Если боль в стопе не проходит долгое время, это может свидетельствовать о проблемах с костями, связками, сухожилиями либо о повреждении суставов или нервных окончаний. Кроме того, боль может указывать на развитие различных патологий стопы, таких как подагра или пяточная шпора, а также быть симптомом системных заболеваний, например сахарного диабета.
Боль в стопах – весьма распространенное явление. Это объясняется сложной структурой данного органа, состоящего из множества костей, суставов, связок, фасций и сухожилий. На стопы приходится большая нагрузка, которая со временем только увеличивается.
Нередко люди, принимая боль в стопах за обычную усталость и не считая ее серьезным симптомом, могут игнорировать ее на протяжении месяцев и даже лет. В то же время проблемы, вызывающие дискомфорт, со временем усложняются и могут иметь негативные последствия.
Сложное устройство стопы приводит к возможному возникновению множества травм и патологий
Боль может возникать в различных частях стопы: в пятке или под пальцами в передней части, по бокам или посередине подошвы. Боль может быть постоянной или временной, проявляться ночью или во время ходьбы. Характер и местоположение боли зависят от того, что её вызвало.
Причины боли в стопе
Боль в стопе может возникать не только из-за травмы или ушиба — иногда она сигнализирует о воспалительных процессах в суставах, костях или мягких тканях, указывает на генетические, неврологические, сосудистые заболевания. Независимо от причины, боль в стопе, которая не проходит после отдыха, требует диагностики и лечения.
Травматические повреждения стопы
Переломы костей, вывихи суставов и разрывы сухожилий могут возникнуть не только из-за серьезных травм, например падения с большой высоты, но и если человек поскользнулся или подвернул ногу.
Перелом стопы может иметь различную степень тяжести: от небольшой трещины в кости до открытой травмы.
Возможные признаки перелома стопы:
- сильная боль, которая усиливается при движении и опоре на стопу;
- отёк и гематома (синяк) большой площади;
- визуальное искажение стопы.
При резкой боли в стопе важно как можно скорее обратиться к врачу.
Если повреждение не слишком серьезное, человек может выдерживать боль и настаивать на стопе, не подозревая, что у него перелом. В то же время выздоровление не происходит, ткани продолжают повреждаться, что может привести к развитию воспаления.
Исцеление перелома стопы зависит от степени и местоположения травмы: иногда для заживления потребуется установка металлических пластин.
Повреждения пальцев происходят довольно часто, например, при ударе мизинцем о угол шкафа или ножку стола. Также перелом может быть вызван падением тяжелого предмета на ногу. При переломе палец болит, отекает и может менять цвет.
При переломе палец болит и отекает, возможно появление синяка.
При травме мизинца повреждение может зажить само. Как правило, гипс на него не накладывают, только при необходимости фиксируют, используя соседний палец в качестве шины. Но некоторые повреждения, например перелом большого пальца, требуют наложения гипса или даже операции.
Пострадание связок (ткани, обеспечивающей связь между костями) может возникнуть, если человек неудачно приземлился после прыжка, упал или повредил ногу. Иногда уже незначительное воздействие может привести к разрыву или вытяжке связок. Это происходит, когда ткани теряют свою упругость — так бывает с возрастом или из-за недвижимого образа жизни.
При вытяжке или разрыве связок стопы сопровождаются сильной болью. Поврежденная область отекает, появляется синяк.
Интенсивность боли и время, необходимое для восстановления, зависит от степени повреждения — это могут быть микропереломы, надрыв нескольких волокон или полный разрыв связки и отслоение мягких тканей от кости.
Воспаление суставов
Поражения суставов — артриты — могут возникать вследствие воздействия инфекции, аутоиммунных заболеваний, нарушения обмена веществ или других патологических состояний. В ноге более 30 суставов — они различаются по структуре, размеру, подвижности и нагрузке, которая на них приходится. Поэтому воспаление может проявляться по-разному.
Остеоартрит — очень распространённая форма артрита, которая возникает при износе защитного хряща, покрывающего концы костей. Заболевание сопровождается болями в суставах, ограничением их подвижности и увеличением чувствительности. Симптомы развиваются медленно и постепенно усиливаются. Заболевание может затронуть любой сустав.
Подагра — это воспалительное заболевание суставов, которое обычно поражает большой палец стопы, вызванное нарушением обмена веществ и высоким содержанием мочевой кислоты в крови. Симптомы включают приступы боли, отечность тканей, ощущение жжения и покраснение кожи.
