Ангина — это острое воспаление миндалин, также известное как тонзиллит (от лат. tonsillae — «миндалины»).
Герпесная ангина (герпетическая ангина, герпангина) — это форма ангины, характеризующаяся появлением пузырьков на миндалинах, напоминающих высыпания при герпесе. Этот вид заболевания вызывается энтеровирусами (например, Коксаки и ECHO), а не герпес-вирусами, как может показаться по названию. Более точное название этой патологии: герпетический тонзиллит, везикулярный или афтозный фарингит.
Обычно заболевание диагностируется у детей в возрасте 3–10 лет, а также у взрослых с ослабленной иммунной системой (например, у ВИЧ-инфицированных, пациентов после трансплантации органов, онкобольных). Как правило, герпетическая ангина проходит самостоятельно за 10–14 дней: именно столько времени требуется иммунной системе, чтобы побороть вирус.
После перенесенного герпетического ангинита организм развивает стойкий иммунитет, но только к тому виду возбудителя, который вызвал заболевание. Если человек заразится другим типом вируса, то опять может заболеть герпетическим ангинитом.
Код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
В МКБ-10 герпетический тонзиллит (герпангину) обозначается кодом B00.2 («Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит»).
Причины возникновения герпесной ангины
Вирусами герпесной ангины являются энтеровирусы (вирусы, передающиеся через кишечник). Чаще всего это вирусы группы А и В, а также эховирусы (ЭХО).
Вирусы, названные в честь города Коксаки в Нью-Йорке, были найдены в 1948 году
Энтеровирусы — это типичные возбудители кишечных инфекций. Герпетическая ангина часто приводит к осложнениям, таким как диарея, запор, рвота, метеоризм.
Обычно герпетическая ангина несет незначительную опасность, поскольку иммунитет самостоятельно справляется с ее возбудителями.
Способы передачи инфекции герпетической ангины
Сама ангина не является инфекционной, опасность представляют только вирусы, вызывающие ее.
Герпесная ангина может быть вызвана энтеровирусами, которые передаются воздушно-капельным путем: вирусные частицы содержатся в мельчайших каплях слюны или слизи из носа и распространяются от инфицированного человека при кашле, чихании или разговоре.
Энтеровирусы передаются воздушно-капельным путем
Иногда энтеровирусы могут попасть в организм человека через грязные руки или плохо вымытые овощи и фрукты (фекально-оральный путь передачи инфекции), а также при прямом контакте с выделениями изо рта или носа (контактный путь).
Человек с инфекцией энтеровирусами может заразиться за 2-3 дня до появления первых симптомов и до 3-4 недель после выздоровления.
Чаще всего вспышки герпетической ангины происходят в дошкольных учреждениях или в семьях с маленькими детьми
Факторы риска заражения герпесной ангиной:
- молодой возраст — заболевание чаще встречается у детей от 3 до 10 лет;
- частый контакт с вирусами — например, если человек ежедневно находится в местах массового скопления людей (метро, торговый центр) или тесно общается в коллективе (например, с одноклассниками в школе или детском саду).
Этапы и симптомы герпесной ангины
Энтеровирусы проникают в организм через слизистую оболочку рта и носа. Первое место их остановки — миндалины, где иммунные клетки пытаются уничтожить вирус или хотя бы ограничить его.
Обычно герпетическая ангина проявляется в течение 7–14 дней, в это время человек не испытывает никаких симптомов.
Если иммунитет не справляется с инфекцией, вирусные частицы могут остаться на миндалинах и вызвать острый гнойно-воспалительный процесс. Появляются первые признаки заболевания.
Ранние признаки герпетической ангины:
- повышение температуры до 39–40 °C,
- головная боль,
- слабость,
- боль в мышцах.
Вместе с общими симптомами появляются характерные признаки: боль в горле, болезненность при глотании, воспаление миндалин, пузырьки с гнойным содержимым (везикулы) на нёбе. Через 1–2 дня везикулы лопаются, и на их месте образуются болезненные язвы, которые могут затруднить прием пищи и жидкости.
При поражении организма герпетическим ангиной в течение двух дней на задней части горла и миндалинах образуются небольшие пузырьки, наполненные мутной или белой жидкостью
В большинстве случаев температура и слабость при герпетической ангине исчезают через 5 дней, язвы заживают обычно за неделю. При ослаблении иммунитета энтеровирусы могут распространиться через кровь по внутренним органам, костям, суставам и вызвать осложнения.
Характерным признаком энтеровирусной инфекции является появление красной сыпи на ладонях и стопах
Потенциальные осложнения герпетической ангины:
- Менингит — это воспаление оболочек головного мозга;
- Миокардит — это воспаление сердечной мышцы (миокарда);
- Пиелонефрит — это воспаление почек;
- Геморрагический конъюнктивит — это острое воспаление слизистой оболочки глаза.
Диагностика герпесной ангины
Если боль в горле усиливается, а на нёбе и миндалинах появились пузырьки, наполненные мутным содержимым, или болезненные язвочки, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-терапевту или оториноларингологу.
В случае повышения температуры выше 39 градусов Цельсия, возникновения невыносимой боли в горле или затрудненного дыхания, следует немедленно вызвать скорую помощь.
Герпесную ангину врач определяет по характерным симптомам, а в редких случаях требуются дополнительные исследования.
