{desc}Боль в левом подреберье может быть симптомом десятков заболеваний.
Медики выделяют первичные и вторичные типы болей. Первичные возникают, например, после ушиба или травмы. Вторичные боли являются следствием других заболеваний, таких как панкреатит или язва желудка. Различия между разными видами болей и их тяжестью в левом подреберье, а также способы их лечения рассматриваются в данной статье.
Левое подреберье представляет собой область тела, расположенную слева под грудью и имеющую в среднем размеры 10 сантиметров в длину и ширину.
Боль в этой области может быть вызвана различными органами: желудком, поджелудочной железой, селезенкой, петлями тонкой кишки, левым легким, сердцем, почками.
Врачи условно делят переднюю брюшную стенку на 9 областей: правое и левое подреберье, эпигастральную область, правый и левый поясничный отдел, область пупка, правую и левую подвздошную область, гипогастральную область.
Дискомфорт, тугость или другие неприятные ощущения в левом подреберье могут возникать при анемии, заболеваниях позвоночника или иррадиирующих болях.
Чаще всего врач может определить причину боли в левом подреберье по ее характеру и сопутствующим симптомам. Для подтверждения диагноза выполняются лабораторные анализы крови, ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенография или эндоскопическое обследование.
Виды боли в левом подреберье
Боль в левом подреберье может быть острой, тупой, режущей или ноющей.
Острая боль в левом подреберье
Острая, или колющая, боль не всегда является признаком серьезного заболевания. Например, она может возникнуть при накоплении газов в углу толстой кишки возле селезенки.
Боль такого рода возникает при остром воспалении поджелудочной железы или травмах селезенки. Помимо боли, на серьезность состояния могут указывать сопутствующие симптомы: рвота, повышенная температура, озноб, учащенный пульс и резкое снижение артериального давления.
При появлении резкой и колющей боли в левом подреберье следует немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Острая боль может возникнуть внезапно, а также быть следствием физического напряжения, изменения положения тела, употребления алкоголя или жирной пищи.
Острая боль в левом подреберье может указывать на панкреатит — воспаление поджелудочной железы.
Тупая боль или чувство тяжести в левом подреберье
Чаще всего тупая боль возникает при наличии хронических или постепенно прогрессирующих патологий, таких как панкреатит, язвенная болезнь, определенные инфекции. Пациенты обычно описывают тупую боль как ощущение тяжести, дискомфорта, чувство распирания в области левого подреберья.
Такую боль в области подреберья нельзя игнорировать. Без должного лечения увеличивается риск прогрессирования заболевания и возникновения серьезных осложнений.
Ноющая боль в области левого подреберья
Пациенты часто описывают ноющую боль как слабую, изнуряющую, словно расплывающуюся, которая может распространяться по всему животу.
Ноющая боль не всегда свидетельствует о серьезных проблемах. Возможно это проявление функциональной диспепсии, синдрома раздраженного кишечника или инфекций, поражающих желудочно-кишечный тракт (энтеровирусная инфекция, сальмонеллез).
Режущая боль в области левого подреберья
Описание острой боли часто содержит такие эпитеты, как острая, колющая, ограниченная. Обычно она исходит от конкретного органа, например от воспаленной поджелудочной железы при остром панкреатите.
Если у вас ощущается острая боль в левом подреберье, немедленно обратитесь к врачу для консультации.
В зависимости от характера боли она может быть острой или хронической в области левого подреберья.
Причины появления боли и дискомфорта в области левого подреберья
Любой болевой синдром начинается одинаково: болевые рецепторы клеток в пораженном участке тела становятся активными. Именно этот сигнал мозг воспринимает как боль.
Брюшина, а также внутренние органы обладают обширной нервной сетью (с множеством нервных окончаний и рецепторов), поэтому любые воспалительные процессы или нарушения работы органов неизбежно вызывают болевые ощущения.