Острый болевой приступ продолжается от 4 до 12 часов, а затем может смениться дискомфортом в стопе, который сохраняется несколько дней. С течением времени болезнь прогрессирует: приступы становятся длительнее, подвижность суставов уменьшается, а в окружающих тканях могут образоваться подагрические узлы из отложений мочевой кислоты. Постепенно воспалительный процесс распространяется на другие суставы.
Один из наиболее часто встречающихся и сложных в лечении форм артрита является подагра. Лечение предусматривает применение негормональных противовоспалительных препаратов для облегчения боли и назначение специальной диеты, которая способствует снижению уровня мочевой кислоты в крови и замедлению прогрессирования заболевания.
Ранее подагра считалась «болезнью королей»: только люди с высоким достатком могли себе позволить употребление провоцирующих ее продуктов — жирного мяса, вина и пива
Псориатический артрит — это воспаление суставов, возникающее на фоне псориаза (хронического аутоиммунного заболевания с преимущественным поражением кожи). Болезнь сопровождается болями в стопах в местах присоединения сухожилий и связок к костям, особенно в задней части пятки или на подошве стопы.
Артритическое воспаление — это заболевание суставов, которое сопровождается болезненностью и отечностью (включая боль в стопе) и развивается в результате инфекционных заболеваний, преимущественно в органах пищеварения и мочеполовой системы. Его отличительной чертой являются повторяющиеся приступы, которые сами проходят в течение года.
Аутоиммунное воспаление суставов — это патологическое состояние, которое поражает не только суставы, но и другие органы: сердце, легкие, сосуды, глаза и кожу. Одним из ранних симптомов этого заболевания является боль в области крепления больших пальцев к стопе.
Опухоли костных структур
Остеомиелит — это воспалительный процесс в кости, вызванный бактериальной или грибковой инфекцией. В большинстве случаев заразой может быть золотистый стафилококк, однако болезнь также могут вызвать кишечная палочка, стрептококк или грибы Candida. Остеомиелит сопровождается сильной колющей болью в костях и вызывает необратимые повреждения тканей. Лечение заключается в удалении отмерших участков кости и проведении антибактериальной терапии. Воспаление часто возникает как осложнение при сахарном диабете.
Специфические инфекции
Остеоартрит — это заболевание, характеризующееся воспалением и разрушением суставного хряща. Оно может возникнуть в результате длительного перенапряжения суставов, травм или возрастных изменений. Остеоартрит часто приводит к ограничению движения и болевым ощущениям, что усложняет повседневную жизнь человека.
Болезни суставов
Артрит — это воспалительное заболевание суставов, которое может возникнуть как самостоятельно, так и в результате инфекции или автоиммунных процессов. Артрит сопровождается болями, отёком и ограничением подвижности суставов, что значительно ухудшает качество жизни пациента.
Воспаление подошвенной фасции (пяточная шпора) — это воспалительный процесс в фасции, соединяющей пяточную кость с передней частью стопы и поддерживающей свод стопы. Это воспаление является одной из наиболее распространенных причин болей в пятке. Острые болевые ощущения возникают при наступании на ногу (обычно утром), а затем постепенно утихают. Боль также может возникать у тех, кто проводит много времени на ногах (стоит) или занимается интенсивными спортивными нагрузками.
Плоскостопие
Плоскостопие — частое заболевание, при котором свод стопы (пространство между пяткой и подушечками пальцев на внутренней стороне стопы) становится плоским, и во время ходьбы подошва полностью контактирует с полом.
Формирование свода стопы происходит в детском возрасте, но у некоторых взрослых людей стопа может оставаться плоской из-за слабости мышц, неправильного выбора обуви и других причин. Также плоскостопие может развиться во взрослом возрасте — из-за травмы или перенапряжения (в том числе из-за лишнего веса).
Плоскостопие может проходить без симптомов или сопровождаться болями в области пятки или свода стопы. Иногда боль усиливается при нагрузке и сопровождается отёком в области щиколотки.
Если плоскостопие доставляет дискомфорт, врач может назначить: ортопедическую обувь или стельки для правильного распределения нагрузки на стопу; упражнения для укрепления мышц стопы; физиотерапевтические процедуры, которые помогут снять боль и расслабить спазмированные мышцы и связки.
Плоскостопие характеризуется нарушением положения стоп, походки и осанки
Прочие деформации стопы
Вальгусная деформация большого пальца стопы — это появление «косточки» у основания пальцев ног. Это происходит из-за смещения костей передней части стопы: большой палец, который обычно направлен вперед, поворачивается к центру, и сустав в его основании образует «шишку». Подобная деформация может возникнуть и у мизинца.
Это заболевание может сопровождаться эпизодической или постоянной болью в области сустава, покраснением кожи и появлением мозолей.
