Гемоглобин

Гемоглобин — это вещество, содержащееся в красных клетках крови, который выполняет важную функцию — транспортировку кислорода из легких в ткани и органы, а затем возвращение углекислого газа обратно в лёгкие.

Гемоглобин образуется вместе с красными клетками в костном мозге и циркулирует в крови в течение всей жизни этих клеток — около 120 дней. При разрушении эритроцитов, большая часть гемоглобина выводится из организма вместе с ними, а некоторое количество возвращается в кровоток для присоединения к новым красным клеткам.

Структура гемоглобина состоит из двух частей:

• Гем — это не белковая часть, состоящая из соединения порфирина с железом. В каждой молекуле гемоглобина содержится четыре гема.
• Глобин — это белковая часть, составляющая 96% общей массы гемоглобина и состоящая из четырех цепочек.

Структура гемоглобина включает в себя четыре цепочки глобинов и четыре гема, внутри которых находятся атомы железа (обозначены на картинке желтыми дисками с красными центрами).

Оксигемоглобин — это форма гемоглобина, которая переносит кислород из легких к тканям и органам. Он находится в артериальной крови, исходящей из легких, и придает ей ярко-красный цвет.

По прибытии в пункт назначения оксигемоглобин отдаёт кислород, а взамен принимает углекислый газ, образуя так называемый карбогемоглобин.

Карбогемоглобин циркулирует в венозной крови, исходящей от тканей и органов к легким, придавая ей вишневый оттенок.

В организме, помимо оксигемоглобина и карбогемоглобина, могут присутствовать и другие виды гемоглобина:

• Карбоксигемоглобин — соединение гемоглобина с угарным газом. Возникает при ингаляции большого количества CO. Лица, которые наиболее подвержены риску, — это работники металлургических заводов, химических предприятий, а также люди, занимающиеся обслуживанием холодильных установок и электросварочными работами. Избыток карбоксигемоглобина может привести к кислородному голоданию, головокружениям, рвоте, тошноте, а то иногда даже к смерти.
• Метгемоглобин — гемоглобин, который больше не способен переносить кислород из-за окисления железа в нем. В минимальном количестве присутствует в крови здорового человека. Избыток метгемоглобина может образовываться при острых химических отравлениях, некоторых генетических заболеваниях (семейная метгемоглобинемия).
• Гликированный гемоглобин — соединение гемоглобина с глюкозой. При повышенном уровне сахара в крови молекулы глюкозы начинают соединяться с молекулами гемоглобина. Это может происходить при сахарном диабете, болезнях поджелудочной железы, нарушениях обмена веществ, а также при лечении глюкокортикоидами.

Для оценки состояния обмена углеводов и определения диапазона и длительности нарушений часто используется анализ уровня гликированного гемоглобина в крови.

Исследование на гликированный гемоглобин можно пройти как самостоятельное исследование, так и в рамках комплексного обследования, включающего определение других параметров, таких как уровень глюкозы, индекс инсулинорезистентности HOMA-IR (который показывает чувствительность клеток к инсулину).

Норма гемоглобина

Нормальное значение гемоглобина (Hb) может различаться в зависимости от пола и возраста пациента.

У женщин уровень гемоглобина обычно ниже из-за ежемесячной потери крови во время менструации.

У мужчин гемоглобин, как правило, выше по двум основным причинам:

1. У мужчин отсутствуют ежемесячные кровопотери, поэтому уровень гемоглобина у них может быть выше.
2. Благодаря тестостерону, мужчины имеют больше мышечной массы, требующей кислорода. Для удовлетворения этой потребности организм самостоятельно производит больше гемоглобина.

У детей самый высокий уровень гемоглобина наблюдается в первые дни жизни из-за того, что их запасы железа были сформированы ещё во время беременности. После месяца жизни эти запасы начинают истощаться, что приводит к снижению уровня гемоглобина. Затем, к концу первого года жизни, уровень постепенно восстанавливается до нормальных значений.

Стандартные показатели гемоглобина у детей

После появления на свет кровь детей насыщена гемоглобином, уровень которого колеблется от 150 до 240 г/л в первые две недели жизни. Затем этот показатель начинает снижаться: к одному месяцу у детей он составляет от 90 до 166 г/л, к двум месяцам — от 92 до 150 г/л, к шести месяцам — от 101 до 132 г/л.

После 12 лет уровень гемоглобина зависит не только от возраста, но и от пола. Так, для мальчиков 12–14 лет оптимальным считается значение 120–160 г/л, для девочек чуть ниже — 115–150 г/л.

Норма гемоглобина у взрослых

У женщин в возрасте от 18 до 44 лет норма содержания гемоглобина составляет 117–155 г/л, у мужчин – 132–173 г/л. С возрастом уровень гемоглобина постепенно снижается.

