Эритроцитоз

Красные кровяные клетки (эритроциты) переносят кислород от лёгких к тканям и органам, а затем транспортируют углекислый газ (CO2) обратно. Гемоглобин, содержащийся в эритроцитах, помогает им выполнять эту важную функцию.

Каждая четвёртая клетка в организме является эритроцитом.

За сутки красные кровяные клетки взрослого человека переносят около 800 литров кислорода и 200 литров углекислого газа, а также участвуют в транспорте питательных веществ и иммунном ответе на патогены, помогая поддерживать кислотно-щелочной баланс.

Неисправность концентрации эритроцитов в организме может быть связана с патологическими процессами.

Эритроцитоз представляет собой патологическое состояние, характеризующееся повышением уровня эритроцитов в крови.

Признаки эритроцитоза в лаборатории:

• у женщин: число эритроцитов в крови превышает 5,1 × 10^12 / л;
• у мужчин: выше 5,7 × 10^12 / л;
• у новорожденных: выше 5,9 × 10^12 / л.

Поводом для эритроцитоза могут стать различные факторы, как физиологические, так и патологические.

Естественные причины эритроцитоза

Естественный эритроцитоз часто встречается у поселенцев в гористых местностях. На значительной высоте, воздух содержит недостаточно кислорода. Чтобы справиться с гипоксией (недостатком кислорода), организм начинает производить большее количество эритроцитов — их количество напрямую зависит от высоты, на которой проживают люди.

Возникновение физиологического эритроцитоза также наблюдается у новорожденных. Перед появлением на свет ребенок получает кислород из крови матери, а для его нормального усвоения требуется большее количество эритроцитов. После рождения организм приспосабливается к новым условиям, и количество красных кровяных клеток постепенно уменьшается.

Другие факторы, способствующие физиологическому эритроцитозу:

• Избыточные умственные и физические нагрузки;
• Эмоциональный стресс;
• Несбалансированное питание: употребление пищи, богатой железом;
• Курение (активное и пассивное).

Патологические причины эритроцитоза

Гипоксия легких — дефицит обмена газов в легких. Это состояние может возникнуть при бронхиальной астме, хроническом бронхите, хронической обструктивной болезни легких, хронической пневмонии, пневмосклерозе. Также гипоксия легких часто наблюдается у курильщиков.

Сердечная гипоксия — нарушение кровообращения и питания тканей и органов. Развивается при «синих» пороках сердца — патологиях, при которых венозная и артериальная кровь смешиваются, и кожа пациента становится сине-серого оттенка.

Пороки сердца, сопровождающиеся цианозом:

• Группа Фалло — это врожденный дефект, который объединяет дефект межпредсердной перегородки, стеноз легочной артерии, и увеличение правого желудочка. Основные признаки: затрудненное дыхание, приступы удушья, потеря сознания, и синюшная окраска кожи и слизистых оболочек.
• Синдром Фалло — это врожденный порок, который характеризуется сужением выводного тракта правого желудочка, дефектом межжелудочковой перегородки, перемещением аорты и увеличением миокарда правого желудочка. Симптомы такие же, как у группы Фалло.
• Транспозиция главных сосудов — это врожденный дефект сердца, при котором аорта и легочная артерия находятся в неправильном положении относительно друг друга.
• Атрезия трехстворчатого клапана — это врожденная аномалия сердца, при которой отсутствует нормальное сообщение между правыми камерами сердца.

Гипоксия из-за недостатка гемоглобина — это понижение содержания кислорода в крови из-за недостаточного количества гемоглобина и проблем с его транспортировкой. Она может возникнуть из-за отравления угарным газом или нитратами, которые попадают в организм через воду или пищу (фрукты, овощи, копчености и консервы).

Болезни почек: киста почки, пиелонефрит — воспаление почек, гломерулонефрит — воспаление почечных клубочков (гломерул), гидронефроз — расширение почечной лоханки и чашечки, стеноз (сужение) почечных артерий.

