Лакунарная ангина

Стрептоцид — народное название бактерицидного препарата, для лечения воспаления тонзилл (от лат. tonsillae, что означает «миндалины»).

Миндалинит — одна из форм ангины, где воспаление развивается на поверхности миндалин. Точное название этого заболевания — «острый тонзиллит, миндалинитарная форма».

Миндалины — органы, покрытые специальным эпителием, расположенные в глубине горла. При миндалините в них собирается гной

Код по МКБ

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) острый тонзиллит (ангину) обозначают кодом J03. Миндалинитарную же форму ангины определяют вместе с общей.

Причины лакунарной ангины

Одной из частых причин лакунарной ангины являются бактерии: в основном стрептококки группы А, иногда стафилококки.

Наиболее распространенные бактерии, вызывающие лакунарную ангину:

• стрептококки;
• золотистый стафилококк;
• пневмококки, менингококк (реже).

Лечение бактериальной ангины требует применения антибиотиков и не проходит само по себе.

Помимо бактерий, возбудители острой лакунарной ангины могут быть и вирусы. Например, у детей до 5 лет это чаще всего аденовирус, вирусы Коксаки, кори, скарлатины, а у подростков и взрослых — респираторный синцитиальный вирус, вирусы гриппа.

Наиболее распространенные вирусы, вызывающие лакунарную ангину:

• аденовирус,
• вирус Коксаки,
• вирус кори,
• вирус скарлатины,
• респираторный синцитиальный вирус,
• вирусы гриппа,
• цитомегаловирус (ЦМВ),
• вирус Эпштейна — Барр (ВЭБ),
• вирус простого герпеса (ВПГ).

Чаще всего, вирусные ангины считаются относительно безвредными, так как иммунитет обычно сам справляется с их возбудителями.

Пути передачи инфекции

Лакунарная ангина сама по себе незаразна, однако опасность представляют вирусные и бактериальные инфекции, вызывающие её.

Вирусы и бактерии, которые могут вызвать лакунарную ангину, находятся в крошечных каплях слюны или слизи из носа, которые распространяются от зараженного человека при кашле, чихании или разговоре.

Наиболее часто вирусные и бактериальные инфекции возникают в закрытых коллективах, где люди длительное время находятся вблизи друг друга.

Шанс заразиться меньше, если вы не касаетесь инфицированных поверхностей (например, дверной ручки, пульта) и затем не прикасаетесь к лицу или глазам грязными руками.

Интересно, что как бактериальная, так и вирусная инфекция могут быть заразными за 2-3 дня до появления первых симптомов.

Факторы риска заражения лакунарной ангиной:

• Молодой возраст — лакунарная ангина чаще диагностируется у детей от 5 до 15 лет;
• Частый контакт с микробами ― например, при постоянном нахождении в местах массового скопления людей (метро, торговый центр) или близком общении в коллективе (со сверстниками в школе или детском саду).

Распространенность среди населения

Ангина является одним из самых распространенных заболеваний верхних дыхательных путей. Чаще всего встречаются только грипп и различные острые респираторные вирусные инфекции. Чаще всего ангина поражает людей в возрасте от 15 до 30 лет. Пик заболеваемости приходится на холодный сезон — конец осени, зиму и начало весны.

Ход заболевания бактериальной лакунарной ангины

Чаще всего возбудители лакунарной ангины проникают на слизистую оболочку носа или рта через вдыхаемый воздух, иногда — через контактно-бытовой путь.

В среднем инкубационный период вирусной и бактериальной ангины составляет от 1 до 5 дней, в этот период человек не ощущает никаких симптомов.

Если иммунной системе не удается побороть инфекцию, то патогены могут остаться на миндалинах и проникнуть в лакуны, где вызывают развитие острого гнойно-воспалительного процесса.

При снижении иммунитета возбудители инфекции могут распространиться дальше: с кровотоком они передаются к внутренним органам, костям, суставам и вызывают осложнения.

Признаки лакунарной ангины

Признаки лакунарной ангины, как правило, проявляются ярко.

Симптомы острой лакунарной ангины:

• боль в горле,
• покраснение и опухание миндалин,
• боль при глотании,
• наличие белого или желтоватого налета на миндалинах,
• увеличенные и болезненные лимфоузлы на шее,
• неприятный запах изо рта,
• повышенная температура,
• головная боль,
• красноватые пятна на небе.

При развитии лакунарной ангины на миндалинах возникают характерные желтоватые гнойные пробки или белый налет. Чтобы их увидеть, нужно широко открыть рот перед зеркалом.

Маленькие дети иногда не могут точно описать свои ощущения, но у них могут быть признаки, по которым родители могут подозревать острый тонзиллит.

Признаки острой лакунарной ангины у детей:

• избыточное выделение слюны,
• отказ от пищи,
• чрезмерно эмоциональное поведение.

Осложнения при лакунарном ангине

В большинстве случаев вирусная лакунарная ангина проходит самостоятельно. Однако серьезная бактериальная инфекция или частые случаи ангины могут привести к осложнениям.

