Система выделения мочи — это комплекс органов, которые производят, накапливают и выводят мочу.
Строение мочевыделительной системы
Почки — основной орган системы выделения мочи. У человека их два, они находятся в поясничной области слева и справа и имеют форму, напоминающую фасоль. Основная функция почек — очищение крови, извлечение из неё лишних метаболических продуктов и воды, а также образование мочи.
Почки в норме фильтруют около 200 литров крови ежедневно и образуют до 2 литров мочи.
Из каждой почки исходит длинный канал — мочеточник, по которому моча спускается в мочевой пузырь и накапливается там. Когда накопившийся объем начинает давить на нервные окончания (рецепторы натяжения), возникает потребность в мочеиспускании.
При расслаблении мышц сфинктеров моча покидает мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру) и покидает организм.
Строение уретры зависит от пола человека. У мужчин мочеиспускательный канал узкий, длинный и включает семенные протоки. У женщин уретра короткая и более широкая. Обычно у женщин моча не контактирует с половыми путями, так как уретра заканчивается в преддверии влагалища. Однако из-за короткого мочеиспускательного канала женщины подвержены большему риску воспаления мочевого пузыря при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы.
Если возникла воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря или уретры, это может привести к болезненному мочеиспусканию. Кроме того, часто возникают другие симптомы, такие как ложное ощущение наполненности мочевого пузыря и постоянные позывы к мочеиспусканию.
Также возможно появление недержания мочи, необычных выделений из уретры, изменение цвета и мутность мочи. К болевым ощущениям могут также добавиться высокая температура, слабость и ломота во всем теле — это симптомы интоксикации, которая часто сопровождает инфекции.
Для выявления причины боли во время мочеиспускания следует обратиться к врачу как можно быстрее.
Почему возникает боль при мочеиспускании
Появление болезненного мочеиспускания может быть обусловлено различными инфекциями мочеполовой системы. Моча в норме не содержит бактерий, но если патогенный микроорганизм проникает в мочевой пузырь или уретру, возникает воспаление. В зависимости от места инфекции можно выделить уретрит, цистит или их сочетание – уроцистит.
В некоторых случаях причина воспаления и боли может быть связана с механическим повреждением слизистой оболочки мочевыводящих путей, например, при мочекаменной болезни или травмах.
Причиной возникновения боли также могут быть новообразования в мочевом пузыре или уретре, такие как кисты, наросты и опухоли. Они могут препятствовать оттоку мочи, вызывать воспаление и оказывать давление на нервные окончания, что приводит к дискомфорту.
Инфекционные заболевания
Развитию цистита способствует попадание бактерий в мочевой пузырь, например кишечной палочки и стафилококков, а также инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), такие как гонорея, трихомониаз, хламидиоз и другие.
Обычно ИППП сопровождаются не только болезненным мочеиспусканием, но и неприятными выделениями с запахом, зудом и жжением во влагалище, а также болями при половом акте — диспареунией.
Чаще у женщин встречается цистит, а у мужчин — уретрит. Это происходит потому, что у женщин уретра короче, и патоген быстрее попадает в мочевой пузырь.
У женщин и у мужчин уретра имеет свои особенности. Из-за особенностей строения бактерии легче проникают к мочевому пузырю у женщин.
Причиной болевых ощущений во время мочеиспускания может быть излишне развившаяся популяция условно-патогенных микроорганизмов, таких как уреаплазма, микоплазма или грибы рода кандида. Обычно они присутствуют в микрофлоре мочеполовой системы, не представляя угрозы и даже могут быть полезными. Например, у женщин грибок кандида помогает поддерживать баланс влагалищной микрофлоры и стимулирует естественное очищение слизистой оболочки.
Однако при нарушении микрофлоры организм потеряет контроль над патогенами, что может привести к развитию заболеваний, таких как уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидоз (молочница) и другие. Увеличенное количество условно-патогенных микроорганизмов начнет наносить вред слизистой оболочке мочеполовых путей, вызывая раздражение и воспаление.
