Гиперкератоз

Гиперкератоз — это состояние, когда процесс обновления кожи нарушается из-за увеличения скорости деления клеток в роговом слое. В результате кожа становится толще, сухой, шершавой, склонной к образованию мозолей и трещин.

Буквально название этого состояния можно перевести как «избыток кератина». Кератин — это жёсткий белок, основной компонент верхнего слоя кожи, который играет важную роль в защите от внешних воздействий, обезвоживания, а также предотвращает проникновение бактерий и грибков.

Участки утолщения кожи встречаются в норме там, где на них действует большое давление. Однако, если кожа становится слишком грубой, это уже гиперкератоз. Чаще всего его можно обнаружить на стопах, но также он может возникнуть и на других участках кожи, включая лицо, локти, колени, пальцы рук, молочные железы, слизистые оболочки рта, красную кайму губ, пищевод и шейку матки.

Внешний вид гиперкератоза зависит от зоны поражения. Например, на стопах это обычно желтоватые утолщения кожи или трещины, а на лице — сухость, шелушение, воспалительные элементы.

Гиперкератоз может возникать как самостоятельное заболевание или появляться на фоне общих системных нарушений. Поэтому при появлении одного или нескольких его признаков рекомендуется обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) гиперкератоз относят к коду L85 (другие эпидермальные утолщения): L85.1 — приобретённый кератоз (кератодермия) ладонно-подошвенный, L85.2 — кератоз точечный (ладонный-подошвенный). Наследственный ладонно-подошвенный кератоз имеет код Q82.8.

Факторы риска развития гиперкератоза

У разных людей имеется разная предрасположенность к гиперкератозу. Это зависит от множества факторов и индивидуальных особенностей: от климата и уровня жизни до нарушений осанки и хронических заболеваний.

В первую очередь возникновение гиперкератоза связано с механическим воздействием: если человек проводит много времени на ногах, носит неудобную обувь или пишет много заметок, кожа на месте контакта толстеет. В большинстве случаев проблема исчезает с прекращением воздействия. Например, сменив каблуки на кроссовки, женщина может заметить, что ее стопы стали более гладкими.

Часто кожа становится толще и шероховатой под воздействием агрессивных факторов, таких как бытовая химия. Это происходит из-за того, что естественный защитный барьер разрушается, и кожа теряет больше влаги.

Еще одним фактором является недостаточное увлажнение. У сухой кожи процесс обновления эпителия замедляется, и мертвые клетки накапливаются на поверхности, образуя грубый шероховатый слой.

Долгое воздействие ультрафиолетовых лучей также способно вызывать гиперкератоз. Увеличивая роговой слой, кожа стремится защитить более глубокие слои от опасного излучения.

Недостаток витаминов и микроэлементов также может привести к гиперкератозу. Если организм не получает достаточно питательных веществ, как, например, цинка, витаминов А, В, С, это может привести к нарушению защитного барьера кожи и процессов, происходящих в ней.

Еще одним фактором является прием определенных лекарств, таких как антидепрессанты или антибиотики. Они изменяют состав кишечной микрофлоры, что приводит к дисбалансу pH кожи и способствует ее истончению.

Кто в группе риска

Весьма часто гиперкератоз возникает в результате наличия генетической предрасположенности. Изменения в генах приводят к нарушению процессов обновления клеток кожи, уменьшается способность её удерживать влагу или увеличивается чувствительность к воздействию внешних факторов. В этом случае гиперкератоз может передаваться по наследству.

Также симптом может возникнуть вследствие физиологических изменений, например гормональных перестроек во время беременности или менопаузы.

Один из основных факторов, влияющих на качество кожи, — это возраст. Со временем эпителиальные клетки, составляющие верхний (роговой) слой кожи, обновляются медленнее, что приводит к накоплению старых, мертвых клеток на поверхности. Кроме того, с возрастом снижается количество коллагена и эластина, что затрудняет восстановление кожи после воздействия.