Возникновение бурсита может быть вызвано ношением неудобной обуви или наличием артрита (воспаления суставов). Если это состояние не будет исправлено, деформация будет прогрессировать, вызывая сильные боли в стопах, иногда до полной невозможности ходить.
Молоткообразная деформация. При этом заболевании один или несколько пальцев стопы находятся в согнутом положении в состоянии покоя. Это может привести к сильному дискомфорту при движении и стимулировать появление мозолей из-за трения пальцев об обувь.
Деформация развивается из-за нарушения работы мышц, сухожилий и связок, что может быть вызвано анатомическими особенностями стопы, травмами или неправильным выбором обуви.
Для того чтобы избавиться от боли, врач может порекомендовать пересмотреть выбор обуви и назначить ортопедические стельки. В сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Если у вас возникла молоткообразная деформация пальцев стопы, это означает, что они постоянно находятся в изогнутом состоянии.
Генетические аномалии
Деформации стопы могут быть врожденными и быть вызваны генетическими факторами. В случае врожденных дефектов расположение пальцев неправильное, что увеличивает вероятность появления мозолей. Часто такие деформации сопровождаются болями в стопе, усиливающимися во время ходьбы. Для смягчения боли и замедления дальнейшей деформации стопы назначаются ортопедические стельки, физиотерапевтические процедуры, массаж и упражнения для растяжки и укрепления мышц стопы.
Воздействие диабета на стопы
Сахарный диабет поражает стопу — это осложнение, которое возникает при сахарном диабете 1 или 2 типа и приводит к разрушению кожи, костей и нервной ткани стоп. Это заболевание происходит из-за нарушения кровообращения на фоне повышенного уровня сахара в крови. Если не начать лечение вовремя, это может привести к ампутации конечности.
Нажмите, чтобы увидеть.
Поражение тканей при диабете прогрессирует и может привести к потере конечности
Диабетическая полиневропатия — осложнение сахарного диабета, при котором нарушается нормальное функционирование конечных отделов нервных волокон. В большинстве случаев заболевание влияет на нижние конечности (включая стопы), а затем может распространиться на руки, начиная с них. У человека с диабетической нейропатией может возникнуть боль (разной степени), онемение, ощущение ползания мурашек в пораженных областях. По ночам боль часто усиливается. Обычно патология развивается при недостаточном контроле уровня сахара в крови, когда не предпринимаются меры для его снижения до нормы.
Сосудистые патологии
Стеноз артерий нижних конечностей — одна из причин болей в стопе. При стенозе вены становятся уже, из-за чего кровь плохо достигает до нижних конечностей. Из-за недостатка кислорода ткани начинают дегенерировать, что со временем может вызвать их гибель.
Это заболевание чаще всего развивается у людей пожилого возраста — после 50–60 лет — и на начальных этапах проявляется болями в ногах при длительной ходьбе. Без подходящего лечения стеноз артерий может привести к ампутации конечности.
Венозная патология нижних конечностей (варикозное расширение вен) — это нарушение циркуляции крови, вызванное недостаточностью венозных клапанов или стенок сосудов. При варикозе происходит расширение вен, их форма становится извилистой, и они начинают просвечивать через кожу. Плохая циркуляция при варикозе может вызывать дискомфорт и тяжесть в ногах. Даже незначительные повреждения кожи могут привести к появлению маленьких язв, обычно в области внутренней стороны голени (место соединения стопы с икрой).
Причины, связанные с нервной системой
Неврома Мортона — это доброкачественное заболевание, которое связано с ростом ткани вокруг одного из нервов, идущих к пальцам стопы. Возможно появление острой боли, жжения или онемения в подушечке стопы, особенно в области третьего и четвертого пальцев. Носить неудобную обувь, включая туфли на высоком каблуке, может стать причиной этого заболевания. Если выбрать более удобную обувь, то симптомы могут исчезнуть без дополнительного лечения.
Патология периферических нервов — это разрушительные процессы в периферических нервах. Одним из вариантов является описанное выше заболевание — диабетическая полиневропатия. Симптомы включают резкую боль, онемение и нарушения чувствительности в области поражения, чаще всего это кисти рук и стопы. Патология может возникнуть после травмы, инфекции, отравления или нарушения обмена веществ. При подозрении на патологию периферических нервов необходимо обратиться к врачу как можно скорее: без лечения заболевание будет распространяться на другие области.