Обследование
Первый этап диагностики — разговор с терапевтом или ЛОР-врачом, во время которого специалист выслушает жалобы и уточнит историю болезни.
Затем проводится осмотр горла и пальпация шейных лимфоузлов. При герпесной ангине горло красное, на миндалинах видны пузырьки с гнойным содержимым, а лимфоузлы увеличены.
Лабораторная диагностика
При подозрении на герпесную ангину назначается анализ крови.
Этот анализ поможет определить общее состояние здоровья и тяжесть воспалительного процесса.
Также, высокий уровень C-реактивного белка указывает на тяжесть воспалительного процесса.
Для выявления возбудителя ангины проводят посев мазка из зева на микрофлору.
Лечение герпесной ангины
Герпесную ангину лечат врачи-терапевты или оториноларингологи. В случае детей с таким диагнозом занимается врач-педиатр. При осложнениях может понадобиться консультация кардиолога, офтальмолога, нефролога или другого специалиста.
Специфического лечения для герпесной ангины не существует. Обычно такая вирусная инфекция проходит самостоятельно.
Для облегчения симптомов герпесной ангины врач может посоветовать:
- Соблюдение постельного режима;
- Повышение потребления жидкости;
- Использование препаратов, не относящихся к стероидным, для снижения температуры и уменьшения головной боли;
- Рассасывание леденцов или пастилок с местными обезболивающими компонентами для снятия боли в горле;
- Промывание горла теплой соленой водой;
- Применение аэрозолей с обезболивающими и антисептическими свойствами.
Прогноз и профилактика герпесной ангины
В общем, неосложненная герпесная ангина проходит самостоятельно за 7-14 дней. Прогноз благоприятный.
Специфических мер профилактики герпетической ангины не существует. Для укрепления иммунитета и повышения устойчивости организма к вирусам следует придерживаться здорового образа жизни и не забывать о личной гигиене.
Чтобы предотвратить передачу инфекции, полезно кипятить одежду и постельное бельё пациента, так как энтеровирусы гибнут при температуре выше 80 °C
Уменьшить вероятность заболевания герпесной ангиной помогут:
- питание, богатое и разнообразное;
- ежедневные физические упражнения;
- соблюдение режима работы и отдыха;
- регулярное мытье рук (особенно после возвращения с улицы и из мест массового скопления людей).
Герпесная ангина у детей
Герпесная ангина в основном возникает у детей в возрасте от 3 до 10 лет.
Герпетическая ангина у детей чаще всего протекает остро: температура внезапно поднимается, лимфоузлы увеличиваются, горло болит. У маленьких детей не всегда есть возможность сообщить о своих симптомах, поэтому родителям часто бывает сложно разобраться, что именно беспокоит их малыша.
Симптомы герпетической ангины у ребенка: избыточное слюнотечение, температура выше 38 °C, отказ от еды, настроение капризное.
Для детей, страдающих герпетической ангиной, и лиц, находящихся в контакте с ними, вводится карантин на 14 дней.
В большинстве случаев герпетическая ангина у детей проходит самостоятельно в течение 10–14 дней. Прогноз благоприятный.
Если у ребенка возникла высокая температура и сильные боли в горле, необходимо как можно скорее обратиться к врачу-педиатру для консультации. Специалист сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение, чтобы избежать серьезных осложнений.
Герпесная ангина при беременности
Обычно герпетическая ангина не является опасной для женщины в положении и её ребёнка.
В редких случаях, когда вирус заходит за границы миндалин, это заболевание может привести к преждевременному прерыванию беременности или другим осложнениям в акушерстве. Это, как правило, происходит при тяжёлом течении инфекции.
Ссылки
- СанПиН 3.3686-21. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 года № 4 (с изменениями на 25 июня 2022 года) «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
- Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года № 1205н «Стандарт первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите».
- Приложение к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 мая 2022 года № 325н «Стандарт первичной медико-санитарной помощи взрослым при остром тонзиллите и фарингите (остром тонзиллофарингите) (диагностика и лечение)».
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем вызвана герпесная ангина?
Герпесная ангина вызвана вирусом герпеса группы А. Этот вирус заражает организм через слизистые оболочки и вызывает воспаление горла.
Какие симптомы сопутствуют герпесной ангине?
Симптомы герпесной ангины включают в себя боль в горле, затрудненное глотание, отек и гиперемию миндалин, общую слабость, повышение температуры тела.
Как можно заразиться герпесной ангиной?
Герпесную ангину можно заразиться через контакт с больным человеком, касанием инфицированных предметов или пользованием их общими гигиеническими предметами.
Каковы методы лечения герпесной ангины?
Лечение герпесной ангины направлено на устранение симптомов и уничтожение вируса. Врач может назначить антивирусные препараты, антибиотики, средства для обезболивания и увлажнения горла.
Можно ли предотвратить возникновение герпесной ангины?
Для предотвращения герпесной ангины рекомендуется избегать контакта с больными людьми, соблюдать личную гигиену, укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни.
Чем вызвана герпесная ангина?
Герпесная ангина вызывается вирусом herpes simplex, который обычно вызывает герпес на губах. Передача вируса происходит через капельки воздуха или контакт с инфицированными слизистыми.
Какие симптомы обычно сопровождают герпесную ангину?
Симптомы герпесной ангины могут включать боль и покраснение горла, языка и десен, наличие язвочек или пузырьков, повышение температуры, боль при глотании, отечность лимфоузлов на шее.