Часто люди с хроническими заболеваниями сталкиваются с проблемой гиперкератоза: псориазом (автоиммунным заболеванием кожи), подагрой (типом артрита), нарушениями щитовидной железы, целиакией (непереносимостью глютена). Механизмы поражения кожи при каждом из этих состояний уникальны. Клетки кожи быстро обновляются при псориазе, что приводит к избытку в роговом слое, а работа щитовидной железы, напротив, замедляет процесс регенерации.

Рассмотрим болезни, которые могут быть причиной развития гиперкератоза:

• Патологии щитовидной железы;
• Синдром поликистозных яичников;
• Сахарный диабет;
• Ожирение;
• Подагра;
• Псориаз;
• Ихтиоз;
• Атопический дерматит;
• Грибковые инфекции;
• Болезни печени или почек;
• Расстройства периферического кровообращения (облитерирующий атеросклероз, тромбофлебит нижних конечностей).

Необходимо провести осмотр и выяснить, почему кожа становится грубой — в некоторых случаях это может быть проявлением заболевания, требующего лечения.

Типы гиперкератоза

У каждого типа кератоза есть свои симптомы и причины. Понимание их помогает не только выбрать эффективное лечение, но и выявить возможные системные заболевания, которые могли привести к нарушению состояния кожи.

Гиперкератоз стоп

Когда на подошвах стоп появляется гиперкератоз, кожа становится плотнее и грубее, иногда утолщение распределяется равномерно по всей поверхности или локально в виде натоптышей, мозолей или трещин.

Помимо проблем с внешним видом, гиперкератоз может вызывать дискомфорт и боль при ходьбе или давлении на уплотненные участки.

Гиперкератоз на стопах может возникнуть по разным причинам, чаще всего из-за механического давления, недостаточного ухода или нарушений опорно-двигательного аппарата.

Причины гиперкератоза на стопах:

• Механическое давление — важнейшая причина образования утолщений на коже стоп. От неудобной обуви или ее отсутствия, а также от образа жизни, где много времени проводится на ногах, может возникнуть давление.
• Интенсивные спортивные нагрузки: участие в тяжелых физических тренировках, таких как бег или танцы, может вызвать повышенное трение и давление на стопы.
• Деформации стоп: если стопа имеет неправильную структуру, например, плоскостопие, давление распределяется неравномерно во время ходьбы, что может вызвать уплотнения.
• Заболевания суставов и стоп (артрит, пяточная шпора): при стараниях ставить стопы так, чтобы избежать больных участков, нагрузка распределется неравномерно, что может привести к утолщениям.
• Избыточный вес: у лиц с лишним весом гиперкератоз может быть вызван комплексом причин — большая нагрузка на стопы, изменения в осанке и походке, нарушение кровообращения и повышенная потливость.
• Недостаточный уход: поскольку на стопы приходится большая нагрузка, о них нужно особенно заботиться. Если уходить не соответственно, кожа становится сухой и более подверженной гиперкератозу.

Гиперкератоз на лице

Высокий уровень кератина на лице может проявляться сухостью, шелушением или местными воспалениями. Это чаще всего происходит из-за ненадлежащего ухода за кожей и воздействия солнечных лучей.

Причины гиперкератоза на лице:

• Отсутствие ухода: это самая распространенная причина гиперкератоза. Кожа лица подвергается воздействию множества факторов — от перепадов температуры и ветра до вредного воздействия декоративной косметики. Если игнорировать основные принципы ухода — очищение, отшелушивание, питание, увлажнение — защитный барьер кожи ослабевает, а на поверхности накапливается избыточный ороговевший слой;
• Неправильно подобранные косметические средства: если неправильно подобрать уходовую косметику, она может пересушивать кожу и способствовать развитию гиперкератоза;
• Солнечное излучение: УФ-лучи воздействуют на кожу круглый год, даже если на улице не жарко. Пребывание на солнце без SPF-защиты приводит к утолщению рогового слоя, стимулирует работу сальных желез и ускоряет процесс ороговения клеток;
• Повышенная активность сальных желез: некоторые заболевания кожи, например акне или себорейный дерматит, могут приводить к образованию роговых отложений на коже лица и вызывать гиперкератоз.