Синдром тарзального канала — это сдавление большеберцового нерва, вызванное деформациями стопы (включая плоскостопие), травмами суставов или мышц в области лодыжки, опухолями мягких тканей, нервом или его оболочкой, а также сосудистыми нарушениями (варикозным расширением вен). При этом возникают боли в области голеностопного сустава и стопы, атрофия мышц стопы, сухость или, наоборот, избыточная потливость, изменение цвета кожи стопы.
Другие факторы
Иные причины сильных болей в стопе могут быть связаны с повреждениями кожи — мозолями, натоптышами, трещинами, подошвенными бородавками.
Мозоли и натоптыши — это участки кожи, которые становятся грубыми из-за трения или давления. Мозоли не всегда вызывают неприятные ощущения, но иногда могут доставлять много боли, особенно если образовались на точках, где стопа испытывает наибольшее давление при ходьбе.
Мозоль может быть плоским плотным участком на стопе, где перенапряжение, или иметь стержень, проникающий глубоко под кожу — такой вариант называется «стержневая мозоль».
Посторони на пяточках — это нарушение целостности кожи на пятке, из-за которого становится очень болезненно становиться на ногу. Появление трещин связано с потерей эластичности кожи и не всегда указывает на недостаточный уход: дефект может развиваться из-за дефицита определенных микроэлементов в организме (например, железа), на фоне эндокринных, кожных и других заболеваний. Если уход за кожей стоп достаточный, но от трещин не удается избавиться, стоит обратиться к врачу для выявления и устранения причины.
Натоптыши на подошвах — это недуг, вызванный вирусом папилломы человека (ВПЧ), который сопровождается искажением кожи и образованием неприятных выпуклостей. Твердый нарост может достигать значительного размера и вызывать дискомфорт при ходьбе. Хоть сами по себе они могут исчезнуть, но в некоторых случаях даже удаление не помогает: после заживления раны от прижигания, вирус снова атакует эту или соседнюю область. Процесс излечения может занять месяцы.
Контагиозный моллюск — вирусное заболевание, которое характеризуется появлением особенных образований на коже, напоминающих выпуклую сыпь с белым центром. Эти «сыпи» могут быть зудящими, а при травмировании (если они находятся в местах трения) — вызывать болезненные ощущения. Хотя контагиозный моллюск редко появляется на стопах, он чаще встречается на лице, в области гениталий или в складках кожи. У пациентов с существенным снижением иммунитета (включая ВИЧ) или у пожилых людей это заболевание может протекать нестандартно (например, интенсивно распространяться, образуя «гигантского моллюска») или возникать в необычных местах (существуют случаи подошвенного контагиозного моллюска).
Что делать при боли в стопе
Поскольку боль в стопе может возникнуть по различным причинам, врачи рекомендуют следующие действия:
Если дискомфорт настойчивый, постоянный, неотвратимый:
- снижать нагрузку: сократить время, проводимое на ногах, особенно стоя, без движения;
- уменьшить интенсивность спортивных занятий;
- добавить процедуры для расслабления: теплые солевые или грязевые ванны, массаж;
- совершать упражнения на растяжку, в том числе миофасциальный релиз (упражнения с мячом и роллом);
- применять практики для улучшения оттока крови — например, во время отдыха укладывать ноги так, чтобы они находились выше таза.
Если несмотря на принятые меры дискомфорт продолжается более 1–2 дней, необходимо обратиться к врачу. Даже умеренный, но продолжительный дискомфорт в стопах может свидетельствовать о заболевании.
Если дискомфорт острый, проницательный или приносящий сильные страдания, важно как можно быстрее обратиться к врачу.
При появлении боли в стопе при сахарном диабете необходимо немедленно обратиться к врачу.
Каким специалистам стоит обратиться при боли в стопе
Ортопед или травматолог занимаются первичной диагностикой и лечением боли в стопе. При необходимости они направят к другим специалистам.
Ревматолог занимается диагностикой и лечением заболеваний соединительной ткани и суставов.
Сосудистый хирург исключает патологии, связанные с нарушениями кровообращения.
Невролог поможет выявить неврологическую природу патологии и скорректировать схему лечения.
Подолог занимается патологиями кожи и ногтей стопы.
Мануальный терапевт проводит манипуляции с мягкими тканями, помогая снять мышечный спазм и восстановить биомеханику движения стопы.
Физиотерапевт осуществляет назначение и проведение физиотерапевтических процедур.
Медицинский специалист по эндокринологии занимается лечением повреждений стоп, возникающих при сахарном диабете, а также эндокринными расстройствами, которые могут привести к избыточному весу (и, как следствие, к чрезмерным нагрузкам на стопы).
Специалист по лечебной физкультуре (ЛФК) помогает подобрать комплекс упражнений для укрепления мышц, стабилизации суставов и расслабления стоп.
