Первоначально вирус гепатита G был открыт в 1967 году: американский хирург Джордж Баркер переболел гепатитом неопределенной формы, который не соответствовал вирусам гепатитов A, B и C. Симптомы гепатита D также не проявились, однако его кровь вызвала у приматов заболевание печени. В то время не удавалось понять природу этого заболевания, поскольку медицине не хватало необходимых технических средств.
Спустя долгие годы вирус был обнаружен вновь, в 1995 году. С помощью современных технологий удалось подробно описать его свойства и структуру, а также выяснить, что ход болезни при вирусном гепатите G очень похож на болезнь гепатитом C. Часто эти два заболевания развиваются параллельно и оказывают взаимное негативное воздействие.
Исследования показывают, что вирус гепатита G распространен на всех континентах. Его носителями являются 1,7% населения мира, преимущественно это мужчины в возрасте до 45 лет.
Вирус представляет особую угрозу для пациентов с острыми формами гепатитов B и C. Совместное заражение (коинфекция) вирусами гепатита G и B встречается в 24% случаев, а вирусами G и C – в 37% случаев.
Возбудитель вирусного гепатита G
Причиной гепатита G является вирус HGV, который, подобно вирусу гепатита C, относится к семейству Flaviviridae (флавивирусов), включающему в себя 89 различных видов. Многие из них являются патогенными для человека: вирус клещевого энцефалита, вирус японского энцефалита, вирус гепатита C и другие.
Изображение вируса, принадлежащего к семейству Flaviviridae
Во внутренней структуре вирусной частицы содержится генетический материал — РНК, который окружен оболочкой с характерными шипами для всех флавивирусов.
Вирус гепатита G слабоустойчив к воздействию внешней среды: он быстро уничтожается при высоких температурах и от агрессивных химических веществ.
Способы передачи вирусного гепатита
Вирус гепатита G — гемоконтактный путь инфекции. Это означает, что патоген передается при контакте с кровью, а также другими биологическими жидкостями инфицированного (слюной, спермой и мочой). Однако кровь является наиболее заразной.
При проведении различных процедур может произойти контакт крови здорового человека с кровью инфицированного:
- медицинские процедуры: гемодиализ, переливание крови, стоматологическое лечение;
- косметические процедуры: пирсинг, татуировки, бритье, маникюр, чистка зубов общей зубной щеткой;
- использование одного шприца для введения наркотиков внутривенно.
Незащищенный половой контакт также опасен, так как можно заразиться вирусом гепатита G через микротравмы во влагалище, на пенисе, в полости рта или в анальном отверстии.
Группы риска заражения вирусом гепатита G:
- Группы людей, подверженных риску заражения вирусными гепатитами:
- — пациенты, страдающие от хронического гепатита B или C;
- — наркоманы, использующие инъекции;
- — люди, ведущие опасные половые отношения и практикующие беспорядочный секс;
- — пациенты, проходящие гемодиализ или переливание крови;
- — медицинский персонал, работающий в хирургических отделениях больниц, включая стоматологов и медсестер, которые берут кровь на анализ у пациентов;
- — лаборанты, выполняющие анализы крови;
- — сотрудники и клиенты салонов красоты, а также салонов пирсинга и татуировки.
Разновидности вирусного гепатита G
Существуют четыре формы вирусного гепатита G, отличающиеся в зависимости от особенностей течения заболевания: бессимптомная, молниеносная, безжелтушная и желтушная.
При форме без симптомов, как понятно из названия, гепатит G не проявляется и выявляется случайно, например во время запланированных профилактических обследований или обращения к врачу по поводу других заболеваний.
При молниеносной форме симптомы быстро нарастают, развивается печеночная недостаточность. Увеличивается риск летального исхода.