Гиперкератоз локтей и коленей

Часто возникает проблема с локтями и коленями. Кожа в этих областях становится жестче и грубее из-за избыточного кератина. Обычно это происходит из-за недостатка питательных веществ, гормональных изменений или наследственной отметки.

Причины гиперкератоза локтей и коленей:

• генетическая предрасположенность: часто проблемы возникают независимо от внешних факторов;
• климатические условия: состояние кожи, включая локти и колени, ухудшается осенью и зимой из-за сухого воздуха и обезвоживания кожи;
• гормональные изменения, такие как нарушение работы щитовидной железы, часто проявляются гиперкератозом на локтях и коленях.

Гиперкератоз слизистых оболочек

В некоторых ситуациях наблюдается развитие гиперкератоза на слизистых оболочках — в рту, пищеводе, шейке матки. Внутренние органы оболочек становятся более плотными, на них могут образовываться белые пятна с четкими границами. Такие проявления обычно не вызывают дискомфорта и обнаруживаются случайно при осмотре у врача.

Причины развития гиперкератоза на слизистых оболочках:

• Ирританты, механические повреждения. Например, уплотнение слизистой оболочки полости рта может быть вызвано курением или использованием слишком жесткой зубной щетки;
• Воспалительные инфекции, такие как язвенный колит или хронический гастрит, могут спровоцировать уплотнение слизистой оболочки органов пищеварительной системы;
• Гормональные изменения могут привести к уплотнению слизистой оболочки органов репродуктивной системы — матки, цервикального канала.

Прогрессирование гиперкератоза

Основа гиперкератоза — нарушение процесса обновления кожи. В норме клетки кожи (кератиноциты) постоянно обновляются: они появляются в нижнем, базальном слое и постепенно перемещаются к поверхности кожи. Когда достигают верхнего слоя, они становятся более плоскими и твердыми, образуя роговой слой кожи. В то же время старые клетки отслаиваются (эксфолиируются) с поверхности кожи.

Гиперкератоз возникает в случае нарушения этого процесса: если новые клетки образуются слишком быстро или если старые слишком медленно отшелушиваются.

Виды гиперкератоза

Гиперкератоз классифицируют по происхождению и форме проявления.

По клиническим признакам:

• Фолликулярный гиперкератоз — это заболевание, которое характеризуется блокировкой выводных протоков волосяных фолликулов. Его проявление напоминает множественные прыщики, похожие на гусиную кожу;
• Парафолликулярный тип выглядит как мелкая красноватая или желтоватая сыпь с покраснением вокруг каждого элемента. Он чаще всего появляется на плечах, предплечьях, коленях, бедрах и ягодицах;
• Себорейный (себорейная кератома) — это круглое бурое или коричневое новообразование на поверхности кожи;
• Подошвенный — это утолщение рогового слоя кожи на стопах;
• Бородавчатый — это локальные утолщения кератиноцитов, которые приводят к образованию наростов, напоминающих бородавки;
• Подногтевой — это утолщение ногтевой пластины.

По происхождению:

• Наследственный гиперкератоз развивается из-за изменений в генах, которые регулируют процесс образования кератина в эпидермисе;
• Приобретенный гиперкератоз возникает под воздействием внешних факторов;
• Симптоматический гиперкератоз развивается как признак системных или локальных заболеваний.

Признаки гиперкератоза

Показатели гиперкератоза могут быть различными в зависимости от места проявления, тяжести и индивидуальных особенностей пациента. Один из общих симптомов — утолщение кожи, при котором она становится жесткой и неэластичной. Может появиться мозоль на пятке или грубый участок на локте. Мозоли могут быть болезненными или не вызывать дискомфорта.

Часто поверхность кожи у людей с гиперкератозом шероховатая (гусиная кожа). Это может проявляться локально, например, только на стопах и коленях, или распространяться повсеместно: затрагивать голени, бёдра, предплечья.