Также возможно появление боли при натяжении органов и сдавливании соседних тканей нервными окончаниями. Она может возникнуть из-за отечности тканей после травмы или из-за растяжения кишечника содержимым или газами.
Возможно также появление боли в левом подреберье по физиологическим причинам. Иногда она возникает после избыточного питания, активных тренировок или во время беременности. Обычно это не страшно: боль и тяжесть проходят сами по себе, когда человек возвращается к обычной жизни.
Боль в левой части часто связана с физиологическими причинами: избыточное питание, беременность или интенсивные тренировки
Заболевания, которые могут вызвать боль в левом подреберье
Среди наиболее часто встречающихся заболеваний, вызывающих боль в левом подреберье, можно выделить:
- панкреатит,
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
- патологии селезенки,
- травмы живота,
- заболевания легких,
- инфаркт миокарда,
- межреберная невралгия.
Если у человека инфаркт миокарда, он испытывает сильные боли в области сердца, которые могут отдавать в левую руку или подреберье
Панкреатит
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы.
Существуют непредсказуемый и постоянный панкреатит. Первый возникает внезапно и характеризуется резкой болью в левом подреберье и в центре живота. Второй развивается постепенно. В случае хронического панкреатита боль не всегда проявляется, а появляется лишь после переедания или употребления алкоголя. Как правило, пациенты описывают ее как тупую.
В дополнение к острой боли, при остром панкреатите могут возникнуть следующие признаки:
- тошнота,
- диарея,
- высокая температура,
- пожелтение кожи и глазных белков,
- ускоренное сердцебиение.
Люди, страдающие хроническим панкреатитом, могут по непонятным причинам похудеть, у них может появиться жировой стул с неприятным запахом.
Язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки
Патология слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки — это заболевание, при котором в стенках желудка, а также в верхних отделах двенадцатиперстной кишки появляются дефекты (язвы).
Первым сигналом об образовании язвы органов пищеварения является жгучая боль в области левого ребра и верхней части живота, которая усиливается на голодный желудок и притупляется после приема пищи или принятия препаратов от изжоги.
Жгучая боль в области левого ребра и верхней части живота — один из признаков заболевания
Характерные проявления патологии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки:
- ощущение дискомфорта в области живота,
- набухание живота,
- изжога,
- неприятное ощущение тошноты,
- частое чувство голода.
Проблемы, связанные с работой селезенки
Селезенка – орган, расположенный слева под рёбрами. Его основная функция заключается в хранении крови. В селезенке содержатся тромбоциты, которые в случае необходимости выбрасываются в кровоток и помогают заживлению поврежденных сосудов. Кроме того, в ней происходит уничтожение старых эритроцитов и образование иммунных клеток – лимфоцитов.
Селезенка имеет форму овала длиной около 12 см и шириной не более 8 см
Наиболее распространенные патологии селезенки, которые могут вызывать боль в левом подреберье:
- абсцесс,
- травма селезенки,
- спленомегалия.
Гнойничок в селезенке может возникнуть после заражения инфекциями (например, эндокардита, брюшного тифа и других). Как правило, гнойничок исчезает самостоятельно, но во время заживления в левой стороне может ощущаться ноющая или тупая боль.
Повреждение селезенки опасно из-за возможного разрыва органа. Такое могло произойти из-за удара в бок, например, при дорожно-транспортном происшествии или во время драки. Разрыв селезенки может привести к болевому шоку и смерти.
Увеличение селезенки — состояние, при котором орган увеличивается в размерах. Причиной увеличения селезенки может быть инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр. Также другие инфекции — паразитарные, вирусные, бактериальные, могут быть причиной увеличения селезенки.
Цирроз печени, различные формы анемии, автоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка) также могут вызывать увеличение селезенки.
Увеличение селезенки обычно сопровождается тупой болью и ощущением распирания в левом подреберье.
