Генитальный герпес

Генитальный герпес — это инфекционное заболевание, передающееся через половой контакт. Он проявляется появлением пузырьков с жидкостью в области гениталий, иногда сопровождается повышением температуры, головной болью и общим недомоганием.

Обычно генитальный герпес вызывается вирусом простого герпеса второго типа (HSV-2), иногда — первого типа (HSV-1).

Хотя вирус простого герпеса первого типа обычно ассоциируется с проблемами в области рта, носа и редко глаз, он также может вызывать высыпания на половых органах, если передается во время орального секса.

Попав в организм, вирус вызывает воспаление, затем переходит в спящий период и остается с человеком навсегда.

Человек может заразиться даже в том случае, если вирус находится во время спячки и не проявляет никаких симптомов заболевания.

Иногда вирус активируется снова, вызывая рецидивы воспаления. Обычно это происходит при ослаблении иммунитета, стрессе или переутомлении. Полностью избавиться от герпеса невозможно.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) генитальному герпесу присвоен код А60.

Признаки генитального герпеса

При генитальном герпесе область поражения может быть отечной и покрасневшей, лимфоузлы в паху увеличиваются и становятся болезненными. На коже появляются одиночные или группами расположенные пузырьки, вызывающие зуд и боль.

Чаще всего пузырьки возникают в следующих областях:

• Остракизм и округлость;
• наконечник;
• ротовая полость;
• мочеиспускательный канал;
• наружные половые органы, влагалище и шейка матки у женщин;
• половой член и мошонка у мужчин.

Сыпь может возникнуть не только на половых органах, но также на торсе и даже на лице. Она появляется на участке кожи или слизистой оболочке, которые были в контакте с вирусом. Если после контакта с инфицированным человеком тронуть лицо руками, сыпь может даже атаковать глаза.

Воспаление начинается с покраснения, жжения или зуда. Затем появляются группированные пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. После некоторого времени они лопаются или высыхают, оставляя корочку на своем месте.

Возможные признаки генитального герпеса:

• нехарактерные выделения из влагалища,
• боль при мочеиспускании.

Инфекция в первичной стадии — это время, когда организм только начинает бороться с вирусом и учится реагировать на него. Этот период характеризуется наиболее сильным проявлением симптомов. Часто они похожи на симптомы гриппа:

• головная боль,
• увеличение миндалин,
• увеличение лимфоузлов, селезенки, печени,
• повышение температуры,
• боль в теле.

При реактивации вируса у многих симптомы проявляются в легкой форме.

Симптомы герпеса обычно появляются через 2–12 дней после заражения. В периоде латентности герпес, как правило, не проявляется.

Генитальный герпес чаще рецидивирует и имеет более выраженные симптомы при вторичном обострении, чем оральный.

Механизм развития генитального герпеса

Организм проникают вирусы через кожу и слизистые оболочки, включая неповрежденные части, где они вызывают первичное воспаление, размножаясь в клетках эпителия и разрушая их. Этот процесс сопровождается характерными кожными высыпаниями и другими симптомами острой инфекции.

Затем вирусы проникают в лимфатические и кровеносные сосуды — на этом этапе при ослабленном иммунном ответе может развиться поражение внутренних органов или генерализованная форма заболевания.

В последующем вирусы достигают нервных клеток и продолжают размножаться там. Проходя через организм по нервным путям, вирусы могут вернуться к коже и снова поразить эпителий. Иногда это приводит к новым высыпаниям на коже за пределами первичной зоны поражения.

После завершения активной фазы вирус полностью удаляется из крови, органов и тканей, но навсегда остается в нервных клетках. При снижении иммунитета или в стрессовых ситуациях для организма вирус может возобновить свою активность. Обычно реактивация не так опасна, и симптомы при ней менее выражены.

Причины возобновления активности вируса:

• заболевание (включая обычное ОРВИ);
• переутомление;
• стресс;
• физическое перенапряжение;
• лечение сильнодействующими препаратами, например химиотерапия;
• местная травма.