Диагностика при появлении болей в стопе
Диагностика при боли в стопе включает проведение физического осмотра, сбор жалоб и анамнеза, а также необходимые лабораторные и инструментальные исследования.
Физический осмотр
Перед осмотром врач проводит анализ представленных жалоб и изучает медицинскую историю пациента. На приеме специалист узнает:
- страдает ли пациент хроническими заболеваниями;
- какой образ жизни он ведет;
- как проявляется боль, как часто она возникает и при каких обстоятельствах.
После этого доктор проводит осмотр. Этот этап очень важен для диагностики, в ходе которого специалист оценивает состояние стопы визуально: обнаруживает ли отеки, синяки, расширенные сосуды и повреждения кожи, а также проверяет наличие нарушений движений и чувствительности. Затем он проводит проверку, как изменяется характер боли при прикосновениях, движении и изменении положения стопы.
Инструментальные исследования
Для уточнения диагноза используются различные инструментальные исследования.
Рентгенографическое исследование и компьютерная томография помогают визуализировать состояние костей, сухожилий и суставов стопы.
Ультразвуковое исследование применяется для оценки состояния мягких тканей, сосудов и нервных волокон стопы.
Допплерографическое исследование сосудов ног позволяет определить, связана ли боль с нарушениями кровообращения.
Исследование методом магнитно-резонансной томографии (МРТ) проводится для оценки состояния мелких суставов и мягких тканей стопы.
Электронейромиография (ЭНМГ) — метод, позволяющий определить передачу импульсов от мышц по нервам. Это необходимо для выявления органических (связанных с поражением нервов, например, травмой) и функциональных (не связанных с органическим поражением) патологий периферических нервов и нервных корешков.
Лабораторные исследования
Общий анализ крови позволяет оценить общее состояние организма и выявить воспалительные процессы.
Биохимический анализ крови помогает оценить работу жизненно важных органов и исключить наличие хронических заболеваний, которые могут привести к поражениям стопы.
Проведение анализа крови на уровень глюкозы позволяет исключить наличие диабета.
Изучение мочи поможет предположить вероятность образования отложений солей и наростов на костях и суставах.
Анализ на уровень холестерина поможет оценить состояние сосудов.
Методы лечения боли в стопе
Боль в стопе может указывать на различные патологии: травмы, осложнения хронических заболеваний, инфекционные воспаления и дегенеративные процессы в суставах, костях, связках или мышцах. Подход к лечению определяется врачом на основе результатов обследования, включающего физический осмотр, сбор анамнеза и жалоб, анализы крови и мочи, а также инструментальные методы исследования, такие как УЗИ, рентгенография, МРТ и другие.
Лечение в первую очередь направлено на устранение основной причины боли:
- Устранение травмы;
- Лечение воспаления и бактерийных инфекций;
- Поддерживающая терапия при хронических заболеваниях;
- Применение физиотерапии, ортопедического лечения и лечебной физкультуры для коррекции деформаций и патологий связанных с неправильным распределением нагрузки на стопу.
Если устранение причины невозможно, то лечение направлено на снижение симптомов путем обезболивания и замедления деструктивных процессов.
При некоторых патологиях и травмах применяется хирургическое лечение, в том числе малоинвазивные и открытые операции на стопе.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Почему возникает боль в стопе?
Боль в стопе может возникать по разным причинам, включая перенапряжение мышц, травмы, плоскостопие, артрит, подагру, натоптыши, пяточные шпоры и другие заболевания стопы.
Какие могут быть симптомы боли в стопе?
Симптомы боли в стопе могут включать в себя ощущение дискомфорта, жжение, онемение, острую боль при движении или нахождении на ноге, изменение цвета кожи или отек.
Как лечить боль в стопе?
Лечение боли в стопе зависит от ее причины. Это может включать отдых, применение ледяного компресса, лечение медикаментами, физиотерапию, ношение ортопедической обуви или стельки, реабилитационные упражнения, а в некоторых случаях может потребоваться операция.
Что можно предпринять для профилактики боли в стопе?
Для профилактики боли в стопе рекомендуется носить удобную обувь, избегать долгого нахождения на ногах, контролировать вес, делать упражнения для укрепления мышц стопы, следить за своими обувными принадлежностями.
Когда нужно обратиться к врачу, если беспокоит боль в стопе?
Если боль в стопе длится более нескольких дней, усугубляется, не проходит отдыхом и применением лекарств, сопровождается отеком, покраснением или другими симптомами, необходимо обратиться к врачу для определения причины боли и соответствующего лечения.
