Кровь — это жидкая соединительная ткань, которая циркулирует по сосудам в человеческом теле. Она несет кислород и питательные вещества к органам, а также удаляет шлаки и токсины из организма.
Кровь включает в себя четыре основных компонента:
- Эритроциты, или красные кровяные тельца, содержат особый белок гемоглобин, который позволяет им связывать и переносить кислород по крови;
- Лейкоциты, или белые кровяные тельца, являются частью иммунной системы организма и отвечают за поиск и уничтожение вредоносных молекул и микроорганизмов;
- Тромбоциты — это клетки, которые ответственны за свертывание крови. Они слипаются при повреждении кровеносного сосуда, образуя тромб, который закрывает отверстие. После заживления сосуда тромб растворяется;
- Плазма — это жидкая часть крови, в которой находятся все виды кровяных клеток.
Эритроциты — это клетки, которые используются для определения группы крови. Поверхность этих клеток может содержать специальные белки — антигены. Одной из их функций является защита организма от внешних веществ.
Однако эта защитная функция может быть опасной, если человеку нужна переливание крови. Предположим, что пациенту, у которого эритроциты содержат антиген защиты, влили донорскую кровь с другими эритроцитами и другими белками на поверхности.
Иммунная система пациента отреагирует на «неправильные» эритроциты: она атакует их, вызывая агглютинацию — склеивание эритроцитов друг с другом. Это может привести к свертыванию крови и нарушению кровообращения.
Ученые выделили две самые важные группы антигенов — они используются для определения группы крови человека. Это антигены системы АВ0 и резус-фактора (RhD).
Система AB0
ABO система — способ классификации крови по антигенам, предложенный австрийским врачом Карлом Ландштейнером в 1901 году. Это открытие существенно сократило смертность среди пациентов, нуждающихся в переливании крови. За свои заслуги ученый был удостоен Нобелевской премии.
Карл Ландштейнер, австрийский врач и первооткрыватель группировки крови
АВ0 — это название системы, основанное на выявлении двух антигенов — A и B. Для определения группы крови анализируются эритроциты в крови человека: они могут иметь оба антигена (AB), только один (A или B) или ни одного (0). В первом случае не производятся антитела к антигенам А и В, а в последнем случае — производятся как к А, так и к В.антитела — это белки, способные уничтожать чужеродные антигены.
Какой из четырех описанных типов эритроцитов будет присущ конкретному человеку, зависит от наследственности. Группа крови определяется при рождении и не изменяется на протяжении всей жизни.
Идентификация группы крови по классификации AB0 способствует прогнозированию возможной иммунной отклика на переливаемую кровь: атаку антителами (которые всегда присутствуют в крови и могут быть активированы) незнакомых антигенов на поверхности эритроцитов, поступивших в организм с донорской кровью.
Группы крови по системе AB0:
- Группа 0(I) является самой распространенной. У людей с нулевой группой крови на поверхности эритроцитов отсутствуют антигены: ни А, ни В. Поэтому у них образуются антитела: анти-А и анти-В;
- Группа A(II) представляет собой вторую по распространенности. У людей со второй группой крови на поверхности эритроцитов присутствует антиген A. Поэтому иммунная система считает вредным только антиген B — к нему формируются антитела (анти-В);
- Группа B(III) относится к третьей группе. У людей с третьей группой крови, напротив, есть антиген B на поверхности эритроцитов. Это означает, что у них развивается иммунитет к антигену A (антитела анти-А);
- Группа AB(IV) является самой редкой. Человек с четвертой группой крови — носитель обоих антигенов на поверхности эритроцитов: и A, и B. Следовательно, никаких антител к антигенам у него не образуется.
Сразу после рождения начинают формироваться антитела к антигенам, которых нет в крови.
Кровные группы по системе AB0
Резус-фактор (RhD)
Кроме антигенов A и B, эритроциты могут иметь на своей поверхности еще один белок, который называется резус-фактор (Rh).
В 1940 году доктора Карл Ландштейнер и Александр Винер обнаружили сыворотку, которая взаимодействует с большинством видов человеческих эритроцитов, что приводит к их склеиванию. Эта сыворотка была получена из эритроцитов макаки-резуса. Поэтому новый белок назвали резус-фактором.