Классификация генитального герпеса

Генитальный герпес подразделяют по таким критериям, как стадия заболевания, местоположение поражения, тяжесть течения и клиническая картина.

В зависимости от стадии развития генитального герпеса он бывает:

• первичный генитальный герпес (возникает при первичной инфекции вирусом);
• рецидивирующий генитальный герпес (симптомы при реактивации вируса).

В зависимости от места поражения генитальный герпес может влиять на:

• половые органы и мочеполовой тракт (уретру, вагину, шейку матки, мочевой пузырь);
• перианальную область и прямую кишку.

По тяжести заболевания выделяют:

• лёгкий генитальный герпес (1–2 обострения в течение года),
• средний генитальный герпес (3–5 обострений в течение года),
• тяжёлый генитальный герпес (6 и более обострений в течение года).

По клиническим проявлениям выделяют:

• типичный герпес,
• атипичный герпес.

Осложнения генитального герпеса

Риск заражения другими половыми инфекциями. Наличие язвок на половых органах повышает вероятность заражения различными инфекциями, передающимися половым путем, в том числе ВИЧ.

Воспаление мочевого пузыря. Иногда генитальный герпес может вызвать воспаление в области уретры, что приводит к отеку. Это может затруднить мочеиспускание, и в этом случае потребуется введение катетера.

Менингит. В редких случаях вирус простого герпеса может вызвать воспаление мозга и спинномозговой жидкости.

Проктит. Герпесная инфекция может вызвать воспаление прямой кишки.

Диагностика генитального герпеса

Врач устанавливает диагноз на основе физического осмотра и результатов анализов крови, мочи или выделений из очага воспаления.

Исследование методом ПЦР на наличие вирусной ДНК в крови, воспаленной ткани или спинномозговой жидкости. Этот способ диагностики особенно важен при бессимптомном течении инфекции, когда клинические проявления отсутствуют, но имеются патологические процессы.

Тест на наличие антител к вирусу простого герпеса. Это исследование позволяет точно определить наличие вируса герпеса в организме, его активность и форму заболевания, но не раскрывает тип вируса.

Проведение общего и биохимического анализов крови. Позволяет оценить уровень вирусной нагрузки и состояние важных органов.

Лабораторная диагностика необходима при бессимптомном течении заболевания:

Дифференциальная диагностика генитального герпеса

Иногда для правильного диагноза генитального герпеса необходимо провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, такими как:

• Проявление сифилиса (в начальной фазе сопровождается образованием множества пузырьковых высыпаний);
• наличие паховой гранулемы (выражается в сыпи в области паха);
• проявление чесотки (возможно с эрозивным поражением гениталий);
• фиксированная эритема (с возможным появлением эрозивных элементов на половых органах, во рту и на других участках кожи);
• болезнь Бехчета (с симптомами болезненных афтозных высыпаний на половых органах и во рту);
• контактный дерматит (проявляется локальными реакциями на латекс или смазку).

Методы лечения генитального герпеса

Поскольку полное излечение от вируса герпеса невозможно, лечение направлено на облегчение симптомов в острой фазе, предотвращение распространения процесса и развития осложнений.

Для лечения герпеса в легкой форме можно обратиться на амбулаторное лечение. Специалисты назначат необходимые лекарства против вируса. В случае угрозы бактериальных осложнений, могут быть назначены антибиотики.

Для облегчения симптомов рекомендуется:

• Очищать пораженные участки мягким мылом или средством для интимной гигиены,
• Использовать местные мази с обезболивающим эффектом на основе лидокаина или бензокаина,
• Использовать обезболивающие или охлаждающие компрессы,
• Наносить местные антивирусные препараты на пораженные участки для ускорения заживления,
• Увлажнять кожу,
• Носить свободную одежду из натуральных тканей.

Если герпес протекает среднетяжело или тяжело, необходимо обратиться в стационар для лечения.

К какому врачу обращаться при генитальном герпесе?

Лечение генитального герпеса проводится гинекологом или урологом. Иногда может понадобиться консультация иммунолога.