Возможные осложнения при лакунарной ангине:

• воспаление среднего уха — средний отит;
• воспаление слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух — риносинусит;
• апноэ — состояние, при котором человек на короткое время может перестать дышать. При ангине это связано с хроническим воспалением миндалин;
• образование гнойных скоплений в лакунах миндалин — паратонзиллярный абсцесс.

Происхождение термина «ангина» связано с латинским словом ango («сжимаю, сдавливаю»). При лакунарной ангине возможно опухание миндалин, что может затруднить нормальное дыхание и глотание.

Если лакунарная ангина не будет лечиться, возбудители инфекции могут проникнуть в кровь и нарушить функционирование внутренних органов.

Последствия лакунарной ангины, связанные с попаданием патогенов в кровь:

• артрит – воспаление суставов;
• гломерулонефрит – воспаление клубочков почек;
• перикардит – воспаление перикарда (оболочки сердца);
• миокардит – воспаление миокарда (сердечной мышцы).

Диагностика лакунарной ангины

Обычно врач может легко поставить диагноз острой лакунарной ангине по характерным симптомам. В некоторых нестандартных случаях могут потребоваться лабораторные исследования.

Когда необходимо обратиться к врачу

Если дискомфорт в горле увеличивается, а общее состояние человека ухудшается, необходимо как можно скорее обратиться к врачу-терапевту, оториноларингологу или вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Срочно вызывать бригаду скорой помощи нужно в следующих случаях:

• температура выше 39 °C;
• невыносимая боль в горле;
• затруднения с глотанием;
• проблемы с дыханием;
• сильная головная боль, чувствительность к свету, помутнение сознания, тошнота.

Медицинский осмотр

Начальный этап диагностики — беседа с врачом-терапевтом или оториноларингологом, в ходе которой специалист выслушает жалобы пациента и уточнит важные детали медицинской истории.

Следующий шаг — проверка горла и ощупывание шейных лимфоузлов. При острой лакунарной ангине горло становится красным, на миндалинах появляются беловатые гнойные образования, а шейные лимфоузлы увеличиваются и болят при надавливании.

Для оценки состояния слизистой оболочки горла врач проводит фарингоскопию — осмотр полости глотки с помощью прибора, наподобие лупы с фонариком

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика — метод определения заболеваний с аналогичными симптомами.

Заболевания и состояния, проявления которых похожи на лакунарную ангину:

• Тонзиллолиты — это пробки, или камни, которые образуются в миндалинах;
• Грипп — это острая респираторная вирусная инфекция, вызываемая вирусами гриппа;
• Инфекционный мононуклеоз — это вирусная инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр;
• Дифтерия — это бактериальное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой;
• Скарлатина — это острое инфекционное заболевание, вызванное гемолитическим стрептококком группы А;
• Корь — это острое вирусное заболевание, вызванное вирусом кори;
• Подострый тиреоидит — это воспаление щитовидной железы.

Для постановки точного диагноза и назначения лечения необходимо провести дифференциальную диагностику, которую может выполнять только квалифицированный врач.

Лабораторная диагностика

При подозрении на лакунарную ангину пациенту назначают лабораторные исследования крови для уточнения диагноза.

Анализ крови является важным методом для оценки здоровья человека и выявления воспалительных процессов.

Дополнительные показатели включают C-реактивный белок и прокальцитонин, которые могут указывать на степень воспаления.

Для диагностики острой стрептококковой ангины, подозрения на хроническую инфекцию и оценки возможных осложнений, врач может назначить проверку на антистрептолизин-О и ревматоидный фактор.

При подозрении на бактериальное заболевание проводят анализ мазка из зева на микрофлору и определяют чувствительность к антибактериальным препаратам.

Эффективное лечение лакунарной ангины

Как правило, острое воспаление миндалин лечит врач-терапевт или оториноларинголог. Детей с таким диагнозом лечит врач-педиатр. Если воспаление миндалин приводит к осложнениям, возможно потребуется консультация кардиолога, ревматолога, нефролога или другого специалиста.

Медикаментозное лечение

Выбор метода лечения острой воспалительной болезни миндалин будет зависеть от причины заболевания. Вирусные инфекции обычно проходят самостоятельно. При бактериальной инфекции может потребоваться применение антибактериальных препаратов.

Для облегчения симптомов вирусного воспаления миндалин врач может порекомендовать:

• соблюдать постельный режим, чтобы организм мог восстановиться;
• увеличивать потребление жидкости, чтобы успокоить раздраженное горло;
• принимать препараты без стероидов для снижения боли в голове и температуры тела;
• рассасывать леденцы или пастилки с обезболивающими компонентами, чтобы уменьшить дискомфорт в горле;
• прополоскать горло антисептическими растворами и теплой соленой водой для уменьшения воспаления.

Бактериальную инфекцию необходимо лечить антибиотиками. Важно пройти полный курс лечения, назначенный специалистом, чтобы избежать развития устойчивости микроорганизмов к препарату. При досрочном прекращении лечения возможно распространение бактерий по организму и осложнения инфекции.