Травмы живота
Травмы живота представляют собой потенциально опасные для жизни повреждения, которые могут сопровождаться обильным внутренним кровотечением. Эти травмы могут быть открытыми (например, при колотых или резанных ранах) или закрытыми (внутренние гематомы после автомобильной аварии или удара).
Обычно при тяжелых травмах живота боль острая и вызвана скоплением крови между тканями внутренних органов.
Травма живота, сопровождающаяся резким ухудшением состояния, является показанием для срочной госпитализации и экстренного оперативного вмешательства.
Заболевания лёгких и плевры
Плевропневмония — это воспалительный процесс, который затрагивает легкие и плевру и вызван различными инфекциями: вирусными, бактериальными или грибковыми.
Основные признаки плевропневмонии — это затрудненное дыхание, боль в груди, непрерывный кашель, повышение температуры тела. У некоторых пациентов с плевропневмонией наблюдается тупая боль в левой части грудной клетки.
Большинство случаев заболевания легко поддается лечению при помощи антибактериальных, противовирусных или противогрибковых препаратов. В редких случаях возникают серьезные осложнения, такие как дыхательная недостаточность.
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда (или сердечный приступ) — это состояние, при котором кровоток к сердцу внезапно останавливается, что может привести к его частичному или полному ишемическому поражению.
Чаще всего сердечный приступ возникает из-за атеросклероза — накопления холестериновых бляшек в стенках сосудов. Иногда эти бляшки разрываются, около них образуются тромбы, которые могут блокировать артерию. Из-за этого сердцу начинает не хватать крови и кислорода, что приводит к отмиранию его тканей.
Несмотря на то, что сердечный приступ — острое состояние, его симптомы развиваются постепенно (за несколько часов, дней или даже недель).
Характерные признаки сердечного приступа:
- сильная давящая боль в груди;
- боль слева под ребрами, в шее, челюсти, спине;
- одышка;
- слабость;
- головокружение;
- холодный пот;
- тошнота или рвота.
При подозрении на сердечный приступ необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Межреберная невралгия
Межрёберная невралгия — это состояние, когда у человека возникает острая жгучая или пронзающая боль в области, за чувствительность к которой отвечает межрёберный нерв.
Межрёберные нервы, словно нити, окружают каждое ребро и присоединяются к позвоночнику и грудине
Обычно боль при межрёберной невралгии охватывает от спины до живота, может быть постоянной или приходить приступами, усиливаясь при глубоком вдохе, кашле или резких поворотах туловищем.
К какому специалисту обратиться при появлении боли в левом подреберье
Если появилась тупая боль в левом боку, необходимо немедленно обратиться к терапевту или записаться к гастроэнтерологу, который специализируется на лечении проблем ЖКТ.
На приеме врач проведет осмотр и опрос, и, возможно, направит к узкоспециализированным врачам — нефрологу, гинекологу, эндокринологу, хирургу или неврологу.
Также стоит обратиться за консультацией к врачу, если:
- боль сохраняется более одного или двух дней или усиливается;
- кроме боли, появились лихорадка, тошнота, рвота или диарея;
- человек необъяснимо похудел;
- появилась слабость, снизилось артериальное давление.
При возникновении резкой острой боли в левом подреберье, необходимо как можно скорее вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Также, необходимо немедленно обратиться за помощью врача, если:
- имеется рвота с примесями крови или кровавыми включениями;
- боль распространяется в район груди, шеи или плеч;
- боль сопровождается затрудненным дыханием;
- появляется сильное вздутие живота.
Диагностика при болях и ощущении тяжести в левом подреберье
Для того чтобы отличить предполагаемое заболевание от других схожих патологий и подтвердить диагноз, врач может назначить лабораторные и инструментальные исследования.
Лабораторные методы исследования
Для оценки общего состояния здоровья пациента, врач может направить на клинический анализ крови.
По результатам клинического анализа крови можно подозревать воспалительный процесс, определить его степень тяжести и предположить возможную причину.
