Гигрома, по происхождению из греческого (hygros — «жидкий», oma — «опухоль»), представляет собой образование под кожей, окруженное тонкой капсулой и наполненное прозрачной или желтоватой жидкостью, по текстуре похожей на желе. В составе этой жидкости часто содержатся слизь или фибрин — белок, участвующий в процессе свертывания крови.
Гигрома сосредоточена около суставов и сухожилий.
Основание образования тесно связано с суставом, а остальная часть капсулы не связана с кожей и подкожной клетчаткой. Кожа над гигромой может свободно перемещаться.
Наиболее часто гигромы возникают на мелких суставах — на лучезапястных, на тыльной поверхности кистей рук, на стопах
Мелкие ганглионы (или еще называемые гигромы) обычно не доставляют никаких беспокойств, за исключением эстетических. Однако, если они начинают увеличиваться в размере или нервы проходят рядом с ними, у человека могут возникнуть боли.
Гигромы могут появиться в любом возрасте, но чаще всего они встречаются у мужчин и женщин в возрасте от 20 до 30 лет. У детей и пожилых людей гигромы встречаются крайне редко.
Гигрома тесно прикрепляется к суставу
По Международному классификатору болезней МКБ-10 код для этой патологии — М71.3.
Причины возникновения гигромы
Причины появления гигромы до конца не изучены. Существует три теории развития этой патологии, но данных они не хватает для точного определения природы болезни.
В соответствии с теорией воспаления, гигрома чаще возникает на суставах, которые подвергались травмам или воспалительному процессу: тендовагиниту (воспалению оболочек мышечных сухожилий) или бурситу (воспалению слизистых — синовиальных — мешков в области суставов).
Согласно опухолевой теории, гигрома является доброкачественным образованием, которое происходит из атипичных клеток. На ранних стадиях она представляет собой микроскопический узелок, который постепенно увеличивается и образует полость с жидким содержимым. После удаления гигрома может вернуться, если не удалены все патологические клетки.
Дисметаболическая теория утверждает, что гигромы появляются, когда у человека производится слишком много синовиальной суставной жидкости.
Этот жидкость не успевает быть рассасываться обратно в капсулу сустава. В результате давление внутри сустава повышается, происходит выпячивание, которое в итоге превращается в гигрому.
Независимо от теорий возникновения гигромы, ученые выделяют факторы, способствующие началу болезни.
Факторы риска развития гигромы:
- наследственная предрасположенность: опухоль чаще встречается у тех людей, чьи кровные родственники также сталкивались с этой болезнью;
- травма: ушиб, растяжение, перелом, разрыв связок;
- воспаление сустава и окружающих его тканей;
- длительная повышенная нагрузка на сустав или сухожилие;
- перенесенные операции на суставах.
Также среди людей, у которых суставы кистей рук часто подвергаются длительным нагрузкам, например, при частом письме или черчении, риск развития гигромы повышен
Виды гигром
Гигромы могут быть однокамерными или многокамерными и могут распространяться в тканях благодаря своим отросткам.
В зависимости от местоположения выделяются:
- гигромы на кистях рук;
- на пальцах рук;
- на стопах;
- на голеностопных суставах;
- на подколенном участке (киста Бейкера);
- в локтевой области.
Наиболее распространены гигромы на тыльной стороне лучезапястного сустава
Признаки гигромы
Характеристика гигромы включает в себя формирование округлого подкожного образования в диаметре от 5 до 6 сантиметров. Если опухоль мала, она может быть незаметна, но с возрастанием размеров начинает оказывать давление на нервные окончания, вызывая болевые ощущения.
Обычно боль увеличивается при нагрузке на пораженную область и становится острой при нажатии на гигрому.
Гигрома, расположенная под связками, может быть незаметной, проявляясь только в случае сильного изгиба руки или попытки захвата предмета.
При нажатии на гигрому обычно возникает острая боль
Основные признаки гигромы:
- форма округлая, диаметр до 5-6 см;
- консистенция мягкая, эластичная;
- кожа над опухолью обычного цвета;
- боль при надавливании на опухоль;
- при увеличении опухоли — постоянная тупая боль.
Диагностика гигромы
Диагностику и лечение гигромой проводят хирурги и ортопеды-травматологи.
На приеме специалист выяснит анамнез, выяснит жалобы пациента, узнает об образе жизни и вредных привычках, а также выявит симптомы, которые наиболее беспокоят. Затем врач прощупает опухоль и обращает внимание на ее характерные признаки.