Заболевания эндокринной системы: гипертиреоз — избыток гормонов щитовидной железы, гиперкортицизм — избыток гормонов коры надпочечников.

Полицитемия Вакеза — это генетическое хроническое заболевание, при котором костный мозг производит избыточное количество эритроцитов.

Генетическое нарушение семейного наследственного эритроцитоза — это генетическое расстройство, при котором кровь содержит повышенное количество эритроцитов при нормальном уровне лейкоцитов и тромбоцитов.

Состояния, связанные с значительной потерей жидкости:

• инфекции кишечника, сопровождающиеся рвотой и обильной диареей;
• ожоги (с потерей жидкости через экссудатные выделения, заполняющие пузыри при ожогах);
• кетоацидоз (потеря жидкости через почки вместе с глюкозой).

Некоторые формы лейкоза характеризуются избыточным синтезом красных кожиц кроветворения.

Признаки эритроцитоза

Эритроцитоз проявляется множеством симптомов, которые могут напоминать различные заболевания.

Наиболее типичные проявления эритроцитоза:

• повышение температуры;
• острая пытливая боль в области груди — центральная или слева;
• проблемы с дыханием, как в покое, так и после минимальной физической активности;
• непричинное снижение веса;
• головные боли, головокружения;
• заторможенность и запутанность мыслей;
• нарушения сна: бессонница, частые пробуждения;
• чувство слабости и сонливости в течение дня;
• тошнота, иногда с рвотой;
• проблемы с пищеварением;
• кашель.

Симптомы могут помочь в определении направления лабораторного обследования. Однако диагностировать «эритроцитоз» только по ним довольно сложно даже для опытного специалиста.

Эритроцитоз: виды и классификация

Эритроцитоз может возникать из различных причин и делится на первичный (обусловленный генетическими нарушениями) и вторичный (появляющийся вследствие различных заболеваний и исчезающий после их излечения).

Разновидности вторичного эритроцитоза:

• токсический: возникающий при работе на вредном производстве, особенно химическом;
• стрессовый (синдром Гайсбека): характеризующийся сочетанием эритроцитоза и повышенного артериального давления;
• миогенный: связанный с излишней нагрузкой на мышцы;
• гипоксический: формирующийся при недостатке кислорода;
• паранеопластический: чаще всего встречающийся при почечноклеточном раке и гепатоцеллюлярной карциноме.

Вторичные эритроцитозы делятся на абсолютные (истинные) и относительные (ложные).

При абсолютном эритроцитозе костный мозг производит избыток эритроцитов, и их уровень в крови превышает норму. При относительном изменяется соотношение плазмы (жидкой части крови) и эритроцитов. Поводом для такого нарушения могут стать интенсивное потоотделение, понос, рвота, ожоги.

Осложнения эритроцитоза

Эритроцитоз увеличивает вероятность тромбозов, которые в свою очередь могут вызвать ишемический инсульт, инфаркт миокарда, легочную эмболию — закупорку легочной артерии или ее отростков.

Прогноз болезни зависит от первоначальной причины эритроцитоза, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, выбранной тактики лечения и степени осложнений.

Диагностика эритроцитоза

Если возникли подозрения на наличие эритроцитоза, необходимо провести общий анализ крови (он предоставит информацию о количестве эритроцитов) и пройти тест на эритропоэтин — гормон, контролирующий производство красных кровяных клеток.

Общий анализ крови назначают как часть планового профилактического обследования, при госпитализации в стационар, а также для диагностики анемий и мониторинга их лечения.