Формы гепатита G без и с желтухой имеют различные симптомы. В первом случае пациент беспокоят признаки общей отравленности организма (тошнота, рвота, головная боль и боль в животе, лихорадка, общая слабость). Во втором случае видно невооруженным глазом появление желтоватого оттенка на коже, глазах и слизистых оболочках.
Один из признаков формы гепатита G с желтухой — изменение цвета склер
Симптомы вирусного гепатита G
Признаки гепатитов G и C зачастую схожи. Тем не менее, в отличие от вирусного гепатита C, вирус гепатита G редко переходит в хроническую форму.
Частота выявления вируса гепатита G среди пациентов с неуточненными хроническими гепатитами составляет примерно 3% случаев. В то же время вирус гепатита G чаще обнаруживается у пациентов с хроническим гепатитом C (около 33%).
Инкубационный период длится от нескольких недель до нескольких месяцев. После этого могут возникнуть симптомы, аналогичные простуде:
- повышение температуры;
- боль в мышцах и суставах;
- боль в голове;
- озноб;
- слабость;
- потеря аппетита.
Прошедшие 2-3 дня после начала признаков «простуды» могут сопровождаться тошнотой и рвотой, поносом, а также болью в правом подреберье. Обычно человек в это время старается излечиться от простуды или гриппа, не задумываясь о возможном развитии гепатита G. Подозрение на поражение печени возникает лишь при появлении желтухи — желтения склер, кожи и слизистых оболочек. Кроме того, пациент может заметить, что моча у него потемнела, а кал стал слишком светлым.
В большинстве случаев желтуха указывает на повреждение печени.
Если у пациента развивается коинфекция, то есть одновременное заражение вирусами гепатитов B, C и G, то течение заболевания может быть более тяжелым, в том числе грозным. Симптомы желтухи быстро нарастают. Человек чувствует слабость и беспокойство, у него повышается температура, в тяжелых случаях возникает дезориентация в пространстве.
Осложнения вирусного гепатита G
Инфекция гепатитом G, особенно в случае совместного заражения, способна вызвать хроническое воспаление желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Возможные осложнения вирусного гепатита G:
- холецистит – воспаление желчного пузыря;
- холангит – воспаление желчных протоков;
- холелитиаз – образование камней в желчном пузыре.
При совместном заражении возможны следующие осложнения:
- Острое поражение печени — массовая гибель клеток печени (гепатоцитов), что вызывает острое тяжелое нарушение функций печени;
- Острая печеночная энцефалопатия — синдром, при котором у пациентов с заболеваниями печени развиваются неврологические и психические расстройства: ухудшение памяти, депрессия, нарушение ориентации в пространстве и времени, характерный «планкающий» тряс (астириксис);
- ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание) — патология, при которой в сосудах не контролируемо образуются тромбы и одновременно с этим происходят множественные обширные кровоизлияния.
Диагностика вирусного гепатита G
Диагностикой и лечением людей с гепатитом G занимаются врачи — терапевты, инфекционисты, гастроэнтерологи.
Во время консультации врач проводит опрос и осмотр пациента, уточняет длительность появления симптомов заболевания, а также назначает дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.
Результаты общего анализа крови при гепатите G (особенно остром) обычно показывают повышенное содержание лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов и снижение уровня тромбоцитов.
При биохимическом анализе крови при гепатите G характерно повышение активности печеночных ферментов — гамма-ГТ и щелочной фосфатазы. Также уровень АЛТ, АСТ и билирубина может быть повышен.
Уменьшение числа тромбоцитов и синтеза факторов свертывания в печени при ее повреждении приводит к нарушению свертывающей способности крови, что отражается на коагулограмме.
При анализе мочи в случае гепатита G будут видны изменения цвета и наличие желчных пигментов.
Если у вас есть подозрение на вирусный гепатит G, врач может назначить вам целевой анализ — ПЦР-тест на РНК вируса.
Для исключения или подтверждения коинфекции — одновременного заражения вирусами гепатитов B и C — помогут исследования методом ПЦР.