Сухая кожа часто сопровождается гиперкератозом: в этом случае человек часто чувствует дискомфорт — жжение, зуд, ощущение стеснения.

Иногда гиперкератоз проявляется выпуклыми пятнами на коже.

Признаки гиперкератоза на лице:

• сухость,
• шелушение,
• мелкие воспаления,
• ощущение стеснения кожи.

Признаки гиперкератоза на стопах:

• мозоли,
• трещины на пятках или между пальцами,
• пожелтение кожи в областях уплотнений,
• шероховатость,
• боль и дискомфорт при ходьбе.

Если человек не обращает внимание на свое состояние в течение длительного времени, считая, что это просто особенность его кожи или реакция на изменение погоды, то это может быть признаком серьезных нарушений в его организме. Поэтому игнорировать гиперкератоз не рекомендуется.

Проведение диагностики гиперкератоза

Если у вас есть подозрения на гиперкератоз, то следует обратиться к дерматологу — врачу, специализирующемуся на заболеваниях кожи. Он проведет первичное обследование и при необходимости направит вас к другим специалистам: эндокринологу, ортопеду, хирургу, гинекологу.

Основная цель диагностики — выявить причину данного состояния и исключить опасные заболевания, которые могут длиться долгое время почти бессимптомно. Проверка начинается с визуального осмотра: врач оценивает состояние кожи, обращая внимание на ее толщину, характер и распространение огрубевших участков, цвет и текстуру.

Во время осмотра врач задаст ряд вопросов о стиле жизни пациента, его привычках, ритуалах ухода за кожей, хронических заболеваниях и наследственных предрасположенностях.

Для более детального изучения пораженных областей специалист использует дерматоскоп для исследования кожи под увеличением. Это помогает исключить злокачественные изменения в коже и выявить изменения, вызванные гиперкератозом. Иногда врач может решить провести биопсию Биопсия, которая заключается в отборе небольшого количества тканей для дальнейшего микроскопического исследования в лаборатории. Это позволяет изучить свойства клеток и уточнить диагноз.

При подозрении на инфекционные процессы в коже, а также для исключения хронических заболеваний и дефицитов, могут потребоваться дополнительные анализы.

Методы лечения гиперкератоза

План лечения определяется врачом после установления формы кератоза.

В начальной стадии лечения различных форм кератоза часто используются увлажняющие средства. Широко применяются кератолитики — кремы или мази с активными компонентами, такими как салициловая кислота, мочевина или молочная кислота. Они помогают смягчить ороговевший слой кожи и ускорить процесс отшелушивания.

При наличии воспаления в гиперкератозе врач может порекомендовать противовоспалительные препараты. Они помогают устранить раздражение и ускорить заживление тканей. Иногда могут быть назначены местные гормональные мази.

При тяжелом течении проводятся процедуры лазерной терапии или криотерапии, которые помогают удалить ороговевший слой кожи и стимулировать обновление клеток.

Независимо от причины, врач скорректирует домашний уход, чтобы помочь коже восстановить защитный барьер и уменьшить её чувствительность к внешним воздействиям. Обычно такой уход включает использование скрабов и пилингов для удаления ороговевшего слоя, смягчающих средств, а при необходимости — противовоспалительных препаратов.

При грибковой инфекции пальцев стоп, ног или кистей рекомендуется антимикотическая терапия. Врач может назначить мазь, лак или крем.

Гиперкератоз слизистых оболочек, таких как вульва или нос, считается предраковым состоянием и может потребовать хирургического вмешательства.

Осложнения гиперкератоза

При недостаточной коррекции причин гиперкератоза, например при хронических заболеваниях или недостаточном уходе, это состояние может привести к ряду неприятных осложнений.

Например, без надлежащего лечения мозоли и мозоли могут увеличиваться, становиться глубже и вызывать боль при ходьбе. Избегая наступать на болезненные участки, человек неправильно распределяет нагрузку при ходьбе, что может привести к нарушению осанки, деформациям стопы и другим проблемам с опорно-двигательным аппаратом.