Для выявления панкреатита применяются лабораторные исследования, с помощью которых можно оценить функционирование поджелудочной железы, обнаружить нарушения и начать лечение вовремя. Обычно выявляют три показателя: уровень глюкозы, содержание панкреатической амилазы и липазы в крови.
Также врач может назначить копрограмму (комплексный анализ кала). Этот анализ показывает, насколько эффективно пища переваривается под воздействием сока поджелудочной железы. Если ферментов недостаточно, в кале будут обнаружены жировые отложения, мышечные волокна и другие компоненты, которым быть в норме не должно.
Для выявления язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки врач может предписать общий и биохимический анализы крови, исследование на C-реактивный белок — маркер острой фазы воспаления, а также проверку крови на печеночные ферменты — аланинаминотрансферазу (АЛТ) и аспартатаминотрансферазу (АСТ).
Также необходимо провести анализы на наличие Helicobacter pylori, так как выбор лекарственных препаратов для лечения будет зависеть от наличия этой инфекции у человека.
При подозрении на прободение язвы врач может рекомендовать анализ кала на скрытую кровь, чтобы выявить кровотечение.
Для выявления Пайра синдрома медики анализируют изменения в клиническом анализе крови (в результате будет отмечен высокий уровень лейкоцитов, увеличение СОЭ, снижение содержания гемоглобина и эритроцитов). Кроме того, могут быть назначены анализы крови на креатинин и мочевину.
Для диагностики патологий селезенки используют клинический и биохимический анализ крови: в клиническом анализе обнаруживается значительное увеличение СОЭ (свыше 20 мм/ч), резкое понижение количества эритроцитов и гемоглобина. В биохимическом — уменьшение общего белка за счет альбуминов, увеличение уровня мочевины.
Также врач оценивает результаты гемостазиограммы: при патологиях селезенки в анализах будет отмечаться увеличение свертывающей способности крови.
Для подтверждения диагноза «межрёберная невралгия, вызванная опоясывающим герпесом» необходимо пройти ПЦР-тесты и анализы на антитела к возбудителю герпеса — вирусу варицелла-зостер.
Использование ПЦР-тестов в диагностике позволяет обнаружить генетический материал (ДНК) вируса в крови, моче или выделениях из высыпаний.
Анализы на антитела помогают определить стадию заболевания. Например, при опоясывающем герпесе в крови обнаруживается повышенный уровень антител класса G и класса M.
Инструментальные методы исследования
В зависимости от характера и местоположения боли применяют различные инструментальные методы исследования, среди которых:
- Проведение ультразвукового сканирования органов малого таза, почек и печени;
- Выполнение компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
- Рентгенография для выявления признаков воспаления лёгких и плевры;
- Проведение эндоскопических исследований желудочно-кишечного тракта (гастроскопия, колоноскопия).
Методы лечения боли в левом подреберье
Тактика лечения будет определяться причиной боли.
При панкреатите обычно используют средства, уменьшающие выработку желудочной кислоты, а также ферменты, спазмолитики, а при сильных болях — анальгетики и противовоспалительные препараты без стероидов.
Основная цель терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки заключается в снижении выработки соляной кислоты с применением препаратов (ингибиторов протонной помпы). Они останавливают выделение кислоты в желудке, способствуя заживлению язвы.
Дополнительные методы лечения могут включать в себя уничтожение Helicobacter pylori, смену лекарств, которые раздражают желудочную слизистую, уменьшение дозировки, применение целебных препаратов и лекарств, снижающих синтез соляной кислоты.
Хирургическое вмешательство осуществляется лишь в тяжелых случаях язвенной болезни и при наличии осложнений, которые невозможно устранить консервативными методами.
Способы терапии заболеваний селезенки различаются в зависимости от причины. Например, для излечения бактериальных инфекций применяют антибиотики, а противовоспалительные и обезболивающие препараты помогают устранить боль и прекратить распространение воспаления при абсцессе.
