Дискомфортные ощущения в животе могут возникнуть в области между нижней частью рёбер и тазовыми костями. В этой зоне расположены органы мочеполовой системы и органы желудочно-кишечного тракта.
Органы брюшной полости
Интенсивность боли в нижней части живота может быть разная — от слабой до сильной. Однако этот показатель довольно субъективен, так как у каждого человека своё восприятие боли. Боль может уменьшаться при изменении положения тела или, наоборот, усиливаться при кашле или наклонах тела.
Боль внизу живота бывает разной интенсивности и характера: острой, тупой, схваткообразной, тянущей, колющей, ноющей, давящей или пульсирующей. При этом могут возникнуть такие симптомы, как повышение температуры, слабость, нарушение стула, тошнота и рвота, потеря аппетита. Боль может быть локализована справа или слева, в области под пупком или ощущаться по всей нижней части живота.
Причины боли внизу живота
Не все случаи боли внизу живота являются признаком заболевания. Такие ощущения могут возникнуть после переедания, употребления жирной, острой или пряной пищи, перенапряжения мышц пресса например после тренировки или поднятия тяжестей.
Причиной боли внизу живота может быть слишком острая или пряная пища
У женщин возникают неприятные ощущения внизу живота перед началом менструации или в середине цикла — во время овуляции. Также у беременных иногда наблюдаются легкие боли из-за естественных процессов в организме: по мере роста плода матка увеличивается и начинает оказывать давление на соседние органы.
Физиологические (естественные) боли внизу живота обычно проходят сами по себе и не нуждаются в лечении.
Однако сильные боли в животе, сопровождаемые другими симптомами — ухудшением общего самочувствия, тошнотой, повышением температуры и т. д., могут свидетельствовать о заболеваниях ЖКТ, репродуктивной системы или мочевыделительной системы.
Патологические причины болей внизу живота, которые характерны как для мужчин, так и для женщин
Воспаление мочевого пузыря, более известное как цистит, часто становится причиной болезненных ощущений внизу живота. В острой форме заболевание сопровождается тяжестью в области лобка, появлением позывов к мочеиспусканию, болями и резями во время мочеиспускания, а также изменением цвета и запаха мочи. Хронический цистит обычно вызывает менее интенсивные боли, которые возникают перед мочеиспусканием.
Инфекции, передаваемые половым путем, это группа заболеваний, которые передаются от человека к человеку во время полового контакта. В зависимости от возбудителя такие инфекции можно классифицировать на бактериальные (сифилис, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея), вирусные (ВИЧ, гепатит B, генитальный герпес, цитомегаловирус), грибковые (кандидоз, или молочница) и протозойные (трихомониаз).
Признаки, которые могут указывать на наличие инфекции передаваемых половым путем: дискомфорт в нижней части живота; зуд, жжение и сыпь в области половых органов; необычные выделения из влагалища у женщин, из уретры — у мужчин; частое и болезненное мочеиспускание; увеличение паховых лимфатических узлов.
Боль в левой нижней части живота может быть связана с кишечными инфекциями, такими как дизентерия, эшерихиоз, кампилобактериоз, шигеллёз, амёбиаз, балантидиаз. Вместе с болями у человека могут возникать напряженные позывы к дефекации, часто ложные. Понос может наблюдаться до 10–15 раз в сутки, причём в кале могут отмечаться слизь и следы крови. После дефекации боль уступает.
Наиболее частыми возбудителями кишечных инфекций являются бактерии — кишечная палочка, эшерихии, шигеллы.
Воспаление аппендикса — это воспаление маленького отростка слепой кишки. Основной симптом воспаления аппендикса — боль в животе. Чаще всего она начинается в районе пупка, затем переходит в нижнюю правую часть живота и усиливается при кашле, чихании, резких движениях или изменении положения во сне. Одновременно возникают и другие симптомы: вздутие живота, утрата аппетита, тошнота или рвота, постепенное повышение температуры тела.
Аппендикс находится в нижней правой части живота, его длина приблизительно 10 см
Паховая грыжа — это выпячивание органов из брюшной полости в нижней части живота, через паховый канал под кожу. У мужчин такие грыжи встречаются намного чаще, чем у женщин, — это связано с особенностями анатомии. Факторы, которые увеличивают риск развития паховой грыжи, — ожирение, запоры, частый подъем тяжестей, беременность. Грыжа также может возникнуть из-за слабости соединительной ткани.