Прогноз и профилактика генитального герпеса

Человек является наиболее заразным во время высыпаний, но даже в период ремиссии, когда симптомы не проявляются, существует риск заражения для окружающих.

Для предотвращения герпесвирусной инфекции рекомендуется:

• ограничить количество сексуальных контактов;
• использовать презервативы при любом виде секса (они не обеспечивают 100% защиту, но снижают риск заражения);
• избегать секса во время активации вируса (независимо от места проявления);
• внимательно мыть руки.

Генитальный герпес во время беременности

При наличии у зараженной матери герпетической инфекции существует возможность передачи ее ребенку двумя путями: внутриутробно или во время процесса родов.

Воздействие генитального герпеса на организм беременной женщины может иметь крайне нежелательные последствия. Если женщина впервые встречается с вирусом простого герпеса на ранних этапах беременности, это чаще всего приводит к смерти плода или к возникновению врожденных пороков.

Заражение во втором и третьем триместрах, как правило, приводит к внутриутробным инфекциям плода. Среди них могут быть воспаление головного и спинного мозга, легких, заражение крови и другие опасные состояния. После перенесенной внутриутробной инфекции могут возникнуть такие осложнения, как слепота, глухота, поражение центральной нервной системы.

Для снижения вероятности передачи инфекции новорожденному во время процесса родов врач может назначить противовирусные препараты с целью профилактики реактивации вируса в это время.

Является необходимым информировать врача, который осуществляет наблюдение за беременностью, о генитальном герпесе, и если есть подозрение на эту инфекцию — пройти соответствующие анализы. Это позволит скорректировать стратегию ведения беременности и правильно подготовиться к родам.

Лечение герпеса в активной фазе у беременных может отличаться в зависимости от срока беременности. Использование противовирусного препарата (например, акцикловир) допускается только в случаях, когда угрожает жизни беременной женщины, например, когда инфекция распространяется на внутренние органы, такие как мозг или печень. С 36–38 недели беременности применение противовирусной терапии разрешено.

Герпес у новорожденных

При заражении герпесом во время родов у ребенка инфекция активизируется на третий-шестой день жизни. В восемидесяти процентах случаев это герпес второго типа (генитальный). Характерная вспушечная сыпь возникает приблизительно в половине случаев. Сопутствующие заболеванию симптомы могут включать повышение температуры, уменьшение аппетита, вялость или раздражительность, рвоту. При ослабленном иммунитете генитальный герпес у детей может принимать общий, опасный для жизни характер: инфекция поражает одновременно несколько внутренних органов, включая сердце, мозг, легкие, печень, почки. Для уменьшения риска осложнений и смертельного исхода крайне важно начать лечение как можно скорее.

У младенцев герпесвирусная инфекция может достаточно быстро принимать опасное направление.

Во время первого месяца жизни дети очень восприимчивы к герпесвирусной инфекции, поэтому при появлении признаков у взрослых важно избегать близких контактов с малышом, тщательно мыть руки и использовать местные противовирусные средства для быстрого выздоровления. Вирус особенно опасен для детей, родившихся преждевременно.

Если у матери заразились грудные железы, необходимо временно прекратить кормление грудью. Не рекомендуется давать ребенку молоко из зараженной груди.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес — это инфекционное заболевание, вызванное вирусом герпеса, которое поражает гениталии человека. Симптомы включают высыпания на коже и слизистых оболочках, зуд, жжение и боли в области гениталий.

Как передается генитальный герпес?

Генитальный герпес передается преимущественно половым путем через контакт с зараженными областями кожи и слизистых оболочек. Также возможна передача во время родов от матери к ребенку.

Какие могут быть осложнения при генитальном герпесе?

Осложнения генитального герпеса могут включать рецидивы заболевания, развитие хронической инфекции, увеличение риска заражения ВИЧ, а также возможность передачи инфекции партнеру.

Каковы способы лечения и профилактики генитального герпеса?

Лечение генитального герпеса включает применение противовирусных препаратов, антибиотиков и обезболивающих средств. Для профилактики рекомендуется использовать презервативы и избегать контакта с зараженными областями.