Патологии
При наличии новообразований в мочевыделительной системе часто возникает дискомфорт при мочеиспускании. Существует два типа новообразований: доброкачественные (полипы и кисты) и злокачественные (опухоли).
Полипы представляют собой небольшие доброкачественные образования (до нескольких сантиметров) на стенках мочевого пузыря или уретры, состоящие из клеток эпителия. Полипы могут препятствовать оттоку мочи, вызывать кровотечение, воспаление из-за повреждения слизистой оболочки, а также воздействовать на нервные окончания, стимулируя частые позывы к мочеиспусканию и дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря.
Пузырные кисты проявляют те же признаки, что и опухоли. Чаще всего кисты формируются в местах затрудненного оттока из-за воспаления или травмы. Отличие между полипами и кистами заключается исключительно в их тканевой структуре. Кисты, в противоположность полипам, представляют собой пустые пузырьки из слизистой оболочки, наполненные жидкостью, например секретом железы.
Также как и опухоли, кисты могут препятствовать оттоку мочи, повреждать слизистую, вызывать местное воспаление и приводить к болям при мочеиспускании.
Злокачественные опухоли возникают в результате нарушенного деления клеток. Обычно рак мочевого пузыря сопровождается постоянными болями внизу живота, которые могут усиливаться во время мочеиспускания. Проблема таких новообразований заключается в том, что они способны быстро прогрессировать и формировать метастазы.
Гинекологические заболевания
Причиной болезненного мочеиспускания может стать распространение эндометрия за пределы матки на нетипичные ткани. Эндометриоз — это рост эндометрия на тканях, где он обычно не присутствует. Например, при такой патологии эндометрий может появиться на маточных трубах, яичниках или даже в легких.
Эндометриоз — это проникновение эндометрия в мышечный слой матки и другие органы
Если эндометриальные клетки прорастают в мочевом пузыре, мочеиспускание становится болезненным и возникает гематурия — появление крови в моче.
Заболевание мочекаменной болезни
Камни в мочевыделительной системе возникают из-за нарушения обмена веществ. Чаще всего они представляют собой неровные, порой острые твердые образования, содержащие в себе кальций, соли калия, натрия или мочевую кислоту.
Песок и камни проходят через мочевой пузырь вместе с мочой. По пути они соприкасаются со слизистой оболочкой уретры, вызывая раздражение и царапины, похожие на наждачную бумагу, что приводит к сильнейшему болевому ощущению.
Травмы
Уретрит и цистит, сопровождающиеся болезненным мочеиспусканием, также могут быть результатом травмы слизистой оболочки, покрывающей мочевые пути.
К примеру, при повреждении тканей мочевых путей из-за удара по половым органам, может произойти воспаление, возникающее болезненным опорожнением мочевого пузыря.
При любых травмах, ушибах или ожогах половых органов важно обратиться за медицинской помощью.
Также дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря может возникнуть после проведения медицинских процедур, затрагивающих мочеиспускательный канал. Например, после взятия мазка из уретры.
Во время забора биоматериала урогенитальный зонд соприкасается с слизистой оболочкой уретры, раздражает ее и может привести к микротравмам. Сразу после процедуры из уретры могут появиться небольшие капли крови, а мочеиспускание может стать болезненным в течение 3-5 дней. Это является нормой, однако если боль не проходит дольше, стоит обратиться к врачу.
Диагностика дискомфорта при мочеиспускании у женщин
Выявлением причин боли при мочеиспускании у женщин занимаются уролог и гинеколог.
При жалобе пациентки на болезненное мочеиспускание врач может спросить о характере, месте, обстоятельствах возникновения и продолжительности дискомфорта.
Осмотр врача позволит оценить текущее состояние женских половых органов: влагалища, вульвы, шейки матки. Это необходимо для того, чтобы определить наличие или отсутствие гинекологических причин болезни.