Методы лечения повреждений брюшной полости
Даже незначительное подозрение на разрыв селезенки при тупой травме живота является показанием для немедленной госпитализации и срочного хирургического вмешательства.
Способы лечения воспаления легких и плевры
Обычно воспаление плевры легко протекает и успешно лечится курсом антибактериальных, противовирусных или противогрибковых препаратов. В редких случаях возникают серьезные осложнения, такие как дыхательная недостаточность, требующие госпитализации в стационаре.
Особенности лечения инфаркта миокарда
Основной целью является восстановление нормального кровотока к сердцу. Один из основных методов достижения этой цели заключается во введении препаратов, расщепляющих тромбы в сосудах (тромболитиков) или установке стента (тонкой трубки, поддерживающей открытие сосуда). Эти процедуры выполняются в экстренном порядке в стационаре.
В случае тяжелой ситуации может потребоваться операция на сердце — коронарное шунтирование: врач берет часть здорового сосуда из ноги, руки, груди или живота и присоединяет ее к заблокированной артерии рядом с сердцем. Таким образом кровь может обходить тромб по новому сосуду.
Терапия межрёберной невралгии
Лечение межрёберной невралгии зависит от причин, вызвавших поражение нерва. Например, при опоясывающем герпесе назначают курс противовирусных препаратов, а при онкологическом заболевании — хирургическое удаление опухоли, химиотерапию или лучевую терапию.
Если невыносимая боль мешает вести обычную жизнь, врач может провести блокаду межреберного нерва. Это помогает снять боль и принести облегчение немедленно. Иногда блокада может устранить боль на несколько месяцев. Иногда также используют местные обезболивающие препараты, например пластыри или мази.
Как лечить гинекологические заболевания
В лечении используются обезболивающие и противовоспалительные средства. В случае тяжелых ситуаций может потребоваться минимально инвазивное лечение (лапароскопические операции) или полостная хирургическая операция.
Что делать, если болит левое подреберье
Любая боль — повод обратиться к врачу. Можно начать с терапевта или сразу записаться к профильному специалисту, который специализируется на лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта — гастроэнтерологу.
Если вдруг возникла острая боль в левом подреберье, то необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Пока они не приедут, следует просто лежать и воздерживаться от принятия каких-либо лекарственных средств, чтобы не усугубить состояние и не помешать правильной диагностике.
Ссылки
- Гастроэнтерология : клинические протоколы лечения. 2021.
- Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST на электрокардиограмме : клинические рекомендации. 2022.
- Воспалительные заболевания женских органов малого таза : клинические рекомендации. 2021.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что может быть причиной боли и тяжести в левом подреберье?
Боль и тяжесть в левом подреберье могут быть вызваны различными причинами, включая проблемы с желудком, селезенкой, сердцем, почками, легкими, печенью, кишечником или мышцами. Такие симптомы также могут возникнуть из-за проблем с позвоночником или дыхательной системой.
Какие симптомы могут сопровождать боль и тяжесть в левом подреберье?
Помимо боли, человек может испытывать тошноту, рвоту, отрыжку, вздутие живота, учащенное сердцебиение, повышенное давление, одышку, потерю аппетита и общую слабость. В некоторых случаях могут наблюдаться дополнительные симптомы в зависимости от причины боли.
Какие меры предосторожности следует принять при появлении боли и тяжести в левом подреберье?
В случае появления боли и тяжести в левом подреберье, важно обратиться к врачу для диагностики и определения причины этих симптомов. Необходимо избегать самолечения и принимать любые меры только после консультации с врачом.
Какие методы диагностики могут быть использованы для выявления причины боли в левом подреберье?
Для выявления причины боли и тяжести в левом подреберье врач может назначить различные методы исследования, включая анализы крови и мочи, УЗИ брюшной полости, МРТ, КТ или рентгенографию. Иногда может потребоваться консультация специалистов других профилей, таких как гастроэнтеролог или кардиолог.