Общий анализ крови позволяет определить множество основных параметров:

• Общее количество эритроцитов (RBC, red blood cells). Этот показатель зависит от пола и возраста.
• Средний объем эритроцитов (MCV, mean corpuscular volume) — оценка размеров красных кровяных телец. Объем эритроцитов снижается при железодефицитной анемии, увеличивается при В12-дефицитной анемии, печеночных заболеваниях, функциональных нарушениях щитовидной железы.
• Гематокрит (HTC, hematocrite). Этот показатель отражает соотношение объема эритроцитов к объему плазмы. Обычно, чем больше эритроцитов и гемоглобина в крови, тем выше уровень гематокрита. Частые причины повышения уровня гематокрита: обезвоживание, хроническая гипоксия (недостаточное поступление кислорода), длительное применение гормональных препаратов, заболевания почек.
• Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH, mean concentration hemoglobin). Этот показатель снижается при анемии и дефиците функции щитовидной железы.
• Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC, mean cell hemoglobin concentration). Снижение этого показателя может свидетельствовать о наличии железодефицитной анемии.
• Распределение эритроцитов по объему (RDW, red cell distribution width). Этот параметр характеризует разнообразие красных кровяных телец по размеру. Повышение этого показателя указывает на наличие как мелких, так и крупных эритроцитов в крови — это состояние сопровождается широким спектром заболеваний и требует дополнительного обследования.

Проведение анализа на эритропоэтин может выявить возможные нарушения работы костного мозга и почек. Этот вид исследования применяется для выявления причин анемии или эритроцитоза — высокой концентрации эритроцитов в крови.

В случае высокой концентрации эритроцитов врач может рекомендовать дополнительные исследования: гемостазиограмму (для исключения риска тромбозов), генетический анализ для выявления мутации гена, ответственного за настоящий полицитемия, редкое заболевание, при котором костный мозг производит слишком много красных кровяных клеток.

Также врач может порекомендовать УЗИ сердца, почек и печени — это позволит определить, нет ли повреждений внутренних органов из-за высокой концентрации эритроцитов в крови.

Методы лечения эритроцитоза

Для лечения эритроцитоза обращаются к терапевту, гематологу, иммунологу, а также могут привлекаться другие специалисты. Подход к лечению определяется исходя из причин эритроцитоза, возраста и веса пациента, стадии заболевания и индивидуальных особенностей его организма.

При инфекционной природе заболевания, приводящего к эритроцитозу, назначаются антибиотики широкого спектра действия. В случае, если эритроцитоз связан с патологиями печени, могут быть рекомендованы гепатопротекторы (лекарственные средства, способствующие восстановлению печени). При прогрессировании опухолевых процессов лечением занимается онколог.

В некоторых случаях дополнительно к основному лечению может быть показана витаминотерапия. Например, витамин С (аскорбиновая кислота) поддерживает иммунитет, влияет на обмен веществ, гормональный баланс, состояние сосудов и нервной системы, а также способствует усвоению железа, фолиевой кислоты и витамина Е.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое эритроцитоз и каковы его причины?

Эритроцитоз — это состояние, при котором уровень эритроцитов (красных кровяных клеток) в крови превышает норму. Причины возникновения эритроцитоза могут быть различными — от заболеваний костного мозга и почек до гипоксии или пониженного уровня кислорода в крови.

Какие симптомы характерны для эритроцитоза?

Симптомы эритроцитоза могут включать головные боли, зуд, покраснение кожи, усталость, головокружение, одышку, повышенное артериальное давление и другие. Однако симптомы могут различаться в зависимости от тяжести состояния и индивидуальных особенностей пациента.

Как диагностируется эритроцитоз?

Для диагностики эритроцитоза врач обычно проводит анализ крови на уровень эритроцитов, гемоглобина и других показателей. Дополнительные методы диагностики могут включать ультразвуковое исследование органов, биопсию костного мозга, анализ кислородного насыщения и другие исследования.

Каковы методы лечения эритроцитоза?

Методы лечения эритроцитоза могут включать изменение образа жизни (например, отказ от курения, снижение высоты над уровнем моря, увеличение физической активности), приём медикаментов (например, аспирин для разжижения крови) или проведение процедур вроде флеботомии (искусственного снижения объема крови).

Как опасен эритроцитоз и какие осложнения могут возникнуть?

Эритроцитоз может быть опасен из-за увеличенного риска тромбоза (образования сгустков) и других серьезных осложнений, таких как инсульт, инфаркт миокарда, гипертензия и другие. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу для диагностики и лечения данного состояния.