Народные средства

Для облегчения боли в горле также можно попробовать: пить прохладные напитки, сосать фруктовый лед, употреблять мороженое.

Леденцы и холодные напитки не помогут излечить ангину, но могут облегчить боль в горле.

Эти методы приводят к местному охлаждению миндалин. В результате сужаются кровеносные сосуды, уменьшается отёк, что приводит к снижению болевых ощущений.

Хирургическое лечение

Если лечение лекарствами не эффективно, человек часто страдает от ангины (более 5 раз в год) или у него развивается хроническая форма, врач может рекомендовать операцию по удалению миндалин — тонзиллэктомию.

Удаление миндалин необходимо проводить с умом. Без них иммунная система теряет важное защитное звено, и человек становится более уязвим к инфекциям.

В случае возникновения паратонзиллярного абсцесса или значительного увеличения миндалин при лакунарной ангине может потребоваться тонзиллэктомия. Операция проводится под общим наркозом, и в среднем занимает 35–40 минут. Большинству пациентов не требуется длительный реабилитационный период, их выписывают домой через 6–12 часов.

Дети до 3-х лет, пациенты с тяжелым апноэ или другими риск-факторами для возможной обструкции дыхательных путей после операции могут остаться в стационаре на несколько дней для наблюдения.

Через 7–10 дней слизистая оболочка горла полностью восстанавливается.

Прогноз при лакунарной ангине

Обычно лечение неосложненной бактериальной лакунарной ангины продолжается не дольше 2 недель. В случае вирусной ангины, она обычно проходит самостоятельно в течение 7-14 дней. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Профилактика лакунарной ангины

Существует не специфическая профилактика лакунарной ангины. Для укрепления иммунитета и защиты от инфекций важно придерживаться здорового образа жизни и поддерживать личную гигиену.

Для снижения риска заболевания лакунарной ангиной рекомендуется:

• сбалансированное и разнообразное питание;
• ежедневная физическая активность;
• соблюдение режима работы и отдыха;
• регулярное мытье рук (особенно после посещения улицы или мест с большим скоплением людей).

Лакунарная ангина у детей

У детей лакунарная ангина обычно проявляется более серьезно, чем у взрослых: с высокой температурой, интенсивной болью в горле, ярким гнойным налетом на миндалинах.

Кроме того, ангина в детском возрасте может стать причиной различных осложнений: отита, абсцесса, поражения внутренних органов.

Лакунную ангину у ребенка можно подозревать по следующим симптомам:

• избыточное слюнотечение;
• отказ от еды;
• повышение температуры, озноб;
• вспыльчивость.

Если у ребенка появились боли в горле или перечисленные симптомы, необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к врачу-педиатру. Специалист сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение, чтобы избежать серьезных осложнений.

Лакунарная ангина во время беременности

Острая лакунарная ангина — серьезное испытание для организма женщины, находящейся в ожидании ребенка, и для самого малыша. В большинстве случаев данное заболевание протекает без осложнений.

Однако иногда лакунарная ангина может стать причиной нежелательного прерывания беременности или других проблем в акушерской практике. Это в основном происходит в случае игнорирования женщиной лечения антибиотиками, предписанного врачом, или если инфекция продолжается в тяжелой форме.

При выборе антибиотика для лечения лакунарной ангины у беременной женщины специалист всегда руководствуется данными о безопасности препаратов и их приемлемости в данном случае, поэтому вероятность осложнений для матери и ее будущего малыша минимальна.

Источники

1. СанПиН 3.3686-21. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. № 4 (с изменениями на 25 июня 2022 года). Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней.
2. Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года № 1205н «Стандарт первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите».
3. Приложение к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 мая 2022 года № 325н «Стандарт первичной медико-санитарной помощи взрослым при остром тонзиллите и фарингите (остром тонзиллофарингите) (диагностика и лечение)».

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызвана лакунарная ангина?

Лакунарная ангина вызвана бактериями Streptococcus pyogenes, которые вызывают воспаление миндалин, что приводит к появлению специфических симптомов этого заболевания.

Какие симптомы сопровождают лакунарную ангину?

Симптомы лакунарной ангины могут включать возвышенную температуру, боль при глотании, отек миндалин, наличие гнойных пробок на миндалинах, общую слабость и усталость.

Каковы методы лечения лакунарной ангины?

Лечение лакунарной ангины может включать прием антибиотиков для уничтожения бактерий, промывание миндалин для удаления гнойных пробок, прием болеутоляющих средств для снижения боли и температуры, а также обильное питье и покой.

Можно ли предотвратить развитие лакунарной ангины?

Меры профилактики лакунарной ангины включают поддержание иммунитета, регулярное умывание рук, избегание контакта с больными людьми, употребление витаминов и минералов для поддержания здоровья организма.

Каковы возможные осложнения при лакунарной ангине?

При лакунарной ангине могут возникнуть осложнения, такие как ревматическая лихорадка, абсцессы в области миндалин, менингит, сепсис. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу при первых признаках заболевания.