Норма гемоглобина у мужчин

Норма гемоглобина у женщин

Пониженный уровень гемоглобина: проявления

Сниженный уровень гемоглобина не всегда сопровождается ярко выраженными симптомами. Пациенты зачастую не обращают внимания на то, что кожа стала бледной и сухой, углубления появились у краев губ, ногти стали хрупкими. Но проигнорировать эти проявления не следует.

Основные признаки низкого уровня гемоглобина:

• сухая и бледная кожа;
• трещины в уголках рта;
• хрупкие и тусклые волосы;
• ломкие ногти;
• потеря аппетита;
• нарушение стула (перемена запоров и поноса);
• непричинное повышение температуры до 37,5 °C;
• утрата силы;
• приступы головокружения;
• ускоренное сердцебиение;
• длительные головные боли;
• низкое давление;
• дискомфорт в ногах (желание постоянно двигать ими, чтобы избавиться от неприятных ощущений).

Один из признаков низкого уровня гемоглобина — тусклые и безжизненные волосы

Причины уменьшения гемоглобина

Естественные причины

Низкий уровень гемоглобина в крови не всегда свидетельствует о наличии заболевания у пациента. Это состояние может быть вызвано различными факторами, такими как травма, операция, кровопотеря, донорство крови, а также особенности питания (вегетарианство, низкокалорийные диеты).

У женщин легкая анемия может наблюдаться во время менструации и считается нормой. Также уровень гемоглобина может снижаться во время беременности из-за увеличения объема плазмы, в то время как количество красных клеток уменьшается. Это приводит к «разбавлению» крови.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), оптимальный нижний уровень гемоглобина у беременных составляет 110 г/л.

Заболевания, вызывающие анемию

Уменьшение содержания гемоглобина в крови из-за недостаточной концентрации эритроцитов имеет наименование анемия. В случае анемии часто возникает головокружение, ноги становятся холодными, а кожа приобретает бледный оттенок.

Анемия в зависимости от степени тяжести:

• Невесомая: уровень гемоглобина — 90–110 г/л. Признаки часто не проявляются. Временами уменьшается энергия, память, учащается сердцебиение, возникают головокружения. Бывает, что затмевается вид, особенно если стремительно встать со стула или из кровати.Серединная: 70–90 г/л. Проявляется частыми головокружениями, бессонницей, сонливостью в дневное время, шумом в ушах, одышкой, головными болями, бледностью кожи. У пациента могут появиться отёки под глазами, особенно заметные утром.
• Сложная: менее 70 г/л. Появляется мышечная слабость, выявляются проблемы с перевариванием еды, повышается температура. Часто отмечается недержание мочи в ночное время.
• Опасно низкая — 40 г/л. Критическое состояние, требующее немедленной госпитализации.

Возможные заболевания, вызывающие анемию:

• острая потеря крови при кровотечениях;
• хроническая потеря крови при геморрое, желудочно-кишечных, маточных и десневых кровотечениях;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушающие всасывание железа (колит, энтероколит, дисбактериоз кишечника);
• заболевания костного мозга, нарушающие производство красных кровяных клеток: лейкоз (рак костного мозга), в частности лимфома (злокачественная опухоль, поражающая лимфоциты), апластическая анемия (угнетение кроветворной функции костного мозга);
• почечная недостаточность, при которой почки не производят достаточно гормона эритропоэтина, стимулирующего синтез красных кровяных телец;
• заболевания, при которых эритроциты интенсивно разрушаются: серповидноклеточная анемия, талассемия (унаследованное заболевание крови).

Гемоглобин повышен: симптомы

Повышенный уровень гемоглобина считается тем значением, которое превышает верхнюю границу нормы на 20 г/л.

Признаки высокого уровня гемоглобина:

• Снижение сил;
• Постоянная сонливость;
• Головокружения с розовой дымкой перед глазами;
• Боли в суставах;
• Головная боль, обручем обдавающая голову;
• Зуд, шелушение, сухость кожи;
• Боль и спазмы в животе;
• Обширные синяки в местах ударов.

Обширные синяки в местах ушибов — один из признаков повышенного уровня гемоглобина

Яркость признаков увеличивается при физической нагрузке. В покое они могут быть почти незаметны.

Гемоглобин повышен: причины

Физиологические причины

У здоровых людей гемоглобин может повыситься из-за нехватки кислорода (что встречается у горожан, жителей горных районов и пилотов) или из-за недостатка жидкости в теле после интоксикации, интенсивной физической нагрузки.

Факторы патологического увеличения

Высокий уровень гемоглобина может свидетельствовать о процессах в организме и различных заболеваниях.

