывают проблем. Исключение составляют крупные подкожные жировики, которые давят на сосуды и нервные стволы, мешая нормальной работе суставов.

Наличие липом в мозгу может вызывать интенсивные мигрени и судороги. В кишечнике они могут нарушать пассаж кишечного содержимого.

Особенно опасны липомы, образовавшиеся в сердце: они могут привести к артериальной гипертензии, аритмии и недостаточности кровообращения.

Бывает, что липомы могут превратиться в злокачественные опухоли в редких случаях.

Методы диагностики липомы

Врач-дерматолог занимается диагностикой и лечением поверхностных липом, которые являются типичными новообразованиями на коже.

Сначала специалист проведет осмотр пациента, выяснит, когда появился жировик и как меняется его размер. Затем он исследует новообразование, оценивая его консистенцию, подвижность и болезненность.

Для оценки общего состояния здоровья врач может назначить общий анализ крови.

Если есть подозрение на повышенный уровень холестерина (что является одним из факторов риска для развития липомы), могут быть необходимы дополнительные целевые анализы.

Для различения липомы от других опухолей кожи и подкожно-жировой клетчатки важно провести анализ образца ткани, взятого во время биопсии. Обычная липома содержит зрелые жировые клетки, но наличие незрелых клеток жира (липобластов) может свидетельствовать о липосаркоме — злокачественной опухоли мягких тканей.

Дополнительно врач может назначить пациенту УЗИ или МРТ для более точного определения размера узла, его местоположения (особенно если липома находится во внутренних органах или в головном мозге) и для дифференциации липомы от других доброкачественных новообразований.

Способы лечения

Некоторые люди пытаются избавиться от липомы народными методами: наносят компрессы из репчатого лука, пшеницы или чеснока, используют чистотел и другие травы. Однако увы, таким образом излечить заболевание не удастся.

Медицинские специалисты прибегают к методу иссечения липом в рамках официальной практики.

Вначале область опухоли обезболивается анестетиком. Затем делается маленький разрез и опухоль удаляется вместе с капсулой. При необходимости применяются косметические швы без повреждения тканей. Процедура может быть выполнена с использованием традиционного, радиоволнового или лазерного скальпеля.

Хирургический метод считается достаточно эффективным. При использовании традиционного скальпеля пациент может остаться с рубцами. Если используется радиоволновой скальпель — рубцы будут менее заметными, а при использовании лазерного — вовсе не будет шрамов.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный: обычно липома не является угрозой для жизни и здоровья пациента.

Для предотвращения рецидива жировика, необходимо соблюдать правила профилактики:

• избегать травм мягких тканей,
• контролировать свой вес,
• своевременно лечить нарушения обмена веществ,
• проверять уровень холестерина и вовремя его корректировать.

Источники

1. Kolb L., Yarrarapu S. N. S., Ameer M. A., и др. Lipoma / StatPearls. 2021
2. Усольцев Д. М., Давидян А. А., Бабич Р. А. Опыт удаления гигантских липом в условиях центра амбулаторной хирургии // Стационарозамещающие технологии: амбулаторная хирургия. 2016. №1—2(61—62). С. 94–96.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое липома (жировик)?

Липома — это доброкачественная опухоль, состоящая из жировой ткани. Она обычно имеет мягкую текстуру и может быть подвижной при ощупывании.

Каковы причины появления липомы?

Причины появления липомы не всегда установлены с точностью. Однако, основными факторами, которые могут способствовать ее образованию, являются нарушения обмена веществ, наследственная предрасположенность, повреждения жировой ткани.

Как определить, что у меня возникла липома?

Липому легко обнаружить: обычно это мягкое образование, которое легко сдвигается при надавливании пальцами. Однако, для точного диагноза следует обратиться к врачу на осмотр.

Каковы методы лечения липомы?

Обычно лечение липомы не требуется, если она не вызывает дискомфорта. Однако, в некоторых случаях может потребоваться удаление липомы хирургическим путем, особенно если она растет быстро или мешает.

Может ли липома переродиться в раковую опухоль?

Липома очень редко перерастает в злокачественную опухоль. Она обычно остается доброкачественной и не является опасной для жизни.