Основной признак паховой грыжи — выступление в паху. После физического напряжения, кашля или напряжения шишка обычно увеличивается, а в положении лежа — уменьшается. Также при наличии грыжи человек может ощущать тупую боль внизу живота, которая часто лучится в поясницу или крестец.
Сдавливание паховой грыжи может привести к осложнениям — острой кишечной непроходимости, гнойному перитониту, флегмону (распространенному гнойному воспалению) грыжевого мешка.
Каменная болезнь мочевыводящих путей — это образование конкрементов в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. Провоцировать появление этого заболевания могут недостаточная физическая активность, избыток кислой и острой пищи в рационе, употребление низкокачественной воды, богатой кальциевыми солями, хронические заболевания ЖКТ, обезвоживание, а также наследственные аномалии мочеполовой системы и воспалительные заболевания мочевыводящего тракта.
Размеры камней в почках могут достигать 1 см и даже больше
У мужчин такое заболевание встречается чаще, однако у женщин повышен риск развития осложнений, включая коралловидный нефролитиаз — образование крупных конкрементов, заполняющих практически всю почечную полость.
Основные признаки мочекаменной болезни — дискомфорт в поясничной области, боли на месте расположения камня, наличие крови в моче, учащенное мочеиспускание, повышение температуры с ознобом.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — расстройство кишечника, при котором у человека часто возникают боли в нижней части живота, наблюдается запор или понос.
Факторы, способствующие развитию СРК — сильные стрессы, травмы живота, кишечные инфекции, гормональные изменения (особенно у женщин во время менструации), генетический фактор.
Основные признаки синдрома раздраженного кишечника — это тупая и ноющая боль внизу живота, которая не имеет четкой локализации, но чаще возникает с левой стороны. Боль обычно усиливается после еды, а у женщин также во время менструации. Ночью обычно боли не беспокоят. Другие симптомы СРК включают чередование запоров и поноса, метеоризм, тошноту и рвоту, отрыжку, общую слабость.
Злокачественные опухоли мочеполовой системы — рак мочевого пузыря, уретры, опухоли яичек у мужчин, яичников и матки у женщин, также могут проявляться болями внизу живота.
На ранних стадиях боли ноющие и не очень интенсивные. С увеличением размера опухоли они становятся более сильными и невыносимыми. Вместе с этим появляются и другие симптомы — слабость, утрата аппетита, непричинная потеря веса, кровянистые выделения из влагалища, примеси крови в моче.
Патологические причины боли внизу живота у женщин
Дискомфорт в области нижнего живота у женщин может быть признаком различных заболеваний, таких как патологии беременности, эндометриоз, опухоли органов репродуктивной системы, а также заболевания почек и кишечника.
Альгоменорея, или болезненные менструации, — одна из самых распространенных причин неприятных ощущений внизу живота.
У большинства женщин симптомы возникают около суток до начала менструации и усиливаются в первые дни цикла. Боль обычно носит тянущий или ноющий характер и быстро утихает после приема препаратов противовоспалительного или спазмолитического действия.
В зависимости от источников, альгоменорея бывает первичной (возникает у девочек в подростковом возрасте, через полгода-год после первой менструации) и вторичной — часто встречается у женщин с эндометриозом и воспалительными заболеваниями органов малого таза, миомами матки, аномалиями развития внутренних половых органов, а также с варикозным расширением тазовых вен.
Осложнения беременности — распространенная причина болей в нижней части живота у женщин репродуктивного возраста. При угрожающем выкидыше появляются тянущие боли внизу живота и в пояснице, скудные кровяные выделения из влагалища.
Происходит отторжение эмбриона — следующий этап выкидыша. В этом случае оплодотворенное яйцо уже не прикреплено к стенке матки, но все еще находится в ее полости или в шейном канале. Признаки выкидыша: схваткообразная боль внизу живота, интенсивное кровотечение из влагалища (в крови могут быть сгустки).
Приступообразная или ноющая тупая боль в нижней части живота, сопровождающаяся кровотечением, может указывать на отслойку плаценты. Живот при этом становится твердым. При его прощупывании боль усиливается, так что женщина может даже потерять сознание.
Ноющие боли внизу живота и в пояснице, с отдачей в прямую кишку, возникают при внематочной беременности. Они часто сопровождаются задержкой менструаций и скудными кровянистыми выделениями из половых путей в виде мазни.