При подозрении на инфекцию репродуктивной системы врач назначит анализ соскоба для выявления распространенных возбудителей венерических заболеваний и проверит микрофлору влагалища.
Если причина боли не связана с заболеваниями репродуктивной системы, врач может поставить диагноз после ультразвукового исследования уретры, мочевого пузыря и почек.
При подозрении на мочекаменную болезнь рекомендуется провести компьютерную томографию мочевыводящих путей и, иногда, уретроскопию. Процедура уретроскопии заключается в осмотре уретры при помощи тонкого зонда с линзой или камерой. Это позволит врачу оценить состояние слизистых оболочек мочевыводящих путей и мочевого пузыря.
Также эксперт имеет возможность назначить лабораторные проверки для оценки функционирования мочеполовой системы: общий анализ мочи, проверки для определения уровня креатинина, мочевины и иных показателей. Если имеются подозрения на инфекцию, врач может направить пациента на анализ мазка из уретры и посев мочи на микрофлору. Эти проверки помогут выявить наиболее распространённых возбудителей цистита и уретрита.
Для выявления новообразований также рекомендуется проведение гистологического исследования. Это поможет определить тип новообразования и выбрать соответствующее лечение.
Методы лечения боли при мочеиспускании
Способ лечения боли при мочеиспускании зависит от причины её возникновения.
Для точного определения инфекционных заболеваний необходима дифференциальная диагностика, так как их проявления часто похожи друг на друга. Лечение зависит от типа возбудителя. Для постановки диагноза врач может назначить анализ мазка из уретры и влагалища.
Бактериальные инфекции поддаются лечению антибиотиками и местными антисептиками. Если причиной заболевания является грибок, предпочтительно использовать противогрибковые средства — антимикотики.
Доброкачественные образования, мешающие мочеиспусканию, а также наросты эндометрия при эндометриозе мочевыделительной системы, лучше удалять хирургическим путем.
Злокачественные опухоли поддаются лечению химиотерапией и лучевой терапией или удаляются хирургическим путем.
Лечение мочекаменной болезни осуществляется при помощи специальной диеты и применения лекарств, способствующих растворению твёрдых отложений в моче. Маленький камень размером до 3-4 мм может выйти самостоятельно. В случае начала процесса его изжога врач может назначить обезболивающие средства и рекомендовать пить много жидкости.
Если камень не растворяется или слишком крупен для самостоятельного выхода из организма, потребуется хирургическое вмешательство.
Источники
- Данилов B. B., Вольных И. Ю., Бахарева О. М. Диагностические и лечебные аспекты расстройств мочеиспускания у женщин // Тихоокеанский медицинский журнал. 2003. № 2. С. 20–25.
- Пасечников С. П. , Возианов С. А. , Лесовой В. Н. Урология и др. 2-е изд. Винница, 2015.
- Цистит у женщин : клинические рекомендации / Российское общество урологов. 2021.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Почему у женщин возникает боль при мочеиспускании?
Боль при мочеиспускании у женщин может быть вызвана различными причинами, такими как инфекция мочевыводящих путей, цистит, вирусные или грибковые инфекции, а также наличие камней в почках или мочевом пузыре.
Какие симптомы могут сопровождать боль при мочеиспускании?
В дополнение к боли при мочеиспускании, женщина может испытывать частое или срочное мочеиспускание, жжение или зуд во время мочеиспускания, изменение цвета или запаха мочи, а также общую слабость или лихорадку.
Что делать, если у меня возникла боль при мочеиспускании?
Если у вас возникла боль при мочеиспускании, важно обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения. Пейте больше жидкости, избегайте острых и кислых продуктов, а также следуйте рекомендациям врача.
Можно ли предотвратить появление боли при мочеиспускании у женщин?
Для предотвращения боли при мочеиспускании у женщин рекомендуется соблюдать правила гигиены, избегать переохлаждения, употреблять достаточное количество жидкости, а также своевременно обращаться к врачу при появлении первых симптомов.