Какие могут быть причины патологического повышения гемоглобина:

• Эритремия (болезнь Вакеза) — длительное кровище крови, при котором увеличивается содержание эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
• Сердечная недостаточность — нарушение работы сердца, при котором нарушается циркуляция крови, а почки начинают вырабатывать гормон эритропоэтин, стимулирующий производство эритроцитов.
• Дыхательная недостаточность — нехватка кислорода. Чаще всего гемоглобин повышается при бронхиальных заболеваниях и поражении легочной ткани.
• Онкологические заболевания. Обычно уровень гемоглобина падает при раке, однако есть и исключения. Например, при раке печени, почек или надпочечников опухоль может влиять на уровень эритропоэтина, что ведет к увеличению гемоглобина. Некоторые виды лейкоза сопровождаются избыточным образованием красных кровяных клеток.
• Перегрузка железом. Нередко повышение гемоглобина связано с наследственным гемохроматозом, когда из-за генетического дефекта в кишечнике поглощается излишне много железа. Это может быть признаком перенасыщения организма железом.

Когда нужно проверять уровень гемоглобина

Наличие гемоглобина проверяют при общеклиническом анализе крови, совместно с эритроцитами и показателями обмена железа.

Необходимо проверить уровень гемоглобина, если есть тревожные признаки анемии или, наоборот, высокой концентрации этого белка.

Индикации для исследования:

• Беременность;
• Наличие в семье заболеваний крови (например, серповидноклеточная анемия);
• Пациент болеет инфекционным или вирусным заболеванием;
• Пациент недавно потерял значительное количество крови из-за травмы или операции;
• Рацион пациента не содержит достаточное количество продуктов, богатых железом.

Основные исследования — общий крови один и анализ крови — предоставляют информацию о уровне гемоглобина и общем состоянии здоровья.

Проведение обширного исследования на предмет «Анемия» поможет раскрыть причины появления данного заболевания и его тип. В процесс исследования входит анализ крови с лейкоцитарной формулой, измерение СОЭ по Вестергрену, определение уровня фолатов и витамина B12, а также другие аспекты, которые позволяют поставить верный диагноз.

В случае, если содержание гемоглобина в крови опускается ниже нормы, врач может назначить проведение дополнительных исследований для выявления причин анемии.

Анализ биохимии крови предоставляет информацию о состоянии внутренних органов пациента, в то время как анализ мочи способен оценить функции почек. Проверка кала на скрытую кровь поможет выявить потенциальные внутренние кровотечения.

Медики советуют делать анализ содержания гемоглобина как минимум один раз в год. Это поможет выявить любые патологии на ранней стадии и начать своевременное лечение.

Как правильно подготовиться к исследованию

Для проверки уровня гемоглобина в крови необходимо сдать анализ натощак, с 8 до 11 утра. В течение дня значения крови могут изменяться, но результат утреннего анализа является наиболее точным.

За 24 часа до теста необходимо избегать употребления алкоголя и воздерживаться от интенсивных физических нагрузок.

За 8 часов до взятия крови не следует есть, пить соки, молоко или другие напитки, за исключением негазированной воды. В предварительном дне перед анализом лучше ужинать легкой, нежирной пищей.

За 1–2 часа до анализа рекомендуется не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъем по лестнице).

За 15 минут до взятия крови желательно слегка отдохнуть: сесть в лаборатории, пройти короткую дистанцию, успокоиться.

Что может влиять на результат анализа

Результат анализа может быть повлиян лекарствами и медицинскими процедурами.

После получения травмы или операции, либо в случае недавней кровопотери, уровень гемоглобина может увеличиться. У женщин его показатель может снизиться во время менструации или беременности.

Также уровень гемоглобина может подниматься из-за недостатка кислорода или жидкости в организме, а также после интенсивных физических упражнений.

Сколько времени занимает анализ на гемоглобин?

Основные анализы уровня гемоглобина (общий и клинический анализы крови) выполняются в Лаборатории Гемотест за один день, за исключением дня взятия биоматериала.

Источники

• Хиггинс К. Расшифровка клинических лабораторных анализов. М., 2010.
• Железодефицитная анемия: клинические рекомендации / Национальное гематологическое общество, Национальное общество детских гематологов, онкологов. 2021.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое гемоглобин?

Гемоглобин — это сложный белок, содержащийся в красных кровяных клетках, который отвечает за транспортировку кислорода из легких в ткани и обратно.

Зачем нужен гемоглобин?

Гемоглобин необходим для переноса кислорода из легких в ткани и обратно, обеспечивая жизненно важные процессы дыхания и обмена веществ в организме.

Какие факторы могут влиять на уровень гемоглобина в крови?

Уровень гемоглобина в крови может зависеть от таких факторов, как питание (особенно содержание железа в пище), состояние здоровья (например, анемия), генетические факторы, высота над уровнем моря и другие.

Как определить уровень гемоглобина в организме?

Уровень гемоглобина в организме можно определить с помощью общего анализа крови, который обычно включает измерение содержания гемоглобина в сыворотке крови.

Какие могут быть последствия низкого уровня гемоглобина?

Низкий уровень гемоглобина может привести к анемии, что может проявляться в слабости, усталости, снижении концентрации внимания, одышке и других неприятных симптомах, влияющих на качество жизни.