Узурпированная беременность — аномалия, где эмбрион прикрепляется к структурам вне маточной полости: в трубе, на яичнике, в шейке матки
Опытные половые болезни в органах репродуктивной системы — еще один фактор, который может вызвать дискомфорт в нижней части живота. Основные провокаторы заболеваний — патогенные бактерии гонококки (Neisseria gonorrhoeae), хламидии (Chlamydia trachomatis), а также простейшие организмы — трихомонады (Trichomonas vaginalis). При снижении иммунитета к условно-патогенным бактериям могут присоединиться бактероиды (Bacteroidesspp.), пептострептококки (Peptostreptococcus spp.), превотеллы (Prevotella spp.), эшерихии (Escherichia coli), гарднереллы (Gardnerella vaginalis), стрептококки (Streptococcus spp.), которые в норме могут присутствовать в небольших количествах в микрофлоре влагалища.
Эндометрит — воспаление эндометрия, вызванное различными инфекциями. Боль при этом расплывчатая, ощущается как распространяющаяся по всему низу живота. Могут наблюдаться и другие признаки — слабость, повышенная температура, выделения.
Аднексит (сальпингоофорит) — это воспаление яичников и маточных труб одновременно. Чаще всего причиной аднексита выступают бактерии — стрептококки, энтерококки, стафилококки, а также вирусы и грибы.
При остром воспалении придатков боли внизу живота интенсивные, резкие, иррадиируют в поясницу и анальное отверстие. Они могут сопровождаться слизистыми или гнойными выделениями из влагалища, вздутием живота, затруднениями с мочеиспусканием. Нелеченное острое воспаление придатков часто переходит в хроническую форму. Её симптомы — тупая боль внизу живота, слабость, периодические или постоянные нарушения менструального цикла.
Вызвать боли внизу живота могут доброкачественные и злокачественные опухоли. При миоме матки боль может быть внезапной и острыми или, наоборот, тупой и тянущей. И в том и в другом случае женщину могут насторожить и другие симптомы — слишком обильные менструации, межменструальные маточные кровотечения.
При раке матки у женщины непрерывно ощущается боль внизу живота. С увеличением опухоли боль усиливается и начинает простреливать в прямую кишку, поясницу, крестец. Также могут появиться кровянистые или сукровичные выделения из влагалища.
Патологические причины болей внизу живота у мужчин
У мужчин боль внизу живота может быть связана с заболеваниями предстательной железы.
Простата расположена чуть ниже мочевого пузыря перед прямой кишкой и окружает часть мочеиспускательного канала
При остром воспалении предстательной железы дискомфорт сосредоточен внизу живота, крестце, половом члене, мошонке и паховых областях. Он усиливается во время акта дефекации, а также когда пациент садится на стул или скрещивает ноги. Прочие признаки: нарушение мочеиспускания, повышение температуры тела, слабость, тошнота и рвота, интенсивное потоотделение. Хроническое воспаление предстательной железы проявляется постоянной скучной болью, усиливающейся до и после мочеиспускания. Обычно болезненные ощущения усиливаются при длительном воздержании от сексуальной активности, хотя бывает и наоборот — боль усиливается во время эякуляции.
Абсцесс в предстательной железе — к накоплению гноя в тканях простаты. Его симптомы: резкая пульсирующая боль внизу живота, озноб, повышение температуры, затруднения с мочеиспусканием и дефекацией.
Гиперплазия предстательной железы — это увеличение объема тканей железы, что вызывает нарушение выхода мочи из мочевого пузыря. Характерные симптомы заболевания — частое мочеиспускание порциями, частые ночные призывы к мочеиспусканию, боли внизу живота, усиливающиеся при пальпации и немного утихающие после мочеиспускания.
Аденокарцинома предстательной железы — это злокачественная опухоль в предстательной железе, которая чаще всего встречается у мужчин старше 65 лет. У пациентов с таким диагнозом наблюдаются постоянные ноющие боли внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию (при этом струя прерывистая и слабая), иногда — недержание мочи. На поздних стадиях болезни боли становятся очень интенсивными, и стандартные обезболивающие средства не способны их облегчить.
Методы диагностики
В случае сильной боли внизу живота необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Врач из скорой помощи проведет первичную диагностику, обезболит, назначит лекарства и посоветует обратиться к участковому врачу или, если есть подозрения на серьезное заболевание, предложит госпитализацию.