Для исключения костно-суставной патологии врач может назначить рентгенографию. Точный диагноз помогает установить УЗИ, магнитно-резонансная терапия (МРТ) или пункция гигромы.
Лечение гигромы
Существует два основных способа лечения гигромы: медикаментозный и хирургический, при этом первый вариант считается менее эффективным.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение обычно используется в случаях, когда операция противопоказана или пациент отказывается от хирургического вмешательства.
Ранее для лечения гигромы пытались производить разминание или раздавливание опухоли. Однако после такой процедуры содержимое опухоли выходило в сустав или окружающие ткани, и через некоторое время гигрома возвращалась.
В настоящее время для лечения гигромы все чаще используют склерозирующие препараты или энзимы, которые вводятся в опухоль с помощью шприца. Хотя такие лекарственные средства позволяют уменьшить размер опухоли, в 80-90% случаев происходит рецидив.
Пункция
Процедура перкуссии предназначена для временного уменьшения размеров гигромы. Ее проводят, если опухоль беспокоит пациента, но пока операция не рекомендуется.
При перкуссии в гигрому вводят иглу и удаляют содержимое опухоли до полного спадения. Иногда также вводят склерозирующие средства в полость новообразования.
Хирургическое вмешательство
Операция позволяет полностью удалить гигрому, минимально повреждая окружающие ткани.
Основные показания к операции:
- боль в покое и при движении,
- ограничение подвижности сустава,
- быстрый рост опухоли,
- неэстетичный внешний вид.
Риск рецидива после удаления гигромы составляет около 20%, после применения медикаментозного лечения — 80-90%.
Перед операцией необходимо сдать анализы и проверить общее состояние здоровья пациента.
Если показатели в пределах нормы, специалист рекомендует провести операцию. В большинстве случаев ее выполняют под местным наркозом, но порой используют также общий – например, ингаляционный азот.
Разрез делают сверху гигромы или в ее нижней части. Находят основание капсулы и пересекают его, затем наложат швы или, если разрез невелик, просто затянут рану.
После операции пациент проводит несколько часов в стационаре под наблюдением врача. После этого его отпускают домой.
Перевязки меняют ежедневно. Если имеется риск воспаления, назначают антибиотики.
Примерно на 5-7-й день после операции снимают швы. Полная функциональность конечности восстанавливается через 10-14 дней.
Профилактика
Для предотвращения возникновения гигромы следует уменьшить вероятность травмирования сустава, избегать переохлаждения и своевременно лечить заболевания опорно-двигательной системы.
Если ваша работа связана с нагрузкой на суставы (много печатаете, чертите, работаете за компьютером), то каждые 10-15 минут нужно делать перерыв и проводить небольшую разминку. Также полезно избавиться от вредных привычек и добавить умеренную физическую активность.
Источники
- Бритько А.А., Аносов В.С., Богданович И.И. и др. Артроскопическое удаление синовиальной кисты запястья: случай из практики // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2020. №6.
- Сикорский А.В., Доронина О.К. Актуальные проблемы современной медицины и фармации — 2016: сборник материалов 70-й Международной научной конференции студентов и молодых ученых. Минск, 2016. С. 1667-1670.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое гигрома?
Гигрома – это доброкачественная опухоль, образующаяся из суставной жидкости в виде кисты и чаще всего возникающая на кистях или стопах.
Каковы причины возникновения гигромы?
Гигрома может возникнуть из-за травмы сустава, излишней нагрузки на сустав, повреждения суставной сумки или из-за нарушений внутрисуставного обмена веществ.
Какие симптомы сопровождают гигрому?
Симптомы гигромы могут включать в том числе уплотнение или опухание на коже, болезненность при нажатии на образование, ограничение подвижности сустава и возможное появление синовита.
Как диагностируется гигрома?
Диагностика гигромы обычно включает в себя осмотр врача, пальпацию кисти или стопы, оценку симптомов и иногда проведение дополнительных исследований, таких как ультразвуковое или рентгенологическое исследование.
Каковы методы лечения гигромы?
Лечение гигромы может проводиться консервативно (например, при помощи прокола кисты и удаления суставной жидкости) или хирургически (удалением кисты). В некоторых случаях может потребоваться физиотерапия для восстановления подвижности сустава.