Макака-резус. Изучение крови этого животного привело к открытию нового антигена — резус-фактора
Резус-фактор влияет на группу крови по резусу, определяя наличие антигена D в эритроците. Следовательно, у человека может быть кровь с резус-положительным (с антигеном D) или с резус-отрицательным резусом, где антигена D нет. Примерно 85% населения имеют резус-положительную кровь, в то время как у оставшихся 15% кровь относится к «отрицательной».
У 15% населения контакт с резус-положительной кровью может привести к нежелательной иммунной реакции. В отличие от антител к антигенам A и B, антитела к D-антигену отсутствуют в крови изначально и постепенно формируются в результате взаимодействия с ним (происходит иммунизация).
Когда совмещаются четыре группы крови по системе AB0 и резус-фактор, образуется восемь различных типов крови.
Группы крови по системам AB0 и Rh(D):
- Первая положительная группа крови в системе AB0 и резус-факторе — O(I) Rh+;
- Первая отрицательная группа крови в системе AB0 и резус-факторе — O(I) Rh-;
- Вторая положительная группа крови в системе AB0 и резус-факторе — A(II) Rh+;
- Вторая отрицательная группа крови в системе AB0 и резус-факторе — A(II) Rh-;
- Третья положительная группа крови в системе AB0 и резус-факторе — B (III) Rh+;
- Третья отрицательная группа крови в системе AB0 и резус-факторе — B (III) Rh-;
- Четвёртая положительная группа крови в системе AB0 и резус-факторе — AB (IV) Rh+;
- Четвёртая отрицательная группа крови в системе AB0 и резус-факторе — AB (IV) Rh-.
Для того чтобы подобрать кровь для переливания, необходимо знать группу крови по системе AB0 и резус-фактор.
Людям с резус-положительной группой крови можно переливать кровь любой подходящей группы по системе AB0. Людям с резус-отрицательной группой крови можно переливать только отрицательную кровь, подходящую по системе AB0.
Самые часто встречающиеся группы крови — O(I) Rh+, то есть первая положительная, и A(II) Rh+, вторая положительная. Самая редкая группа крови — AB(IV) Rh-, четвёртая отрицательная.
Люди с первой негативной группой крови являются универсальными донорами. Их кровь часто используется в экстренных ситуациях, когда нет времени на анализ.
Кроме того, существуют и универсальные реципиенты — пациенты, которым делают переливание крови. — им можно переливать кровь любой группы по системе АВ. Это владельцы четвертой положительной группы крови.
Анализ группы крови
Чтобы определить к какой группе принадлежит кровь человека, ее берут на анализ. Лаборанты смешивают биоматериал с разными реактивами, содержащими антитела, и наблюдают за реакцией.
Если в организме имеются антитела к антигену B и после смешивания с ним эритроциты склеиваются, то в крови точно обнаруживается антиген B. Это означает, что у человека либо III, либо IV группа крови.
Для точного определения группы крови проводят смешивание пробы с реактивом, содержащим антитела к антигену A. Если кровь свернулась, то это группа крови четвертая (AB), а если нет, то третья (B).
Группу крови и резус-фактор определяют в лаборатории с использованием специальных реактивов
Также этим же методом проводится проверка крови на резус-фактор: добавляют реактив с антителами к антигену D. Если происходит реакция, значит, кровь резус-положительная, а если нет, то резус-отрицательная.
Значение группы крови при трансфузии
Для сохранения жизни пациента иногда требуется гемотрансфузия, то есть переливание крови, особенно при значительной кровопотере.
Важно, что кровь донора способна спасать пациента с высоким объемом потери крови
Однако неподходящая переливаемая кровь может привести к «слипанию» в кровеносных сосудах, остановке кровообращения и даже смерти пациента. Поэтому перед проведением гемотрансфузии проводят обязательный анализ крови, либо, при отсутствии времени, переливают кровь первой отрицательной группы: в ней отсутствуют антигены и в целом ее можно переливать всем пациентам.