При умеренной боли внижней части живота следует обратиться к терапевту, и, если нужно, к гастроэнтерологу, урологу или гинекологу (для женщин).
На консультации специалист спросит пациента о месте, характере и продолжительности боли, а также о других симптомах: возникали ли проблемы со стулом, была ли рвота, появлялись ли аномальные выделения из влагалища или уретры. После этого врач проведет пальпацию, ощупывание живота, и узнает, болезненны ли какие-либо участки при надавливании на них. Этот этап особенно важен, например, при диагностике аппендицита.
Для анализа общего состояния организма, выявления воспаления и оценки биохимических показателей врач может назначить лабораторные исследования.
При подозрении на инфекции, передаваемые половым путём, врач может рекомендовать комплексные обследования, которые помогут выявить идентифицировать возбудителей болезни.
Выявить кишечные инфекции поможет анализ кала на микрофлору.
Если специалист предполагает, что боли внизу живота вызваны мочекаменной болезнью, он назначит пациенту анализ мочи. При наличии камней в моче могут быть примеси крови (это свидетельствует о том, что камни травмируют органы мочевыделительной системы), а также соли и белок. При развитии воспаления — в моче также будут обнаружены лейкоциты и бактерии.
Если есть подозрение на синдром раздражённого кишечника, то может быть предложено провести копрограмму — это комплексное физико-химическое и микроскопическое исследование кала.
Дополнительно врач может порекомендовать провести инструментальные обследования: УЗИ органов полости таза, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).
При наличии острой боли неизвестного происхождения перед хирургическим вмешательством врач-хирург может выполнить диагностическую лапароскопию — это осмотр органов брюшной полости зондом с камерой (лапароскопом), который вводится через небольшое отверстие в животе.
Лечение при болях внизу живота
Если возникла боль внизу живота, то необходимо установить причину её возникновения. Лечение врач назначает только после установления конкретного диагноза.
Для устранения острой боли, вызванной аппендицитом, перитонитом, внематочной беременностью и другими срочными состояниями (как, например, разрывом органа), используют хирургическое вмешательство, а также применяют антибиотики.
Для лечения инфекций, передающихся половым путем, применяют антибиотики, антивирусные и противогрибковые препараты. Кишечные инфекции, вызванные в основном бактериями, лечат антибактериальными препаратами.
Если боль в животе вызвана осложнениями беременности, пациентку госпитализируют в гинекологическое отделение. Лечение направлено на сохранение беременности, но если это не удается — возможно, понадобится операция.
Источники
- Паховая грыжа: клинические рекомендации. Минздрав РФ. 2021.
- Цистит у женщин: клинические рекомендации. Минздрав РФ. 2021.
- Мочекаменная болезнь: клинические рекомендации. Минздрав РФ. 2020.
- Синдром раздраженного кишечника: клинические рекомендации. Минздрав РФ. 2021.
- Внематочная (эктопическая) беременность: клинические рекомендации. Минздрав РФ. 2021.
- П.А. Щеплева Андрология для урологов Ургентная андрология: клинические рекомендации. 2020.
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: клинические рекомендации. Минздрав РФ. 2020.
- Гастроэнтерология: клинические протоколы лечения. 2021.
- Воспалительные болезни женских тазовых органов: клинические рекомендации. Минздрав РФ. 2021.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что может быть причиной боли внизу живота?
Боль внизу живота может быть вызвана множеством различных причин, таких как проблемы с желудком, кишечником, мочевыделительной системой, женскими органами или даже психосоматическими причинами. Поэтому важно обратиться к врачу для точного диагноза.
С какими симптомами может сопровождаться боль внизу живота?
В зависимости от причины боли, она может сопровождаться различными симптомами, такими как расстройство желудка, запоры или понос, боль при мочеиспускании, кровотечения из влагалища или изменения в менструальном цикле. Но только врач может точно определить диагноз.
Когда нужно обратиться к врачу по поводу боли внизу живота?
Если боли внизу живота становятся интенсивными, продолжаются долгое время, сопровождаются рвотой, лихорадкой, кровотечениями или другими тревожными симптомами, необходимо обратиться к врачу незамедлительно. Не стоит откладывать поход к врачу, чтобы избежать осложнений.
Что делать для облегчения боли внизу живота?
Для облегчения боли внизу живота можно попробовать легкие спазмолитики, теплые компрессы на живот, отказ от тяжелой пищи, пить больше воды и отдыхать. Однако, перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом для точного определения причины боли.