Кроме того, при подозрении на вирусный гепатит врач может направить на инструментальные обследования, которые помогут оценить состояние печени и выявить нарушения в ее работе — УЗИ брюшной полости, МР-холангиографию (целевое исследование анатомического строения и функционирования желчных протоков и желчного пузыря), фиброэластографию (позволяет оценить степень цирротического поражения печени). Для уточнения диагноза может потребоваться биопсия печени.
Методы лечения вирусного гепатита G
Из-за неполных данных о гепатите G пока нет устоявшейся тактики лечения. Обычно назначаются лекарственные препараты, применяемые для лечения других видов вирусного гепатита — альфа-интерфероны.
Рекомбинантный альфа-интерферон обладает противовирусным, противоопухолевым и иммуномодулирующим действием. Однако проблема заключается в том, что почти половина пациентов не реагирует на альфа-интерферон, а если эффект лечения достигнут, риск рецидива остается.
Одним из важных компонентов лечения является соблюдение диеты, которая способствует снижению нагрузки на печень, желчный пузырь и желчевыводящие протоки. При вирусном гепатите обычно назначается пятое диетическое меню. Оно включает в себя принципы дробного питания (6 раз в день небольшими порциями), ограничение потребления соли, отказ от сладостей, кофе, острых, жирных и консервированных продуктов, а также обогащение рациона кашами, нежирными молочными продуктами, фруктами и овощами.
Прогноз и профилактика
Если у пациента обнаружен гепатит G в изоляции, то прогноз, как правило, благоприятный. Однако при наличии коинфекции (то есть одновременного заражения вирусами гепатитов B или C) прогноз ухудшается, а риск развития осложнений возрастает.
Точный прогноз дальнейшего течения болезни и состояния здоровья может дать только лечащий врач, поскольку у всех пациентов изначально различный медицинский анамнез (сопутствующие хронические и острые заболевания).
Как предотвратить появление вирусного гепатита G:
- Используйте одноразовые шприцы;
- Практикуйте безопасный секс;
- Ведите здоровый образ жизни: умеренные физические нагрузки, сбалансированное питание.
Источники
- Лекции по инфекционным болезням под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. 3-е изд. М., 2007.
- Учайкин В.Ф. Инфекционная гепатология: руководство для врачей В.Ф. Учайкин, Т.В. Чередниченко, А.В. Смирнов. М., 2014.
- Вирусные гепатиты. Клиника, диагностика, лечение Н.Д. Ющук, Е.А. Климова и др. М., 2012.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое гепатит G?
Гепатит G – это вирусное заболевание, которое поражает печень. Оно вызвано вирусом гепатита G (HGV) и может передаваться через кровь, половой путь или вертикально от матери к ребенку.
Какие симптомы сопровождают гепатит G?
Симптомы гепатита G обычно невыраженные или мягкие. Это может включать усталость, слабость, потерю аппетита, тошноту и боль в животе. У некоторых людей симптомы могут быть отсутствовать полностью.
Как диагностируется гепатит G?
Диагностика гепатита G может быть выполнена путем тестирования крови на антитела к вирусу HGV или через положительный результат при PCR-анализе. Для точного диагноза следует обратиться к врачу.
Как лечится гепатит G?
На сегодняшний день нет специфического лечения для гепатита G. Пациентам могут рекомендовать регулярное наблюдение у врача, контроль за печенью и избегать факторов риска заражения.
Можно ли предотвратить заражение гепатитом G?
Для предотвращения заражения гепатитом G следует избегать небезопасного секса, общения одним шприцем, использовать средства индивидуальной защиты при проведении медицинских процедур и донорства крови.
Чем вызван гепатит G?
Гепатит G вызывается вирусом гепатита G (HGV), который принадлежит к семейству Flaviviridae. Он может передаваться через кровь, половой путь, и вероятно, вертикально от матери к ребенку при беременности.