При наличии гиперкератоза естественная защита кожи уменьшается, а вероятность заражения бородавками и другими инфекционными заболеваниями возрастает. Это связано с тем, что вирусы и грибки легче проникают в глубокие слои кожи через ранки и микротрещины, характерные для данного состояния.

Глубокие, болезненные трещины могут появиться из-за гиперкератоза. Обычно они возникают на стопах, ладонях или пальцах рук и вызывают сильный дискомфорт. Человек может ограничивать себя в привычных занятиях, меньше двигаться и переживать не только из-за боли, но и из-за некрасивого вида.

Прогноз

Исход при гиперкератозе зависит от множества факторов: места поражения, размеров пораженной области, степени тяжести и эффективности лечения.

Чаще всего гиперкератоз становится хроническим состоянием, и его полное излечение далеко не всегда возможно. Однако правильный уход за поврежденными участками, соблюдение рекомендаций врача значительно улучшает состояние кожи и, как результат, повышает качество жизни.

Гиперкератоз на слизистых оболочках, например, на шейке матки, может прогрессировать без лечения, поражая все большие участки слизистой оболочки и ухудшая ее способность к регенерации. При длительном нелеченом состоянии он может перерасти в рак.

Методы профилактики гиперкератоза

Для предотвращения гиперкератоза и его осложнений следует тщательно ухаживать за кожей: очищать ее мягкими моющими средствами, проводить отшелушивание, увлажнять и питать.

Важно защищать кожу от агрессивного воздействия окружающей среды: использовать солнцезащитные средства, носить удобную обувь, надевать защитные перчатки при работе с бытовой химией.

Для поддержания здоровья кожи изнутри важно употреблять достаточное количество воды и придерживаться здорового питания, чтобы обеспечить организму достаточное количество белков, жиров, витаминов и антиоксидантов.

Негативные привычки, такие как курение и чрезмерное употребление спиртного, негативно влияют на состояние кожи, особенно у людей с гиперкератозом. Рекомендуется сократить их количество.

Источники

1. Farci F., Mahabal G. D. Гиперкератоз // StatPearls. 2023.
2. Афанасьев Е. Н. Гиперкератозы стопы, вызванные механическим действием // Пластическая хирургия и косметология. 2012. № 4. С. 644–661.
3. Цыкин А. А., Петунина В. В. Подошвенные гиперкератозы: симптомы, диагностика и лечение // РМЖ. 2014. № 8. С. 586–591.
4. Карачева Ю. В., Гузей Н. М., Гузей Т. Н. Заболевание Кирле // Клиническая дерматология и венерология. 2013. № 11(3). С. 48–50.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое гиперкератоз?

Гиперкератоз — это патологическое состояние кожи, при котором происходит утолщение рогового слоя эпидермиса из-за излишнего образования кератина. Это может проявляться в виде загрубления, шелушения и образования ороговевших участков на коже.

Какие причины могут вызвать гиперкератоз?

Гиперкератоз может быть вызван различными факторами, такими как трение, давление, недостаток влаги, нарушение обмена веществ, гормональные изменения, нарушение питания и наличие инфекции. Также гиперкератоз может быть следствием заболеваний кожи, например, гипертрофического рубцового гиперкератоза.

Как проявляется гиперкератоз на коже?

Гиперкератоз чаще всего проявляется в виде загрубления кожи, появления ороговевших пятен и участков, шелушения, сухости и трещин. У пациентов с гиперкератозом кожа может стать более толстой и неэластичной.

Как лечится гиперкератоз?

Лечение гиперкератоза напрямую зависит от причины его возникновения. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозная терапия для устранения воспаления или инфекции. Для мягчения рогового слоя и устранения ороговевших участков могут применяться местные препараты, такие как кератолитики. Важно следить за гигиеной кожи и избегать травмирования участков с гиперкератозом.