Информация о совместимости групп крови в системе AB0 и Rh(D)
Значение группы крови во время беременности
Обязательным этапом для беременных женщин является проведение анализа на выявление группы крови и резус-фактора. Проблема заключается в том, что если у женщины с отрицательным резус-фактором будет эмбрион с резус-положительным фактором, унаследованным от отца, могут возникнуть осложнения как во время беременности, так и после родов.
В период беременности небольшое количество эритроцитов ребенка может попасть в кровь матери. Иммунная система определяет «положительные» эритроциты и начинает производство антирезусных антител. Этот процесс не быстрый, и вполне возможно, что первая беременность пройдет без проблем — если не было инвазивных медицинских процедур или травм живота. Однако последующие беременности с детьми, у которых резус-положительный фактор, могут привести к развитию резус-конфликта.
При нарушении иммунной системы у беременной женщины начинается процесс обнаружения «врага» с резус-положительными антигенами в плоде, что приводит к атаке его кровеносных клеток. Развивается гемолитическая болезнь плода, которая вызывает серьезные проблемы в развитии ребенка и может привести к его смерти до рождения. В случае рождения ребенка у него существует риск заболевания гемолитической болезнью новорожденных. Красные кровяные тельца, подвергнутые атаке иммунной системы матери, разрушаются, что приводит к выделению в кровь токсичного пигмента билирубина. Этот пигмент наносит вред внутренним органам и способствует развитию желтухи — состояния, при котором кожа и белки глаз становятся желтыми.
Если у женщины с резус-положительной кровью появляется ребёнок с резус-отрицательной группой, это никак не вредит. Прежде всего, в организме матери отсутствуют антитела, способные навредить плоду. Кроме того, кровь матери и эритроциты плода не смешиваются, поэтому конфликта не возникает.
Для предотвращения возможных проблем в виде резус-конфликта и развития гемолитической болезни женщинам с отрицательным резус-фактором назначают профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина. Этот препарат вводится несколько раз, чтобы подавить иммунную реакцию матери на положительный резус плода и обеспечить безопасное вынашивание и роды.
Как дополнительную меру предосторожности врач может назначить анализ крови матери для определения резус-фактора плода.
Необходимо вводить антирезусный иммуноглобулин женщинам с отрицательным резус-фактором после прерывания беременности на любом сроке.
Литература
- Кубарко А.И., Семенович А.А., Переверзев В.А. Нормальная физиология. Часть 1. Минск, 2013.
- Тур А.Ф., Таболин В.А., Ивановская Т.Е. Гемолитическая болезнь новорожденных // Большая медицинская энциклопедия/ гл. ред. Б.В.Петровский. 3-е изд. М., 1977.
- Hosoi E. Biological and clinical aspects of ABO blood group system // J Med Invest. 2008 Vol. 55(3 4). P. 174–182. doi:10.2152/jmi.55.174
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие группы крови существуют и как они определяются?
Существует четыре основные группы крови: А, В, В, и 0. Группа крови определяется наличием определенных антигенов на поверхности эритроцитов и антител в плазме крови.
Что такое резус-фактор крови и почему он важен?
Резус-фактор является наличием или отсутствием антигена на поверхности эритроцитов крови. Важность резус-фактора заключается в его значения для переливания крови и беременности.
Какие проблемы могут возникнуть при неправильной совместимости группы крови и резус-фактора?
Неправильная совместимость группы крови и резус-фактора может вызвать аллергические реакции, антиген-антителные реакции и проблемы при трансфузии крови или во время беременности.
Может ли у человека измениться группа крови в течение жизни?
Группа крови является наследственным свойством и обычно не изменяется в течение жизни. Однако, существуют редкие случаи изменения группы крови в результате трансплантации костного мозга или трансфузии крови.
Какие факторы влияют на распространенность различных групп крови в разных народах?
Распространенность различных групп крови в народах зависит от генетических особенностей популяции и взаимодействия среды. Например, группа крови В чаще встречается среди представителей народов Европы, а группа крови А представлена у большинства азиатов.
Какие медицинские процедуры требуют знания группы крови и резус-фактора?
Знание группы крови и резус-фактора необходимо для проведения трансфузий крови, операций, беременности, трансплантации органов и других медицинских процедур, связанных с обменом крови.
